Centinodia (Polygonum aviculare L.): Una referencia integral
1. Identidad, taxonomía y descripción botánica
Nombres científicos y comunes
Polygonum aviculare L., comúnmente conocida como centinodia, es una planta emparentada con el trigo sarraceno y la acedera.
También se la llama correhuela, hierba de los pájaros, pigweed y lowgrass, y es una anual que se encuentra en campos y terrenos baldíos, con flores blancas que aparecen de junio a octubre.
La droga vegetal farmacopeica se conoce por su denominación latina Polygoni avicularis herba. Otros nombres comunes incluyen wireweed, beggarweed, doorweed, bird knotgrass, sparrow tongue, cowgrass, crawlgrass, centinodia (español), bian xu (chino), Vogelknöterich (alemán), centinode (francés) y trampört (sueco).
El nombre del género Polygonum se deriva de las palabras griegas poly, que significa "muchos," y gony, que significa "rodillas," en referencia a los tallos articulados de la planta.
El epíteto de la especie aviculare proviene del latín aviculum, que significa "pajarito," lo que probablemente sugiere su historial de ser consumida por aves o su prevalencia en zonas frecuentadas por ellas.
Taxonomía
Polygonum aviculare es una planta anual que pertenece a la familia de las poligonáceas (Polygonaceae).
Según la Flora of North America, se reconocen hasta siete subespecies, lo que explica la variabilidad de esta especie.
Morfología y hábitat
La centinodia común es una hierba anual, baja y postrada, con tallos semierectos y ramificados, que forma matas de hasta unos 2 m de diámetro a medida que madura.
Tiene hojas alternas linear-lanceoladas que son más largas (7–15 mm) en los tallos principales que en las ramas (3–5 mm).
La planta es resistente a la sequía, posee una raíz pivotante única que puede penetrar en el suelo hasta 45 centímetros, y sus tallos extendidos pueden alcanzar hasta un metro de longitud manteniéndose pegados al suelo.
Sus flores aparecen en pequeños racimos de flores diminutas de color verde, rosa o púrpura, sin pétalos, en la axila de las hojas cerca del extremo del tallo, floreciendo desde mediados del verano hasta principios del otoño; el fruto es un aquenio trígono.
La planta es originaria de Eurasia, extendiéndose por Europa, Asia y el norte de África.
Está ampliamente distribuida en muchos países de regiones templadas, aparentemente originaria de Eurasia, y naturalizada en zonas templadas del hemisferio sur.
Crece en campos y humedales, tanto en altitudes elevadas como bajas, en todo el mundo y en los 50 estados de los Estados Unidos.
Es especialmente en Europa del Este donde se recolecta la hierba con fines medicinales.
Estatus farmacopeico y regulatorio
Polygoni avicularis herba se utiliza en productos medicinales herbales para el tratamiento de catarros leves de las vías respiratorias y alteraciones inflamatorias de la mucosa faríngea y oral; su calidad está establecida en la Farmacopea Europea (Ph. Eur.).
La hierba de centinodia es el nombre común de las partes aéreas floridas de la planta Polygonum aviculare L., y las conclusiones del HMPC abarcan únicamente preparaciones obtenidas mediante el secado y la trituración (reducción a fragmentos pequeños) de las partes aéreas floridas.
El Comité de Medicamentos Herbales (HMPC) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) emitió una monografía herbal completa de la Unión Europea sobre Polygoni avicularis herba en abril de 2016 (EMA/HMPC/143658/2015), asignando a la hierba el estatus de "uso tradicional". El Ministerio de Salud italiano incluye Polygoni avicularis herba en su lista de sustancias vegetales permitidas en complementos alimenticios, con indicaciones que abarcan la regulación del tránsito intestinal, la funcionalidad del sistema digestivo y la funcionalidad de las vías respiratorias superiores.
2. Formas y preparaciones comunes
Los medicamentos herbales que contienen preparaciones de hierba de centinodia suelen estar disponibles como material vegetal que se usa para elaborar infusiones herbales para beber o que se añaden al agua para producir un líquido (decocción) que se aplica sobre el revestimiento de la boca.
Las preparaciones de hierba de centinodia también pueden encontrarse combinadas con otras sustancias vegetales en algunos medicamentos herbales.
- Hierba aérea seca (herba): La forma farmacopeica principal. Las partes aéreas floridas, secas y trituradas, son la base de todas las preparaciones reconocidas.
