joe-pye

La hierba de Joe-Pye (Eutrochium purpureum y especies relacionadas): Una referencia integral

1. Identidad: Clasificación botánica, nombres y fuente natural

Taxonomía y nomenclatura

(cite index="1-4">Hasta aproximadamente el año 2000, las hierbas de Joe-Pye se ubicaban en el mismo género que los eupatorios (o "bonesets", Eupatorium), pero la evidencia del ADN convenció a los botánicos de que eran lo suficientemente diferentes como para tener su propio género, Eutrochium. (cite index="4-1,4-2">Basándose en el análisis de ADN de cloroplastos publicado por Edward E. Schilling et al. en 1999, las hierbas de Joe Pye se separaron nuevamente en su propio género, Eutrochium, ya que Eutrochium es el sinónimo prioritario de Eupatoriadelphus. En consecuencia, (cite index="3-1">la hierba de Joe-Pye fue reclasificada en el género Eutrochium en 2004; antes de eso, su género era Eupatorium. Muchos registros farmacopeicos, etnobotánicos y científicos más antiguos continúan usando el nombre Eupatorium purpureum.

(cite index="2-1,2-2">El nombre Eutrochium se deriva de las palabras griegas eu (bien) y troche (en forma de rueda), esta última en referencia a la apariencia de rueda de las hojas dispuestas en verticilos. (cite index="5-3">El epíteto específico purpureum significa "púrpura" y hace referencia al color de la flor.

El género comprende cinco especies norteamericanas estrechamente emparentadas, todas conocidas como hierba de Joe-Pye: (cite index="4-13">Eutrochium dubium (hierba de Joe-Pye de la llanura costera), Eutrochium fistulosum (hierba de Joe-Pye hueca), Eutrochium maculatum (hierba de Joe-Pye moteada) y Eutrochium purpureum (hierba de Joe-Pye dulce, raíz de gravel). Todas estas especies tuvieron previamente nombres de Eupatorium, y la bibliografía medicinal las trata de manera algo intercambiable, aunque E. purpureum es la especie más consistentemente asociada con el nombre común "raíz de gravel" en el comercio herbolario.

Nombres comunes

(cite index="36-2">Entre los sinónimos y nombres comunes en uso se incluyen: Eupatoire Pourpre, Eupatoriadelphus purpureus, Eupatorium purpureum, Herbe de Joe Pye, Joe Pye, Joe-Pye Weed, Kidney Root, Purple Boneset, Queen of the Meadow, Raíz de Eupatorio, Roter Wasserhanf y Trumpet Weed. El nombre común alemán Roter Wasserhanf (cáñamo de agua rojo) aparece en la bibliografía herbolaria centroeuropea.

Descripción de la planta y hábitat natural

(cite index="5-5,5-6">La hierba de Joe-Pye es nativa del sureste de Canadá y del centro y este de los Estados Unidos, y se encuentra principalmente a lo largo de caminos, praderas húmedas, matorrales, bordes de bosques, orillas sombreadas de ríos y en laderas boscosas. (cite index="1-1,1-2">Tiene racimos redondeados de flores rosadas o purpúreas y hojas dispuestas en verticilos sobre el tallo, y es típicamente una planta alta y robusta que crece en tierras bajas a lo largo de arroyos. (cite index="9-15">Normalmente crece de 5 a 7 pies de altura, pero puede alcanzar los 12 pies. (cite index="1-5,1-6">Con flores de tono rosado o purpúreo y hojas dispuestas en verticilos de 3 a 7 sobre el tallo, otras características de identificación incluyen un hábito de crecimiento erguido, hojas de bordes marcadamente dentados de hasta 8 o incluso 12 pulgadas de largo, y cabezuelas florales que tienen flósculos de disco pero no flósculos radiales similares a pétalos. (cite index="65-9">Las especies se hibridan ampliamente en la naturaleza, lo que hace que su identificación sea un desafío incluso para los botánicos.

