tilo

Tilo (Tilia spp.): Una Referencia Integral

1. Identidad, Clasificación Botánica y Preparaciones Comunes

1.1 Identidad Botánica

Existen muchas especies medicinales de tilo, siendo Tilia cordata y Tilia platyphyllos generalmente las más disponibles y estudiadas. La Farmacopea Europea 9.0 define la flor de tilo como flores enteras secas obtenidas de Tilia platyphyllos Scop., Tilia cordata Mill., Tilia × vulgaris Hayne (syn. T. × europaea L.), o su mezcla. Otras especies con uso tradicional y farmacológico documentado incluyen Tilia tomentosa Moench (tilo plateado), Tilia argentea y Tilia americana (tilo americano o basswood). La Farmacopea Europea 9.0 exige que el material vegetal válido no esté contaminado con otras especies de Tilia comúnmente presentes, como Tilia tomentosa Moench.

Los tilos pertenecen a la familia Tiliaceae, que consta de casi 80 especies nativas de Europa y que se encuentran en las regiones templadas del norte. Las flores fragantes, de cinco pétalos, de color amarillo a blanco, se recolectan tras la floración primaveral, se secan y se conservan cuidadosamente. Aunque a veces se le llama flor de lima, el tilo no está relacionado con el conocido fruto verde de la lima. El material vegetal farmacopeico —la inflorescencia seca, incluida la bráctea asociada— se designa oficialmente como Tiliae flos.

1.2 Nomenclatura y Nombres Comunes

Los nombres científicos en el comercio incluyen Tilia cordata Mill. y Tilia platyphyllos Scop. Los nombres comunes incluyen basswood, tilo europeo, flor de tilo, árbol de tilo y tilo. Tiliae flos, comúnmente conocida como flor de tilo, es un material vegetal popular utilizado en forma de infusión.

1.3 Estatus Farmacopeico

Tiliae flos tiene una monografía en la Farmacopea Europea 9.0 (2016), y su descripción también fue publicada por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) como medicamento tradicional a base de plantas (2011, 2012). La flor de tilo figura en la Farmacopea Alemana y está aprobada en las monografías de la Comisión E alemana. En Alemania, se incluye en preparaciones para el resfriado común y antitusivas, así como en fármacos urológicos y sedantes.

1.4 Partes de la Planta Utilizadas y Preparaciones Comunes

Independientemente de la especie, las flores se usan como medicina. Las flores, hojas, madera y carbón (obtenido de la madera) del tilo son las partes utilizadas con fines medicinales. Las flores de Tilia se utilizan en todo el mundo en forma de infusiones, decocciones o tinturas. El aceite esencial producido a partir de las flores es un ingrediente popular en perfumes y preparaciones para el baño.

2. Uso Tradicional e Histórico

2.1 Tradiciones Europeas

Desde la Edad Media, las flores del tilo se han utilizado principalmente como diaforético para promover la sudoración. Desde tiempos inmemoriales, las fragantes y sabrosas flores de tilo se han utilizado medicinalmente como agente calmante y para aliviar la indigestión, el resfriado común y los dolores retorcidos o cólicos en el abdomen.

Los primeros autores de remedios herbarios registraron muy poco sobre el uso de las flores del tilo. Los registros de su uso aparecen por primera vez a finales de la Edad Media. Hildegard von Bingen fue una de las primeras en reconocer una aplicación más amplia del tilo, incluidas sus flores.

Entre los antiguos eslavos, el tilo se consideraba un talismán contra las enfermedades y los rayos; se inscribían hojas en las cabañas de troncos y se usaban infusiones para la fiebre. Los eslavos plantaban tilos cerca de las iglesias y las casas —creían que los rayos no golpearían el tilo, por lo que las personas se refugiaban bajo él durante las tormentas eléctricas.

En la antigua Grecia, el tilo era considerado un símbolo de los sanadores. Hoy en día, los sanadores de la isla de Creta reconocen las flores de tilo y el té de tilo entre sus remedios más antiguos conocidos. El nombre griego del tilo, "Philyra", deriva de Creta, donde las flores en floración del árbol eran apreciadas por sus propiedades curativas.

