IngredientesEl término fructofuranósido se refiere a cualquier glicósido en el que el componente de azúcar es la β-D-fructofuranosa — la forma tautomérica furanosa (anillo de cinco miembros) del monosacárido fructosa — unida mediante un enlace glicosídico a otra molécula (la aglicona). El sufijo -ósido en la nomenclatura sistemática IUPAC denota la presencia de este enlace glicosídico. Las unidades de fructofuranósido no son, por lo tanto, un compuesto único sino un motivo estructural compartido por una familia amplia y químicamente diversa de carbohidratos, oligosacáridos, polisacáridos y metabolitos secundarios vegetales de origen natural.
La sacarosa es el representante más abundante y conocido. La sacarosa (α-D-glucopiranosil-(1↔2)-β-D-fructofuranósido) es el azúcar de bajo peso molecular más común que se encuentra en el reino vegetal; se conoce universalmente como azúcar de mesa común y se produce principalmente a nivel industrial a partir de la caña de azúcar (Saccharum officinarum) y la remolacha azucarera (Beta vulgaris). El nombre sistemático codifica explícitamente la mitad β-D-fructofuranósido de la molécula: el nombre sistemático, α-D-glucopiranosil-β-D-fructofuranósido, termina en el sufijo -ósido, lo que indica que la sacarosa no es un azúcar reductor.
Más allá de la sacarosa, el motivo fructofuranósido es un elemento estructural fundamental de toda la clase de fructooligosacáridos (FOS), así como de fructanos de cadena más larga como la inulina. Los fructooligosacáridos son oligosacáridos que se encuentran naturalmente en plantas como la cebolla, la achicoria, el ajo, el espárrago, el plátano y la alcachofa, entre muchas otras; están compuestos por cadenas lineales de unidades de fructosa unidas por enlaces β(2→1), con un número de unidades de fructosa que va de 2 a 60 y que a menudo terminan en una unidad de glucosa. Las inulinas son polímeros compuestos principalmente por unidades de fructosa (fructanos) y típicamente presentan una glucosa terminal; las unidades de fructosa en las inulinas están unidas por un enlace glicosídico β(2→1), y la molécula es casi exclusivamente lineal, con solo unos pocos puntos porcentuales de ramificación.
En la nomenclatura formal de la IUPAC, la familia de la inulina se denomina alfa-D-glucopiranosil-[beta-D-fructofuranosil](n-1)-D-fructofuranósidos, abreviado como GpyFn, donde n es el número de residuos de fructosa, incorporando explícitamente la designación fructofuranósido. Las unidades de fructofuranósido también se encuentran como los componentes de carbohidrato de numerosos glicósidos esteroidales y fenólicos vegetales, en los que una aglicona (por ejemplo, una sapogenina, flavonoide o fenilpropanoide) se une a través de su grupo hidroxilo a un azúcar β-D-fructofuranosa.
Dada la amplitud del motivo fructofuranósido, las siguientes subcategorías principales son relevantes para la ciencia de los suplementos dietéticos y la nutrición:
Las moléculas que contienen fructofuranósido son de las estructuras de carbohidratos más ubicuas en el reino vegetal. Su presencia abarca una amplia gama de familias botánicas, plantas alimenticias y hierbas medicinales.
Los FOS se encuentran naturalmente en plantas como la cebolla, la achicoria, el ajo, el espárrago, el plátano y la alcachofa, entre muchas otras. La inulina es un carbohidrato de almacenamiento natural presente en más de 36,000 especies de plantas, incluidas el agave, el trigo, la cebolla y el plátano. Las inulinas son un grupo de polisacáridos de origen natural producidos por muchos tipos de plantas, extraídas industrialmente con mayor frecuencia de la achicoria; la inulina es utilizada por algunas plantas como medio para almacenar energía y se encuentra típicamente en las raíces o los rizomas.