Parte utilizada y formas comerciales

(cite index="21-2">Las partes utilizadas con fines medicinales son la raíz y el rizoma. (cite index="36-4">El bulbo, la raíz y las partes que crecen sobre el suelo se utilizan todas para elaborar medicamentos, aunque la raíz se considera la parte principal. (cite index="13-2">Se dice que las raíces son la parte más potente de la planta. Las preparaciones comerciales incluyen polvo de raíz seca, decocciones de raíz, tinturas de agua y alcohol, y cápsulas. (cite index="68-12">Cuando la hierba de Joe-Pye se convierte en tintura alcohólica, no es raro que un compuesto resinoso llamado eupurpurina precipite del líquido.

(cite index="71-5">La raíz de gravel (como se conocía entonces a la especie) figuró en la Farmacopea de los Estados Unidos desde 1820 hasta 1842.

2. Uso histórico y tradicional

El sanador epónimo: ¿Quién fue "Joe Pye"?

El origen del nombre común es objeto de controversia. (cite index="65-1,65-2,65-3,65-4">La teoría más extendida sostiene que el nombre hace referencia a un nativo americano de la época colonial llamado Joe Pye, quien supuestamente utilizó una de las especies para curar el tifus. Otro relato sostiene que Joe Pye era un "promotor del tema indígena" blanco del siglo XIX que usaba la raíz para inducir la sudoración en casos de tifus. El uso más antiguo de este nombre en registros documentados data de 1810–1820.

(cite index="6-2">Si bien los orígenes botánicos de este nombre siguen siendo un misterio, la investigación lo vincula con Joseph Shauquethqueat, un líder tribal mohicano de finales del siglo XVIII y principios del XIX que usó el nombre Joe Pye en sus tratos con los colonizadores. (cite index="59-17">Se dice que vivió en el pueblo misionero de Stockbridge, Massachusetts, entre 1740 y 1785 y adoptó el nombre cristiano de Joseph Pye. (cite index="15-13,15-14">Su nombre ha llegado hasta nosotros a través de la tradición oral. Los estudiosos han intentado con diligencia rastrear a este legendario herbolario y sanador indígena que supuestamente entabló amistad con los pioneros de Nueva Inglaterra, pero el nombre de la planta es en realidad todo lo que queda de él.

Una etimología popular alternativa sostiene que (cite index="59-15">la palabra "jopi" o "jopai" supuestamente era un término nativo americano antiguo para el tifus en la lengua indígena.

Uso indígena norteamericano

(cite index="59-7,59-8,59-9,59-10,59-11">Muchas tribus indígenas americanas diferentes encontraron útil esta hierba. Los cherokee y los iroqueses la usaban para afecciones urinarias y renales. Los chippewa la usaban en el baño de los niños para promover el sueño. Los ojibwa preparaban una decocción de la raíz y la usaban para lavar a los bebés (papoose), creyendo que ayudaría al niño a fortalecerse. Los potawatomi usaban sus hojas en cataplasmas para tratar quemaduras.

(cite index="57-1">Las tribus nativas usaban la raíz de gravel como tónico curativo, incluso para aliviar el estreñimiento, lavar heridas con un té fuerte hecho de la raíz para prevenir infecciones, y como tónico general durante el embarazo y después del parto. (cite index="58-1">Huron H. Smith, un etnobotánico que trabajó con varias tribus norteamericanas durante las décadas de 1920 y 1930, señaló que los meskwaki usaban la raíz como una especie de "medicina del amor", mordisqueándola al hablar con una persona pretendida. (cite index="56-18">La hierba de Joe-Pye moteada (Eupatorium maculatum L.) se usaba de manera similar, y los nativos americanos empleaban la raíz para inducir la sudoración en la fiebre tifoidea.

La preparación tradicional principal entre los pueblos indígenas era la decocción: (cite index="3-4">las decocciones (extractos resultantes de hervir tejidos para concentrar los compuestos deseados) hechas con E. purpureum se usaban para curar fiebres.