2.2 Aplicaciones Terapéuticas Tradicionales

Desde la Edad Media, las flores del tilo se han utilizado principalmente como diaforético para promover la sudoración. También se han utilizado para una variedad de otros fines medicinales en la fitoterapia, incluyendo como expectorante, diurético, antiespasmódico, estomáquico y sedante. Además, las flores se han utilizado tradicionalmente para el tratamiento de la gripe, la tos, la migraña, la tensión nerviosa, la indigestión, varios tipos de espasmos, trastornos hepáticos y biliares, la diarrea y la presión arterial elevada asociada con la arteriosclerosis.

En la medicina pediátrica alemana, el tilo se incluye junto con varias otras especies como componente diaforético en un té usado para tratar la gripe. La albura seca se consume en forma de decocción como drenador del hígado y los riñones, especialmente en casos de sobrecarga de ácido úrico, litiasis renal o biliar, y espasmos digestivos. Su carbón se ha utilizado en medicina para el tratamiento de problemas digestivos y también puede usarse para sanear quemaduras.

Las infusiones de Tilia se utilizan ampliamente en la medicina tradicional en Europa y América Latina para el tratamiento de la enterocolitis, la gastroenteritis y los cólicos hepáticos y renales, pero principalmente debido a su actividad tranquilizante.

3. Fitoquímica: Constituyentes Clave y Compuestos Activos

3.1 Flavonoides

Los flavonoides constituyen la principal clase de compuestos farmacológicamente activos en las flores de tilo. Los principales constituyentes presentes en la flor de tilo incluyen flavonoides —principalmente glucósidos de quercetina (rutósido) y kaempferol (tilirósido, astragalina); taninos condensados (principalmente procianidinas —compuestos diméricos, triméricos, tetraméricos y pentaméricos); carbohidratos (arabinosa, galactosa, ramnosa, glucosa, xilosa, ácido galacturónico y glucurónico); saponinas; ácidos fenólicos; mucílago (principalmente galactomananos); y aceite volátil (farnesol, geraniol, eugenol, nerol, α-pineno, limoneno, terpenos, citral, citronelol).

Los estudios fitoquímicos han reportado que flavonoides como la quercitrina, isoquercitrina, kaempferol, astragalina, hiperósido, tilirósido, quercetina-3,7-O-dirramnósido y kaempferol-3,7-O-dirramnósido, son componentes principales de los extractos metanólicos del género Tilia.

Ziaja et al. (2020) investigaron los flavonoides en flores de T. cordata, T. platyphyllos, T. × vulgaris, T. tomentosa y T. americana, revelando la isoquercitrina, la astragalina, el tilirósido y el ácido protocatecuico como compuestos comunes entre ellas.

El kaempferol–3-O-β-D-(6″-p-cumaroil)-glucopiranósido (tilirósido) fue aislado por primera vez de las hojas de Tilia argentea Desf. ex DC por Hörhammer et al. en 1961. Es un éster flavonoide glucosídico que se encuentra comúnmente en la naturaleza en plantas herbáceas y en medicamentos.

3.2 Aceite Volátil

Los componentes del aceite volátil (0.02% a 0.1%) incluyen alcanos, ésteres, citral, eugenol y limoneno. Las propiedades sedantes pueden estar asociadas con los componentes del aceite volátil citral, citronelal, citronelol, eugenol y limoneno. Estos efectos fueron evidentes cuando los ratones inhalaron aceite de especies de Tilia.

3.3 Mucílago, Taninos y Otros Constituyentes

Los ingredientes activos en las flores de tilo incluyen quercetina, rutina, kaempferol, aceites volátiles, mucílago y otros flavonoides. Los flavonoides y el ácido p-cumárico parecen ser responsables de las propiedades diaforéticas y antiespasmódicas de la planta. Otros constituyentes incluyen los ácidos caféico y clorogénico, así como los aminoácidos alanina, cisteína, cistina y fenilalanina. Los carbohidratos, como arabinosa, galactosa, glucosa, manosa y xilosa, también están presentes en la planta, así como gomas y polisacáridos mucilaginosos (3%).

