Cynanchum

Otros Nombres

AdelostemmaBaekshuohBai weiBaishouwuBaiweiBinhai baishouwuBuckhornsBunburiaCyathellaCynanchi Atrati Radix et RhizomaCynanchi Paniculati Radix et RhizomaCynanchi Stauntonii Rhizoma et RadixCynoctonumDog-strangling vineEnsleniaExostegiaFlanaganiaFolotsiaGilgiaGlossonemaGraphistemmaHolostemmaKarimboleaMahafaliaMastostigmaMellichampiaMetalepisMetaplexisMonostemmaNematurisOdontantheraPaekhasuoPaeksuoPentarrhinumPetalostemmaPlatykelebaProsopostelmaPsanchumPycnoneurumPycnostelmaRaphistemmaRhodostegiellaSarcocyphulaSarcostemmaSchizocoronaSeshagiriaSichuaniaSteinheiliaSwallowwortSymphyoglossumTaishan baishouwuTelminostelmaUrostelmaVincetoxicumXu-Chang-QingZiervoglia徐长卿牛皮消属白薇鹅绒藤属

Sinopsis

Cynanchum: Una Referencia Integral

1. Identidad, Taxonomía y Panorama Botánico

Cynanchum L. es un género numeroso de plantas con flores cuya ubicación taxonómica ha evolucionado con el tiempo. El género Cynanchum pertenecía anteriormente a la familia Asclepiadaceae, pero ahora se clasifica dentro de la familia Apocynaceae. El género comprende más de 200 especies distribuidas por todo el mundo. Las plantas de este género se distribuyen mundialmente, incluyendo el este de África, la región mediterránea, la zona tropical de Europa, y las zonas subtropicales y templadas de Asia. Un total de 53 especies y 12 variedades son nativas de la región suroeste de China. Sin embargo, hasta la fecha solo se han estudiado sistemáticamente 33 especies del género Cynanchum.

Cynanchum es uno de los géneros más importantes de la familia Asclepiadaceae, la cual se ha conocido desde hace mucho tiempo por sus efectos terapéuticos; 16 especies del género son de alto valor medicinal. Según las monografías y la literatura disponibles, 17 plantas medicinales están formalmente reconocidas dentro del género Cynanchum. Las especies más estudiadas farmacológicamente y de mayor importancia medicinal incluyen:

Cynanchum paniculatum (Bunge) Kitag. ex H. Hara — conocida en chino como Xuchangqing; fuente de la droga cruda Cynanchi Paniculati Radix et Rhizoma
Cynanchum atratum Bunge — conocida como Baiwei; fuente de Cynanchi Atrati Radix et Rhizoma
Cynanchum wilfordii (Maxim.) Hemsl. — una de tres especies utilizadas como Baishouwu
Cynanchum auriculatum Royle ex Wight — también utilizada como Baishouwu
Cynanchum bungei Decne. — también utilizada como Baishouwu
Cynanchum stauntonii (Decne.) Schltr. ex Lévl. y C. glaucescens — fuentes de Baiqian
Cynanchum otophyllum C. K. Schneid. — conocida como Qingyangshen
Cynanchum vincetoxicum (L.) Pers. — también conocida como vincetóxico blanco; especie europea

La identificación definitiva de las especies vegetales originales es importante para estandarizar la medicina herbal. Aunque solo las raíces secas de Cynanchum wilfordii están prescritas como Cynanchi Wilfordii Radix en la Farmacopea Coreana, las raíces de C. wilfordii y C. auriculatum a menudo se utilizan indebidamente en el mercado herbal coreano debido a su similitud morfológica y nombre similar. En general, las especies de un mismo género presentan características morfológicas similares; sin embargo, las características morfológicas altamente similares de muchas especies de Cynanchum complican la discriminación entre especies dentro de este género, lo cual resulta en confusión respecto a la medicina herbal.