Uso en la época colonial y en la medicina ecléctica

(cite index="12-1">Según el folclore de Nueva Inglaterra, Joe Pye usó esta planta para curar fiebres, y los colonos americanos la usaron para tratar brotes de tifus. (cite index="17-2,17-3">Más adelante, en el siglo XIX, los estadounidenses la usaron para infecciones renales y urinarias, y los herbarios modernos todavía recomiendan el té como tónico renal y como diurético.

(cite index="55-1">En la tradición médica ecléctica del siglo XIX, la raíz de gravel se consideraba una de las hierbas más importantes para la salud renal y reproductiva, especialmente en casos de irritación urinaria, cistitis y formación de cálculos. (cite index="58-6">Según los registros herbolarios, los practicantes eclécticos usaban la raíz en el tratamiento de trastornos urinarios crónicos, hematuria, gota y reumatismo.

(cite index="13-1">Históricamente, la hierba de Joe-Pye se usó como remedio herbolario para el reumatismo, el "gravel" (cálculos biliares) y la hidropesía (retención de líquidos). (cite index="65-11">Los tés de raíces o partes aéreas se usaban como diurético, así como para el reumatismo, la gota, las fiebres, la diarrea, los trastornos respiratorios e incluso la impotencia. (cite index="30-6">La raíz se incluyó en varias farmacopeas herbolarias de los siglos XIX y principios del XX para afecciones renales y de la vejiga.

(cite index="3-12">El nombre común "raíz de gravel" refleja el uso de una decocción de raíz para prevenir la formación de cálculos renales o reducir el tamaño de los ya existentes. (cite index="57-6">El nombre común refleja además su uso principal como diurético empleado para tratar infecciones urinarias y cálculos ("gravel").

Preparaciones tradicionales

Los métodos de preparación tradicionales descritos en registros históricos incluyen:

• (cite index="13-7,13-8">Raíz y flores secas de la hierba de Joe-Pye usadas por herbolarios para un té diurético que alivia problemas renales y urinarios; la infusión se usaba para inducir la sudoración y romper una fiebre alta.
• (cite index="69-7,69-8,69-9">Infusión o decocción tomada como 1 taza cada 2 horas para el exceso de ácido úrico; tintura tomada como 5–15 gotas en una taza de agua; un jarabe para la tos elaborado con las flores y las hojas, dejadas en infusión y hervidas hasta reducirse, agregando melaza y hirviendo luego hasta formar un jarabe.
• (cite index="58-2">Hojas frescas de la hierba de Joe-Pye usadas por los potawatomi para hacer cataplasmas curativas para quemaduras.

3. Constituyentes clave y compuestos activos

Panorama de la fitoquímica

(cite index="24-1,24-2,24-3">Una revisión integral de 2015 publicada en Chemistry & Biodiversity (PubMed PMID 26460556) informó que el género Eupatorium comprende casi 1200 especies, y que los constituyentes reportados del género incluyen flavonoides, terpenoides, alcaloides pirrolizidínicos, fenilpropanoides, quinonoides, aceites esenciales y otros compuestos, en total más de 300 compuestos identificados.

Constituyentes principales de E. purpureum (raíz de gravel)

(cite index="21-1">Entre los constituyentes documentados se incluyen aceite volátil (aproximadamente 0.07 %), flavonoides (notablemente euparina), resina (eupurpurina), fosfato de hierro, cloruro de potasio, sílice, calcio, sodio, fosfato ácido y alcaloides pirrolizidínicos.

(cite index="45-3">Un análisis fitoquímico adicional ha identificado benzofuranos, euparina, cistifolina y euparona como compuestos clave. Más específicamente, (cite index="46-4">un análisis fitoquímico posterior del extracto crudo condujo al aislamiento de tres benzofuranos conocidos — euparina, euparona, 6-hidroxi-3β-metoxitrematona — y un nuevo benzofurano, 5-acetil-6-hidroxi-2-(1-oxo-2-acetoxi-etil)-benzofurano.

