Pantenol

Pantenol (Provitamina B5): Una Referencia Completa

1. Identidad: Nombres Químicos, Formas y Fuentes Naturales

El pantenol (también llamado pantotenol) es el análogo alcohólico del ácido pantoténico (vitamina B5), y por lo tanto es una provitamina de la B5. Es estructuralmente similar a la vitamina B5, excepto que contiene un grupo hidroxilo, lo que lo convierte en un alcohol. Su masa molecular es de 205.3 g/mol.

El pantenol existe en dos enantiómeros: D y L. Solo el D-pantenol (dexpantenol) es biológicamente activo. Para uso cosmético, el pantenol se presenta en forma D o como una mezcla racémica de D y L (DL-pantenol). Los números CAS son 81-13-0 (DL) y 16485-10-2 (forma D). El nombre IUPAC es butanamida, 2,4-dihidroxi-N-(3-hidroxipropil)-3,3-dimetil-, (2R)-.

Sinónimos y designaciones comunes: El compuesto se conoce comúnmente como Provitamina B5, D-pantenol, dexpantenol, pantotenol y alcohol D-pantotenilo. El nombre INCI (Nomenclatura Internacional de Ingredientes Cosméticos) utilizado en las etiquetas de los productos es simplemente Panthenol.

Forma física: Es un líquido inodoro, transparente, altamente viscoso e incoloro a temperatura ambiente. Es un ingrediente estable, soluble en agua, ligero, que penetra fácilmente en la piel. Es soluble en agua, etanol, metanol y propilenglicol, e insoluble en grasas. Es estable en un rango de pH de 4.0 a 7.5, con un pH óptimo de 6.0.

Presencia natural y fuente comercial: Se encuentran pequeñas cantidades de ácido pantoténico en casi todos los alimentos, con cantidades elevadas en cereales integrales, legumbres, huevos, carne y jalea real. Una fuente natural particularmente rica es la jalea real obtenida de las colonias de abejas melíferas. Sin embargo, el pantenol utilizado comercialmente es sintético. El proceso de extracción/síntesis implica una combinación de propanolamina y beta-dimetilbutirolactona, y el ingrediente utilizado en las formulaciones es de origen sintético. Las provitaminas son similares a los profármacos diseñados sintéticamente y pueden producir una mejor biodisponibilidad oral de los suplementos: el ácido pantoténico (vitamina B5) es inestable, por lo que un alcohol estable, el pantenol (provitamina B5), es la molécula precursora que posteriormente se oxida a la forma bioactiva in vivo.

Escala comercial: La demanda mundial actual de R-pantotenato y R-pantenol es superior a 10,000 y 2,000 toneladas, respectivamente.

Formas de dosificación y preparaciones comunes: Las vías de administración incluyen tópica (cremas, pomadas), oral e inyección intramuscular (IM) o intravenosa (IV). El pantenol se encuentra en lociones, pomadas, aerosoles nasales, gotas oftálmicas y soluciones de limpieza para lentes de contacto. El pantotenato de calcio es la forma más comúnmente utilizada de ácido pantoténico suplementario para administración oral. El dexpantenol (también llamado alcohol D-pantotenilo o D-pantenol) es la forma inyectable más comúnmente utilizada de ácido pantoténico. Los suplementos dietéticos de ácido pantoténico comúnmente utilizan pantotenol (o pantenol), un análogo estable en almacenamiento, que se convierte en ácido pantoténico una vez consumido.

2. Antecedentes Históricos y Descubrimiento

El nombre ácido pantoténico deriva del griego pantothen, que significa "de todos lados" o "en todas partes". La vitamina fue aislada por primera vez en 1931, y su función como componente esencial en el crecimiento de células de levadura se demostró en 1933. La participación del ácido pantoténico en la coenzima A y el metabolismo celular se dilucidó a finales de la década de 1940 y principios de la de 1950. El conocimiento sobre el ácido pantoténico resultó de experimentos con microorganismos y pollos.

La naturaleza esencial del ácido pantoténico fue descubierta por Roger J. Williams en 1933, al demostrar que se requería para el crecimiento de la levadura. Tres años después, Elvehjem y Jukes demostraron que era un factor de crecimiento y antidermatitis en pollos.

