Condiciones de SaludLa dermatitis seborreica (DS) y la caspa forman parte de un espectro continuo de la misma enfermedad que afecta las áreas seborreicas del cuerpo. La caspa se limita al cuero cabelludo e implica picazón y descamación de la piel sin inflamación visible. En general, la caspa se considera la forma más leve de dermatitis seborreica desde una perspectiva clínica, ya que la inflamación es mínima y típicamente subclínica. La dermatitis seborreica leve del cuero cabelludo puede describirse en términos coloquiales como caspa debido al carácter seco y escamoso de la piel. Sin embargo, dado que la caspa puede referirse a cualquier sequedad o descamación del cuero cabelludo, no toda caspa es dermatitis seborreica.
La caspa, referida alternativamente en la literatura como pityriasis simplex, furfuracea o capitis, es un trastorno cutáneo caracterizado por descamación, picazón y microinflamación. Por definición, la caspa se limita al cuero cabelludo, y la experimenta aproximadamente la mitad de la población adulta, independientemente de la etnia y el género. La inflamación y la presencia de lesiones fuera del cuero cabelludo excluyen el diagnóstico de caspa.
La dermatitis seborreica puede afectar el cuero cabelludo, así como otras áreas seborreicas, e implica piel con picazón, descamación o exfoliación, inflamación y prurito. La descamación en la DS y la caspa suele ser de color blanco a amarillento, y puede ser grasa o seca.
La prevalencia global de la dermatitis seborreica se estima en 4.38% (IC del 95%, 3.58–5.17%), con tasas más altas observadas en adultos (5.64%) en comparación con niños (3.70%) y neonatos (0.23%). Existe una variación geográfica considerable, con la prevalencia más alta reportada en Sudáfrica (8.82%) y la más baja en India (2.62%). La caspa, la forma más leve de esta dermatitis, es probablemente mucho más común y está presente en un estimado del 15–20% de la población. Solo en Estados Unidos, se gastan $300 millones anualmente en tratamientos de venta libre para la caspa.
La afección tiene dos picos de incidencia: el primero en los primeros tres meses de vida, y el segundo que comienza en la pubertad y alcanza su punto máximo entre los 40 y 60 años de edad. La DS afecta a recién nacidos, lactantes y adultos, ocurre en personas de todas las razas, y el síndrome clínico es más severo en hombres que en mujeres.
Caracterizada por pápulas y placas foliculocéntricas de color salmón con una escama blanca fina y una costra amarillenta (a menudo descrita como una costra escamosa grasosa), la dermatitis seborreica se manifiesta de manera diversa en distintas áreas del cuerpo y puede presentarse en múltiples ubicaciones. El prurito es el síntoma más frecuente, con intensidad variable entre los pacientes, y se reporta con mayor frecuencia en el cuero cabelludo. Algunos autores consideran la caspa como una forma no inflamatoria de DS, caracterizada por escamas blancas finas sin eritema subyacente.
Las áreas de la piel ricas en glándulas productoras de aceite suelen verse afectadas, incluyendo el cuero cabelludo, el rostro y el pecho. Puede provocar problemas sociales o de autoestima.
Los sistemas corporales involucrados en la caspa y la dermatitis seborreica abarcan varios dominios:
La caspa es uno de los procesos de crecimiento epidérmico acelerado que resulta en la retención de núcleos que no han tenido suficiente tiempo para maduran por completo en las células del estrato córneo. La escama de caspa comprende un cúmulo de corneocitos que han conservado un alto grado de cohesión entre sí y que se desprenden como tales de la superficie del estrato córneo.
La caspa resulta de al menos tres factores etiológicos: los hongos Malassezia, las secreciones sebáceas y la sensibilidad individual. Aunque Malassezia (antes P. ovale) ha sido durante mucho tiempo una causa sospechada, implicada por su presencia en la piel y su naturaleza lipofílica, la falta de correlación entre el número de Malassezia y la presencia y severidad de la caspa ha seguido siendo desconcertante.