Formas Comunes y Preparaciones

Los extractos de las partes de la raíz y/o rizoma se han utilizado en la medicina tradicional china (MTC) para la prevención y el tratamiento de diversas enfermedades durante siglos. En la práctica médica china, numerosos fármacos (como tabletas y polvos) que contienen diferentes partes de plantas de este género se utilizan para tratar mordeduras de serpientes, contusiones, osteoblastos, artritis reumatoide y tumores. C. otophyllum puede encontrarse en diversas preparaciones polifitoterápicas utilizadas en productos cosméticos o como suplemento alimenticio (productos de desintoxicación), y en fitopreparados que afirman reducir la caída del cabello. Las raíces y rizomas de las especies pertinentes se preparan típicamente como material vegetal seco entero, decocciones (preparaciones hervidas en agua), extractos etanólicos o formulaciones de droga en polvo. Las drogas crudas de Cynanchi Atrati Radix utilizadas en la medicina china tienen generalmente forma de cola de caballo, midiendo entre 10 y 15 cm de longitud, con un rizoma robusto y tuberculado; las drogas crudas se preparan convencionalmente como segmentos amargos y salados, caracterizados dentro de los parámetros de los remedios herbales tradicionales chinos como de naturaleza fría y atribuibles a los meridianos del estómago y el hígado.

2. Uso Tradicional e Histórico

Medicina Tradicional China (MTC)

En China, varias especies se han utilizado durante miles de años en la MTC para tratar enfermedades crónicas, y las raíces y tallos de estas especies se han usado como componente de la MTC o en combinación con otras plantas medicinales chinas. Cynanchum paniculatum ha sido utilizada como medicina popular por los practicantes de la medicina china durante más de dos mil años para tratar diversas enfermedades inflamatorias. El registro más antiguo de Cynanchum paniculatum se remonta al Clásico de Materia Médica de Shennong, la farmacopea china más antigua, compilada en la dinastía Han hacia el año 100 d.C.

Desde la primera documentación de Xuchangqing como medicina de primera categoría en la Materia Médica de Shennong, Cynanchum paniculatum fue citada frecuentemente en muchas otras obras médicas, como el Suplemento a las Recetas que Valen Mil Piezas de Oro (dinastía Tang, 682 d.C.), las Prescripciones Sagradas de Taiping para el Alivio Universal (dinastía Song, 992 d.C.), y el Compendio de Materia Médica (dinastía Ming, 1590 d.C.), para el tratamiento del síndrome de viento-humedad, similar a otras enfermedades infecciosas agudas como la tuberculosis, la malaria, las fiebres, las infecciones urinarias agudas y los abscesos.

La propiedad antiinflamatoria de Cynanchum paniculatum puede rastrearse a sus efectos de eliminación del viento-humedad, alivio de la obstrucción de los colaterales y contrarresto de toxinas como medicina popular en la MC. Cynanchum paniculatum (también llamada Xuchangqing en chino) es la raíz y rizoma secos de Cynanchum paniculatum (Bge.) Kitag, comúnmente utilizada como un tipo de medicina tradicional china (MTC) para tratar la artralgia reumática, el dolor de muelas, el lumbago, las lesiones de tejidos blandos, la rubéola y el eccema.

Las raíces y rizomas secos de Cynanchum atratum Bunge se denominan 'Baiwei' según la teoría de la medicina tradicional china y también se les llama Cynanchi Atrati Radix en la Farmacopea China. Cynanchi Atrati Radix es reconocida por su valor medicinal para eliminar el calor, aliviar el drenaje, desintoxicar y tratar abscesos. Se utilizaba comúnmente en algunos países asiáticos para el tratamiento de la fiebre, el síncope vasoconstrictivo, la linfangitis y otras enfermedades, evidentemente debido al efecto de los glicósidos esteroidales C21. En la medicina tradicional china, Cynanchi Atrati Radix es conocida como un remedio eficaz para la fiebre por astenia inferior; específicamente, se considera curativa para la enfermedad febril estacional con niveles agotados de yin y fiebre prolongada o fiebre alta nocturna que remite por la mañana, la fiebre infantil de verano y la fiebre posparto.

La Raíz Auriculada de Bunge (Baishouwu) es un nombre genérico para los tubérculos radiculares de Cynanchum auriculatum, Cynanchum bungei y Cynanchum wilfordii en China, la cual es un famoso fármaco tónico en la MTC conocido por sus funciones para enriquecer la esencia vital y reforzar la inmunidad.

Cynanchi Stauntonii Rhizoma et Radix (Baiqian), derivada de rizomas y raíces secas de Cynanchum stauntonii o Cynanchum glaucescens, se utiliza para hacer descender el Qi, aliviar la tos y expulsar la flema. Esta hierba está oficialmente reconocida en la Farmacopea China de 2015; sus efectos farmacológicos tradicionales incluyen la actividad antitusiva, la eliminación de flema y el descenso del qi.