A mediados de la década de 1960, el ácido pantoténico fue identificado como un componente de una proteína transportadora de acilos (ACP) en el complejo de síntesis de ácidos grasos. Fritz Albert Lipmann ganó el Premio Nobel de Fisiología y Medicina "por su descubrimiento de la coenzima A y su importancia para el metabolismo intermedio".

Uso tradicional e histórico: El pantenol como entidad química aislada distinta no tiene un uso tradicional premoderno; sin embargo, el ácido pantoténico siempre se ha consumido como parte de una dieta amplia. Los modelos en ratones que identificaron la irritación cutánea y la pérdida del color del pelo como posibles resultados de una deficiencia grave de ácido pantoténico impulsaron a la industria cosmética a comenzar a añadir ácido pantoténico a diversos productos cosméticos, incluidos los champús, aunque estos productos no mostraron beneficios en ensayos con humanos. A pesar de esto, muchos productos cosméticos aún anuncian aditivos de ácido pantoténico. El uso clínico del dexpantenol como agente tópico para la cicatrización de heridas y las mucosas en la práctica farmacéutica europea data al menos de la década de 1960: el dexpantenol ha estado disponible como pomada nasal sin conservantes (Bepanthen® Roche Eye and Nose Ointment) desde la década de 1960.

3. Componentes Clave y Compuestos Activos

El pantenol es, en sí mismo, la única entidad molecular activa de relevancia en este contexto. Su actividad biológica depende enteramente de su conversión en ácido pantoténico y de la formación posterior de coenzima A (CoA). Las relaciones bioquímicas clave son las siguientes:

• Conversión en ácido pantoténico: El pantenol es el análogo alcohólico del ácido pantoténico (vitamina B5) y, por lo tanto, es una provitamina de la B5. En los organismos, se oxida rápidamente a ácido pantoténico. El pantenol penetra fácilmente en la piel y las mucosas (incluida la mucosa intestinal), donde se oxida rápidamente a ácido pantoténico.
• Síntesis de coenzima A (CoA): En las células, el ácido pantoténico se utiliza principalmente para la biosíntesis de la coenzima A (CoA) y la proteína transportadora de acilos (ACP). Estas coenzimas son importantes para todas las células y participan en más de 100 reacciones intermedias diferentes del metabolismo celular. En las células, la fosforilación del ácido pantoténico para generar ácido fosfopantoténico mediante las enzimas pantotenato quinasa es el primer paso en la síntesis de coenzima A.
• Funciones de la coenzima A: La coenzima A, la forma fisiológicamente activa del ácido pantoténico, sirve como cofactor para una variedad de reacciones catalizadas por enzimas que implican la transferencia de grupos acetilo (dos carbonos); los fragmentos precursores de diversas longitudes se unen al grupo sulfhidrilo de la coenzima A. La CoA y su metabolito acetilado, la acetil-CoA, son factores clave en varios procesos celulares, incluidos el metabolismo energético, la autofagia y la mitosis, actuando como intermediario metabólico central y como transductores de señales en reacciones anabólicas y catabólicas.
• Proteína transportadora de acilos (ACP): El ácido pantoténico (pantotenato) es un precursor de la coenzima A (CoA) y de la proteína transportadora de acilos (ACP), que desempeñan funciones esenciales en el metabolismo de los ácidos grasos.
• Higroscopicidad: El ácido pantoténico es extremadamente higroscópico. Esta propiedad física sustenta el papel del pantenol como humectante en las formulaciones tópicas, ya que el ácido pantoténico producido tras la absorción atrae agua hacia los tejidos.
• Distribución en el organismo tras la absorción: El dexpantenol se convierte fácilmente en ácido pantoténico, el cual se distribuye ampliamente en los tejidos del organismo, principalmente como coenzima A. Las concentraciones más altas se encuentran en el hígado, las glándulas suprarrenales, el corazón y los riñones.