3.4 Farmacocinética

Se obtuvo una fracción ansiolítica de Tilia americana estandarizada en tilirósido, rutina, quercitrina, glucósido de quercetina y kaempferol. Tras la administración oral de la fracción, estos flavonoides no se detectaron en plasma durante 24 horas. Sin embargo, se monitorearon el ácido hidroxifenilacético en meta y en para y el ácido dihidroxifenilacético (m-HPAA, p-HPAA y DOPAC) —estos son compuestos de biotransformación de las agliconas del kaempferol y la quercetina. No se han encontrado ni reportado datos sobre la farmacocinética del extracto de flor de tilo en humanos.

4. Mecanismos de Acción

4.1 Mecanismos Ansiolíticos y Sedantes

En un estudio de Viola et al., los extractos de inflorescencias de Tilia tomentosa Moench se purificaron mediante un ensayo de unión a benzodiazepinas (BZD) para detectar ligandos del receptor BZD en diferentes fracciones. Uno de los ligandos se identificó como kaempferol, pero tenía baja afinidad (K(i) = 93 μM) por este receptor y no produjo efectos sedantes ni ansiolíticos en ratones. Por otro lado, una fracción compleja, que contenía constituyentes aún no identificados pero probablemente de naturaleza flavonoide, cuando se administró por vía intraperitoneal en ratones, tuvo un claro efecto ansiolítico tanto en la prueba del laberinto en cruz elevado como en la prueba del hole board —dos pruebas farmacológicas bien validadas. Esta fracción activa no tuvo efecto sobre la actividad locomotora total y ambulatoria.

En estudios previos, se demostraron actividades antinociceptivas y ansiolíticas significativas y dependientes de la dosis tras la administración de extractos hexánicos, metanólicos y acuosos de inflorescencias de Tilia (10–300 mg/kg), donde los glucósidos de quercetina y kaempferol se caracterizaron como los principales compuestos activos de las inflorescencias. Aunque se ha demostrado que estos metabolitos podrían facilitar la respuesta inhibitoria del sistema nervioso central (SNC) modulando los sistemas GABAérgico y serotoninérgico, se desconoce si estos son los únicos mecanismos de acción posibles.

Varios estudios han reportado la capacidad de Tilia tomentosa para inducir efectos sedantes en el SNC, potencialmente a través de la interacción de su contenido fenólico —representado principalmente por glucósidos de flavonol (derivados de quercetina, kaempferol y apigenina) y ácidos fenólicos— sobre las vías GABAérgica y serotoninérgica.

4.2 Mecanismos Diaforéticos y Antiespasmódicos

Si bien se atribuye a los flavonoides —principalmente el tilirósido— la responsabilidad de la acción diaforética, los derivados de quercetina exhiben un efecto diurético débil. Entre los constituyentes presentes en la flor de tilo, el mucílago tiene un efecto protector, antitusivo y calmante sobre la irritación de la mucosa de la garganta y del tracto gastrointestinal.

4.3 Mecanismos Antiinflamatorios

Dos de los componentes más activos, la astragalina y su éster 6″-p-cumaroílo (tilirósido), mostraron efectos inhibitorios potentes sobre la producción de TNF-α inducida por LPS. Se sugirió que la actividad depende de la inhibición de la producción de TNF-α y de la disminución de la sensibilidad al TNF-α.

Todas las especies de Tilia investigadas (T. cordata, T. platyphyllos, T. rubra, T. tomentosa) mostraron una notable actividad antioxidante e inhibieron significativamente la producción de nitrito, IL-6 y PGE2 inducida por LPS en un estudio in vitro de 2025 con células de macrófagos RAW264.7.

4.4 Mecanismos Hepatoprotectores

Mediante separación guiada por bioensayo utilizando daño inducido por D-GalN en hepatocitos in vitro, se aislaron cinco glucósidos de flavonol como constituyentes hepatoprotectores del extracto metanólico. El tilirósido, el principal glucósido de flavonol, inhibió fuertemente las elevaciones de GPT y GOT séricas a dosis de 25–100 mg/kg (p.o.) en ratones tratados con D-GalN/LPS. Al comparar los efectos inhibitorios del tilirósido con los de sus componentes por separado, se descubrió que el resto kaempferol 3-O-β-D-glucopiranósido es esencial para la actividad, y se sugirió que su efecto depende de la inhibición de la producción de TNF-alfa, de la disminución de la sensibilidad de los hepatocitos al TNF-alfa y de la protección de los hepatocitos contra el D-GalN.