Las especies de Malassezia carecen de genes de la sintasa de ácidos grasos; por lo tanto, satisfacen su necesidad obligatoria de ácidos grasos secretando múltiples lipasas que metabolizan los triglicéridos de los lípidos sebáceos en la superficie del cuero cabelludo para liberar ácidos grasos libres. Estos ácidos grasos libres también actúan como irritantes cutáneos e inducen respuestas inflamatorias típicas de la caspa.
Los organismos de Malassezia probablemente no son la causa de la dermatitis seborreica, sino un cofactor vinculado a la depresión de células T, el aumento de los niveles de sebo y la activación de la vía alternativa del complemento. Malassezia se incrementó de 1.5 a 2 veces (75% de la flora) en la caspa.
La fisiopatología de la DS sigue sin comprenderse por completo. Se han identificado varios factores contribuyentes, incluyendo la seborrea, la disbiosis del microbioma cutáneo (particularmente el sobrecrecimiento de Malassezia spp.), la disfunción de la barrera epidérmica y una respuesta inmunitaria alterada que involucra las vías Th1, Th17, Th2 y Th22.
Los factores genéticos parecen modular la susceptibilidad a la dermatitis seborreica. Las variaciones en genes involucrados en la regulación de la barrera cutánea, el metabolismo de los lípidos y la respuesta inmunitaria pueden predisponer a ciertos individuos a una enfermedad más severa o persistente.
La levadura del género Malassezia se ha considerado durante mucho tiempo un factor predisponente principal, aunque no se ha establecido firmemente una relación causal. Se han descrito factores predisponentes adicionales, incluyendo la actividad sebácea, la inmunidad del huésped (especialmente la infección por VIH), la integridad de la barrera epidérmica, la microbiota cutánea, factores endocrinos y neurológicos, e influencias ambientales.
Entre las personas que viven con VIH, la DS afecta del 20% al 83% de los pacientes, particularmente aquellos con inmunosupresión avanzada o SIDA, y a menudo se considera un marcador clínico del estado inmunológico. En pacientes con enfermedad de Parkinson, la prevalencia oscila entre el 52% y el 59%, con dermatitis seborreica reportada en más de la mitad de los casos. Los pacientes con parkinsonismo frecuentemente presentan seborrea (piel grasa) y dermatitis seborreica, ambas de las cuales pueden mejorar con la terapia con L-DOPA.
Las infecciones virales (VIH, VHC, SARS-CoV-2), los trastornos neurológicos como la enfermedad de Parkinson y el estrés psicológico se han asociado con un aumento de la susceptibilidad a la enfermedad.
La dermatitis seborreica comúnmente se agrava con los cambios de humedad, los cambios de estación, el traumatismo (por ejemplo, rascarse) o el estrés emocional. Los factores previamente identificados asociados con la prevalencia de la DS son el estrés, el tabaquismo, la hipertensión, el VIH, la enfermedad de Parkinson, la obesidad, la inmunosupresión y las propiedades ambientales, especialmente factores climáticos como la humedad y la temperatura. Está bien establecido que la severidad de la DS puede variar con el tiempo, y un estudio reciente encontró que la DS pareció demostrar una frecuencia creciente en poblaciones de piel clara durante el invierno.
La dermatitis seborreica tiende a empeorar en climas más fríos y secos y mejora durante los meses de verano, especialmente con la exposición a la radiación ultravioleta.
La deficiencia de zinc en pacientes con acrodermatitis enteropática, y las deficiencias de riboflavina, piridoxina y niacina pueden manifestarse como una erupción similar a la dermatitis seborreica. Una revisión sistemática de 2024 (JMIR Dermatology, 13 estudios, 13,906 pacientes) encontró que: se incluyeron un total de 13 estudios, incluyendo 8 de casos y controles, 3 transversales y 2 ensayos controlados aleatorizados. La dermatitis seborreica se correlacionó con concentraciones significativamente aumentadas de cobre, manganeso, hierro, calcio y magnesio, y concentraciones séricas significativamente más bajas de zinc, vitamina D y vitamina E.