4. Mecanismos de Acción Establecidos

4.1 Humectación e Hidratación del Estrato Córneo

El uso tópico del dexpantenol, el análogo alcohólico estable del ácido pantoténico, se basa en una buena penetración cutánea y altas concentraciones locales cuando se administra en un vehículo adecuado, como las emulsiones de agua en aceite. El dexpantenol tópico actúa como un humectante, mejorando la hidratación del estrato córneo, reduciendo la pérdida de agua transepidérmica y manteniendo la suavidad y elasticidad de la piel.

4.2 Penetración Cutánea

El pantenol, un compuesto hidrofílico de bajo peso molecular, se difunde fácilmente a través del estrato córneo, la capa más externa de la piel, facilitando su llegada a capas epidérmicas más profundas. Esta penetración se ve favorecida por su interacción con la matriz lipídica de las láminas intercelulares, lo que le permite alcanzar células cutáneas viables sin alterar significativamente la barrera.

4.3 Proliferación de Fibroblastos y Cicatrización de Heridas

Se ha observado activación de la proliferación de fibroblastos, relevante en la cicatrización de heridas, tanto in vitro como in vivo con dexpantenol. El ácido pantoténico es esencial para la función epitelial normal. El dexpantenol es un ingrediente activo que promueve la cicatrización de heridas. Se convierte in vivo en ácido pantoténico, un componente de la coenzima A, que a su vez activa la proliferación de fibroblastos y acelera el proceso de reepitelización.

A nivel celular, el pantenol estimula la mitosis y la proliferación en fibroblastos y queratinocitos, células clave implicadas en la reparación y regeneración de la piel. Inhibe mediadores proinflamatorios como la interleucina-6 y la prostaglandina E2, mientras que sus propiedades antioxidantes neutralizan las especies reactivas de oxígeno generadas durante la lesión.

Se ha reportado que el D-pantenol facilita la reparación de heridas al regular al alza moléculas asociadas a la cicatrización, como IL-6, IL-1β, CYP1B1, CXCL1, CCL18 y KAP4-2.

4.4 Reparación de la Barrera Cutánea

El pantenol puede promover la reparación de la barrera cutánea al mejorar la síntesis lipídica y la diferenciación epidérmica. En los productos de cuidado de la piel, ayuda a mantener la piel húmeda y flexible, estimula el crecimiento celular y la reparación de tejidos, e inhibe la inflamación y el enrojecimiento.

4.5 Actividad Antiinflamatoria

El ácido pantoténico desempeña un papel importante tanto en eventos antiinflamatorios como proinflamatorios, debido a su importancia en la regulación de la vía de las citocinas. A nivel molecular, la actividad posterior mediada por la CoA sustenta tanto las vías de reparación como las de modulación de la inflamación. A nivel tópico, los efectos antiinflamatorios se han demostrado experimentalmente, según se recoge en la literatura revisada por pares.

4.6 Actividad Antimicrobiana

Se ha demostrado que el pantenol inhibe notablemente la actividad de fosforilación de la pantotenato quinasa procariota de tipo II de Staphylococcus aureus, la cual cataliza el primer paso de la vía biosintética de la coenzima A. Dado que las enzimas de tipo II se encuentran exclusivamente en estafilococos, el pantenol suprime el crecimiento de S. aureus, S. epidermidis y S. saprophyticus, que habitan en la piel humana. Por lo tanto, la adición de esta provitamina a pomadas y productos de cuidado de la piel puede ser altamente eficaz para prevenir infecciones por patógenos oportunistas.

4.7 Hidratación de las Uñas

El pantenol puede aumentar sustancialmente la capacidad de retención de agua de las uñas, y mediante este mecanismo se mejoran la flexibilidad y la estabilidad de las uñas.

5. Evidencia Científica por Área de Uso

5.1 Cicatrización de Heridas

Fortaleza de la evidencia: Moderada (múltiples ensayos clínicos, dirección positiva constante, pero la mayoría de los ensayos son pequeños).

Una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed y Embase, utilizando términos que incluían dexpantenol, pantenol, herida superficial, herida menor, cicatrización de heridas, reparación cutánea y posprocedimiento, identificó 33 publicaciones; de estas, 8 artículos fueron relevantes para evaluar la utilidad del dexpantenol tópico en la cicatrización de heridas tras intervenciones médicas y cosméticas.