5. Evidencia Científica por Área de Uso

5.1 Vías Respiratorias Superiores: Resfriados, Tos y Fiebre

Tiliae flos está certificada como producto alimenticio y como medicamento para tratar los síntomas del resfriado común, como el dolor de garganta, la tos y la fiebre. La Comisión E alemana ha aprobado la flor de tilo para el tratamiento de los resfriados y de la tos asociada a estos.

En la medicina tradicional, las flores de tilo se utilizan en forma de infusión para el tratamiento de resfriados febriles, catarros, tos y gripe. Los extractos de Tiliae flos también se utilizan como diaforéticos, antiespasmódicos y expectorantes.

Fuerza de la evidencia: La aprobación de la Comisión E se basa sustancialmente en el uso tradicional y en evidencia farmacológica de los mecanismos demulcentes basados en el mucílago y diaforéticos basados en los flavonoides, más que en ensayos clínicos aleatorizados prospectivos. Los datos de ensayos clínicos formales en humanos para la indicación respiratoria son escasos. La EMA clasificó la flor de tilo para estos usos bajo la categoría de "medicamento tradicional a base de plantas".

5.2 Ansiedad y Sueño

Una fracción compleja de inflorescencias de Tilia tomentosa, que contenía constituyentes aún no identificados pero probablemente de naturaleza flavonoide, cuando se administró por vía intraperitoneal en ratones, tuvo un claro efecto ansiolítico tanto en la prueba del laberinto en cruz elevado como en la prueba del hole board. Esta fracción activa no tuvo efecto sobre la actividad locomotora total y ambulatoria.

Otro estudio documentó que los extractos acuosos liofilizados de tilo, en dosis que van de 10 a 100 mg/kg, produjeron efectos sedantes en ratones. En otro estudio, tanto el extracto hexánico como el metanólico de Tilia americana var. mexicana demostraron efectos ansiolíticos y sedantes en ratones.

Un estudio clínico piloto en humanos examinó un producto de múltiples ingredientes. El estudio piloto investigó un suplemento compuesto por cantidades predeterminadas de tilo (Tilia tomentosa, 150 mg de extracto sólido), espino blanco (C. oxyacantha, 150 mg de extracto sólido), vitamina B1 (1.65 mg) y melatonina (1 mg) en el tratamiento del insomnio leve/moderado en 41 participantes durante cuatro semanas. El diseño abierto puede introducir sesgo en los resultados subjetivos, ya que los participantes y los investigadores conocen el tratamiento administrado. La falta de cegamiento puede influir en las percepciones y expectativas de los participantes. La corta duración del estudio implica que no se pueden captar efectos a más largo plazo.

Fuerza de la evidencia: Los datos en animales e in vitro proporcionan una plausibilidad mecanicista para los efectos ansiolíticos y sedantes. El único estudio piloto en humanos utilizó una combinación de múltiples ingredientes con diseño no cegado, lo que hace imposible atribuir los efectos específicamente al tilo. Aunque se usa como remedio herbario tradicional para la ansiedad, estos resultados no se han confirmado en ensayos clínicos en humanos.

5.3 Condiciones Gastrointestinales

Ensayos clínicos más antiguos han mostrado que el té de flor de tilo puede ayudar a personas con problemas leves de la vesícula biliar (pero no con cálculos biliares), malestar estomacal o dispepsia, y gas excesivo que hace que el estómago empuje hacia arriba y ejerza presión sobre el corazón (también conocido como síndrome gastrocardíaco). La reputada acción antiespasmódica del tilo, particularmente en los intestinos, se ha confirmado en al menos un ensayo en humanos.