La achicoria (Cichorium intybus L.) es la fuente comercial predominante: la inulina se fabrica comúnmente a partir de fuentes vegetales, principalmente de las raíces de achicoria (Cichorium intybus), pero también de tubérculos de pataca (Helianthus tuberosus) y de la piña (cabeza) de la planta de agave azul, en la que la inulina puede estar presente en concentraciones de hasta aproximadamente el 20% en peso sobre material vegetal fresco. La inulina está ampliamente distribuida entre varias especies de plantas, siendo las fuentes más ricas los miembros de la familia Asteraceae, en particular la achicoria (Cichorium intybus L.), la pataca (Helianthus tuberosus), la dalia (Dahlia spp.) y las raíces de agave (Agave spp.); la achicoria y la pataca son las principales fuentes de inulina utilizadas en la industria alimentaria.
El grado de polimerización (GP) — es decir, la longitud de la cadena de unidades de fructofuranósido enlazadas — varía según la fuente: la inulina natural de la achicoria aparece como una mezcla polidispersa de cadenas ligeramente ramificadas con un GP que va de 2 a aproximadamente 70; la inulina natural de achicoria (grado estándar) tiene un GP de aproximadamente 10, mientras que la inulina natural de la pataca tiene un GP de aproximadamente 6.
Las plantas de agave contienen fructanos basados en fructofuranósido estructuralmente distintos conocidos como agavinas, que están más ramificados que la inulina de achicoria. Las agavinas actúan como fibra dietética fermentable y han atraído una atención científica creciente.
Asparagus racemosus Willd. (Shatavari) es una planta medicinal destacada cuya raíz contiene saponinas esteroidales unidas a fructofuranósido. El Shatavari es popular entre todas las plantas terapéuticas debido a la presencia de diversos compuestos bioactivos, como glicósidos esteroidales, saponinas (principalmente Shatavarinos I, II, III y IV), polifenoles, flavonoides, alcaloides (racemosol) y vitaminas. Fitoquímicamente, las raíces están enriquecidas con diversos constituyentes bioactivos, como saponinas furostanólicas y espirostanólicas (shatavarinos I–X), glicósido ursánico, oligoespirostanósido (immunosido), alcaloide policíclico (Aspargamina A) e isoflavonas (8-metoxi-5,6,4′-trihidroxi isoflavona-7-O-β-D-glucopiranósido).
Las inulinas también se encuentran en miembros de la familia Asteraceae, que incluye especies utilizadas en la medicina herbal tradicional en Europa, Asia y América. La achicoria misma se ha usado en la medicina popular a nivel mundial: la achicoria es una planta perenne cultivada en diferentes partes del mundo y se utiliza como forraje para el ganado, como remedio popular y como complemento vegetal en la dieta humana; existen varias variedades, conocidas de manera diferente en todo el mundo debido a sus numerosas cualidades medicinales, culinarias y nutricionales; la mayoría de las partes de la planta contienen carbohidratos, proteínas, vitaminas, minerales, fibra soluble, elementos traza y compuestos fenólicos bioactivos.
Los FOS están presentes naturalmente en diversas frutas y verduras, pero se producen principalmente de forma enzimática o microbiana a partir de sacarosa o de fructanos de cadena larga, es decir, inulina; enzimas como la fructosiltransferasa, la β-fructofuranosidasa y la endoinulinasa suelen estar implicadas en su producción. La enzima β-fructofuranosidasa (también llamada invertasa; EC 3.2.1.26) es central tanto para la biosíntesis natural como para la fabricación industrial de oligómeros de fructofuranósido. Las invertasas o β-fructofuranosidasas catalizan la liberación de β-fructosa a partir de los extremos no reductores de diversos sustratos de β-D-fructofuranósido; estas enzimas también pueden producir fructooligosacáridos de cadena corta (FOS) mediante transfructosilación, en la cual una a tres unidades fructosilo se unen a una unidad de sacarosa.
Especies de levadura como Rhodotorula dairenensis producen β-fructofuranosidasa, una enzima altamente glicosilada con amplia especificidad de sustrato que cataliza la síntesis de 6-kestosa y una mezcla de las tres series de FOS, fructosilando una variedad de carbohidratos y otras moléculas.