Estudios in vitro y clínicos aportaron evidencia de que el dexpantenol aplicado tópicamente promueve la cicatrización de heridas superficiales y posprocedimiento. Los hallazgos más recientes confirmaron que el dexpantenol regula al alza genes críticos para el proceso de cicatrización.

Uno de los ensayos individuales más sólidos dentro de este cuerpo de evidencia se describió de la siguiente manera: Girard et al. realizaron un ensayo comparativo intraindividual, a doble ciego, que estudió los efectos posprocedimiento sobre la cicatrización de heridas de una pomada que contenía 5% de dexpantenol. En total, 35 pacientes recibieron un injerto de piel autólogo debido a quemaduras. Durante 14 días, se aplicó tópicamente la formulación con dexpantenol o el vehículo en los sitios donantes del injerto en malla (es decir, en los sitios de donde se extrajeron los injertos de piel). Estas heridas superficiales tendieron a sanar más rápidamente en los sitios tratados con dexpantenol que en las áreas de piel tratadas con el vehículo, según se evaluó clínicamente y mediante mediciones de microcirculación, temperatura y propiedades biomecánicas. Durante la segunda semana del estudio, las áreas de piel tratadas tópicamente con dexpantenol estaban más hidratadas que las tratadas con el vehículo (p = 0.05), según las puntuaciones clínicas.

En ensayos clínicos a doble ciego y controlados con placebo, se evaluó el dexpantenol por su eficacia en la mejora de la cicatrización de heridas. Las heridas epidérmicas tratadas con emulsión de dexpantenol mostraron una reducción del eritema y una regeneración tisular más elástica y sólida. El monitoreo de la pérdida de agua transepidérmica (TEWL) mostró una aceleración significativa de la regeneración epidérmica como resultado de la terapia con dexpantenol, en comparación con el vehículo. En un modelo de irritación, el pretratamiento con crema de dexpantenol resultó en un daño significativamente menor a la barrera del estrato córneo, en comparación con la ausencia de pretratamiento.

Se han realizado estudios in vivo y con animales para dilucidar un posible mecanismo de acción del uso del ácido pantoténico y sus derivados para mejorar la cicatrización de heridas. El dexpantenol, en forma de pastilla y en aerosol, se ha evaluado en pequeños ensayos clínicos para la cicatrización de heridas tras amigdalectomía, intubación endotraqueal y cirugía endoscópica de senos paranasales. El aumento de la hidratación debido al dexpantenol podría explicar los efectos positivos, o un posible aumento en el número de fibroblastos dérmicos.

Limitaciones: Los ensayos existentes son en su mayoría pequeños, y muchos estudios incluidos en búsquedas sistemáticas previas se excluyeron porque investigaban el dexpantenol únicamente como parte de productos combinados, lo que dificulta aislar su contribución individual.

5.2 Función de la Barrera Cutánea e Hidratación

Fortaleza de la evidencia: Moderada a fuerte para la hidratación tópica; más preliminar para efectos cutáneos sistémicos.

Las formulaciones que contienen pantenol en concentraciones de 1.0% y 5.0% produjeron disminuciones significativas en la TEWL tras 30 días de aplicación. En piel lavada con lauril éter sulfato de sodio (SLES), se evidenció una reducción significativa de la TEWL dos horas después de la aplicación de formulaciones cargadas con pantenol, en comparación con el control y el vehículo.

Se realizaron dos estudios comparativos intraindividuales, aleatorizados, en sujetos sanos, para evaluar el potencial de hidratación cutánea y restauración de la barrera de un nuevo emoliente tópico que contiene pantenol (NTP-CE). En el Estudio 1 (N = 23), dos áreas de piel —una expuesta a una solución de lauril sulfato de sodio al 0.5% y otra no expuesta— se trataron con NTP-CE durante 3 semanas. Se midieron la TEWL, la hidratación de la piel y la organización de las láminas lipídicas intercelulares (ICLL) a intervalos regulares durante el estudio.

