IngredientesArctostaphylos (del griego árktos, "oso," y staphulḗ, "racimo de uvas") es un género de plantas de la familia Ericaceae, muchos de cuyos miembros se conocen comúnmente como manzanitas u osas de uva (bearberries). El nombre común "manzanita" deriva del español "pequeña manzana," en referencia al fruto pequeño y redondeado, que a menudo es verde o de varios tonos de rojo.
Prácticamente todas las 107 especies y subespecies reconocidas del género son nativas de la Provincia Florística de California, lo que convierte a las manzanitas en una parte fundamental del patrimonio natural de la región. Una especie, sin embargo, A. uva-ursi (gayuba común), está adaptada a climas árticos y subárticos y tiene una distribución circumpolar en el norte de América del Norte, Asia y Europa.
Arctostaphylos es un género de arbustos o árboles pequeños leñosos y de hoja perenne, nativos principalmente del oeste de América del Norte, desde el sur de la Columbia Británica hasta México. Debido a la amplia distribución geográfica, el hábito de las manzanitas varía ampliamente, desde coberturas del suelo postradas y de amplia extensión hasta arbustos redondeados y árboles pequeños; las plantas de mayor tamaño suelen tener ramas intrincadamente retorcidas realzadas por una hermosa corteza pulida similar a la caoba.
La especie con mayor relevancia medicinal dentro del género, y la que sustenta la mayor parte de la investigación científica formal y la revisión regulatoria, es Arctostaphylos uva-ursi (L.) Spreng., conocida como gayuba o uva-ursi. "Bearberry" es un nombre común para las manzanitas, y en particular para A. uva-ursi — la misma frase en tres idiomas para género, especie y nombre común. Otras especies con uso etnobotánico documentado incluyen A. manzanita (manzanita de hoja blanca), A. pungens (manzanita de hoja puntiaguda), A. glauca (manzanita de baya grande) y A. columbiana (manzanita peluda), entre muchas otras.
Las manzanitas son miembros de la familia de las brecinas, las Ericaceae. Desde arbustos postrados hasta pequeños árboles erguidos, Arctostaphylos se caracteriza por su corteza roja distintiva, flores en forma de urna, y por estar adaptada al fuego. A fines del invierno e inicios de la primavera, las manzanitas producen delicadas flores en forma de urna —de color rosa pálido a blanco y con aroma a miel— que se parecen a las de sus parientes del género Arbutus.
Las partes de la planta utilizadas con fines medicinales varían según la tradición y la especie. En el contexto de la medicina herbal formal, con fines de salud medicinal natural, en el caso de A. uva-ursi solo se usan las hojas en medicina herbal, no las bayas. De manera más amplia, en las diferentes especies de Arctostaphylos se han empleado las bayas, las hojas, la corteza y la capa interna verde de la corteza en distintos contextos tradicionales.
Las preparaciones comerciales modernas de la especie medicinalmente reconocida (A. uva-ursi) incluyen:
La hoja de uva ursi figuró en la Farmacopea Nacional de EE. UU. como antiséptico urinario desde 1820 hasta 1950, pero ya no figura en la Farmacopea de los Estados Unidos. La uva ursi se ha utilizado extensamente en culturas nativas desde la Edad Media y figura en las farmacopeas de muchas sociedades occidentales para el tratamiento de afecciones urinarias, principalmente síntomas de infección del tracto urinario.
La manzanita (Arctostaphylos spp.) tiene una larga historia de uso entre los pueblos indígenas de América del Norte, particularmente en California, donde sus bayas y hojas se han utilizado con fines nutricionales y medicinales. Tradicionalmente, las bayas de manzanita se consumían frescas o secas, molidas en harina, o se dejaban en infusión para preparar bebidas, mientras que las hojas se usaban a veces en preparaciones tópicas o infusiones que se creía apoyaban la salud del tracto urinario.
Las bayas de las manzanitas, a menudo rojizas cuando están maduras, son comestibles, tradicionalmente recolectadas por los nativos americanos, y son un alimento predilecto de los osos. Los nativos americanos usaban la planta como alimento; las hojas se usaban para fumar, las bayas se comían crudas o se molían para hacer una harina para gachas, y con las bayas se elaboraba sidra y jalea.
La planta fue ampliamente utilizada por los nativos americanos en el suroeste. En general, las bayas se recolectaban cuando estaban maduras y se comían crudas. Las bayas de manzanita también se cocinaban para preparar bebidas o jaleas para uso posterior. El pueblo cahuilla del área de Palm Springs recolectaba bayas frescas de manzanita de hoja puntiaguda (A. pungens) y las comía crudas.