El zinc desempeña múltiples funciones en la salud de la piel, incluyendo el apoyo a la función inmunitaria, la diferenciación de los queratinocitos y la regulación de las glándulas sebáceas. La dermatitis seborreica se ha correlacionado con concentraciones séricas de zinc significativamente más bajas en la revisión sistemática de 2024 citada anteriormente. Se necesitan más estudios para determinar si esta relación se mantiene válida para la dermatitis seborreica severa y si la suplementación oral con zinc tiene beneficio clínico. Por vía tópica, el piritionato de zinc y el sulfuro de selenio son productos de venta libre que reducen la proliferación de Malassezia furfur. El mecanismo de acción tópica del piritionato de zinc contra Malassezia restricta se ha estudiado en profundidad a nivel molecular. Numerosos estudios han demostrado que el piritionato de zinc, el ketoconazol y el sulfuro de selenio mejoran la dermatitis seborreica. La evidencia para la suplementación oral con zinc en la caspa sigue siendo asociativa y requiere confirmación mediante estudios de intervención.
La dermatitis seborreica se correlacionó con concentraciones séricas de vitamina D significativamente más bajas en la revisión sistemática de 2024. Esta asociación es consistente en múltiples diseños de estudio, pero faltan estudios de intervención que evalúen la suplementación de zinc sérico, vitamina D y vitamina E para la dermatitis seborreica. Las consecuencias negativas de una dieta occidental, el consumo de alcohol, la obesidad, y los beneficios del consumo de fruta son bien conocidos; sin embargo, para comprender completamente sus relaciones específicas con la dermatitis seborreica, se necesitan más estudios de cohortes o de intervención.
La vitamina E es una vitamina liposoluble y un antioxidante importante que ayuda a proteger las membranas celulares de la peroxidación lipídica, minimizando el daño oxidativo. Por lo tanto, los niveles bajos de vitamina E en pacientes con dermatitis seborreica pueden contribuir a una mayor carga oxidativa. La suplementación con vitamina E oral mostró resultados iniciales prometedores en la mejora de otras enfermedades cutáneas inflamatorias, incluyendo la dermatitis atópica y la psoriasis. Se necesita más investigación para dilucidar el papel de la suplementación con vitamina E como terapia adyuvante en la dermatitis seborreica. La evidencia es preliminar y no se han reportado ensayos de intervención directos en pacientes con DS en la literatura de revisiones sistemáticas.
Las deficiencias de riboflavina (B2), piridoxina (B6) y niacina pueden manifestarse como una erupción similar a la dermatitis seborreica. Estas asociaciones provienen en gran medida de reportes de casos y datos observacionales en estados de deficiencia, más que de ensayos de intervención en la población general con caspa. La biotina se ha utilizado en lactantes con dermatitis seborreica, tanto tratando directamente al lactante como tratando a la madre lactante. Los resultados han sido mixtos, y no existen ensayos en adultos. La evidencia general de las vitaminas del grupo B específicamente para la caspa es débil y se basa principalmente en observaciones a nivel de casos y síndromes de deficiencia.
Se ha demostrado que los ácidos grasos omega-3 disminuyen la producción de compuestos inflamatorios. Idealmente, los ácidos grasos omega-3 provendrían de alimentos como pescado graso (salmón, caballa y sardinas), semillas de lino y nueces. Aunque los omega-3 tienen evidencia antiinflamatoria amplia en otras enfermedades cutáneas inflamatorias, no se identificaron ensayos controlados aleatorizados dedicados específicamente a la caspa y la suplementación con omega-3 en la literatura de revisiones sistemáticas revisadas por pares. La VA Whole Health Library cita a los omega-3 como una consideración nutricional en la dermatitis seborreica sobre la base de sus mecanismos antiinflamatorios generales, pero esta evidencia es indirecta.
Uso tradicional: Las hojas de la planta australiana de árbol de té Melaleuca alternifolia fueron utilizadas tradicionalmente por las Primeras Naciones australianas para el tratamiento de heridas, quemaduras y picaduras de insectos. Su aplicación en afecciones del cuero cabelludo y el cabello es una extensión más moderna de esta tradición.