Un estudio multicéntrico de 2024 evaluó una mascarilla enriquecida con pantenol en múltiples tipos de piel con barrera alterada: el estudio evaluó la eficacia y la tolerancia de una mascarilla facial en la reparación, hidratación, regulación del sebo y efectos antiinflamatorios en diversas condiciones de barrera cutánea alterada. El desempeño de la mascarilla en tipos de piel seca sensible, grasa sensible y grasa con acné se evaluó mediante valoración clínica, mediciones instrumentales objetivas y autoevaluaciones subjetivas. La mascarilla demostró propiedades hidratantes y humectantes sólidas en los tres subgrupos de piel, con aumentos notables en la hidratación y disminuciones en la TEWL en todos los tipos de piel.

Un estudio aleatorizado, controlado y a doble ciego de 2025 evaluó una mascarilla enriquecida con pantenol tras un tratamiento facial con láser: estudios previos han demostrado que el pantenol tópico mejora significativamente la hidratación del estrato córneo y acelera la restauración de la barrera epidérmica. Un ensayo de comparación en mitades del rostro (split-face) comparó un humectante que contenía 5% de pantenol, madecassósido y cobre-zinc-manganeso frente a corticosteroides tópicos tras un tratamiento con láser ablativo, y encontró una tolerancia superior y una eficacia equivalente en la reducción del tiempo de recuperación y el eritema.

5.3 Dermatitis Atópica

Fortaleza de la evidencia: Moderada, con recomendaciones clínicas a nivel de consenso.

El dexpantenol tiene múltiples efectos farmacológicos y se ha empleado para tratar diversos trastornos cutáneos, como la dermatitis atópica (DA). Una revisión tuvo como objetivo resumir la evidencia más actualizada relacionada con el dexpantenol y proporcionar un consenso sobre cómo utilizarlo eficazmente para el tratamiento de la DA. Se revisó la evidencia sobre la aplicación y eficacia del dexpantenol en la DA, con énfasis en la mejora de la función de la barrera cutánea, la prevención de brotes agudos y sus efectos de ahorro de corticosteroides tópicos (CT).

Se determinó que el dexpantenol es eficaz y bien tolerado para el tratamiento de la DA. Mejora la función de la barrera cutánea, reduce los brotes agudos y frecuentes, tiene un efecto significativo de ahorro de CT, y mejora la cicatrización de las lesiones cutáneas.

El panel de expertos recomendó que los pacientes con dermatitis atópica utilicen corticosteroides tópicos (CT) y dexpantenol de forma alternada, especialmente si la enfermedad es leve a moderada.

Un estudio encontró que el dexpantenol puede potencialmente tratar la dermatitis atópica infantil leve a moderada. Otras investigaciones sugieren que la crema de dexpantenol puede ayudar a manejar los efectos secundarios mucocutáneos durante la terapia con isotretinoína.

En el ámbito del daño cutáneo relacionado con la radiación, Schmutz et al. reportaron no inferioridad en el mantenimiento de las puntuaciones de TEWL en dermatitis aguda por radiación (crema de metilprednisolona al 0.1% frente a crema de dexpantenol al 0.5%). Como se mostró en modelos de piel 3D de grosor completo que representan radiodermatitis y mucositis aguda, el deterioro cutáneo siete días después de la radioterapia demostró una parte epidérmica completamente restaurada tras el tratamiento con pomada o líquido que contenía dexpantenol.

5.4 Aplicaciones Nasales y Mucosas

Fortaleza de la evidencia: Preliminar a moderada; los estudios son generalmente pequeños, y algunos carecen de significancia estadística.

Un estudio observacional prospectivo, controlado, de grupos paralelos, investigó la eficacia de un aerosol que contiene ácido hialurónico y dexpantenol para optimizar el tratamiento habitual después de una cirugía de la cavidad nasal en 49 pacientes con rinosinusitis crónica. El grupo control recibió terapia estándar. La regeneración mucosa se determinó mediante la puntuación sumaria de rinoscopia (RSS). La regeneración mucosa alcanzó buenos resultados finales en ambos grupos, con tendencia a una mejor mejora mediante la aplicación del aerosol, sin diferencias estadísticamente significativas durante todo el período de evaluación. No se identificó ningún beneficio estadísticamente significativo en la respiración nasal, la sensación de cuerpo extraño y el flujo volumétrico rinomanométrico promedio.