A lo largo de las Californias, los pueblos nativos usaban el fruto de los arbustos de manzanita para hacer una bebida; muchos kumeyaay aún recolectan los frutos con este fin. Las hojas también se preparaban como un tónico para dolencias renales.
Las tribus nativas americanas de California y el suroeste han usado Arctostaphylos manzanita durante siglos. El pueblo miwok, por ejemplo, preparaba un té suave a partir de las hojas para aliviar las molestias urinarias y las fiebres leves. Algunas de las tribus nativas americanas del norte de California preparan una infusión con las hojas de manzanita y la beben para curar la erupción por roble venenoso.
Los nativos americanos usan las bayas frescas para hacer sidra y usan las hojas como cepillos de dientes. La planta también se usaba como sustituto o aditivo del tabaco. Una decocción concentrada de hojas de manzanita, aplicada tibia externamente, se usaba para tratar la hiedra y el roble venenosos, erupciones cutáneas y herpes zóster. Las bayas y las hojas se usaban para aliviar la bronquitis, las dolencias renales, la hidropesía y trastornos femeninos.
Cultivada en toda Asia, América del Norte y Europa, la uva ursi tiene una larga historia de uso medicinal que se remonta al siglo XIII. Las hojas se han usado en todo el mundo como diurético, astringente, antiséptico y como tratamiento para las infecciones del tracto urinario. Un té elaborado con las hojas también se ha usado como laxante.
La uva ursi se ha usado para tratar disuria, cistitis, uretritis y cálculos renales y vesicales. También se ha recomendado para inducir diuresis y tratar el estreñimiento. Además, las hojas de Arctostaphylos se han secado y fumado como tabaco, mientras que las hojas y las bayas también se han usado como alimento.
La manzanita tiene una historia de uso tradicional entre varios pueblos indígenas del oeste de América del Norte para tratar la inflamación y afecciones relacionadas. Las hojas y las bayas se han usado en decocciones, cataplasmas y tés como remedios para la inflamación de la piel, la irritación del tracto urinario y las llagas bucales.
Las infusiones de hojas se preparaban comúnmente como un lavado calmante para irritaciones cutáneas, cortes menores y erupciones por roble venenoso. Al prepararse como té, las hojas de manzanita se consumían para aliviar infecciones del tracto urinario, problemas renales y como diurético suave.
El té de las hojas también actúa como un vasoconstrictor suave para el útero y, por lo tanto, puede ser útil durante la menstruación dolorosa y abundante. Sin embargo, el herbolario Michael Moore no recomienda su uso durante el embarazo.
La fitoquímica medicinal de la manzanita se ha caracterizado con mayor detalle en A. uva-ursi, que sirve como estándar de referencia científica para el género.
Las hojas de Arctostaphylos uva-ursi contienen niveles elevados de compuestos fenólicos, particularmente arbutina, el principal constituyente bioactivo responsable de la actividad biológica de las preparaciones de gayuba. La arbutina puede sufrir hidrólisis a hidroquinona, un compuesto redox-activo que modula el equilibrio oxidativo celular.
El componente activo del extracto es la arbutina, un glucósido de hidroquinona, que representa entre el 5% y el 16% de las hojas secas de Arctostaphylos uva-ursi. El componente químico primario de la uva ursi es la arbutina o hidroquinona-O-beta-D-glucosa (5% a 16%); el contenido de arbutina varía según la estación.
El constituyente más representativo de esta droga herbal es la arbutina, que se absorbe rápidamente en el intestino delgado y experimenta conjugación hepática para formar conjugados de hidroquinona (HQ). Cuando el organismo la descompone, la arbutina forma hidroquinona. La hidroquinona es un antibiótico que se excreta directamente a través del tracto urinario y, por lo tanto, no tiene efectos indeseados sobre los microbios del intestino, sino que actúa directamente sobre cualquier microbio presente en la vejiga y la uretra.
Análisis fitoquímicos cuantitativos han confirmado una variabilidad notable en el contenido de arbutina entre poblaciones y métodos de extracción. En un estudio que examinó doce sitios de A. uva-ursi, los extractos acuosos de hojas de gayuba se caracterizaron por concentraciones de arbutina de 77.64–105.56 mg g⁻¹ y concentraciones de hidroquinona de 6.96–13.08 mg g⁻¹, comparados con extractos etanólicos que produjeron 77.21–103.38 mg g⁻¹ de arbutina y 10.55–16.72 mg g⁻¹ de hidroquinona.