Se demostró que la quercetina y el kaempferol de los extractos de Tilia ejercen efectos beneficiosos en el tracto gastrointestinal. Se ha revelado que la quercetina y el kaempferol mejoran la función gastrointestinal en presencia del SII por su capacidad de inhibir la señalización de LPS y NF-kB, respectivamente. Además, se demostró que la administración de quercetina y kaempferol mejora la composición de la microbiota intestinal afectada por la colitis o por la obesidad inducida por una dieta alta en grasas.

Fuerza de la evidencia: La confirmación antiespasmódica en ensayos en humanos proviene de estudios más antiguos y limitados. La evidencia sobre la microbiota humana es únicamente ex vivo. El respaldo mecanicista es razonablemente sólido a partir de trabajos in vitro y en animales, pero faltan grandes ensayos controlados en humanos.

5.4 Actividad Anticonvulsiva

Se investigó la actividad anticonvulsiva de las inflorescencias y hojas de Tilia americana var. mexicana evaluando extractos orgánicos y acuosos (100, 300 y 600 mg/kg, i.p.) y algunos flavonoides en el modelo de convulsiones inducidas por pentilentetrazol en ratones. También se examinó el efecto antioxidante de estos extractos y flavonoides in vitro. Se observó actividad significativa en el extracto metanólico de las inflorescencias. Estos resultados proporcionan evidencia de la actividad anticonvulsiva de Tilia, reforzando su utilidad para las enfermedades del SNC, con un mecanismo de acción que podría implicar efectos antioxidantes parciales debido a la presencia de flavonoides.

Fuerza de la evidencia: Solo preclínica (modelo animal). No se han investigado ensayos clínicos en humanos sobre el tilo para los trastornos convulsivos.

5.5 Dolor y Fibromialgia

Un extracto acuoso de Tilia (TE) y su fracción flavonoide (FF), que contiene rutina e isoquercitrina, se evaluaron solos y/o combinados con fármacos clínicos (tramadol y pramipexol) utilizando el modelo de fibromialgia inducida por reserpina en ratas. El análisis cromatográfico permitió caracterizar los flavonoides, mientras que el análisis histológico confirmó su presencia en el cerebro. El TE (10–100 mg/kg, i.p.) y la FF (10–300 mg/kg, i.p.) produjeron efectos antihiperalgésicos y antialodínicos significativos y dependientes de la dosis, equivalentes a los del tramadol (3–10 mg/kg) o el pramipexol (0.01–1 mg/kg).

Fuerza de la evidencia: Solo preclínica (modelo animal). No se han publicado estudios en humanos sobre el tilo para síndromes dolorosos.

5.6 Actividad Hepatoprotectora

Se llevó a cabo un estudio para evaluar el efecto hepatoprotector y el papel antioxidante de una infusión preparada con flores de tilo frente al estrés oxidativo inducido por etanol. Los resultados indicaron que el extracto de la bebida de flor de tilo no podría ser tan importante como los antioxidantes derivados de la dieta para prevenir el daño oxidativo en los tejidos al reducir la oxidación lipídica o inhibir la producción de radicales libres inducidos por etanol en ratas. En contraste, trabajos anteriores sobre Tilia argentea demostraron efectos hepatoprotectores mediados por el tilirósido a través de la supresión de TNF-α, como se describe en la sección de mecanismos anterior.

Los análisis histológicos, bioquímicos y de estrés oxidativo para la evaluación del daño renal y hepático respaldan la hipótesis de que el extracto de tilo es seguro y bien tolerado en las presentes condiciones experimentales.

Fuerza de la evidencia: Solo modelos en roedores; los resultados son mixtos entre estudios y especies. No se han publicado ensayos clínicos en humanos sobre hepatoprotección.

5.7 Actividad Anticancerígena

Un estudio de 2025 investigó los efectos anticancerígenos de especies de Tilia caracterizadas químicamente en células MIA PaCa-2 analizando el estrés oxidativo y el estado inflamatorio. Se evaluaron extractos de las flores, brácteas e inflorescencias de T. cordata, T. platyphyllos, T. rubra y T. tomentosa en cuanto a su actividad antioxidante; posteriormente, se evaluó su capacidad para mitigar la inflamación mediante ensayos de nitrito in vitro en células RAW264.7 inducidas por LPS. Los potenciales anticancerígenos se investigaron en modelos 2D (efecto citotóxico) y 3D (efecto sobre el crecimiento de esferoides) in vitro. El extracto de brácteas de T. rubra mostró la mayor actividad citotóxica contra las células MIA PaCa-2, con un valor de IC50 de 0.16 mg/mL.