Utilizado para el tratamiento de la rinitis seca anterior y tras cirugía nasal y de senos paranasales, el dexpantenol ha estado disponible como pomada nasal sin conservantes desde la década de 1960. El dexpantenol es un ingrediente activo que promueve la cicatrización de heridas. Se convierte in vivo en ácido pantoténico, un componente de la coenzima A, que a su vez activa la proliferación de fibroblastos y acelera el proceso de reepitelización. En un estudio de Kehrl y Sonnemann, se verificó científicamente el efecto del dexpantenol en la rinitis seca.

5.5 Uso Oftálmico

Fortaleza de la evidencia: Limitada; los resultados disponibles de ensayos son mixtos.

Un estudio clínico prospectivo, aleatorizado, a doble ciego, investigó la cicatrización de heridas corneales tras tratamiento ya sea con un gel oftálmico que contenía extracto de sangre de ternero o una pomada oftálmica que contenía vitamina A y dexpantenol, en 54 pacientes ambulatorios tratados por lesión por cuerpo extraño corneal. El tamaño de las lesiones corneales se midió mediante planimetría. Los resultados mostraron que el gel oftálmico de extracto de sangre de ternero fue estadísticamente más eficaz en promover la cicatrización de heridas corneales, especialmente en pacientes con áreas de herida mayores a 6 mm². Este hallazgo ilustra que las preparaciones oftálmicas que contienen dexpantenol no son uniformemente superiores a las alternativas.

5.6 Motilidad Gastrointestinal (Íleo Paralítico)

Fortaleza de la evidencia: Uso clínico establecido, aunque el mecanismo farmacológico está incompletamente caracterizado.

El dexpantenol se utiliza mediante inyección para ayudar a reiniciar los movimientos intestinales tras una cirugía (íleo postoperatorio). La disminución del contenido de acetilcolina en el intestino resultaría en una disminución del peristaltismo y, en casos extremos, en íleo adinámico. Se considera que el dexpantenol, a través de su papel en la síntesis de CoA y, a su vez, en la producción de acetilcolina, favorece la motilidad intestinal. La información de prescripción de la forma inyectable especifica: para la prevención del íleo adinámico posoperatorio, 250 mg (1 mL) o 500 mg (2 mL) por vía intramuscular, repetido en 2 horas y luego cada 6 horas hasta que haya pasado todo peligro de íleo adinámico.

5.7 Salud Capilar

Fortaleza de la evidencia: Preliminar (un pequeño número de informes clínicos y estudios in vitro; pocos ECA sólidos).

El D-pantenol en champús, acondicionadores, tratamientos para el cabello y cuero cabelludo, y tónicos capilares no solo mejora el brillo, la textura y la flexibilidad del cabello, sino que también lo protege contra el daño mecánico y, en general, lo hace más resistente a los factores ambientales estresantes.

A nivel celular, un estudio de PMC encontró que: el D-pantenol es un ingrediente cosmético y farmacéutico bien conocido, utilizado por sus efectos antiinflamatorios, regeneradores de la piel e hidratantes del estrato córneo. Debido a estas propiedades, el D-pantenol se utiliza ampliamente para aliviar los síntomas de la dermatitis atópica, la dermatitis del pañal y las quemaduras solares. Se ha reportado que el D-pantenol facilita la reparación de heridas al regular al alza moléculas asociadas a la cicatrización. Se ha utilizado durante mucho tiempo en productos para el cuidado del cabello y el cuero cabelludo, especialmente con fines antialopecia.

Varios estudios clínicos han reportado que la administración oral de D-pantenol mejoró la alopecia androgenética femenina, así como la alopecia androgenética masculina. Sin embargo, estos reportes son de pequeña escala y no han sido objeto de replicación multicéntrica a gran escala.

5.8 Acné

Fortaleza de la evidencia: Débil; solo estudios preliminares y de pequeña escala.