A. uva-ursi contiene un esteroide, el sitosterol, y triterpenoides como amirina, ácido betulínico, lupeol, ácido oleanólico, taraxenol, ácido ursólico y uvaol. El constituyente principal es un glucósido llamado arbutina; otros constituyentes son la metilarbutina, la ericolina, la ursona, el ácido gálico y polifenoles adicionales.
El perfil químico de las hojas de gayuba se caracteriza por la presencia de ácido ursólico, ácido tánico, ácido gálico, ácido p-cumárico, ácido siríngico, galoilarbutina, galotaninos y formas glucosídicas de flavonoides, por ejemplo, glucósidos de quercetina, kaempferol y miricetina, penta-O-galoil-β-d-glucosa, hiperósido, corilagina y piceína.
Arctostaphylos uva-ursi contiene taninos hidrolizables. Estos taninos, al ingerirse, se unen a las proteínas y las precipitan, produciendo una acción astringente sobre los tejidos mucosos, lo que fuerza su deshidratación. Los taninos hidrolizables también muestran actividad antioxidante y de captación de radicales libres.
Las hojas de uva ursi contienen varios fitoquímicos, incluyendo ácido ursólico, ácido tánico, ácido gálico, aceites, resinas, glucósidos de hidroquinona (principalmente "arbutina") y flavonoides. El ácido ursólico es un triterpenoide pentacíclico que ha sido objeto de investigación independiente por sus propiedades antiinflamatorias y antioxidantes. Los hallazgos de estudios tanto en animales como in vitro sugieren que el ácido ursólico disminuye los niveles de citocinas inflamatorias, eleva los niveles de enzimas antioxidantes y reduce los niveles de estrés oxidativo. Actualmente existe evidencia que sugiere que el ácido ursólico puede ejercer una influencia favorable tanto en el impacto antiinflamatorio como antioxidante.
Los constituyentes del extracto incluyen flavonoides, iridoides, glucósidos de hidroquinona (principalmente arbutina), taninos y terpenoides. Los flavonoides identificados incluyen glucósidos de quercetina, kaempferol y miricetina, así como hiperósido y corilagina. Las propiedades astringentes y antibacterianas de la corilagina pueden contribuir al impacto de la uva ursi en las infecciones del tracto urinario y otras infecciones.
Los estudios de perfilado químico sugieren una variación significativa entre las especies de Arctostaphylos. Algunas contienen menos arbutina que la hoja de gayuba medicinal clásica, y presentan diferencias en flavonoles, compuestos galoílicos y otros fenólicos. Para diferenciar entre Arctostaphylos pungens y Arctostaphylos uva-ursi, una planta morfológicamente similar con menor contenido de arbutina, se aplicó un método de huella dactilar UHPLC-PDA-ESI-TOF/MS en los extractos metanólicos de hojas.
Se sospecha que el componente activo de la uva ursi es la hidroquinona, y particularmente la arbutina y la metilarbutina, que pueden tener actividades antiinflamatorias y antisépticas que se excretan en la orina. Según Michael Moore, autor de Medicinal Plants of the Mountain West, las hojas de todas las especies contienen arbutina, un glucósido que se descompone en hidroquinona en la orina, lo cual es la razón por la que el té de hojas de manzanita tiene propiedades desinfectantes.
Estudios in vitro han demostrado actividad antibacteriana contra diversos organismos, incluyendo Escherichia coli, el patógeno urinario más prevalente. La acción antimicrobiana se ha atribuido a los derivados de hidroquinona, especialmente la arbutina. Experimentos de laboratorio también han mostrado actividad antibacteriana de la arbutina contra Pseudomonas aeruginosa y Chromobacterium violaceum, y un efecto bacteriostático y antimotilidad contra Escherichia coli. También inhiben bacterias grampositivas como Staphylococcus aureus y Staphylococcus saprophyticus, y la levadura patógena Candida albicans.
Las hojas y las bayas se han usado en decocciones, cataplasmas y tés como remedios para la inflamación de la piel, la irritación del tracto urinario y las llagas bucales. Los efectos antiinflamatorios se atribuyen principalmente a la presencia de compuestos como la arbutina, los taninos y los flavonoides, que pueden tener propiedades astringentes y antimicrobianas leves.