La ingesta dietética de oligosacáridos que contienen fructofuranósido ha sido una característica de la nutrición humana desde la prehistoria, principalmente a través del consumo de alimentos vegetales ricos en inulina y FOS. La raíz de achicoria (C. intybus) se ha consumido en Europa y el Mediterráneo desde la antigüedad como hoja de ensalada, sustituto de café a partir de raíz tostada e ingrediente de la medicina popular. La cebolla y el ajo — naturalmente ricos en FOS — están entre las plantas alimenticias más antiguas cultivadas en el mundo, documentadas en registros del antiguo Egipto y mencionadas en textos médicos clásicos grecorromanos.
Las plantas de agave, cuyas piñas (núcleos) contienen densos polímeros de fructano fructofuranósido, han sido centrales para las culturas mesoamericanas durante miles de años. Los pueblos precolombinos de México fermentaban los fructanos del agave para producir pulque, una bebida tradicional, y consumían piñas de agave asadas como fuente de alimento primaria. El contenido de fructanos (agavinas) de estas preparaciones habría constituido una fuente dietética significativa de oligosacáridos fructofuranósido. Las agavinas actúan como fibra dietética fermentable y han atraído una atención científica creciente.
El uso medicinal tradicional más claramente documentado de una planta que contiene fructofuranósido en un sistema codificado es el de Asparagus racemosus (Shatavari) en la medicina ayurvédica de la India. El Shatavari (Asparagus racemosus Willd.) es una hierba adaptógena reconocida en la medicina ayurvédica, tradicionalmente reconocida por su eficacia en la promoción y el mantenimiento de la salud reproductiva femenina; se le denomina la "Reina de las Hierbas" y se cree que ejerce efectos rejuvenecedores, promueve el equilibrio hormonal y mejora el bienestar emocional.
Un estudio de la literatura ayurvédica clásica antigua atribuyó varios efectos terapéuticos a la raíz de A. racemosus, y se recomienda especialmente en casos de amenaza de aborto y como galactagogo; la raíz de A. racemosus se ha descrito como agridulce, emoliente, refrescante, tónico nervino, constipante, galactagogo, afrodisiaco, diurético, rejuvenecedor, carminativo, estomacal, antiséptico y tónico.
El Shatavari es una planta nativa del subcontinente indio y se ha utilizado en la medicina ayurvédica durante mucho tiempo como galactagogo en la India; también está incluido en la farmacopea ayurvédica oficial para este uso. El espárrago, considerado como 'rasayana' y parte de 64 formulaciones en el Ayurveda, se ha utilizado como tónico de salud para el tratamiento de una amplia gama de manifestaciones clínicas, como el cáncer, los trastornos inmunitarios y los problemas relacionados con la salud reproductiva femenina. Las preparaciones tradicionalmente han incluido polvo de raíz (churna), ghee medicinal (ghrita) y decocciones (kwatha).
La achicoria es una planta perenne cultivada en diferentes partes del mundo y se ha utilizado como remedio popular y como complemento vegetal en la dieta humana; existen varias variedades de la planta de achicoria conocidas de manera diferente en todo el mundo debido a sus numerosas cualidades medicinales, culinarias y nutricionales. En la herbolaria europea premoderna, la raíz de achicoria se utilizaba para dolencias hepáticas, trastornos digestivos y como laxante suave — acciones que la ciencia moderna atribuye ahora, al menos en parte, a la fermentación prebiótica de su contenido de inulina/FOS en el intestino grueso.
Los atributos farmacológicamente activos de los compuestos dietéticos que contienen fructofuranósido están determinados en gran medida por la longitud de la cadena (grado de polimerización), el tipo de enlace β-glicosídico, el patrón de ramificación y la naturaleza de la aglicona (si está presente).
Los FOS dietéticos no son hidrolizados por las glicosidasas del intestino delgado y llegan al ciego estructuralmente sin cambios; allí son metabolizados por la microflora intestinal para formar ácidos carboxílicos de cadena corta, L-lactato, CO₂, hidrógeno y otros metabolitos. Esta resistencia a la digestión en el tracto gastrointestinal superior es una característica definitoria del enlace fructofuranósido β(2→1), que las enzimas del intestino humano no pueden escindir. Como un tipo de fibra dietética, los FOS pueden llegar al colon sin ser digeridos por el ácido gástrico y las enzimas endógenas, y sirven como sustrato de fermentación para la microbiota intestinal.