A partir de descubrimientos en ensayos con ratones, a finales de la década de 1990 se publicó un pequeño estudio que promovía el uso del ácido pantoténico para tratar el acné vulgar. Según un estudio publicado en 1995 por el Dr. Lit-Hung Leung, dosis altas de vitamina B5 resolvieron el acné y disminuyeron el tamaño de los poros. El Dr. Leung propuso un mecanismo, afirmando que la CoA regula tanto las hormonas como los ácidos grasos, y que, sin cantidades suficientes de ácido pantoténico, la CoA producirá preferentemente andrógenos. Esto provoca la acumulación de ácidos grasos y su excreción a través de las glándulas sebáceas, causando acné. Este mecanismo propuesto sigue siendo especulativo, y el estudio original fue pequeño y con limitaciones metodológicas.

6. Sistemas Corporales y Áreas de Salud Asociadas

• Sistema integumentario (piel): Función de la barrera cutánea, cicatrización de heridas, hidratación, dermatitis atópica, dermatitis del pañal, quemadura solar, radiodermatitis, acné (preliminar).
• Sistema integumentario (cabello y uñas): Condición del cabello, resistencia a la tracción, caída del cabello (informes clínicos preliminares); hidratación y flexibilidad de las uñas.
• Tejidos mucosos: Mucosa nasal (rinitis seca, recuperación posquirúrgica), superficie ocular (cicatrización corneal), mucosa oral y faríngea.
• Sistema gastrointestinal: Motilidad intestinal mediante mecanismos dependientes de acetilcolina; indicado para íleo paralítico en forma inyectable.
• Metabólico / sistémico: Esta vitamina esencial participa en la generación de energía, la síntesis de hormonas y el mantenimiento de condiciones óptimas para la piel, el cabello y las uñas. La coenzima A sirve como cofactor para diversas reacciones catalizadas por enzimas que son importantes en el metabolismo de carbohidratos, ácidos grasos, proteínas, gluconeogénesis, esteroles, hormonas esteroides y porfirinas.
• Suplementación nutricional: El dexpantenol se utiliza como suplemento o aplicación para apoyar un epitelio saludable, y también se utiliza para prevenir la deficiencia vitamínica en pacientes que reciben nutrición parenteral total (NPT).

7. Formas de Dosificación y Concentraciones Reportadas en Estudios

Las siguientes concentraciones y dosis se reportan en la literatura científica de referencia y en la información de prescripción. Se presentan de manera descriptiva y no como recomendaciones.

• Formulaciones tópicas cosméticas/dermatológicas: Las concentraciones en productos cosméticos van del 0.1% al 5%. Se ha demostrado que la aplicación tópica de pantenol en concentraciones de 2–5% estimula la regeneración de la piel lesionada. El ensayo de cicatrización de heridas de Girard et al. utilizó una pomada que contenía 5% de dexpantenol.
• Pomada nasal: La formulación de pomada nasal de dexpantenol contiene 0.05 g de dexpantenol por gramo de pomada (5%). Se aplica una cinta de pomada de 1 cm de largo sobre la mucosa nasal y se frota suavemente una a varias veces al día.
• Forma inyectable (para íleo paralítico): Para la prevención del íleo adinámico posoperatorio: 250 mg (1 mL) o 500 mg (2 mL) por vía intramuscular, repetido en 2 horas y luego cada 6 horas hasta que haya pasado todo peligro.
• Suplementación oral: La cantidad de ácido pantoténico en los productos de suplementos dietéticos puede llegar hasta 1,000 mg (200 veces el nivel de Ingesta Adecuada para adultos), sin evidencia de que cantidades tan grandes proporcionen algún beneficio. Los 10–25 mg presentes en muchos suplementos multivitamínicos podrían mejorar el estado del ácido pantoténico.
• Formulaciones para dermatitis atópica: Un ensayo comparativo referenciado en la literatura utilizó 5% de dexpantenol en una formulación de agua en aceite frente a pomada de hidrocortisona al 1% en el tratamiento de la dermatitis atópica infantil.

8. Consideraciones de Seguridad e Interacciones

8.1 Tolerabilidad General

El pantenol es, en general, bien tolerado. En casos raros, se ha reportado irritación cutánea que causa dermatitis de contacto y alergias de contacto. Solo el pantenol y el dexpantenol están aprobados por la FDA para su uso en cosméticos.