Evidencia científica: El aceite de árbol de té es el agente natural más estudiado para la caspa con datos de ensayos clínicos en humanos. El aceite de árbol de té tiene propiedades antifúngicas con actividad contra P. ovale (ahora Malassezia) y puede ser útil en el tratamiento de la caspa. Se realizó un estudio aleatorizado, simple ciego, de grupos paralelos para investigar la eficacia y tolerabilidad del aceite de árbol de té al 5% frente a placebo en pacientes con caspa leve a moderada. Ciento veintiséis pacientes hombres y mujeres, de 14 años de edad o más, fueron asignados aleatoriamente para recibir champú con aceite de árbol de té al 5% o placebo, que se usó diariamente durante 4 semanas. El grupo de champú con aceite de árbol de té al 5% mostró una mejora del 41% en la puntuación de severidad por cuadrante-área en comparación con el 11% en el grupo placebo (P < .001). Esto se publicó en el Journal of the American Academy of Dermatology (Satchell et al., 2002). El aceite de árbol de té tiene un olor distintivo, por lo que era probable que los pacientes supieran a qué grupo de tratamiento pertenecían, lo que representa una limitación debido al diseño simple ciego. En general, la evidencia para el aceite de árbol de té al 5% de uso tópico es de fuerza moderada para la caspa leve a moderada, basada en un único ensayo aleatorizado adecuadamente potenciado. Se necesita replicación en ensayos doble ciego.
Uso tradicional: El aloe vera se ha utilizado durante siglos en la medicina tradicional de África, Oriente Medio y Asia para afecciones cutáneas inflamatorias, curación de heridas y cuidado del cuero cabelludo. Su uso tópico para afecciones del cuero cabelludo con picazón y descamación está documentado en las tradiciones ayurvédica y popular.
Evidencia científica: El potencial anticaspa del aloe vera se demostró en un ensayo clínico que involucró a 44 personas que padecían dermatitis seborreica del cuero cabelludo. Durante seis semanas, la mitad de los participantes aplicó una crema a base de aloe vera dos veces al día, mientras que los demás aplicaron una crema placebo. Al final del estudio, se observó una mejora significativamente mayor en los pacientes del primer grupo (58% frente a 15%) en términos de eritema, picazón y descamación. Aunque todavía se necesita más evidencia, el aloe vera parece ser una alternativa natural prometedora para combatir la caspa. Este ensayo (Vardy et al., 1999, Journal of Dermatological Treatment) fue pequeño y de duración relativamente corta. La evidencia es preliminar.
Uso tradicional: Creciendo en regiones tropicales y subtropicales, el neem se ha utilizado en la medicina ayurvédica, sidha y herbal durante miles de años. Con aproximadamente 135 compuestos bioactivos identificados en varias partes del árbol, las formulaciones de neem tratan eficazmente numerosas afecciones, incluyendo úlceras, eccema, llagas, quemaduras e infecciones, lo que subraya su importancia como un remedio natural versátil y holístico. La aplicación tópica de pasta de hojas de neem y aceite de neem en el cuero cabelludo para la caspa es una práctica de larga data en la medicina tradicional del sur y sudeste asiático.
Evidencia científica: Los extractos de hoja de neem han demostrado actividad antidermatofítica contra diversos dermatofitos, destacando su potencial para combatir infecciones fúngicas en el cuero cabelludo. Aunque estos hallazgos son alentadores, se necesitan ensayos clínicos más robustos en humanos para confirmar plenamente la eficacia y seguridad del neem para el tratamiento de la caspa. La evidencia actual proviene en gran medida de estudios in vitro o de estudios pequeños y no controlados. No existen ECA de alta calidad en humanos.
Aunque no son ingredientes herbales tradicionales, estos compuestos de base mineral tienen relevancia nutricional a través de su relación con la biología del zinc y el selenio.
Piritionato de zinc: El piritionato de zinc es un producto de venta libre que reduce la proliferación de Malassezia furfur. Su mecanismo involucra la disrupción de la membrana fúngica y los sistemas de transporte. Múltiples ensayos controlados aleatorizados respaldan su eficacia en la caspa y la dermatitis seborreica.