Existe una larga historia de uso de Cynanchum paniculatum para el dolor lumbar, el dolor articular y los traumatismos; la documentación china antigua en el libro de hierbas simplificadas (Jianyicaoyao, dinastía Qing) señalaba específicamente que la acción principal de Cynanchum paniculatum es para el tratamiento de traumatismos y dolor articular.

Otras Tradiciones Etnobotánicas

Las raíces de la planta Cynanchum otophyllum C. K. Schneid (Apocynaceae), conocida como Qingyangshen en chino, han sido utilizadas durante mucho tiempo como medicina tradicional por diferentes comunidades étnicas de la provincia de Yunnan (China). Qingyangshen se utiliza esencialmente para tratar la epilepsia, el reumatismo y otras enfermedades inflamatorias. Las medicinas herbales tradicionales Yi se caracterizan por sus numerosas cantidades de plantas herbáceas y su preparación habitual con alcohol.

Las plantas pertenecientes al género Cynanchum se han utilizado tradicionalmente en la medicina popular como agentes antifebriles, antitusivos, diuréticos, expectorantes, anticonvulsivos, analgésicos y tónicos. Cynanchum wallichii (Duanjieshen) se utiliza en la famosa prescripción china "Hulisan" como fármaco principal para tratar la artroflogosis y las lesiones por caídas o fracturas. Todas las partes de Cynanchum chinense (Erongteng) se utilizan para tratar resfriados y escalofríos.

3. Componentes Químicos Clave y Clases

Hasta el momento, se han aislado e identificado más de 440 compuestos de las plantas de Cynanchum, incluidos esteroides C21, saponinas esteroidales, alcaloides, flavonoides y terpenos. En la actualidad, se han aislado más de 400 compuestos del género Cynanchum; estos compuestos incluyen esteroides, flavonoides, acetofenonas, triterpenoides, alcaloides, fitosteroles, polisacáridos y otros compuestos.

Esteroides C21 (Glicósidos de Pregnano)

Entre estos compuestos, el esteroide C21 es el ingrediente característico. Los esteroides C21, como constituyentes típicos de las especies de Cynanchum, poseen una variedad de estructuras y actividades farmacológicas. Se han revisado un total de 172 compuestos esteroidales C21 recién identificados en un estudio de gran envergadura; sus estudios farmacológicos in vitro e in vivo también se revisan y discuten, centrándose en las actividades antitumoral, antidepresiva, antifúngica, antienvejecimiento, inhibidora de la Na⁺/K⁺-ATPasa, supresora del apetito y antiviral. Estos glicósidos se caracterizan por un esqueleto de carbono pregnano con fracciones de azúcar unidas, e incluyen compuestos nombrados como cynanósidos, wilfósidos, otofilósidos, auriculósidos y cynabungósidos.

Los glicósidos de pregnano son una clase de sustancias con esteroides como núcleo madre que contienen una estructura de enlace glicosídico; la farmacología moderna ha demostrado que estos compuestos son una clase de compuestos con diferentes estructuras y múltiples actividades biológicas. Hasta 2021, las investigaciones fitoquímicas han revelado 232 compuestos aislados de las tres especies de Baishouwu (C. auriculatum, C. bungei y C. wilfordii), los cuales podrían clasificarse en esteroides C21, acetofenonas, terpenoides y alcaloides.

Paeonol y Otros Derivados de Acetofenona

La composición química de Cynanchum paniculatum es similar a la de otras plantas de Asclepiadaceae, y consiste principalmente en derivados fenólicos. El paeonol (C₉H₁₀O₃, número CAS 552-41-0, PubChem CID 11092) es un compuesto fenólico que representa alrededor del 1% del total de la Cynanchum paniculatum seca y también es un compuesto activo importante en el Xuchangqing. El paeonol (2'-hidroxi-4'-metoxiacetofenona) es el compuesto activo individual más estudiado derivado del género y se comparte con otras fuentes botánicas como Cortex Moutan.

Alcaloides Fenantroindolizidínicos

Se aislaron de Cynanchum vincetoxicum dos alcaloides fenantroindolizidínicos conocidos, (−)-(R)-13aα-antofina y (−)-(R)-13aα-6-O-desmetilantofina, y dos productos naturales nuevos, (−)-(R)-13aα-secoantofina y (−)-(R)-13aα-6-O-desmetilsecoantofina. La antofina y los alcaloides fenantroindolizidínicos relacionados están distribuidos en múltiples especies de Cynanchum. La antofina también ha sido aislada de Cynanchum atratum Bunge, donde muestra actividad antifúngica contra Penicillium digitatum.