La arbutina implica un mecanismo despigmentante en la piel humana a través de la inhibición de la tirosinasa melanosómica, más que a través de la supresión de la expresión y síntesis de la tirosinasa. Este mecanismo ha convertido a la arbutina —y por extensión, al extracto de hoja de gayuba/manzanita— en objeto de interés en la dermatología cosmética para aplicaciones de aclarado de la piel.
Las revisiones del trabajo experimental sobre la inhibición del crecimiento microbiano por los extractos de Uva ursi y sus componentes describen estudios complementarios sobre los efectos de estos extractos en dos factores de virulencia clave, la enzima ureasa y la capacidad de los microbios para formar biofilms, así como las propiedades antioxidantes y antiinflamatorias de estos extractos y sus efectos sobre otras funciones del huésped.
La investigación sugiere que las actividades antiinfecciosas de la hierba son más efectivas cuando la orina es alcalina, ya que la acidez reduce sus propiedades antibacterianas.
Solidez de la evidencia: Débil a moderada para el alivio de síntomas; insuficiente para el tratamiento de una infección establecida.
Durante muchos años, las hojas de esta planta se han utilizado en la medicina tradicional como diurético, antimicrobiano y agente antiinflamatorio para diversas enfermedades del tracto urogenital. La monografía de la ESCOP incluye estudios con sus principales constituyentes característicos, la arbutina y la metilarbutina, y las indicaciones terapéuticas son las infecciones no complicadas del tracto urinario inferior.
El ensayo en humanos más riguroso es el estudio ATAFUTI. El estudio ATAFUTI es el primer ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y factorial que investiga un producto medicinal herbal tradicional como tratamiento alternativo para las ITU en mujeres, con el objetivo de reducir los síntomas y disminuir el consumo de antibióticos en atención primaria. Fue un ensayo factorial 2×2 aleatorizado y controlado con placebo en atención primaria. Las participantes fueron 382 mujeres de 18 a 70 años con síntomas de disuria, urgencia o frecuencia urinaria y con sospecha clínica de ITU baja. Un análisis por intención de tratar (ITT) de la puntuación media de los síntomas de frecuencia evaluados en los días 2–4 no encontró evidencia de una diferencia entre uva-ursi y placebo (−0.06; IC 95% −0.33 a 0.21; p = 0.661), ni entre ibuprofeno y la ausencia de recomendación de ibuprofeno (−0.01; IC 95% −0.27 a 0.26; p = 0.951).
Un ensayo alemán independiente, el estudio REGATTA, se diseñó como un ensayo comparativo de efectividad, doble ciego, aleatorizado y controlado. Sus principales preguntas de investigación fueron: ¿el tratamiento inicial con uva-ursi en mujeres con ITU no complicada reduce el número de cursos de antibióticos sin aumentar significativamente la carga de síntomas?, y ¿es segura la estrategia sugerida en cuanto a complicaciones y recurrencias? Se evaluó la elegibilidad de mujeres de entre 18 y 75 años con sospecha de ITU y al menos dos de los síntomas de disuria, urgencia, frecuencia o dolor abdominal bajo, en el contexto de la práctica médica general, y se inscribieron en el ensayo.
En general, aunque los datos de laboratorio indican que las preparaciones de Uva ursi pueden inhibir eficazmente los patógenos del tracto urinario y, por lo tanto, podrían representar una alternativa a los antibióticos, los estudios clínicos son mucho más limitados y actualmente insuficientes para justificar su uso médico generalizado. Aunque la uva ursi se ha usado extensamente en la medicina tradicional, no existe evidencia médica convincente de que sea efectiva para tratar las infecciones del tracto urinario o los síntomas urinarios.
Solidez de la evidencia: Preliminar; solo un ECA pequeño y antiguo con señal positiva.
En 1993, un informe preliminar encontró que un extracto de uva-ursi tenía un efecto preventivo sobre la cistitis recurrente en mujeres, concluyendo que redujo significativamente el número de infecciones recurrentes en comparación con un placebo, sin causar efectos secundarios (Larsson et al., 1993). Los ensayos clínicos no han confirmado la capacidad de la uva ursi para tratar las ITU, pero puede prevenirlas.
Solidez de la evidencia: Preliminar; principalmente in vitro.
Las revisiones resumen el trabajo experimental sobre la inhibición del crecimiento microbiano por los extractos de Uva ursi y sus componentes, incluyendo estudios complementarios sobre los efectos de estos extractos en la enzima ureasa y la capacidad de los microbios para formar biofilms. Los estudios in vitro demuestran actividad antibacteriana y antifúngica de amplio espectro, pero faltan datos clínicos en humanos que confirmen estos mecanismos in vivo.