Sulfuro de selenio: La eficacia del sulfuro de selenio al 2.5% se confirmó en un ensayo controlado aleatorizado de 3 brazos que involucró a 246 pacientes con caspa de moderada a severa que recibieron champús que contenían sulfuro de selenio al 2.5%, ketoconazol al 2%, o placebo. Se encontró que el champú con sulfuro de selenio al 2.5% tenía mayores actividades citostáticas y queratolíticas y menor actividad citotóxica que los champús que contenían ketoconazol al 2%, piritionato de zinc al 1%, o ketoconazol al 2% + piritionato de zinc al 1%.
Evidencia científica: La relación entre los probióticos y la dermatitis seborreica está mediada principalmente por la modulación del microbioma cutáneo y, en menor medida, por el eje intestino-piel. La DS se caracteriza por un perfil disbiótico con abundancia aumentada de especies de Malassezia. La suplementación con Lactobacillus paracasei ST11 mejoró significativamente la caspa, el eritema y la seborrea al suprimir las citocinas Th1/Th2 y regular al alza IL-10/TGF-β. Un estudio publicado en el Journal of Beneficial Microbes tuvo a 60 hombres adultos con caspa de moderada a severa tomando un probiótico diario o un placebo durante 56 días. Los resultados mostraron mejoras significativas en la caspa en el grupo probiótico en comparación con el placebo. A pesar de estos hallazgos preliminares, actualmente ninguna guía dermatológica recomienda el uso rutinario de probióticos para la DS, y su aplicación debe considerarse experimental e individualizada hasta que se dispongan de ensayos controlados aleatorizados de alta calidad y largo plazo.
En cuanto a los prebióticos, el Triphala es un remedio ayurvédico tradicional que consiste en una mezcla de tres frutas secas. El Triphala se considera un prebiótico, y un estudio publicado en el Journal of Dermatological Treatment evaluó su eficacia en la dermatitis seborreica, específicamente en la reducción de la producción de aceite en el cuero cabelludo. El prebiótico Triphala mejoró la satisfacción del paciente y disminuyó los niveles de sebo del cuero cabelludo durante 8 semanas. Este hallazgo proviene de un único ECA incluido en la revisión sistemática de 2024; la evidencia sigue siendo limitada.
La evidencia más completa sobre la dieta y la dermatitis seborreica proviene de una revisión sistemática de 2024 publicada en JMIR Dermatology (Woolhiser et al.), que incluyó 13 estudios y 13,906 pacientes. Hallazgos clave:
La mayoría de los estudios encuentran asociaciones entre el consumo regular de alcohol y la dermatitis seborreica. El mecanismo no está completamente dilucidado, pero puede involucrar la modulación inmunitaria, el agotamiento nutricional (particularmente de vitaminas del grupo B y zinc), y una composición alterada del microbioma cutáneo.
El estrés puede desempeñar un papel en el inicio o el agravamiento de los brotes de dermatitis seborreica y caspa. La afección comúnmente se agrava con los cambios en la humedad ambiental, los cambios de estación, el traumatismo (por ejemplo, rascarse) o el estrés emocional. El mecanismo propuesto involucra la desregulación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) impulsada por el estrés y la consiguiente supresión inmunitaria, que puede permitir el sobrecrecimiento de Malassezia.
En muchos países, existe una dependencia estacional de la enfermedad con un pico en invierno. La dermatitis seborreica tiende a empeorar en climas más fríos y secos y mejora durante los meses de verano, especialmente con la exposición a la radiación ultravioleta. La mejora con la exposición a la radiación UV puede estar relacionada con sus efectos antiinflamatorios y antimicrobianos sobre el microambiente del cuero cabelludo, así como con la facilitación de la síntesis de vitamina D.
Los microbiomas existen en múltiples áreas del cuerpo, incluyendo la piel, y se cree que estos microbios interactúan entre sí. La evidencia sugiere que el microbioma intestinal puede afectar el microbioma cutáneo y alterar la respuesta inmunitaria e inflamatoria. El creciente interés en el microbioma como objetivo terapéutico sugiere que las intervenciones dirigidas al microbioma podrían convertirse en valiosos complementos o alternativas a los antifúngicos convencionales, particularmente en pacientes con enfermedad recurrente, piel sensible, o aversión a los corticosteroides. La investigación en esta área sigue en etapa temprana específicamente para la caspa.