Otras Clases de Compuestos Notables

A partir de Cynanchum acutum, los estudios de aislamiento han identificado seis compuestos flavonoides, incluidos rutina, quercetina-3-O-neohesperidósido, quercetina-3-O-β-galactósido, isoquercitrina, quercetina y kaempferol 3-O-β-glucósido, además de la cumarina escopoletina. También se han caracterizado aceites volátiles, terpenoides y polisacáridos en diversas especies. Según los resultados fitoquímicos modernos, se ha encontrado que los aceites volátiles son los componentes principales en C. paniculatum; otros componentes químicos principales incluyen derivados de acetofenona, terpenos, hidrocarburos saturados y compuestos fenólicos.

4. Mecanismos de Acción Establecidos y Propuestos

Mecanismos Antiinflamatorios

En la artritis reumatoide, el paeonol posee efectos protectores sobre la respuesta inflamatoria en sinoviocitos fibroblásticos humanos inducidos por IL-1β durante la progresión de la enfermedad, mediante la modulación de la vía NF-κB. Además, el paeonol, al regular al alza el factor de transcripción forkhead box O3 (FOXO3) mediante la inhibición de la expresión de miR-155, protege contra la proliferación inducida por TNF-α y la liberación de citocinas en sinoviocitos fibroblásticos de la artritis reumatoide.

Mecanismos Anticancerígenos y Citotóxicos

Se encontró que los esteroides C21 exhiben una fuerte actividad antitumoral, principalmente en el hepatoma, el cáncer de mama y el glioma humano; mientras que las acetofenonas y los extractos crudos revelaron ejercer actividades inmunomoduladoras, hepatoprotectoras, antiinflamatorias y antidepresivas. La investigación sobre el extracto acuoso de C. paniculatum (CPAE) ha explorado la inducción de apoptosis a través de la vía PARP dependiente de caspasas y la inhibición de la transición epitelio-mesenquimal (EMT) mediante la vía TGF-β1/Smad2/3.

Inhibición de la Na⁺/K⁺-ATPasa

Los esteroides C21 de las especies de Cynanchum han demostrado actividad inhibidora de la Na⁺/K⁺-ATPasa en estudios in vitro, un mecanismo compartido con los glicósidos cardíacos, y uno de los mecanismos propuestos mediante el cual los glicósidos de pregnano de este género podrían ejercer efectos cardiovasculares y relacionados con el apetito. Sus estudios farmacológicos in vitro e in vivo se revisan y discuten, centrándose específicamente en las actividades inhibidoras de la Na⁺/K⁺-ATPasa, supresoras del apetito y antivirales, entre otras.

Mecanismos Anticonvulsivos

Los estudios han demostrado que tres compuestos de Cynanchum otophyllum — otofilósido F, otofilósido B y un glicósido de rostratamina — ejercen un efecto anticonvulsivo significativo, sin promover efectos neurotóxicos o sedantes ni alteración de la actividad locomotora en un modelo de larvas de pez cebra. También se han evaluado las posibles propiedades anticonvulsivas del Otofilósido N, un glicósido esteroidal aislado de C. otophyllum; este compuesto redujo la natación rápida inducida por la exposición a PTZ en larvas de pez cebra, y el Otofilósido N atenuó la apoptosis y la activación neuronal inducidas por PTZ en el pez cebra.

Supresión del Apetito

En la búsqueda de alternativas vegetales a Hoodia gordonii, que contiene P57, un glicósido de pregnano con potencial efecto supresor del apetito, se investigaron las raíces de Cynanchum auriculatum. Los glicósidos de pregnano, presentes en plantas de la familia Apocynaceae y aislados previamente de Hoodia gordonii, Caralluma fimbriata y Cynanchum auriculatum, se han reportado anteriormente como agentes contra la obesidad.

Efectos Cardiovasculares

Se ha demostrado que el paeonol regula a la baja la expresión del receptor barredor tipo A (SR-A), suprime la captación de LDL oxidado por parte de los macrófagos, e inhibe la formación de células espumosas derivadas de macrófagos, lo cual desempeña un papel crucial en la aparición y patogénesis de la aterosclerosis. Cynanchum paniculatum se ha utilizado desde hace mucho tiempo como remedio medicinal, y la documentación disponible indica que puede ser un remedio botánico prometedor para las enfermedades cardiovasculares.