- Infusión herbal (té): El té es el punto de acceso más común, y es la forma que más personas utilizan para el apoyo relacionado con el resfriado o para el uso interno general de corto plazo.
- Decocción: Una preparación acuosa algo más fuerte, que suele elegirse cuando la hierba se utiliza para la limpieza urinaria o como base para un enjuague.
- Gárgaras / enjuague bucal: Las gárgaras y los enjuagues bucales son especialmente lógicos, ya que llevan directamente los componentes astringentes al tejido que se busca apoyar.
- Cataplasma / lavado tópico: En textos antiguos y manuales de herbolaria popular, se hace referencia a la hierba de centinodia por su uso en baños de hierbas, y sus tallos y hojas fibrosos se usaban a veces externamente en cataplasmas o lavados.
- Hierba en polvo: La hierba seca también está disponible en forma de polvo, apta para cápsulas o incorporación directa en mezclas.
- Infusiones herbales combinadas: Polygoni avicularis herba está reconocida dentro de combinaciones de infusiones herbales evaluadas por la EMA, como las species diureticae, con la indicación de uso tradicional para aumentar la cantidad de orina y lograr así la limpieza de las vías urinarias como coadyuvante en molestias urinarias menores.
Algunas partes de la planta se utilizan con fines medicinales, y las hojas se usan en ocasiones para producir tinte azul o verde.
Las semillas son comestibles crudas o pueden molerse para obtener harina.
La centinodia formó tradicionalmente parte de las gachas consumidas por los pueblos germánicos de Europa occidental, y se ha encontrado en numerosas autopsias de cuerpos hallados en turberas, incluido el Hombre de Tollund.
3. Uso tradicional e histórico
Europa
Las indicaciones tradicionales más frecuentemente citadas para Polygoni avicularis herba se refieren a catarros leves de las vías respiratorias, inflamación de la boca y las vías respiratorias superiores, y eliminación renal de agua; el uso tradicional en la Unión Europea en forma de infusión y decocción durante más de 30 años está respaldado tanto por la literatura como por los productos medicinales.
La sustancia vegetal se menciona en manuales reconocidos como expectorante y secretolítico para tratar la tos y el catarro bronquial, y también se recomienda para el uso en inflamaciones de la boca y las vías respiratorias superiores, con referencias que aparecen en el Hagers Handbuch (1927), Madaus (1938 y 1976), la Kommission E Monographie (1987), y numerosas otras referencias importantes de fitoterapia europea.
La medicina empírica europea también la usó como expectorante y secretolítico para la tos y el catarro bronquial, contra la sudoración nocturna en la tuberculosis, como diurético y como hemostático.
En la medicina popular europea, la centinodia se usa para la hipertensión, la disuria y la ictericia, a menudo preparada en decocciones o infusiones para apoyar la salud de las vías urinarias y la hemostasia.
Varias monografías y manuales describieron el uso de la centinodia para el tratamiento de infecciones del tracto urinario con micción dolorosa y difícil, cálculos renales, cálculos biliares y gota, así como su efecto diurético.
La planta se usa en la medicina tradicional sueca para tratar enfermedades inflamatorias y/o heridas, y también se usa en la medicina tradicional polaca.
El uso anterior de la hierba como tratamiento para la tuberculosis ahora tiene únicamente interés histórico.
La sustancia vegetal centinodia está incluida en numerosos manuales y compendios, como el Hagers Handbuch (Frerichs et al., 1927), el Lehrbuch der Biologischen Heilmittel (Madaus, 1938, 1976), Drogenkunde (Hoppe, 1942), la Farmakopea Polska (1970), y Gift- und Arzneipflanzen von Mitteleuropa (Gessner y Orzechowski, 1974).
El herbolario Nicholas Culpeper citó la centinodia en su Complete Herbal (1653) por su influencia refrescante y secante sobre los "humores calientes."
China y Asia Oriental
En China, la centinodia (conocida como Bian Xu) se ha utilizado en la medicina tradicional desde la antigüedad como diurético, para dolencias de la garganta y bronquiales, y para tratar problemas cutáneos.
Otros usos en la medicina china incluyen el tratamiento de la gonorrea, la ictericia y la tenia en niños.