Solidez de la evidencia: Mecanísticamente plausible; evidencia clínica mixta y principalmente en contexto cosmético.
Los extractos de hoja de Arctostaphylos uva-ursi se caracterizan por su actividad antioxidante y antimicrobiana, y se han utilizado como agentes blanqueadores de la piel y agentes antioxidantes en formulaciones de alimentos y envases alimentarios. El mecanismo despigmentante mediante la inhibición de la tirosinasa por la arbutina está bien caracterizado a nivel molecular, pero los datos de ensayos clínicos sobre formulaciones específicas de manzanita son limitados.
Solidez de la evidencia: Preliminar; solo in vitro.
La actividad antibacteriana efectiva asociada con una potente acción antiinflamatoria sugirió que Arctostaphylos uva-ursi podría representar una fuente prometedora para el tratamiento del acné vulgar, con base en estudios in vitro contra Cutibacterium acnes. No se han identificado ensayos clínicos en humanos sobre la manzanita para el acné en la literatura revisada por pares.
Solidez de la evidencia: Preliminar; principalmente estudios in vitro y en animales específicamente para la manzanita.
Los análisis de laboratorio han identificado compuestos como la arbutina y los taninos en las hojas de manzanita, que pueden contribuir a los efectos observados sobre la salud. Aunque los estudios clínicos directos sobre los beneficios de la manzanita para la salud en humanos son limitados, se necesita más investigación para validar afirmaciones específicas sobre la salud. El constituyente ácido ursólico se ha evaluado de manera más amplia: los hallazgos de estudios tanto en animales como in vitro sugieren que el ácido ursólico disminuye los niveles de citocinas inflamatorias, eleva los niveles de enzimas antioxidantes y reduce los niveles de estrés oxidativo, y un metaanálisis ha proporcionado evidencia convincente de las propiedades antiinflamatorias y antioxidantes del ácido ursólico. Sin embargo, estos hallazgos no provienen de ensayos clínicos específicos sobre la manzanita.
Solidez de la evidencia: Muy preliminar; datos clínicos limitados.
Se ha reportado que la arbutina sola alivia el dolor de los cálculos renales, la cistitis y la nefritis. Su potencial para ayudar con los cálculos renales, las alergias y la presión arterial alta se probó únicamente en estudios con animales y basados en células.
Solidez de la evidencia: Plausibilidad tradicional y farmacológica; evidencia clínica formal limitada.
Se reporta que el extracto de uva ursi tiene propiedades diuréticas, antisépticas urinarias, astringentes y antiinflamatorias. El herbolario Michael Moore sugiere el té de hojas en casos de infecciones leves del tracto urinario, inflamaciones renales crónicas y retención de líquidos. La evidencia clínica controlada formal de un efecto diurético en humanos no está establecida en la literatura revisada por pares aquí analizada.
Con base en el uso tradicional documentado y la literatura científica, la manzanita se asocia principalmente con los siguientes sistemas corporales:
La información formal sobre dosificación se aplica principalmente a las preparaciones de hoja de Arctostaphylos uva-ursi, según lo revisado por monografías oficiales. Debido a que "manzanita" abarca muchas especies, no existe una dosis moderna única que se aplique claramente a todo el género. La guía de dosificación más responsable proviene de la monografía de hoja de Arctostaphylos uva-ursi, mejor estudiada, que a menudo se usa como punto de referencia para el uso medicinal de la hoja de Arctostaphylos. Cualquier recomendación de dosis para la manzanita genérica debe tratarse como una extrapolación cautelosa, no como una regla universal para cada especie.
Los informes de carcinogenicidad de la hidroquinona tras la administración prolongada de dosis altas a ratas o ratones plantean una pregunta sobre la seguridad a largo plazo de A. uva-ursi y otras hierbas medicinales que contienen cantidades sustanciales de arbutina. Sin embargo, una evaluación de riesgo formal revisó esta preocupación en detalle. Una dosis diaria humana terapéutica recomendada de extracto de hoja de gayuba (420 mg de derivados de hidroquinona calculados como arbutina anhidra) libera HQ libre en la orina a un nivel de exposición máximo de 11 µg/kg de peso corporal (pc)/día. Mediante un valor experimental de nivel sin efecto observado, se estimó una dosis de exposición diaria permitida por debajo de la cual el riesgo para la salud humana es insignificante para la HQ libre (100 µg/kg pc/día). No existe evidencia directa, en cuanto a datos humanos, que respalde el hecho de que la HQ libre cause convulsiones, hepatotoxicidad, nefrotoxicidad, o promoción de tumores en humanos. La HQ libre no tuvo actividad promotora de carcinogénesis pancreática, vesical, gástrica o hepática. En conclusión, bajo las condiciones de uso recomendadas, Uva-ursi folium es una opción terapéutica segura para tratar infecciones del tracto urinario inferior.