• Euparina: (cite index="56-15">La euparina se describe como amarilla, neutra y cristalina. Pertenece a la clase de compuestos benzofuranos y se considera uno de los marcadores de tipo flavonoide de la especie.
• Cistifolina: (cite index="53-5,53-6">Durante el cribado rutinario de plantas medicinales en busca de inhibidores de bajo peso molecular de la adhesión celular, el extracto etanólico crudo del fármaco herbolario antirreumático raíz de gravel fue identificado como un potente inhibidor de ciertas adhesiones celulares mediadas por integrinas beta-1 y beta-2. El principio activo fue aislado e identificado como 5-acetil-6-hidroxi-2,3-dihidro-cis-2-isopropenil-3-tigliniloxibenzofurano.
• Eupurpurina: (cite index="14-8">La eupurpurina es una oleorresina que precipita de una tintura alcohólica de la hierba.
• Alcaloides pirrolizidínicos (AP): (cite index="23-7,23-8">En el material vegetal subterráneo están presentes alcaloides pirrolizidínicos. Se ha demostrado la presencia de un gran número de flavonoides, también en forma de glucósidos, en especies de Eupatorium, a menudo en cantidades bajas.

Mecanismos de acción

La principal investigación mecanicista sobre E. purpureum se centra en el compuesto benzofurano cistifolina y sus efectos sobre los procesos inflamatorios mediados por integrinas:

(cite index="46-2,46-3">Informes de laboratorio anteriores revelaron que la cistifolina proveniente del fármaco herbolario antirreumático raíz de gravel mostró actividad tanto en modelos in vitro como in vivo de inflamación. Datos adicionales demostraron que, además de LFA-1 y otras adhesiones leucocitarias mediadas por integrinas, la cistifolina inhibe la adhesión de monocitos dependiente de Mac-1 (CD11b/CD18) al fibrinógeno de manera dependiente de la concentración.

(cite index="53-7,53-8">En trabajos in vitro, la cistifolina inhibió las interacciones célula-célula y célula-proteína dependientes de integrinas con valores de EC50 entre 7 y 20 microgramos/mL. Administrada por vía oral dos horas antes de la inducción de la inflamación (en la pata de rata) mediante carragenina, inhibió la formación de edema de manera dependiente de la dosis (10 y 50 mg/kg).

(cite index="46-5">Ninguno de los otros compuestos benzofuranos aislados —euparina, euparona y 6-hidroxi-3β-metoxitrematona— fue activo en la supresión de las adhesiones de células monocíticas U937 mediadas por integrinas in vitro.

(cite index="21-5">Como diurético, se entiende tradicionalmente que la planta estimula el flujo de agua y solutos, aunque la base molecular precisa de esta acción diurética en humanos no se ha caracterizado en investigaciones clínicas.

4. Evidencia científica por área de uso

4.1 Actividad antiinflamatoria y antirreumática

Evidencia preclínica (in vitro y en animales): La ciencia publicada más sustancial sobre la hierba de Joe-Pye / raíz de gravel se relaciona con las propiedades antiinflamatorias de la cistifolina, investigadas principalmente por S. Habtemariam en una serie de estudios de laboratorio. (cite index="52-4">Un estudio en animales (Habtemariam, 1998) demostró que Eupatorium purpureum redujo el edema inducido por carragenina en la pata de rata a dosis de 10 y 50 mg/kg de manera dependiente de la dosis. (cite index="29-7,29-8">Estudios in vitro sugieren que la cistifolina inhibe la adhesión leucocitaria mediada por integrinas, dirigiéndose específicamente a integrinas como Mac-1 (CD11b/CD18).

Evidencia clínica (en humanos): (cite index="29-5,29-6">Los ensayos clínicos son limitados, y la mayor parte de la evidencia se basa en el uso tradicional. La calidad de la evidencia disponible es generalmente baja debido a la falta de estudios clínicos rigurosos. (cite index="32-1">No hay buena evidencia científica que respalde el uso de la raíz de gravel para ninguna afección basada en ensayos controlados en humanos.