En la medicina china, las hojas y los tallos se consideran diuréticos, antihelmínticos y antidiarreicos, y se usan externamente como emoliente y astringente para las hemorroides, el prurito y el chancro blando; en la medicina tradicional coreana se usa para tratar la obesidad y síntomas asociados a la hipertensión.
India y ayurveda
Los registros etnomédicos de India destacan la aplicación de la centinodia para cálculos renales, hiperglucemia y fines antiinflamatorios en infecciones digestivas y urinarias.
Polygonum aviculare es apreciada en las tradiciones de la medicina ayurvédica y popular por sus propiedades diuréticas, astringentes y cicatrizantes.
Norte de África y el Mediterráneo
Polygonum aviculare es una hierba comúnmente distribuida en las regiones costeras mediterráneas de Egipto y utilizada en la medicina popular.
Los registros etnomédicos de Marruecos destacan de manera similar su aplicación para cálculos renales y fines antiinflamatorios en infecciones digestivas y urinarias.
Preparaciones tradicionales generales
En Europa y Asia, la centinodia se ha empleado como diurético y astringente, particularmente para tratar dolencias respiratorias como la tos, afecciones cutáneas incluidas heridas y quemaduras, y problemas digestivos como la diarrea y las úlceras.
En la medicina herbal tradicional, se ha usado para tratar afecciones como la diarrea, las hemorroides y los trastornos cutáneos; las hojas se empleaban a menudo para elaborar cataplasmas calmantes para picaduras de insectos e irritaciones cutáneas menores.
4. Componentes clave y compuestos activos
El alto contenido de fenólicos y flavonoides presente en las hojas y el tallo de Polygonum aviculare L. es responsable de los efectos farmacológicos más importantes de la planta.
Flavonoides
Los flavonoides están presentes en concentraciones de 0,1–1% (raramente 2,5–3%), como derivados del kaempferol, la quercetina y la miricetina. Los flavonoides clave incluyen la avicularina (quercetina-3-O-arabinósido, aproximadamente 0,2%), la juglanina (kaempferol-3-O-arabinósido), la hiperósido, la quercitrina, la quercetina-3-galactósido, la vitexina, la isovitexina, la rutina, la astragalina, la isoquercitrina, la miquelianina, el espireósido, la orientina, la miricitrina, la luteolina, la taxifolina, la isorhamnetina y la apigenina.
La quercetina es el compuesto más detectado en el género Polygonum.
Ácidos fenólicos y cumarinas
La planta también contiene ácidos gálico, cafeico, oxálico, silícico, clorogénico y p-cumárico, así como taninos, incluida la catequina.
Las cumarinas están presentes en forma de umbeliferona y escopoletina.
Ácido silícico
La centinodia contiene aproximadamente 1% de ácido silícico, que es parcialmente soluble en agua (0,08%) en agua hirviendo.
Debido a que la centinodia contiene ácido silícico, puede resultar útil para fortalecer el tejido conectivo de los pulmones; en Europa se ha utilizado como remedio para la tuberculosis pulmonar y la bronquitis crónica sobre esta base.
Taninos
Los taninos están presentes en aproximadamente el 4% de la hierba seca.
Estos taninos condensados e hidrolizables son responsables de las propiedades astringentes características de la planta y contribuyen a sus efectos hemostáticos y antidiarreicos en el uso tradicional.
Lignanos y esteroles
La planta también contiene lignanos, incluido un glucósido lignano y la avicularina, así como esteroles, principalmente β-sitosterol.
Componentes adicionales
La centinodia contiene además mucinas, trazas de un aceite esencial y vitamina C.
En plantas de las regiones costeras mediterráneas de Egipto se han reportado taninos, saponinas, flavonoides, alcaloides y sesquiterpenos.
5. Mecanismos de acción establecidos y propuestos
Astringencia y hemostasia
Los flavonoides exhiben propiedades astringentes y se ha comprobado que disminuyen la fragilidad capilar y tienen un efecto similar a la cortisona.
El contenido de taninos sustenta la actividad astringente bien documentada de la planta, lo cual explica su uso tradicional en hemorragias, diarrea y curación de heridas.
Actividad antiinflamatoria
Se han demostrado efectos antiinflamatorios, antioxidantes y antibacterianos significativos de los extractos de Polygonum aviculare L. herba (agua, acetona, etanol y cloroformo) y de compuestos aislados (incluidos la panicudina, los glucurónidos de flavonol y la avicularina) en modelos experimentales in vitro, ex vivo e in vivo.