En Asparagus racemosus, el enlace fructofuranósido aparece como el componente glucídico de saponinas esteroidales. Las saponinas esteroidales, los Shatavarinos, son los principales constituyentes bioactivos de la raíz de Shatavari. La planta es popular debido a la presencia de glicósidos esteroidales, saponinas (principalmente Shatavarinos I, II, III y IV); se han utilizado diversos métodos novedosos de extracción para separar saponinas esteroidales como los shatavarinos I–X del polvo de raíz; el glicósido principal unido a la sarsasapogenina es el shatavarino I, que contiene 3 unidades de glucosa y ramnosa.
La β-fructofuranosidasa (invertasa; EC 3.2.1.26) es tanto una enzima digestiva endógena como una enzima alimentaria producida comercialmente. Escinde los enlaces fructofuranósido en los polisacáridos vegetales y se utiliza industrialmente para producir FOS. Se han desarrollado composiciones de suplementos alimentarios con la enzima β-fructofuranosidasa que alivian el malestar gastrointestinal causado por la ingesta de alimentos que contienen los oligosacáridos rafinosa, estaquiosa y verbascosa; en una modalidad, la composición comprende una enzima β-fructofuranosidasa, una enzima celulasa y una enzima hemicelulasa. El método implica la ingesta del suplemento enzimático para convertir los oligosacáridos rafinosa, estaquiosa y verbascosa en azúcares reductores; la enzima β-fructofuranosidasa convierte estos oligosacáridos, que causan malestar gastrointestinal, en azúcares reductores que son fácilmente digeridos por las enzimas endógenas.
Un área de investigación más reciente implica la unión enzimática de unidades de fructofuranósido a compuestos fenólicos. La fructosilación enzimática ha surgido como una estrategia para mejorar la hidrofilicidad de los polifenoles mediante la introducción de unidades de azúcar, lo que ha llevado al desarrollo de glicósidos fenólicos que exhiben una solubilidad, estabilidad y actividades biológicas mejoradas en comparación con sus formas no glicosiladas.
El mecanismo biológico central de los compuestos fructofuranósido de tipo FOS es su fermentación selectiva por bacterias beneficiosas en el intestino grueso. Los FOS son carbohidratos bien conocidos que promueven una microbiota intestinal saludable y se ha demostrado previamente que aumentan los niveles de Bifidobacterium y Lactobacillus; sus propiedades bifidogénicas se asocian con resultados de salud positivos, como la reducción de la obesidad y propiedades antiinflamatorias, y se utilizan como suplementos prebióticos para apoyar una microbiota intestinal saludable.
Se ha demostrado que los FOS pueden promover selectivamente el crecimiento de bacterias beneficiosas como Bifidobacterium y Lactobacillus en el tracto intestinal, y también reducir la producción de citoquinas proinflamatorias como la interleucina (IL)-1β, IL-6 e interferón (IFN)-γ para regular la inmunidad intestinal.
La fermentación microbiana de los oligómeros de fructofuranósido en el colon produce ácidos grasos de cadena corta (AGCC), principalmente acetato, propionato y butirato. Los AGCC de alta abundancia, incluidos el acetato, el propionato y el butirato, están altamente influenciados por la adición de FOS como prebiótico. El butirato es la fuente de energía primaria para los colonocitos y ha demostrado propiedades antiinflamatorias. Los AGCC también acidifican el entorno luminal, lo que tiene efectos posteriores sobre la solubilidad y la absorción de minerales.
La microflora intestinal en la parte baja del intestino puede fermentar los FOS, lo que resulta en un pH reducido; el calcio es más soluble en un medio ácido, y por lo tanto una mayor cantidad de este sale de los alimentos y queda disponible para pasar del intestino al torrente sanguíneo. Los FOS también tienen un efecto potenciador sobre la absorción intestinal de calcio, magnesio y hierro.
Tanto los FOS como la combinación de FOS con Saccharomyces boulardii pueden promover significativamente el crecimiento de Bifidobacterias y Lactobacillus, reducir el pH ambiental y mejorar varias funciones fisiológicas relacionadas con la síntesis y el metabolismo. Se cree que los efectos inmunomoduladores surgen indirectamente a través de la señalización de AGCC y directamente a través de la interacción de la microbiota con el tejido linfoide asociado al intestino.