Debido a su alto contenido de taninos, la uva ursi puede causar náuseas agudas e irritación intestinal.
Tanto los extractos acuosos como los etanólicos exhibieron una citotoxicidad pronunciada dependiente de la concentración y del tiempo hacia los fibroblastos BJ. A concentraciones más altas, la viabilidad celular disminuyó notablemente, y el efecto se intensificó tras una exposición prolongada. Este comportamiento es consistente con la actividad de la hidroquinona, que induce estrés oxidativo, disfunción mitocondrial y pérdida de actividad metabólica en los fibroblastos. La disminución progresiva de la viabilidad observada entre las 24 h y las 48 h en los experimentos respalda además el daño oxidativo acumulativo como el mecanismo principal de toxicidad.
Una mujer de 57 años que ingirió preparaciones de té de uva ursi varias veces al día durante 3 años desarrolló maculopatía "en ojo de buey," típica de la lesión macular por hidroxicloroquina, lo que sugiere que la hidroquinona de la uva ursi —que inhibe la tirosina cinasa y la síntesis de melanina— también puede causar lesión macular. Este reporte de caso destaca el riesgo del uso prolongado y de alta frecuencia.
La uva ursi no se ha vinculado con elevaciones de enzimas séricas durante la terapia, aunque ha habido pocos estudios prospectivos sobre sus efectos adversos en los resultados de pruebas de laboratorio. No ha habido casos publicados convincentes de lesión hepática clínicamente evidente atribuida a la uva ursi. La base de datos NIH LiverTox le asigna una puntuación de probabilidad E (causa improbable de lesión hepática clínicamente evidente).
El herbolario Michael Moore no recomienda su uso durante el embarazo, lo cual es consistente con la guía regulatoria formal. No existen datos sobre la excreción de ningún componente de la uva ursi en la leche materna, ni sobre la seguridad y eficacia de la uva ursi en madres lactantes o lactantes. En general, se debe evitar la uva ursi durante la lactancia debido a la falta de datos y su toxicidad potencial, según la Base de Datos de Medicamentos y Lactancia del NIH (LactMed).
La investigación ha identificado posibles interacciones farmacocinéticas. Un estudio de 2018 caracterizó la identificación y caracterización de inhibidores in vitro contra la UDP-glucuronosiltransferasa 1A1 en extractos de uva-ursi, y evaluó las interacciones in vivo entre la uva-ursi y fármacos (Park JB et al., Food Chem Toxicol, 2018), lo que plantea la posibilidad de interacciones con fármacos metabolizados por la UGT1A1, aunque esto no se ha caracterizado exhaustivamente en estudios clínicos en humanos.
La monografía herbal de la Unión Europea sobre Arctostaphylos uva-ursi especifica que la preparación no debe usarse por más de una semana. Estos estudios han demostrado que estos extractos son relativamente seguros, aunque el componente clave, la arbutina, puede metabolizarse para formar el compuesto más tóxico hidroquinona.
La hidroquinona puede encontrarse en las hojas o formarse por la degradación de la arbutina. El análisis de diferentes muestras de hojas de gayuba mediante un método de HPLC indicador de estabilidad evidenció una alta variación en los niveles de arbutina e hidroquinona, lo que demuestra la necesidad de estandarización.
El extracto de hoja de Arctostaphylos uva-ursi ha sido aprobado para su uso en la inflamación del tracto urinario por el Instituto Federal Alemán de Medicamentos y Dispositivos Médicos, y está disponible con receta en Alemania para esta indicación. La monografía de la ESCOP, publicada en 2012, reconoce las infecciones no complicadas del tracto urinario inferior como indicación terapéutica. La OMS ha publicado una monografía sobre la hoja (Folium Uvae Ursi) en sus WHO Monographs on Selected Medicinal Plants, Volumen 2. La hoja de uva ursi figuró en la Farmacopea Nacional de EE. UU. como antiséptico urinario desde 1820 hasta 1950, pero ya no figura en la Farmacopea de los Estados Unidos.
Condiciones de salud que manzanita puede ayudar a apoyar.
Sistemas corporales que manzanita puede ayudar a apoyar.
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