Los flavonoides presentes en la planta tienen numerosos efectos biológicos, incluidas actividades antialérgicas, anticarcinogénicas, antiinflamatorias, antidiabéticas, antivirales y antienvejecimiento.
Actividad antioxidante
El extracto de P. aviculare L. exhibe un efecto antioxidante evidente, y el alto contenido fenólico de su extracto probablemente esté relacionado con su eficacia como antioxidante, siendo los grupos hidroxilo de los fenólicos la causa probable.
Se examinó in vitro el potencial antioxidante de once glucurónidos de flavonol obtenidos de P. aviculare, ocho de los cuales se identificaron por primera vez en la especie Polygonum; todas las sustancias redujeron considerablemente la formación de especies reactivas de oxígeno (ROS) en dosis fisiológicamente aceptables de entre 0,5 y 10 μM.
Actividad diurética
El HMPC de la EMA considera plausible el efecto diurético tradicionalmente atribuido a la centinodia, basándose en la combinación de compuestos presentes. Las conclusiones del HMPC sobre la inflamación de la garganta y las molestias menores que afectan las vías urinarias se basan en el "uso tradicional", lo que significa que, aunque no hay evidencia suficiente de ensayos clínicos, la eficacia de estos medicamentos herbales es plausible y existe evidencia de que se han utilizado de forma segura durante al menos 30 años, incluidos al menos 15 años dentro de la UE.
Relajación del músculo liso de las vías respiratorias
Investigadores que examinaron varias hierbas descubrieron que Polygonum aviculare L. contiene ingredientes que inhiben la precontracción del músculo liso de las vías respiratorias (ASM) de ratón y humano; las corrientes mediadas por canales fueron inhibidas por compuestos presentes en los extractos de P. aviculare, lo que sugiere que esta inhibición está mediada por canales de Ca²⁺ dependientes de voltaje de tipo L (LVDCC), TRPC3 y/o canales STIM/Orai.
Estas corrientes mediadas por canales también fueron inhibidas por la quercetina, presente en los extractos de P. aviculare, y la quercetina inhibió la precontracción inducida por acetilcolina en el ASM.
Inhibición de la lipasa pancreática
De entre 34 tipos de extractos crudos metanólicos de plantas medicinales coreanas, Polygonum aviculare L. mostró la mayor actividad inhibitoria de la lipasa pancreática (PL) (63,97 ± 0,05% de inhibición); el fraccionamiento con solventes y el análisis por LC/MS identificaron flavonol-3-O-glucósidos, flavonol-3-O-(2″-galoil)-glucósidos y agliconas de flavonol como los componentes activos.
Curación de heridas (activación de la vía Wnt/β-catenina)
El extracto de P. aviculare fue identificado como activador de la vía Wnt/β-catenina, y aceleró la migración de queratinocitos HaCaT sin citotoxicidad significativa; el extracto de P. aviculare también re-epitelizó eficazmente heridas generadas en ratones.
Ingredientes del extracto de P. aviculare, como el hidrato de quercitrina, el ácido cafeico y la rutina, también acelerarion la motilidad de los queratinocitos HaCaT con activación de la señalización Wnt/β-catenina.
6. Evidencia científica por área de uso
6.1 Vías respiratorias (tos, catarro, bronquitis)
Estatus tradicional / regulatorio: La monografía de la Comisión E alemana respalda el uso interno para el catarro leve de las vías respiratorias y el uso externo para alteraciones inflamatorias de las mucosas de la boca y la garganta.
El HMPC de la EMA identifica de manera similar los catarros leves de las vías respiratorias y la inflamación de la boca y las vías respiratorias superiores como las indicaciones tradicionales citadas con mayor frecuencia.
Evidencia preclínica: Los datos in vitro indican que la fracción de acetato de etilo de P. aviculare y la quercetina pueden inhibir los canales LVDCC permeables a Ca²⁺, TRPC3 y STIM/Orai, lo que inhibe la precontracción del ASM; estos hallazgos sugieren que P. aviculare podría utilizarse para desarrollar nuevos broncodilatadores para tratar enfermedades pulmonares obstructivas como el asma y la EPOC.