Para las saponinas unidas a fructofuranósido en Asparagus racemosus, el mecanismo propuesto es diferente: los constituyentes bioactivos primarios incluyen saponinas esteroidales (Shatavarinos), que han demostrado propiedades potenciadoras de la progesterona y miméticas del estrógeno en estudios preclínicos; además, el Shatavari contiene fitoestrógenos, flavonoides, alcaloides y glicósidos de quercetina, que contribuyen colectivamente a su papel propuesto en la modulación de la función endocrina. El Shatavari contiene fitoestrógenos, compuestos conocidos por sus efectos similares al estrógeno, que desempeñan un papel crucial en el alivio del malestar asociado con la menopausia.
Esta es la aplicación mejor respaldada por evidencia de los oligómeros de fructofuranósido dietéticos. Los estudios in vivo en humanos han demostrado que la adición dietética de fructooligosacáridos (FOS) conduce a un aumento de las bifidobacterias fecales y constituye un prebiótico eficaz.
Evidencia de revisión sistemática y metaanálisis: Una revisión sistemática y metaanálisis de 2022 registrada en PROSPERO (CRD42022312446) examinó los efectos de la suplementación con FOS sobre la microbiota intestinal humana. La revisión evaluó el impacto de la ingesta de FOS en diferentes dosis sobre los cambios en las poblaciones microbianas humanas y también realizó un análisis de los síntomas gastrointestinales adversos, dado que la ingesta de FOS puede asociarse con síntomas gastrointestinales negativos como hinchazón y flatulencia debido a su alta fermentabilidad.
Un estudio in vitro de 2024 utilizó un método de cultivo de 24 horas para evaluar los efectos de los FOS sobre la microbiota intestinal en diferentes grupos de edad adultos, con un rango de 25 a 70 años, encontrando respuestas diferenciales. El estudio ilustró que los AGCC de alta abundancia, incluidos el acetato, el propionato y el butirato, están altamente influenciados por la adición de FOS como prebiótico. Sin embargo, en contraste con los hallazgos in vitro, un ensayo clínico encontró que los FOS disminuyeron la cantidad de butirato en muestras de microbioma fecal después de 14 días de tratamiento. Esto subraya la limitación de que la evidencia in vitro no siempre se traduce directamente en resultados clínicos humanos.
Fuerza de la evidencia: Consistente y moderadamente sólida para el efecto bifidogénico en múltiples ensayos clínicos humanos y revisiones sistemáticas. La evidencia para resultados de salud sistémica más amplios derivados de los cambios en la microbiota es más heterogénea.
Los FOS se incluyen cada vez más en productos alimentarios y fórmulas infantiles debido a su efecto prebiótico que estimula el crecimiento de microflora intestinal no patógena; su consumo aumenta el bolo fecal y la frecuencia de las deposiciones, y una dosis de 4–15 g/día administrada a sujetos sanos reduce la constipación.
Múltiples ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo han evaluado específicamente los FOS para la constipación en diferentes poblaciones. Uno de estos ECA en lactantes evaluó el efecto de los fructooligosacáridos en lactantes con constipación (publicado en Nutrients, 2018). Un estudio de 2021 en niños de 4 a 8 años examinó las mezclas de polidextrosa/FOS sobre los síntomas de constipación. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2024 abordó los fructooligosacáridos para el alivio de la constipación funcional, y un estudio observacional de rango de dosis de 2022 evaluó la tolerancia gastrointestinal de los FOS de cadena corta derivados de la remolacha azucarera en voluntarios sanos.
Fuerza de la evidencia: Moderada; múltiples ECA respaldan los efectos laxantes, con una revisión sistemática y metaanálisis de 2024 disponible. Los efectos dependen de la dosis y son más consistentes en poblaciones con una ingesta basal baja de fibra.