8.2 Dermatitis de Contacto Alérgica

Aunque es poco frecuente, la alergia de contacto es una preocupación de seguridad documentada y clínicamente significativa: se ha demostrado que el pantenol (sinónimo: dexpantenol), frecuentemente incluido en humectantes, agentes cicatrizantes y otros cosméticos, es responsable de dermatitis de contacto alérgica (DCA). Una revisión retrospectiva de pacientes sometidos a pruebas de contacto entre 2009 y 2017 en el Departamento de Dermatología del Hospital Universitario de Coimbra identificó que, entre 2,171 pacientes, 26 (1.2%) tuvieron reacciones positivas en las pruebas de contacto con dexpantenol, en su mayoría pacientes evaluados por eccema crónico.

Se ha reportado dermatitis de contacto alérgica con el uso tópico de crema de dexpantenol y pantenol. Un metaanálisis que abarcó de 1966 a 2002 registró una tasa de reacción adversa de 1.4 por cada 100 sujetos. La mayoría de estos eventos fueron molestias gastrointestinales leves.

8.3 Toxicidad Oral

Las toxicidades del ácido pantoténico y el pantenol son insignificantes, ya que no se han reportado reacciones adversas en ninguna especie, incluso a dosis grandes. En el contexto de la suplementación oral con ácido pantoténico en términos más amplios, se ha señalado que el ácido pantoténico no tiene acciones farmacológicas destacadas cuando se administra a animales de experimentación o a seres humanos normales, y la vitamina es esencialmente no tóxica; se pueden administrar hasta 10 g diarios a seres humanos sin producir síntomas.

8.4 Evento Adverso Grave y Raro

Existe un reporte de caso de un derrame pleuropericárdico eosinofílico que puso en riesgo la vida, con el uso concomitante de biotina 10 mg/día y ácido pantoténico 300 mg/día. Existe un reporte de una mujer de 76 años que desarrolló esta condición que puso en riesgo su vida mientras tomaba 300 mg de ácido pantoténico al día y 10 mg de biotina al día. Sin embargo, no está claro si las vitaminas causaron el problema.

8.5 Interacciones Farmacológicas (Forma Inyectable)

La forma inyectable del dexpantenol conlleva advertencias específicas de interacción: los efectos de la succinilcolina parecieron prolongarse en una mujer a la que se administró dexpantenol. El dexpantenol puede prolongar el tiempo de sangrado y debe usarse con precaución en pacientes con riesgo de hemorragia o con hemofilia. Pueden producirse reacciones si la inyección de dexpantenol se utiliza de forma concurrente con antibióticos, anestésicos o barbitúricos.

8.6 Contraindicaciones (Forma Inyectable)

El dexpantenol no debe inyectarse para tratar la obstrucción intestinal mecánica. En pacientes con íleo paralítico, también debe prestarse atención a la reposición de agua y electrolitos, la prevención de la anemia, la reducción de la proteína sanguínea, el combate de infecciones y la evitación de fármacos que reduzcan la motilidad intestinal.

8.7 Consideraciones Renales y Hepáticas

Debido a que el dexpantenol es un análogo vitamínico soluble en agua, tiene un margen de seguridad muy amplio. Generalmente, no se requieren ajustes formales de dosis para pacientes con problemas renales o hepáticos leves a moderados.

8.8 No se Ha Establecido un Nivel de Ingesta Máximo Tolerable

El ácido pantoténico se considera relativamente seguro. En una revisión de 1998, el Instituto de Medicina no estableció un nivel de ingesta máximo tolerable para el ácido pantoténico, lo que refleja la ausencia de efectos adversos dependientes de la dosis establecidos a dosis nutricionales.

Referencias

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• Drugs.com Natural Product Database: Pantothenic Acid Uses, Benefits & Dosage
• Drugs.com: Dexpanthenol Package Insert / Prescribing Information
• DrugBank: Dexpanthenol — Uses, Interactions, Mechanism of Action
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• ScienceDirect Topics: Panthenol — Overview
• Wikipedia: Pantothenic Acid
• PMC: Fosmetpantotenate (RE-024), a Phosphopantothenate Replacement Therapy — Mechanism of Action and CoA Synthesis Pathway