Evidencia clínica: No hay evidencia suficiente de ensayos clínicos; la eficacia de estos medicamentos herbales se considera plausible, y existe evidencia de que se han utilizado de forma segura durante al menos 30 años (incluidos al menos 15 años dentro de la UE). No se documentan ensayos controlados aleatorizados de alta calidad en humanos para desenlaces respiratorios en el informe de evaluación de la EMA. Por lo tanto, la fuerza de la evidencia es de uso tradicional únicamente, con datos mecanísticos in vitro de apoyo.
6.2 Vías urinarias (diuresis, limpieza, molestias menores)
Estatus tradicional / regulatorio: La monografía del HMPC reconoce los siguientes usos internos tradicionales: resfriado común, aumento del volumen de orina, limpieza de las vías urinarias y molestias urinarias leves.
Polygoni avicularis herba también está reconocida dentro de combinaciones de infusiones herbales diuréticas evaluadas por la EMA, utilizadas tradicionalmente para aumentar la cantidad de orina y así lograr la limpieza de las vías urinarias como coadyuvante en molestias urinarias menores.
Evidencia preclínica: El efecto diurético se considera farmacológicamente plausible con base en la combinación de flavonoides y ácidos fenólicos de la planta. Promueve la eliminación de orina, contribuyendo al bienestar urinario y ayudando a expulsar bacterias del tracto urinario debido a su capacidad para inhibir la adhesión bacteriana en la mucosa. Este mecanismo se ha propuesto pero aún no se ha confirmado en ensayos rigurosos en humanos.
Evidencia clínica: No se citan ensayos clínicos controlados en humanos que documenten específicamente los efectos diuréticos o de limpieza urinaria de la centinodia como monoterapia en la evaluación de la EMA. La fuerza de la evidencia es de uso tradicional únicamente.
6.3 Mucosa oral / gingivitis
Evidencia clínica: Un estudio observó un posible efecto en la disminución de la gingivitis, pero la información sobre cómo se realizó el estudio es incompleta, por lo que no se pudieron extraer conclusiones firmes; el HMPC también consideró estudios de laboratorio que respaldan efectos antiinflamatorios y antibacterianos.
La indicación de uso tradicional del HMPC para uso externo abarca específicamente la inflamación leve de la boca y la garganta.
La fuerza de la evidencia es preliminar; el estudio de gingivitis existente tiene una calidad metodológica insuficiente, y no se identificaron más ensayos clínicos.
6.4 Efectos antiobesidad y metabólicos
Evidencia preclínica — inhibición de la lipasa pancreática: El alcance del estudio de inhibición de la lipasa se limitó a la inhibición de la PL in vitro; sin embargo, los hallazgos tienen implicaciones para la práctica futura, como la inhibición de la PL in vivo y la funcionalidad antiobesidad, y los resultados podrían aportar información útil para la utilización efectiva de P. aviculare como agente antiobesidad basado en la inhibición de la PL.
Evidencia preclínica — estudio en animales: En un modelo murino, los ratones fueron alimentados con una dieta rica en grasas suplementada con un extracto etanólico de P. aviculare (PAE) a 400 mg/kg/día durante 6,5 semanas; el aumento del peso corporal, del peso del tejido adiposo y del área de los adipocitos, así como las concentraciones séricas de triglicéridos totales, leptina y malondialdehído, disminuyeron en los ratones tratados con PAE en comparación con los controles obesos no tratados, y el PAE suprimió significativamente la expresión de ARNm de genes clave relacionados con la adipogénesis (SREBP-1c, PPARγ, FAS, aP2) en el tejido adiposo blanco.
Además, el tratamiento con PAE de células 3T3-L1 inhibió la diferenciación de adipocitos y la acumulación de grasa de forma dependiente de la dosis.
Otros efectos no relacionados con las indicaciones propuestas en la monografía de la EMA, pero demostrados en estudios no clínicos, incluyen actividad antiobesidad, antifúngica, vasorrelajante, antiaterosclerótica y anticancerígena. La fuerza de la evidencia de los efectos antiobesidad en humanos es inexistente; todos los datos son preclínicos (solo estudios in vitro y en animales).
6.5 Curación de heridas
Evidencia preclínica: En un cribado de 350 extractos vegetales, el extracto de P. aviculare fue identificado como activador de la vía Wnt/β-catenina; aceleró la migración de queratinocitos sin citotoxicidad significativa, re-epitelizó eficazmente heridas en ratones, y sus ingredientes activos —el hidrato de quercitrina, el ácido cafeico y la rutina— también aceleraron la motilidad de los queratinocitos mediante la activación de Wnt/β-catenina.