Estudios clínicos y preclínicos respaldan los beneficios de los productos que contienen FOS sobre el metabolismo óseo y mineral; en adolescentes mujeres y hombres adultos sanos, la suplementación con FOS mejoró la absorción intestinal de minerales. Las mujeres posmenopáusicas suplementadas con FOS mostraron un aumento en la captación de calcio junto con una disminución en el marcador sérico de resorción ósea telopeptido C-terminal del colágeno tipo I; en general, estos efectos sobre la captación intestinal de calcio se han vinculado a aumentos en los AGCC.
Una revisión sistemática sobre la ingesta de FOS y la absorción de minerales y elementos traza identificó 759 artículos, de los cuales 19 cumplieron los criterios de inclusión en ratas relacionados con la captación de calcio y hierro. Los autores concluyeron: parece indiscutible que el consumo de FOS aumenta o mejora la absorción intestinal de minerales y elementos traza. Sin embargo, los efectos de los FOS sobre la absorción de calcio, magnesio y hierro en humanos son menos claros; algunos estudios han mostrado un efecto positivo sobre la absorción de calcio o magnesio, mientras que un estudio no mostró ningún efecto sobre la absorción de calcio, magnesio y hierro.
Un estudio humano específico de Tahiri et al. (2003), publicado en el American Journal of Clinical Nutrition, examinó el efecto de los fructooligosacáridos de cadena corta sobre la absorción intestinal de calcio y el estado del calcio en mujeres posmenopáusicas utilizando una metodología de isótopos estables.
Un ECA de 2014 (Slevin et al., J Nutr) encontró que la suplementación con calcio y fructooligosacáridos de cadena corta afecta los marcadores de recambio óseo, pero no la densidad mineral ósea, en mujeres posmenopáusicas.
A pesar de la heterogeneidad en la literatura humana respecto a la relación entre los prebióticos y la salud ósea, el efecto positivo sobre la absorción de calcio está bien respaldado y puede constituir un mecanismo que vincule a los prebióticos con la mineralización ósea.
Los estudios en animales reportan de manera consistente un efecto positivo de los fructanos tipo inulina sobre la absorción de minerales, en particular calcio y magnesio, y sobre la densidad mineral ósea; sin embargo, se justifica la precaución en la interpretación y traducción de los hallazgos de estudios en animales, ya que los mecanismos de absorción de minerales pueden diferir.
Fuerza de la evidencia: La evidencia en animales es sólida y consistente; la evidencia en humanos es más variada. Los efectos sobre los biomarcadores de absorción de minerales están respaldados, pero la traducción a una mejora en la densidad mineral ósea en ensayos clínicos ha sido inconsistente.
Una revisión sistemática y metaanálisis de dosis-respuesta evaluada mediante GRADE, de 33 ECA, examinó la suplementación con fructanos tipo inulina y el control glucémico en poblaciones con prediabetes y diabetes tipo 2. La revisión evaluó el efecto de los fructanos tipo inulina sobre el perfil lipídico sanguíneo y el nivel de glucosa. Sin embargo, los ensayos individuales han mostrado resultados contradictorios: uno señaló que el consumo de fructooligosacáridos no afecta favorablemente las concentraciones de glucosa sanguínea y lípidos séricos en pacientes con diabetes tipo 2.
Los FOS tienen una intensidad de dulzor baja; también son libres de calorías, no cariogénicos y se consideran fibra dietética soluble. Su naturaleza no digerible significa que no contribuyen a las excursiones glucémicas posprandiales cuando se usan como un sustituto parcial del azúcar. Los fructooligosacáridos se utilizan como edulcorantes alternativos porque aportan menos calorías que el azúcar y no provocan un pico en el azúcar sanguíneo.
Fuerza de la evidencia: Preliminar a moderada; aunque los FOS no elevan la glucosa sanguínea por sí mismos, la evidencia sólida de la mejora terapéutica de los marcadores glucémicos en la diabetes tipo 2 es mixta entre los ECA.
Una revisión sistemática y metaanálisis de 20 ECA con 607 participantes adultos encontró que veinte ECA fueron incluidos en esta revisión sistemática; en el análisis global, la suplementación con fructanos tipo inulina redujo únicamente el colesterol LDL (diferencia media: –0.15; IC del 95%: –0.29, –0.02; P=0.03) sin afectar otros puntos finales.