5. Evidencia Científica por Área de Aplicación

5.1 Inflamación y Afecciones Reumatológicas

Cynanchum paniculatum Radix, conocida como Xuchangqing en chino, se prescribe comúnmente en la Medicina China para el tratamiento de diversas enfermedades inflamatorias. La propiedad antiinflamatoria puede rastrearse a sus efectos de eliminación del viento-humedad, alivio de la obstrucción de los colaterales y contrarresto de toxinas como medicina popular. La investigación ha revisado sistemáticamente los efectos farmacológicos de C. paniculatum en una variedad de enfermedades humanas, incluyendo enfermedades de los sistemas respiratorio, circulatorio, digestivo, urogenital, hematopoyético, endocrino y metabolómico, neurológico, esquelético y reumatológico, así como enfermedades malignas.

Una cápsula herbal que contiene Cynanchum paniculatum, la cápsula compuesta Fengshiding (CFC), que también contiene Alangium platanifolium, Angelicae dahurica y Glycyrrhiza uralensis, se ha utilizado ampliamente como terapia clínica contra la artritis reumatoide. Sin embargo, la evidencia actual es bastante preliminar; el vínculo específico entre Cynanchum paniculatum y la eliminación de LDL todavía necesita investigarse a fondo.

Estudios contemporáneos encontraron que el paeonol alivia la osteoartritis inducida por IL-1β in vivo y alivia el dolor y la inflamación en un modelo murino de artritis inducida por adyuvante completo de Freund. Fortaleza de la evidencia: Estos hallazgos se basan en modelos preclínicos (cultivo celular in vitro y roedores). La evidencia de ensayos clínicos en humanos para especies de Cynanchum como agentes aislados en enfermedades reumáticas es muy limitada. La cápsula Fengshiding es una formulación multiherbal, lo que hace incierta la atribución del efecto exclusivamente a C. paniculatum.

5.2 Actividad Anticancerígena

Los extractos crudos y los compuestos han demostrado actividad significativa contra células tumorales, tales como las líneas celulares SMMC-7721, MCF-7, Hela, K562, SHG44, HCT-8, A549, PC3, PLC/PRF/5, KB, T-24, SK-OV-3, SK-MEL-2, HCT-15, Col2, HepG2 y U251 in vitro.

Se aisló un compuesto (215) de las raíces de C. wilfordii y se encontró que revertía completamente la resistencia a múltiples fármacos de las células KB-V1 y MCF7/ADR frente a la adriamicina, la vinblastina y la colchicina a una concentración de 1 μM. Los compuestos 232 y 233 aislados de las raíces de C. paniculatum se evaluaron frente a las líneas celulares A549, SK-OV-3, SK-MEL-2 y HCT-15 in vitro mediante el bioensayo SRB; los resultados experimentales mostraron que estos compuestos tienen citotoxicidad selectiva sobre las células SK-MEL-2 con valores de IC₅₀ de 26.55 y 17.36 μM, respectivamente.

Los sapogeninos de pregnano de C. wilfordii revelaron citotoxicidades significativas sobre HL-60 (IC₅₀ 6.72 μM) y MCF-7 (IC₅₀ 2.89 μM), y compuestos adicionales también revelaron fuertes actividades inhibidoras contra K-562 (IC₅₀ 6.72 μM) o MCF-7 (IC₅₀ 2.49 μM), respectivamente.

Aunque la literatura actual sugiere un papel de Cynanchum paniculatum y sus derivados en la progresión y metástasis anticancerígena, no se ha realizado ningún estudio experimental clínico para verificar el papel de Cynanchum paniculatum, ya sea como agente único o en decocción, como medicina complementaria y alternativa en pacientes con cáncer. Fortaleza de la evidencia: Toda la evidencia anticancerígena es preclínica (datos de líneas celulares in vitro y algunos estudios en animales). No se han realizado ensayos clínicos en humanos. Esta área sigue siendo exploratoria.

5.3 Efectos Neurológicos y Anticonvulsivos

Los estudios farmacológicos han sugerido que la Raíz Auriculada de Bunge (Baishouwu) exhibe actividades antidepresivas y antiepilépticas, y que la raíz de Cynanchum otophyllum (Qingyangshen) tiene actividades antifúngicas y antiepilépticas. Qingyangshen se utiliza esencialmente para tratar la epilepsia, el reumatismo y otras enfermedades inflamatorias.