Fuerza de la evidencia: solo preclínica; no hay ensayos clínicos de curación de heridas disponibles.
6.6 Actividad antimicrobiana
Evidencia preclínica: Se investigaron extractos y fracciones de P. aviculare en solventes orgánicos y acuosos para determinar actividades antimicrobianas contra varios microorganismos, incluidos bacterias y hongos, mediante el método de difusión en disco de papel; los extractos fueron activos tanto contra bacterias gramnegativas como grampositivas, y los estudios fitoquímicos revelaron la presencia de taninos, saponinas, flavonoides, alcaloides y sesquiterpenos.
Fuerza de la evidencia: solo in vitro; no hay datos antimicrobianos clínicos disponibles.
6.7 Actividad hepatoprotectora
Evidencia preclínica: El extracto metanólico de la planta mostró una alta protección contra la hepatotoxicidad inducida por CCl₄ en ratones, y esta actividad se atribuye a la presencia de glucósidos de flavonoides. Fuerza de la evidencia: solo modelo animal; no hay datos en humanos disponibles.
6.8 Efectos vasorrelajantes / cardiovasculares
Se ha reportado que los extractos de P. aviculare inducen vasorrelajación en tejidos aórticos de rata precontraídos.
Se demostraron efectos vasorrelajantes y antiateroscleróticos en estudios no clínicos, pero no hay ensayos cardiovasculares en humanos disponibles. Fuerza de la evidencia: solo preclínica.
7. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas con la centinodia
- Sistema respiratorio: Utilizado tradicionalmente para la tos leve, el catarro bronquial y el dolor de garganta; respaldado por la monografía de la Comisión E y la designación de uso tradicional de la EMA; los datos preclínicos sugieren mecanismos de relajación del músculo liso de las vías respiratorias.
- Sistema urinario: Utilizado tradicionalmente como diurético y para limpiar las vías urinarias; reconocido por el HMPC de la EMA para molestias urinarias leves.
- Sistema gastrointestinal: Uso tradicional para la diarrea, las hemorroides y la colitis ulcerosa, atribuible a la astringencia derivada de los taninos.
- Mucosa oral: Utilizado tradicionalmente como gárgara para la inflamación de la boca y la garganta; una observación clínica incompleta en gingivitis.
- Sistema tegumentario (piel/heridas): Evidencia preclínica de curación de heridas a través de la vía Wnt/β-catenina; uso tradicional en cataplasmas para trastornos cutáneos.
- Sistema metabólico: Evidencia preclínica de inhibición de la lipasa pancreática y efectos antiadipogénicos en modelos celulares y animales.
- Sistema cardiovascular: Evidencia preclínica de vasorrelajación y efectos antiateroscleróticos; sin evidencia en humanos.
- Inmunidad / antimicrobiano: Se han demostrado actividades antibacterianas y antifúngicas in vitro.
8. Formas de dosificación y dosis reportadas
La dosificación depende del propósito específico. Los mejores rangos prácticos provienen de orientaciones tradicionales de tipo monográfico más que de la dosificación de ensayos clínicos modernos, ya que los datos de ensayos en humanos son limitados.
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Infusión herbal (té): Una recomendación de preparación sugiere añadir 1 cucharadita a una taza, verter agua hirviendo, dejar en infusión tapado durante 10–15 minutos, colar y beber 2–3 veces al día.
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Combinación de infusión herbal (mezclas pectorales / diuréticas): Según la información de productos comercializados, la dosis única de las combinaciones de infusiones herbales se encuentra en el rango entre 1,5 y 5 g, con una frecuencia media de dosificación de 3 veces al día.
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Para uso combinado (Species pectorales / infusiones diuréticas): Polygoni avicularis herba puede administrarse a adolescentes, adultos y personas mayores; las posibles dosis diarias en productos combinados están por debajo de la posología máxima indicada en las monografías herbales de la UE para las sustancias activas individuales.
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Dosis del estudio en animales (solo como contexto — no aplicable a humanos): En el estudio murino con dieta rica en grasas, el extracto etanólico se administró a 400 mg/kg/día durante 6,5 semanas.