La obesidad se ha identificado como un factor asociado con la prevalencia de la DS. Sin embargo, la asociación entre el IMC y la obesidad con la severidad y la prevalencia de la dermatitis seborreica es mixta entre los estudios disponibles, y no se ha establecido una relación causal.
Un ECA doble ciego, controlado con placebo (n=44 adultos) encontró que una emulsión de Aloe vera cruda al 30% redujo significativamente la descamación del cuero cabelludo (36.6% vs. 17.6% con placebo) y la picazón (21.5% vs. 5.3%) en la dermatitis seborreica durante 4 semanas. La mejoría global evaluada por dermatólogos fue del 58% (aloe) vs. 15% (placebo; p=0.009). Estudios in vitro confirman la actividad antifúngica del aloe vera contra Malassezia furfur.
El aceite esencial de geranio ha demostrado in vitro actividad antifúngica contra Malassezia, la principal causa fúngica de la caspa. Esto proporciona una base mecanística para su uso tradicional en afecciones del cuero cabelludo propensas a la caspa. No se han realizado ensayos clínicos en humanos para esta indicación específica.
Un ensayo clínico publicado (Al-Waili, Eur J Med Res, 2001; n=30 pacientes) encontró que la aplicación tópica de miel cruda al 90% cada dos días durante 4 semanas produjo una mejora significativa en la caspa y la dermatitis seborreica, con mejoría en todos los pacientes y sin recaída durante los 6 meses de mantenimiento. El mecanismo de la miel implica una acción antimicrobiana osmótica contra Malassezia, la generación de peróxido de hidrógeno y polifenoles antifúngicos.
La evidencia clínica muestra que el aceite de citronela (lemongrass), cuando se formula en champú, reduce la descamación del cuero cabelludo. Un estudio clínico piloto encontró que el champú de citronela redujo la caspa, y el trabajo de laboratorio confirma actividad antifúngica contra Malassezia furfur, el principal patógeno asociado con la caspa. El efecto está presente, pero es menos potente que el del aceite de árbol de té en evaluaciones comparativas.
Un ensayo aleatorizado, simple ciego, de grupos paralelos (n=126) encontró que un champú con 5% de aceite de árbol de té produjo una mejora del 41% en las puntuaciones de severidad de la caspa frente a un 11% con placebo (p<0.001). El aceite de árbol de té ejerce actividad antifúngica contra Pityrosporum ovale (Malassezia), la levadura principal implicada en la caspa. Es reconocido como un producto natural antimicrobiano en formulaciones farmacéuticas anticaspa.
El neem (Azadirachta indica) tiene actividad antifúngica documentada contra Malassezia, la levadura principal causante de la caspa. Un estudio de 2024 publicado en Scientific Reports mostró que un extracto estandarizado que contenía neem presentó una eficacia superior contra Malassezia furfur en comparación con el ketoconazol in vitro. Un estudio clínico cuasi-experimental encontró que la pasta tópica de hojas de neem redujo significativamente la severidad de la caspa. El neem tiene un uso tradicional ayurvédico de larga data para afecciones del cuero cabelludo.
Un estudio de 2024 publicado en Scientific Reports (PMC) mostró que un extracto combinado estandarizado de romero y neem tuvo una actividad antifúngica superior contra Malassezia furfur en comparación con el ketoconazol, con actividad antiinflamatoria y penetración en el cuero cabelludo confirmadas. Una revisión de PubMed menciona explícitamente al aceite de romero entre los aceites esenciales con potencial anticaspa reconocido. El romero tiene un uso tradicional en el cuidado capilar mediterráneo para el control de la caspa.
El piritionato de zinc es un ingrediente activo anticaspa de venta libre aprobado por la FDA, utilizado durante más de 50 años, y es el compuesto anticaspa más utilizado a nivel mundial. Los estudios de casos y controles muestran niveles de zinc sérico significativamente más bajos en pacientes con dermatitis seborreica en comparación con controles sanos (p=0.045). De forma tópica, el zinc ejerce actividad antifúngica contra Malassezia y regula la producción de sebo. Es uno de solo cinco ingredientes activos anticaspa aprobados por la FDA en los Estados Unidos.