Los FOS tienen efectos fisiológicos beneficiosos importantes, incluido un efecto prebiótico, una mejor absorción de minerales y niveles reducidos de colesterol sérico, triacilgliceroles y fosfolípidos. Sin embargo, estos datos provienen en gran medida de estudios de menor calidad y de modelos animales. El efecto sobre los triglicéridos y el colesterol HDL no fue significativo en la evidencia del metaanálisis.
Fuerza de la evidencia: Débil a moderada para la reducción del colesterol LDL; los tamaños de efecto son pequeños. La evidencia sobre los efectos en triglicéridos y HDL no está bien respaldada por los datos metaanalíticos.
Un ECA de 2022 (Giorgetti et al., J Nutr) evaluó el efecto de los oligosacáridos prebióticos sobre la absorción de hierro, encontrando que los galactooligosacáridos y fructooligosacáridos prebióticos, pero no la gomma arábiga, aumentan la absorción de hierro a partir de un suplemento único de fumarato ferroso de dosis alta en mujeres con depleción de hierro.
Fuerza de la evidencia: Preliminar. Aunque un ECA en mujeres con depleción de hierro muestra una señal positiva para los FOS, la base de evidencia es pequeña y requiere replicación.
Para los glicósidos fructofuranósido esteroidales (shatavarinos) en Asparagus racemosus: se observaron mejoras significativas en los tres dominios (somato-vegetativo, psicológico y urogenital) de la Escala de Calificación de la Menopausia (MRS) en el grupo de tratamiento con Shatavari (p < 0.0001), lo que indica un efecto de amplio espectro sobre la sintomatología perimenopáusica.
Un estudio doble ciego, prospectivo, aleatorizado y controlado de una formulación oral de Shatavari en mujeres posparto evaluó la producción de leche materna. Se llevó a cabo un estudio prospectivo, aleatorizado, de grupos paralelos, doble ciego y controlado con placebo en dos centros con mujeres con una edad gestacional de 37 semanas o más; se examinaron 104 mujeres, de las cuales 78 fueron aleatorizadas para recibir una barra que contenía Shatavari y avena, o una barra placebo idéntica.
A pesar de su uso tradicional de larga data, la evidencia clínica que respalda el papel del Shatavari en el manejo de los síntomas perimenopáusicos sigue siendo limitada, con solo unos pocos ensayos bien diseñados disponibles.
Fuerza de la evidencia: Preliminar; existe un pequeño número de ECA, y los resultados son prometedores pero requieren una replicación más amplia e independiente.
Los FOS tienen efectos fisiológicos beneficiosos importantes, incluida una baja carcinogenicidad y un efecto prebiótico. Los estudios in vitro y en animales respaldan la señalización antiinflamatoria a través de la producción de AGCC y la modulación de citoquinas. La evidencia humana para los puntos finales antiinflamatorios directos sigue siendo escasa e indirecta. Las intervenciones dietéticas que involucran prebióticos como los galactooligosacáridos y los fructooligosacáridos promueven la salud al modular la microbiota intestinal; estos prebióticos estimulan el crecimiento de bacterias beneficiosas, mejoran la actividad de los osteoblastos y mejoran la absorción y mineralización del calcio; los ensayos clínicos en mujeres posmenopáusicas y los estudios en animales demuestran los efectos beneficiosos de la suplementación prebiótica sobre la densidad ósea y los marcadores de recambio óseo.
Fuerza de la evidencia: Principalmente preclínica. Los ECA en humanos que se centran en puntos finales inmunitarios como resultado primario para los FOS siguen siendo limitados.
Los FOS se incluyen cada vez más en productos alimentarios y fórmulas infantiles debido a su efecto prebiótico, que estimula el crecimiento de la microflora intestinal no patógena. La creciente demanda de los consumidores por alimentos saludables ha impulsado el uso generalizado de los FOS en la industria de alimentos funcionales; así, los FOS se han incorporado en productos lácteos, bebidas, snacks y alimentos para mascotas.