Existe información muy limitada sobre el uso pediátrico de combinaciones de infusiones herbales en el área terapéutica de la tos y el resfriado; solo se ha reportado el uso de algunas combinaciones que incluyen Althaea radix y Foeniculi amari fructus en niños menores de 12 años. La centinodia como monoterapia no ha sido específicamente evaluada para uso pediátrico en las evaluaciones de la EMA.
9. Consideraciones de seguridad e interacciones notables
Perfil general de seguridad
Ninguno de los estudios farmacológicos no clínicos reportados describió motivo alguno de preocupación por seguridad.
Los estudios en animales indicaron que el extracto de Polygonum aviculare herba no produjo efectos patológicos a nivel del eje neuroendocrino ni en el metabolismo de los órganos estudiados.
Las pruebas de toxicidad aguda confirmaron la seguridad del extracto, con una DL₅₀ superior a 2000 mg/kg en estudios en animales.
Contraindicaciones
La monografía de la EMA enumera la hipersensibilidad a la(s) sustancia(s) activa(s) como contraindicación.
Embarazo y lactancia
Debe evitarse el uso excesivo de la hierba durante el embarazo, ya que puede tener propiedades abortivas.
Según la monografía de la EMA, no hay datos disponibles sobre fertilidad. Las monografías de infusiones herbales combinadas para las species diuréticas señalan de manera similar la ausencia de datos relevantes sobre fertilidad.
Sobredosis
No se ha reportado ningún caso de sobredosis, según la información de la monografía de la EMA.
Interacciones farmacológicas
No se han reportado formalmente contraindicaciones, efectos secundarios ni interacciones con la medicina convencional u otras hierbas medicinales. La planta contiene ácido oxálico; los componentes químicos de P. aviculare incluyen ácido oxálico, lo cual podría ser teóricamente relevante en personas predispuestas a los cálculos renales de oxalato si se consume en grandes cantidades durante un período prolongado, aunque no se identificaron informes clínicos de esta complicación en la evaluación de la EMA.
Interacciones diuréticas
Dadas las propiedades diuréticas tradicionales de la planta, teóricamente se justifica precaución cuando se utiliza simultáneamente con diuréticos farmacéuticos, aunque no se reportan datos formales de interacción en el informe de evaluación de la EMA ni en la literatura clínica revisada por pares.
Niños
Existe información muy limitada sobre el uso pediátrico de combinaciones de infusiones herbales en el área terapéutica de la tos y el resfriado; solo se ha reportado el uso de algunos productos combinados en niños menores de 12 años. La monografía de la EMA para Polygoni avicularis herba como preparación de sustancia única no establece una posología pediátrica.
Calidad e identidad botánica
La calidad de la droga vegetal está especificada en la Farmacopea Europea (Ph. Eur.), que proporciona normas de identificación y pureza para prevenir la sustitución o adulteración con especies afines de Polygonum.
10. Resumen de la fuerza de la evidencia
- Respiratorio (tos, catarro): Uso tradicional con fundamento biológico plausible; aprobación de la Comisión E y del HMPC de la EMA para uso tradicional. Sin ensayos clínicos controlados. Los datos preclínicos de relajación del músculo liso respaldan el fundamento tradicional.
- Limpieza urinaria / molestias urinarias leves: Uso tradicional; reconocimiento de uso tradicional por el HMPC de la EMA; sin datos de ensayos clínicos.
- Mucosa oral / gingivitis: Una sola observación clínica incompleta; respaldo preclínico antiinflamatorio y antibacteriano. Evidencia insuficiente para conclusiones firmes.
- Antiobesidad: Solo datos de inhibición de la lipasa pancreática in vitro y de estudios en animales. Sin evidencia en humanos.
- Curación de heridas: Solo preclínica (cultivo celular y modelo de ratón).
- Antimicrobiano: Solo estudios de difusión en disco in vitro.
- Hepatoprotector: Solo modelo animal.
- Cardiovascular (vasorrelajación, antiaterosclerosis): Solo preclínica.
En todas las áreas, la ausencia de ensayos clínicos aleatorizados, controlados con placebo y adecuadamente potenciados implica que la eficacia clínica de la centinodia no puede confirmarse para ninguna indicación según los estándares de evidencia actuales. Su estatus regulatorio en toda la UE se basa en el marco de "uso tradicional", que reconoce un fundamento plausible y un historial de seguridad establecido, más que una eficacia clínica comprobada.
Referencias
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