El rizoma de galanga figura en la medicina tradicional del sur y sudeste asiático para afecciones del cuero cabelludo, incluida la caspa (descamación similar a la caspa). La actividad antifúngica de su aceite esencial contra hongos relacionados con Malassezia proporciona una base mecanística plausible. No existen ensayos clínicos sobre la caspa.
Los enjuagues tópicos de vinagre de manzana (ACV) para la caspa son un remedio tradicional documentado, respaldado por el pH ácido del ACV (que podría equilibrar el pH del cuero cabelludo) y por actividad antifúngica in vitro contra organismos relacionados con Malassezia. No existen ensayos clínicos en humanos específicamente para la caspa. Esta práctica se menciona ampliamente en contextos tradicionales y de remedios caseros.
La árnica tiene un uso históricamente establecido en champús comerciales, tónicos capilares y preparaciones anticaspa, reconocido en la literatura de HerbalGram/AHPA y señalado en el informe de evaluación de la EMA. Las propiedades antimicrobianas y antiinflamatorias de los sesquiterpenos de la árnica se citan como el fundamento farmacológico. No se han publicado ensayos clínicos específicamente sobre la caspa.
Las hojas de abedul y el agua de abedul tienen un uso tradicional documentado para la caspa y las afecciones seborreicas del cuero cabelludo. Las propiedades antimicrobianas y antiinflamatorias de la corteza de abedul se consideran mecánicamente relevantes. No se han identificado ensayos clínicos controlados específicos para la caspa.
La actividad antifúngica documentada del aceite de cayeputi contra Candida y otros hongos, combinada con su uso tradicional para afecciones del cuero cabelludo y la piel, respalda una indicación tradicional para la caspa, que frecuentemente es causada por el hongo Malassezia. No existen estudios clínicos específicos sobre el cayeputi para la caspa.
La hidrastis (goldenseal) se utiliza en la práctica herbal tradicional para afecciones del cuero cabelludo, incluida la caspa, con base en sus propiedades antifúngicas contra Malassezia y su actividad antimicrobiana. Este uso es una extensión de su aplicación documentada para trastornos de la piel y del cuero cabelludo.
Los curanderos tradicionales de India, Tíbet, China y Sri Lanka han recetado amla específicamente para la caspa durante siglos. Food Revolution documenta esto como uno de los usos tradicionales del amla. Las propiedades antifúngicas del aceite de amla proporcionan una base mecanicista.
Las hojas de índigo tienen un uso tradicional bien documentado en la medicina ayurvédica y popular para el control de la caspa, aplicadas al cuero cabelludo en forma de aceite o pasta. Las propiedades antimicrobianas y antiinflamatorias ofrecen un mecanismo plausible. No existen ensayos clínicos para esta aplicación específica.
La aplicación tópica de extracto o polvo de corteza de Quillaja en el cuero cabelludo para aliviar la picazón y la caspa es uno de los dos usos tradicionales más explícitamente documentados de esta planta. Drugs.com cita específicamente este uso tradicional. Ningún ensayo clínico ha confirmado su eficacia para la caspa.
La manteca de karité se utiliza tradicionalmente para la salud del cuero cabelludo y el control de la caspa, ya que sus propiedades emolientes abordan la caspa de tipo cuero cabelludo seco, mientras que sus propiedades antiinflamatorias y antibacterianas podrían reducir la descamación de tipo seborreico. No se han identificado ECA clínicos específicos sobre la manteca de karité para la caspa.
Las tribus nativas americanas —incluyendo a los navajo, zuni y otras— históricamente lavaban el cabello con decocciones de raíz de yuca para tratar la caspa, aprovechando la espuma rica en saponinas de la planta como un champú natural antifúngico y limpiador. Este uso está documentado en múltiples fuentes de referencia etnobotánicas y clínicas, incluyendo PeaceHealth y Encyclopedia.com. Ningún ensayo clínico moderno ha evaluado específicamente la yuca para la caspa.
Volver