Solidez de la evidencia: Solo preclínica. El mecanismo antiinflamatorio es plausible según experimentos in vitro y en animales, pero no se han realizado ensayos controlados en humanos. Los resultados no pueden extrapolarse a la eficacia clínica.

4.2 Salud del tracto urinario, cálculos renales ("gravel") y diuresis

Esta es el área por la cual la hierba de Joe-Pye / raíz de gravel es más conocida y más ampliamente utilizada históricamente. (cite index="31-4,31-5">Se usaba comúnmente como diurético y para apoyar la salud del tracto urinario, incluidos los riñones. El nombre de la hierba, "raíz de gravel", proviene de su uso tradicional para ayudar al cuerpo a expulsar "gravel" o pequeños cálculos renales, y para aliviar los síntomas asociados con las molestias renales y de la vejiga.

(cite index="30-4,30-5">Históricamente, los nativos americanos y los primeros herbolarios europeos usaban la raíz de gravel como diurético y presuntamente para "descomponer" o "expulsar" cálculos urinarios. Su uso se basaba en la observación empírica más que en un estudio científico riguroso, y a menudo se preparaba en forma de té o tintura.

Evidencia clínica: (cite index="31-6,31-7,31-8">A pesar de su reputación tradicional, existe poca evidencia científica que respalde la eficacia de la raíz de gravel para la salud renal. No se han evaluado en ensayos clínicos bien diseñados su uso para el apoyo renal o el tratamiento de cálculos renales. La mayor parte de la información disponible proviene de textos históricos, informes anecdóticos y bibliografía herbolaria.

(cite index="30-2,30-3">Existen muy pocos, si acaso alguno, estudios clínicos bien controlados que evalúen la eficacia de la raíz de gravel en el tratamiento o la prevención de cálculos renales. Algunos estudios de laboratorio han identificado compuestos como la euparina y otros alcaloides que podrían tener efectos diuréticos o antiinflamatorios leves.

Solidez de la evidencia: Solo uso tradicional; sin evidencia clínica. La reputación diurética es de larga data y transcultural, pero descansa enteramente en la práctica histórica y en la anécdota. No se han realizado ensayos clínicos.

4.3 Infecciones del tracto urinario

(cite index="33-2,33-3,33-4">La raíz de gravel se empleaba comúnmente como remedio para afecciones del tracto urinario, incluidas infecciones, cálculos renales y otras dolencias del sistema urinario. Tradicionalmente se pensaba que la hierba ayudaba a "limpiar" el tracto urinario y favorecía la micción, ayudando así a la expulsión de patógenos o cálculos.

Evidencia clínica: (cite index="33-5,33-6,33-7">Existe una falta significativa de evidencia científica moderna que respalde la eficacia de la raíz de gravel para las infecciones del tracto urinario. Los ensayos clínicos y los estudios farmacológicos que examinan sus efectos antibacterianos o antiinflamatorios en el contexto de las ITU son prácticamente inexistentes. El principal respaldo de su uso sigue siendo anecdótico o basado en textos históricos, y no en una validación científica rigurosa.

Solidez de la evidencia: Sin evidencia clínica.

4.4 Fiebre y acción diaforética

El uso más antiguo y más destacado históricamente de la hierba de Joe-Pye fue como febrífugo y diaforético. (cite index="15-16">Se dice que Joe Pye preparaba decocciones de la planta que lleva su nombre para inducir la sudoración en la fiebre tifoidea. (cite index="60-3">La infusión se usaba para inducir la sudoración y romper una fiebre alta. (cite index="40-14">Las personas también han usado la raíz de gravel para la fiebre causada por malaria, el virus del dengue o el tifus.

Solidez de la evidencia: Solo tradición histórica. No existe evidencia clínica moderna. El uso diaforético es empírico, derivado de las prácticas de la era colonial e indígenas.