Las investigaciones anticonvulsivas de los compuestos de C. otophyllum se han realizado en modelos de pez cebra y de roedores utilizando paradigmas de convulsiones inducidas por pentilentetrazol (PTZ). Un estudio evaluó 19 compuestos de raíces de C. otophyllum en los cambios de la actividad locomotora de larvas de pez cebra de 6 dpf expuestas a 10 mM de PTZ; los resultados mostraron que tres compuestos ejercieron un efecto anticonvulsivo significativo y no promovieron ningún efecto neurotóxico o sedante ni alteraciones en la actividad locomotora. Fortaleza de la evidencia: La evidencia anticonvulsiva se limita a modelos animales y de pez cebra. No se han publicado ensayos controlados en humanos.

5.4 Actividad Antidepresiva

Se ha centrado una atención creciente en C. taiwanianum, C. auriculatum, C. paniculatum, C. otophyllum y C. stauntonii debido, entre otras cosas, a sus efectos antidepresivos en modelos preclínicos. Los derivados de acetofenona y los esteroides C21 del grupo Baishouwu (C. auriculatum, C. bungei, C. wilfordii) han mostrado actividad antidepresiva en pruebas de natación forzada y de suspensión de la cola en roedores. Fortaleza de la evidencia: La evidencia se limita a modelos de comportamiento animal preclínicos. No se han identificado ensayos clínicos en humanos publicados sobre el uso antidepresivo.

5.5 Sistema Respiratorio: Efectos Antitusivos y Expectorantes

Cynanchi Stauntonii Rhizoma et Radix (Baiqian), derivada de rizomas y raíces secas de Cynanchum stauntonii o Cynanchum glaucescens, se utiliza para aliviar la tos y expulsar la flema; se han reportado sus actividades antiinflamatoria, antiviral y antitusiva. Los glicósidos esteroidales contenidos en C. stauntonii son responsables de diversas bioactividades; la hierba ha mostrado efectos relajantes del músculo liso de las vías respiratorias, analgésicos, antiinflamatorios y antitrombóticos, e indujo apoptosis en células HepG2 en sistemas modelo. Fortaleza de la evidencia: Principalmente farmacológica y preclínica. El uso en la práctica clínica de la MTC está bien establecido desde hace tiempo, pero no se dispone de evidencia formal de ensayos controlados aleatorizados.

5.6 Supresión del Apetito y Efectos Metabólicos

Se ha centrado una atención creciente en ciertas especies de Cynanchum debido a sus efectos antitumorales, neuroprotectores, antifúngicos, antiparasitarios y antivirales, antidepresivos, antioxidantes, antiinflamatorios e inmunosupresores. Estas plantas también pueden suprimir el apetito, inducir la pérdida de peso y dilatar los vasos sanguíneos. El efecto supresor del apetito de los glicósidos de pregnano de C. auriculatum se investigó en el contexto de la búsqueda de alternativas de tipo Hoodia. La actividad inhibidora significativa más alta entre los compuestos evaluados se encontró para el glicósido de pregnano estemmósido C, mientras que el β-sitosterol mostró la actividad más débil. Fortaleza de la evidencia: Los datos de supresión del apetito provienen de estudios preclínicos y bioquímicos. No se han publicado datos de eficacia en humanos.

5.7 Actividad Antiviral

Se probó el efecto antiviral del extracto de Cynanchum paniculatum sobre el virus de la diarrea viral bovina (BVD); en el ensayo de dosis infecciosa en cultivo tisular (TCID₅₀), el virus de BVD disminuyó al tratarlo con extractos de acetato de etilo a 18.2 μg/ml, lo que sugiere que los extractos y fracciones de acetato de etilo de C. paniculatum podrían utilizarse como un potencial antiviral para el BVD. Fortaleza de la evidencia: Limitada a ensayos de cultivo celular in vitro; no existen datos de ensayos antivirales en humanos.

5.8 Actividad Antifúngica

Numerosos estudios han reportado que la (−)-antofina, un alcaloide fenantroindolizidínico aislado de raíces, frutos y hojas de especies de vincetóxico, tiene pronunciadas propiedades antifúngicas, antibacterianas y antialimentarias. Este compuesto tiene una actividad antifúngica especialmente pronunciada, inhibiendo el crecimiento de diversos taxones que incluyen hongos levaduriformes y filamentosos y, notablemente, patógenos vegetales de amplio rango de hospedadores. Fortaleza de la evidencia: Ensayos antimicrobianos in vitro; no existe evidencia clínica en humanos.