La astragalina y el tilirósido, que se aislaron inicialmente de las hojas de T. tomentosa, son responsables de diversas actividades farmacológicas de las especies de Tilia, incluidas actividades antioxidantes, antiinflamatorias, hepatoprotectoras, neuroprotectoras, antitrombóticas, antidiabéticas, antiobesidad, antivirales, antiosteoporóticas y antiproliferativas.

Fuerza de la evidencia: Solo datos in vitro con líneas celulares. No existen ensayos en humanos. Estos hallazgos deben considerarse altamente preliminares.

5.8 Microbiota Intestinal

Un estudio de 2022 publicado en el Journal of Ethnopharmacology investigó el efecto de los metabolitos de Tiliae flos sobre la biodiversidad de la microbiota intestinal humana utilizando un modelo ex vivo. Los principales constituyentes presentes en la flor de tilo —flavonoides (principalmente glucósidos de quercetina y kaempferol), taninos condensados (procianidinas) y otros polifenoles— se caracterizaron como los sustratos que impulsan la biotransformación microbiana.

Fuerza de la evidencia: Solo ex vivo (fermentación de laboratorio con microbiota fecal humana). No hay datos clínicos.

6. Sistemas Corporales y Áreas de Salud Asociadas al Tilo

• Sistema nervioso: Efectos ansiolíticos, sedantes y antiespasmódicos, demostrados principalmente en modelos animales; se propone la interacción con las vías GABAérgica y serotoninérgica.
• Sistema respiratorio: Acción demulcente sobre las membranas mucosas (mucílago), acción diaforética (flavonoides), propiedades antitusivas; aprobado por la Comisión E para la tos asociada al resfriado.
• Sistema gastrointestinal: Efecto antiespasmódico sobre el músculo liso intestinal, efecto diurético leve de los derivados de quercetina, acción demulcente sobre la mucosa gastrointestinal.
• Sistema cardiovascular: Uso histórico para la hipertensión y las palpitaciones nerviosas; el tilo se ha utilizado para inducir la sudoración en resfriados febriles e infecciones, reducir la congestión nasal, aliviar la irritación de garganta y la tos, y tiene efectos sedantes utilizados para tratar las palpitaciones nerviosas y la presión arterial alta.
• Sistema hepático: Hepatoprotección in vitro y en animales relacionada con el tilirósido y la astragalina a través de la inhibición del TNF-α.
• Piel: Existen informes de toxicidad específica, incluida la urticaria de contacto; también se ha descrito el uso tópico para la piel con picazón.

7. Formas de Dosificación y Dosis Reportadas

El tilo está disponible en varias formas de dosificación. No hay estudios clínicos recientes que respalden una dosis específica de tilo. No deben consumirse más de 2 a 4 g/día de tilo provenientes de tés u otras preparaciones para uso interno.

Infusión de té: beber una taza de té de tilo lo más caliente posible (cura por sudoración), 2 a 4 veces al día, con una dosis diaria promedio de 2–4 gramos. La preparación consiste en verter 150 mL de agua hirviendo sobre 1 a 2 g de flor de tilo y colar después de 5–10 minutos.

Se prepara un té de tilo agregando 2–3 cucharaditas (5–10 gramos) de flores secas o frescas a medio litro (500 mL) de agua recién hervida. Tras dejar en infusión las flores en un recipiente tapado durante diez a quince minutos, el té se sorbe mientras aún está caliente. Durante un problema agudo, se pueden tomar varias tazas al día hasta por una semana. Para un uso a más largo plazo (tres a seis meses), se pueden usar tres tazas (750 mL) al día.

En el estudio piloto de sueño con múltiples ingredientes, los participantes recibieron un suplemento alimenticio basado en tilo (Tilia tomentosa, 150 mg de extracto sólido), espino blanco (C. oxyacantha, 150 mg de extracto sólido), vitamina B1 (1.65 mg, 150% VRN) y melatonina (1 mg).