4.5 Gota y reumatismo

(cite index="34-8">La raíz de gravel se ha usado en la gota y el "reumatismo" —este último un término genérico usado para describir afecciones caracterizadas por dolor y rigidez en los músculos, articulaciones o tejido fibroso circundante. (cite index="58-6,58-7">Los practicantes eclécticos la emplearon en el tratamiento de trastornos urinarios crónicos, hematuria, gota y reumatismo.

Solidez de la evidencia: Solo evidencia in vitro y en animales limitada. La actividad antiinflamatoria de la cistifolina en modelos celulares y animales proporciona una base biológica plausible, pero esto no se ha probado en ensayos en humanos específicamente para la gota o el reumatismo.

4.6 Otras aplicaciones tradicionales

(cite index="36-6,36-7">Las personas también han usado la raíz de gravel para el dolor tipo artrítico y la gota, así como para la fiebre causada por malaria, el virus del dengue o el tifus. La raíz de gravel también se usa para reducir el ácido estomacal, aumentar el flujo de orina, provocar el vómito y la sudoración, y como estimulante y tónico. (cite index="34-7">Se ha usado en casos de prostatitis, junto con analgésicos y antiinflamatorios herbales. (cite index="65-13">La ciencia moderna no ha confirmado la eficacia para ninguna de estas aplicaciones.

5. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas

Con base en el uso tradicional y la limitada investigación preclínica, la hierba de Joe-Pye se asocia con los siguientes sistemas corporales:

• Sistema urinario / renal: Asociación tradicional principal: acción diurética, "gravel" urinario, prevención o expulsión de cálculos renales, cistitis, uretritis, prostatitis.
• Sistema musculoesquelético / inmunológico: Uso antiinflamatorio y antirreumático; gota; reumatismo. Respaldado a nivel preclínico por el mecanismo de inhibición de integrinas de la cistifolina.
• Sistema tegumentario: Uso tópico en cataplasma sobre quemaduras y heridas en la práctica indígena.
• Respuesta febril / inmunológica: Uso diaforético y antipirético; manejo de la fiebre en el tifus y otras enfermedades febriles.
• Sistema gastrointestinal: Uso histórico como reductor del ácido estomacal, estimulante del apetito y tónico general.
• Sistema respiratorio: Uso histórico para la tos (formulaciones de jarabe para la tos a partir de flores y hojas).

(cite index="29-9">La interacción de la raíz de gravel con los sistemas corporales, en particular el sistema inmunológico y el urinario, no se comprende completamente.

6. Formas de dosificación y dosis reportadas

No existen dosis establecidas a partir de ensayos clínicos controlados. Las siguientes dosis se reportan en la bibliografía herbolaria y naturopática tradicional:

• Tintura (raíz fresca, 1:4, alcohol al 35 %): (cite index="41-8">1–5 mL tres veces al día (TID).
• Tintura (raíz seca, 1:5, alcohol al 25 %): (cite index="41-9">1–5 mL tres veces al día (TID).
• Decocción de raíz: (cite index="41-10">1 cucharadita por taza, 1 a 2 tazas al día.
• Uso agudo/fiebre: (cite index="68-10">Una taza de la decocción de raíz cada 2 horas, o 5–15 gotas de la tintura en una taza de agua.
• Tintura (dosis tradicional): (cite index="56-8">5–15 gotas en una taza de agua.

Estas dosis provienen de referencias de práctica naturopática y herbolaria, no de ensayos clínicos controlados, y no deben tomarse como una guía terapéutica validada. La British Herbal Pharmacopoeia (1991) se cita en la bibliografía herbolaria como fuente de monografía de referencia para esta planta.

7. Consideraciones de seguridad e interacciones farmacológicas

Alcaloides pirrolizidínicos (AP): la principal preocupación de seguridad

(cite index="38-4,38-5,38-6">Existe una preocupación significativa por el uso de la raíz de gravel como medicina, ya que contiene sustancias químicas llamadas alcaloides pirrolizidínicos hepatotóxicos (AP). Estas sustancias químicas pueden bloquear el flujo sanguíneo en las venas y causar daño hepático o pulmonar. Las preparaciones de raíz de gravel que no están certificadas ni etiquetadas como "libres de AP hepatotóxicos" se consideran probablemente inseguras.