Los productos de Shatavari de espectro completo se centran en proporcionar un extracto estandarizado de raíz de Asparagus racemosus; un método de extracción produjo un extracto de raíz estandarizado a un total de Shatavarinos (saponinas esteroidales) del 5%, verificado mediante cromatografía de capa fina de alta resolución. Los extractos estandarizados, los polvos de raíz, las cápsulas y las decocciones tradicionales son todas formas disponibles comercialmente.
Las composiciones de suplementos alimentarios con la enzima β-fructofuranosidasa, que alivian el malestar gastrointestinal causado por la ingesta de alimentos que contienen los oligosacáridos rafinosa, estaquiosa y verbascosa, comprenden la enzima β-fructofuranosidasa, una enzima celulasa y una enzima hemicelulasa.
Las siguientes dosis se citan directamente de la literatura científica según se usaron en estudios humanos; no son recomendaciones prescriptivas.
El fructooligosacárido (FOS), también conocido como oligofructosa u oligofructano, está clasificado como "Generalmente Reconocido como Seguro" (GRAS) según la Ley Federal de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos (FD&C Act) (US FDA GRN 000605 y 000623). En 2018, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobó la inulina como ingrediente de fibra dietética utilizado para mejorar el valor nutricional de los productos alimentarios manufacturados. No existen afirmaciones terapéuticas aprobadas por la FDA; los productos comercializados como suplementos deben seguir las normas de la DSHEA (solo afirmaciones de estructura/función, con las advertencias requeridas).
Los efectos secundarios más comunes de los FOS son gastrointestinales, incluidos flatulencia, hinchazón, ruidos abdominales y, en dosis muy altas (más de 20 gramos), diarrea osmótica. Los niveles altos de FOS pueden llevar a una producción excesiva de gas en voluntarios humanos; se debe utilizar la menor cantidad eficaz de FOS en la producción de alimentos prebióticos.
Los FOS son carbohidratos de cadena corta fermentables (FODMAPs) y pueden agravar los síntomas en personas con síndrome de intestino irritable (SII) sensible a los FODMAP. Los FOS no son bien tolerados por personas con síndrome de intestino irritable (SII) o con sensibilidad a los FODMAP.
Las pruebas de genotoxicidad en productos de FOS derivados de la β-fructofuranosidasa no indicaron ninguna preocupación de seguridad. El agrandamiento del ciego es un hallazgo común en los estudios toxicológicos de productos de FOS en roedores, pero se considera una respuesta fisiológica adaptativa al aumento de la fermentación colónica en lugar de un hallazgo patológico, ya que ocurre sin histopatología asociada.
Una búsqueda de homología de la secuencia de aminoácidos de la β-fructofuranosidasa con alérgenos conocidos no encontró ninguna coincidencia; sin embargo, el panel consideró que no se puede excluir un riesgo de reacciones alérgicas ante la exposición dietética a la enzima alimentaria, pero que la probabilidad es baja.
La ingesta simultánea de FOS con calcio y magnesio puede maximizar la solubilidad colónica y la absorción fraccional de minerales. Esto representa una interacción potencialmente beneficiosa, no adversa. No se han establecido interacciones farmacológicas clínicamente significativas para los compuestos fructofuranósido tipo FOS en la literatura revisada por pares; sin embargo, cualquier compuesto que altere la motilidad intestinal o la composición del microbioma tiene el potencial teórico de modificar la absorción de fármacos co-administrados.
La microbiota intestinal cambia con la edad, lo que puede conducir a respuestas diferenciales a los tratamientos con prebióticos y otros suplementos dietéticos. Los FOS se han utilizado en fórmulas infantiles y alimentos convencionales como prebiótico. Los pacientes con sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) pueden ser particularmente susceptibles a los efectos de fermentación adversos de la suplementación con FOS, ya que los carbohidratos fermentables en el intestino delgado pueden exacerbar los síntomas, aunque la evidencia clínica específicamente para los FOS en poblaciones con SIBO es limitada.
La fuerza de la evidencia a través de las aplicaciones de los compuestos que contienen fructofuranósido es altamente variable:
Condiciones de salud que fructofuranósido puede ayudar a apoyar.
Sistemas corporales que fructofuranósido puede ayudar a apoyar.
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