5.9 Efectos Inmunomoduladores

Se ha revelado que las raíces secas de C. auriculatum, C. bungei y C. wilfordii exhiben actividades inmunomoduladoras, entre otros efectos biológicos. Baishouwu es un famoso fármaco tónico en la MTC conocido por sus funciones de enriquecer la esencia vital y reforzar la inmunidad. Fortaleza de la evidencia: La actividad inmunomoduladora está respaldada por estudios preclínicos in vitro e in vivo; falta evidencia en humanos.

5.10 Efectos Antienvejecimiento y Hepatoprotectores

El uso tradicional de las especies de Baishouwu para nutrir el hígado está estrechamente asociado con la actividad hepatoprotectora observada en estudios preclínicos. Diversas actividades del Baishouwu pueden atribuirse a las acetofenonas y a los esteroides C21 según la literatura disponible. Fortaleza de la evidencia: Solo preclínica; no se han identificado ensayos controlados en humanos para estos puntos finales específicos.

6. Sistemas del Cuerpo y Áreas de Salud Asociadas con Cynanchum

Musculoesquelético y reumatológico: Artralgia reumática, dolor articular, dolor lumbar, osteoartritis, lesión traumática, artritis reumatoide
Neurológico: Uso anticonvulsivo/epilepsia, depresión, neuroprotección
Respiratorio: Tos, flema/expectorante, relajación del músculo liso de las vías respiratorias
Cardiovascular y metabólico: Aterosclerosis (preclínico), reducción de lípidos, supresión del apetito, dilatación de vasos sanguíneos
Inmunológico: Tónico y refuerzo inmunitario, inmunomodulación
Oncológico (solo preclínico): Diversas líneas celulares tumorales in vitro; antitumoral, proapoptótico, antimetastásico
Dermatológico: Rubéola, eccema, infecciones de la piel, picazón
Enfermedades infecciosas: Tratamiento de mordeduras de serpiente, fiebre, antiviral, antifúngico, antibacteriano
Hepático: Hepatoprotección, efectos reductores de lípidos en estudios preclínicos
Endocrino y metabólico: Propiedades contra la obesidad y antiadipogénicas (preclínico)

7. Formas de Dosificación y Dosis Reportadas

Se sugiere que la administración clínica de C. paniculatum en un adulto humano sea de 3–12 g diarios. Este rango representa la dosis tradicionalmente recomendada de la raíz/rizoma seco crudo en decocción de MTC. No existe una dosificación estandarizada para constituyentes aislados como el paeonol o los esteroides C21 individuales en el uso humano. El efecto potencial y la interacción de Cynanchum paniculatum con la quimioterapia, la inmunoterapia y la terapia dirigida deben investigarse cuidadosamente en el futuro, tanto en lo referente a la eficacia como a la seguridad de futuras aplicaciones clínicas.

Las formas de dosificación reportadas en la literatura incluyen:

Raíz y rizoma crudos secos (decocción)
Extractos etanólicos o acuosos para uso en investigación
Extracción de aceite volátil
Fórmulas herbales compuestas (por ejemplo, la cápsula Fengshiding, que contiene C. paniculatum como una de varias hierbas)
Tabletas y polvos, según se referencia en la práctica médica china

Para el paeonol aislado: los valores de LD₅₀ del paeonol de C. paniculatum fueron de 196 mg/kg (i.v.), 781 mg/kg (i.p.) y 3430 mg/kg (p.o.) en ratones. Estos son valores de referencia toxicológica animal y no representan dosis terapéuticas humanas.

8. Consideraciones de Seguridad

Datos de Toxicidad (Preclínicos)

Evaluaciones previas de toxicidad de Cynanchum paniculatum (Xuchangqing) revelaron un valor de LD₅₀ de 32.9 ± 1.0 g/kg tras la administración intraperitoneal en ratones; estos hallazgos indican un margen de seguridad favorable en modelos murinos. La administración intravenosa de Xuchangqing a una dosis de 5 g/kg en conejos provocó convulsiones transitorias, seguidas de una recuperación completa dentro de las 48 h, lo que subraya un perfil de toxicidad aguda manejable a esta dosis en modelos animales.