(cite index="40-2,40-3">Existe mucha preocupación por el uso de la raíz de gravel como medicina debido a que contiene sustancias químicas llamadas alcaloides pirrolizidínicos hepatotóxicos (AP), que pueden bloquear el flujo sanguíneo en las venas y causar daño hepático. Los AP hepatotóxicos también podrían causar cáncer y defectos congénitos.

(cite index="42-1">Varias especies de Eupatorium, incluida Eupatorium purpureum (raíz de gravel), tienen potencial hepatotóxico debido a la presencia de alcaloides pirrolizidínicos. La American Herbal Products Association abordó esta clase de compuestos: (cite index="43-4,43-5,43-6">la AHPA recomendó en 1996 que todos los productos con ingredientes botánicos que contengan alcaloides pirrolizidínicos tóxicos lleven una advertencia en la etiqueta, incluyendo "Solo para uso externo", "No aplicar sobre piel lastimada o con abrasiones" y "No usar durante la lactancia".

(cite index="38-9,38-10">Es probable que sea inseguro aplicar raíz de gravel sobre piel lastimada. Las sustancias químicas peligrosas de la raíz de gravel pueden absorberse rápidamente a través de la piel lastimada y provocar una toxicidad peligrosa a nivel de todo el cuerpo.

(cite index="68-8,68-9">Esta planta no debe usarse en grandes cantidades ni durante mucho tiempo debido a que contiene alcaloides pirrolizidínicos. Se considera que el contenido de AP en esta planta es menor que en algunas otras plantas bien conocidas como la consuelda, pero la precaución de evitar su uso durante el embarazo sigue vigente.

Riesgo de adulteración

(cite index="34-3,34-4">Es importante asegurarse de obtener una fuente autenticada de esta planta. Puede haber hibridación con otras especies o adulteración y contaminación con otras especies relacionadas, como el eupatorio perfoliado (Eupatorium perfoliatum). (cite index="65-9">Las especies se hibridan ampliamente en la naturaleza, lo que hace que su identificación sea un desafío incluso para los botánicos. Esto es significativo porque el contenido de AP puede diferir entre especies, y la identificación errónea de especies es un problema de control de calidad documentado en el comercio herbolario.

Embarazo y lactancia

(cite index="40-9">Es probable que sea inseguro usar preparaciones de raíz de gravel que puedan contener AP hepatotóxicos durante el embarazo. (cite index="64-22,64-23,64-24">Estos productos podrían causar defectos congénitos y daño hepático. También es probable que sea inseguro usar preparaciones de raíz de gravel que puedan contener AP hepatotóxicos durante la lactancia, ya que estas sustancias químicas pueden pasar a la leche materna y podrían dañar al lactante. (cite index="41-12">Su uso también está contraindicado en el embarazo debido a su efecto abortivo y durante la lactancia, nuevamente por los alcaloides pirrolizidínicos.

Enfermedad hepática

(cite index="41-11">Debido a los alcaloides pirrolizidínicos, el uso interno, en particular el uso a largo plazo, puede provocar hepatotoxicidad y debe evitarse en pacientes con enfermedad hepática.

Interacciones farmacológicas conocidas

(cite index="67-1,67-2,67-3,67-4,67-5">La raíz de gravel puede tener un efecto diurético. Tomar raíz de gravel podría disminuir la eficacia con la que el cuerpo elimina el litio. Esto podría aumentar las concentraciones de litio en el cuerpo y provocar efectos secundarios graves. Es posible que se requiera ajustar la dosis de litio.

(cite index="67-6">Los medicamentos que hacen que el hígado descomponga la raíz de gravel (como la carbamazepina, el fenobarbital, la fenitoína, la rifampicina y la rifabutina) podrían potenciar los efectos tóxicos de las sustancias químicas contenidas en la raíz de gravel al acelerar la conversión metabólica de los N-óxidos de AP en los alcaloides progenitores hepatotóxicos activos.