En estudios ansiolíticos en animales, se demostraron actividades significativas y dependientes de la dosis tras la administración de extractos de inflorescencias de Tilia a 10–300 mg/kg en ratones. Estas dosis en animales no son directamente trasladables al uso en humanos.

8. Consideraciones de Seguridad e Interacciones Conocidas

8.1 Estatus de Seguridad General

Tanto la monografía de la Comisión E alemana como la guía sobre seguridad de plantas medicinales de la American Herbal Products Association afirman que el tilo no tiene efectos tóxicos. De hecho, el tilo se considera seguro para su uso en niños y no hay razones conocidas para evitarlo durante el embarazo y la lactancia.

Los análisis histológicos, bioquímicos y de estrés oxidativo para la evaluación del daño renal y hepático respaldan la hipótesis de que el extracto de tilo es seguro y bien tolerado, con base en los datos preclínicos disponibles.

8.2 Preocupaciones Cardiovasculares

La monografía de la Comisión E alemana concluyó que la flor de tilo es cardiotóxica; por lo tanto, el tilo no debe ser consumido por pacientes con antecedentes de enfermedad cardíaca. Sin embargo, las afirmaciones de que el uso excesivo de tilo puede causar problemas cardíacos carecen de fundamento científico. El uso frecuente de tés de flor de tilo se ha asociado con daño cardíaco en casos raros. Existe una clara tensión en la literatura entre la nota de cardiotoxicidad de la Comisión E y otras fuentes autorizadas que no encuentran evidencia de toxicidad; este conflicto no se ha resuelto mediante datos prospectivos.

8.3 Reacciones Alérgicas

Existen informes de toxicidad específica, como urticaria de contacto, alergia a aceites de frutos de Tilia en ratas, polinosis estacional, residuos de pesticidas en bebidas que contienen tilo, y dermatitis de contacto y rinoconjuntivitis por exposición al aserrín de madera de tilo en el lugar de trabajo. Se ha reportado dermatitis de contacto ocupacional con rinoconjuntivitis debido a la exposición a T. cordata y colofonia en una esteticista. Se ha reportado urticaria de contacto. Aún no se han caracterizado alérgenos de esta planta. Podría esperarse reactividad cruzada entre las diferentes especies del género.

8.4 Riesgo de Botulismo Infantil

En muchos países, las personas usan el té de flor de tilo como remedio doméstico y se lo dan a los bebés como sedante. En un estudio que analizó 100 muestras de flores de tilo sin envolver y 100 muestras de flores de tilo en bolsitas de té, los resultados mostraron una prevalencia del 3% de esporas de botulismo en las flores de tilo sin envolver analizadas, con una carga de esporas de 30 esporas por 100 gramos. Ninguna de las flores de tilo industrializadas en bolsitas de té estaba contaminada con esporas de botulismo. Las flores de tilo deben considerarse un vehículo potencial de C. botulinum, y la ingestión de té de flor de tilo puede representar un factor de riesgo para el botulismo infantil.

8.5 Adulteración de Especies

Existe el riesgo de adulteración con otras especies de Tilia (por ejemplo, Tilia tomentosa), que pueden tener perfiles fitoquímicos diferentes, o con otros materiales vegetales. La Farmacopea Europea 9.0 exige que el material vegetal válido no esté contaminado con otras especies de Tilia comúnmente presentes, como Tilia tomentosa Moench.

8.6 Interacciones Farmacológicas

Se han asociado varias acciones con los aceites volátiles, incluidos efectos diuréticos, sedantes y antiespasmódicos en ratones, lo que puede explicar algunos de los usos atribuidos a la flor de tilo. Debido a las propiedades sedantes demostradas en modelos animales y a la interacción mecanicista con las vías GABAérgicas, es biológicamente plausible que existan efectos aditivos con los depresores del SNC, aunque esto no se ha confirmado en estudios farmacocinéticos en humanos. Existe información clínica limitada sobre las interacciones fármaco-hierba específicamente con el tilo.

Referencias

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