Adulteración y Identificación Errónea

Las características morfológicas altamente similares de muchas especies de Cynanchum complican la discriminación entre especies dentro de este género, lo cual resulta en confusión respecto a la medicina herbal. Una investigación utilizando la tecnología de código de barras ITS2 identificó un posible problema de seguridad con muestras de Cynanchi Atrati Radix et Rhizoma (Baiwei); mediante el empleo del código de barras ITS2, los investigadores mejoraron considerablemente la eficiencia y precisión de identificación de los medicamentos herbales comerciales del género Cynanchum. Las raíces de C. wilfordii y C. auriculatum a menudo se utilizan indebidamente en el mercado herbal coreano debido a su similitud morfológica y nombre similar.

Toxicidad Relacionada con Alcaloides

Los alcaloides fenantroindolizidínicos, incluidos la antofina y compuestos relacionados aislados de Cynanchum vincetoxicum, exhiben una potente actividad citotóxica contra líneas celulares cancerosas tanto sensibles a fármacos como resistentes a múltiples fármacos in vitro. Estos compuestos, aunque potencialmente útiles como candidatos para la investigación anticancerígena, representan una clase de fitotoxinas presentes en algunas especies de Cynanchum, y su perfil de seguridad para el consumo humano no se ha caracterizado en estudios clínicos.

Datos Limitados de Seguridad Clínica

Se dispone de pocos reportes sobre el uso clínico y los efectos tóxicos de las especies de Cynanchum; se debería centrar mayor atención en el estudio de estas especies para recabar información sobre sus respectivos datos toxicológicos y las medidas relevantes de control de calidad y valor clínico de los extractos crudos, los compuestos activos y los metabolitos bioactivos de este género. La evaluación toxicológica adecuada es crucial para garantizar la seguridad, la eficacia y la idoneidad para el uso médico.

Potencial de Interacciones Farmacológicas

Las hierbas chinas están compuestas de múltiples compuestos con mecanismos de acción complejos que pueden afectar múltiples dianas y vías en los seres humanos. Cynanchum paniculatum es una hierba china utilizada para tratar mordeduras de serpientes venenosas con buena eficacia clínica, pero su mecanismo terapéutico aún no se comprende bien; se han aplicado enfoques de farmacología de redes para detectar compuestos activos y analizar las vías de la red. La modulación de la vía NF-κB, la actividad inhibidora de la Na⁺/K⁺-ATPasa y las interacciones multidiana documentadas en trabajos preclínicos sugieren teóricamente un potencial de interacciones con fármacos que afectan estas vías (por ejemplo, glicósidos cardíacos, inmunosupresores, antiinflamatorios), aunque no existen estudios específicos de interacciones farmacológicas en humanos en la literatura publicada.

Especies Invasoras y Contexto Ecológico

Vincetoxicum rossicum (sin. Cynanchum rossicum), el vincetóxico pálido, es una planta herbácea perenne de la familia Asclepiadaceae que fue introducida en América del Norte desde Rusia y Ucrania a finales del siglo XIX. El hecho de que V. rossicum contenga potentes inhibidores de hongos patógenos vegetales, diversas bacterias e insectos herbívoros probablemente contribuye a su éxito como especie invasora. Esta especie, junto con C. nigrum (vincetóxico negro), contiene alcaloides fitotóxicos y citotóxicos, lo que refuerza la distinción entre las valoradas especies medicinales del este asiático de Cynanchum y aquellas que se han convertido en plantas invasoras problemáticas en América del Norte.

9. Vacíos de Investigación y Estado Actual

En los últimos años, los reportes de investigación sobre los constituyentes químicos y las actividades farmacológicas de las plantas del género Cynanchum han mostrado una tendencia creciente, y un número cada vez mayor de investigadores muestra un interés especial en este género y sus propiedades terapéuticas en el campo de la medicina tradicional china. A pesar de esta actividad, la abrumadora mayoría de la evidencia publicada sobre Cynanchum permanece a nivel preclínico.

Sin embargo, muchas especies de Cynanchum han recibido poca o ninguna atención, y se dispone de pocos reportes sobre el uso clínico y los efectos tóxicos de las especies de Cynanchum. Es momento de centrar más esfuerzos en los mecanismos subyacentes de las bioactividades beneficiosas y la relación estructura-actividad de los constituyentes, así como en sus posibles efectos sinérgicos y antagónicos. La traducción a ensayos clínicos en humanos sigue estando prácticamente ausente en todas las áreas terapéuticas investigadas.

Referencias

Condiciones de Salud

Condiciones de salud que Cynanchum puede ayudar a apoyar.

No hay condiciones disponibles.

Sistemas Corporales

Sistemas corporales que Cynanchum puede ayudar a apoyar.

No hay sistemas corporales disponibles.