Resumen general de seguridad

(cite index="35-6,35-7">La raíz de gravel no es una hierba de uso cotidiano casual. La investigación moderna en humanos es escasa, la calidad del producto puede variar, y existen cuestiones de seguridad importantes en torno a la posible exposición a alcaloides pirrolizidínicos y a la adulteración con plantas relacionadas. (cite index="38-7,38-8">No hay suficiente información confiable para saber si es seguro tomar por vía oral incluso raíz de gravel "libre de AP hepatotóxicos"; es mejor evitar su uso.

8. Estatus en compendios herbolarios oficiales

(cite index="71-5">La raíz de gravel figuró en la Farmacopea de los Estados Unidos desde 1820 hasta 1842. La British Herbal Pharmacopoeia (1991) se cita en la bibliografía de investigación herbolaria como fuente de monografía de referencia para esta planta. No se identificó ninguna monografía vigente de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ni de la OMS que cubra específicamente a Eutrochium purpureum / raíz de gravel en las fuentes consultadas. (cite index="25-4,25-5">Los estudios han demostrado que Eupatorium y sus principios activos poseen una amplia gama de actividades farmacológicas, y una cantidad creciente de datos respalda su aplicación y aprovechamiento para el desarrollo de nuevos fármacos, pero no se identificaron productos farmacéuticos aprobados basados en esta especie.

Referencias

• Liu, Y. et al. (2015). "Chemical Constituents of Plants from the Genus Eupatorium (1904–2014)." Chemistry & Biodiversity. PubMed PMID 26460556.
• Habtemariam, S. (1998). "Cistifolin, an integrin-dependent cell adhesion blocker from the anti-rheumatic herbal drug, gravel root (rhizome of Eupatorium purpureum)." Planta Med. 64(8):683–5. PubMed PMID 10075543.
• Habtemariam, S. (2001). "Antiinflammatory activity of the antirheumatic herbal drug, gravel root (Eupatorium purpureum): further biological activities and constituents." Phytotherapy Research. 15(8):687–690.
• Roeder, E. (1983). "Pyrrolizidine alkaloids, flavonoids and volatile compounds in the genus Eupatorium." International Journal of Clinical Pharmacy. PubMed PMID 6364036.
• ScienceDirect. "Eupatorium — an overview." Meyler's Side Effects of Drugs, 15th Edition, 2006.
• WebMD Natural Medicines. "Gravel Root: Overview, Uses, Side Effects, Precautions, Interactions, Dosing."
• RxList. "Gravel Root: Health Benefits, Side Effects, Uses, Dose & Precautions."
• The Naturopathic Herbalist. "Eupatorium purpureum (Gravel Root)."
• Herbal Reality. "Gravel root (Eutrochium purpureum): Benefits, Safety, Uses."
• Wikipedia. "Eutrochium." (citing Schilling et al. 1999 chloroplast DNA analysis)
• Missouri Department of Conservation. "Joe-Pye Weeds Field Guide."
• Clemson University Home & Garden Information Center. "Rain Garden Plants: Eutrochium spp. – Joe-Pye Weed."
• Annie's Remedy. "Gravel Root, Joe Pye Weed Benefits."
• Appalachian History. "Queen of the Meadow Cures All." (citing Huron H. Smith ethnobotanical records)
• Edible Wild Food. "Joe Pye Weed: Pictures, Flowers, Leaves & Identification."
• VitaLibrary. "Gravel Root for Urinary Health, Kidney Stones, Safety, and How to Use It."
• Caring Sunshine. "Relationship: Kidney Stones and Gravel Root."
• Caring Sunshine. "Relationship: Urinary Tract Infections and Gravel Root."
• Medicinal Herb Info. "Joe-Pye Weed."
• Mother Earth Living. "Herb to Know: Joe-Pye Weed."