IngredientesMaytenus krukovii, comúnmente conocida como chuchuhuasi o chuchuassi, es un miembro de la familia Celastraceae nativo de la cuenca amazónica en América del Sur. Se han asignado varios nombres botánicos a esta especie de árbol; se la referencia como Maytenus krukovii, M. ebenifolia, M. laevis, y M. macrocarpa, y todos los nombres botánicos se refieren al mismo árbol. La especie fue formalmente descrita por el botánico estadounidense Albert Charles Smith (de ahí la abreviatura de autor A.C.Sm.) y se reconoce bajo este nombre en bases de datos botánicas de autoridad, incluyendo Plants of the World Online de los Royal Botanic Gardens, Kew. Un sinónimo adicional en uso activo es Maytenus chuchuhuasca. No debe confundirse con Heisteria pallida, que en ocasiones se denomina chuchuhuasha o chuchuwasi.
El género Maytenus es un género de plantas con flores de la familia Celastraceae, con miembros distribuidos en toda América Central y del Sur, el sudeste asiático, Micronesia, Australasia, el océano Índico y África, y que crecen en una amplia variedad de climas, desde tropicales hasta subpolares.
El chuchuhuasi es un enorme árbol del dosel de la selva amazónica que alcanza los 30 metros de altura, con hojas grandes (10–30 cm), pequeñas flores blancas y una corteza extremadamente dura, pesada y de color rojizo pardo. La especie es originaria de las selvas tropicales de Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú. El color rojizo pardo y la excepcional dureza de la corteza se encuentran entre sus rasgos identificativos más distintivos y están estrechamente asociados con su uso medicinal.
Su nombre peruano, chuchuhuasi, significa "espalda temblorosa," lo cual hace referencia a su uso de larga data para la artritis, el reumatismo y el dolor de espalda. Otros nombres comunes registrados incluyen chuchasha, chuchuasi, chuchuhuasha y chuchuwasi. Otros nombres alternativos en el comercio regional incluyen chuchasha, chuchuasi y chuchuhuasha.
Las partes medicinales utilizadas son principalmente la corteza y la raíz, empleadas tradicionalmente en la medicina herbal amazónica por sus efectos terapéuticos. La corteza, la raíz y la hoja se usan para preparar remedios. Comercialmente, la corteza es la más prevalente y se ofrece en las siguientes formas:
Los pueblos indígenas de la selva amazónica han utilizado la corteza del chuchuhuasi con fines medicinales durante siglos; su nombre significa "espalda temblorosa," lo que describe su larga historia de uso para el dolor de espalda. Los curanderos tradicionales y las comunidades indígenas han utilizado el chuchuhuasi durante siglos, empleando diferentes partes de la planta en diversas preparaciones medicinales.
Los usos tradicionales incluyen: como analgésico, relajante muscular y antiinflamatorio para la artritis, el reumatismo y el dolor de espalda; como afrodisíaco para la pérdida de la libido (masculina y femenina); para enfriar y equilibrar la función adrenal; para tonificar, equilibrar y fortalecer los sistemas hormonales femeninos y para trastornos menstruales, pérdida de libido, dolor menstrual y cólicos; y como tónico general y estimulante leve del sistema inmunitario.
Tradicionalmente, las decocciones e infusiones elaboradas con Maytenus krukovii se han empleado para tratar trastornos digestivos tales como úlceras estomacales, gastritis e inflamación intestinal; sus reputadas propiedades antiinflamatorias y calmantes lo convirtieron en un remedio preferido para las molestias gastrointestinales.
La corteza del chuchuhuasi es famosa en la Amazonía occidental, donde la utilizan más comúnmente las personas de los centros urbanos; la consideran en mayor estima que los indígenas de zonas remotas, tal vez debido a las afecciones que padecen y a las que se le aplica. El uso más común en esta región es para el reumatismo: para preparar la hierba contra el dolor, la corteza se remoja durante toda la noche en licor de caña, y se bebe la tintura resultante.
En Colombia, los indígenas siona toman un "trozo del tronco" (5 cm) y lo hierven en agua (dos litros) hasta que la decocción se reduce a la mitad; para "curar" la artritis y el reumatismo, toman "una tacita pequeña" tres veces al día durante una semana, y también consideran la decocción como un estimulante.
En Perú, los indígenas utilizan la "corteza del tallo de color rojizo pardo" remojada en aguardiente como extracto tónico que se toma antes del desayuno para tratar el reumatismo.
Maytenus krukovii es respetada como planta maestra en el chamanismo peruano por la fuerza y la protección que confiere. Es uno de los palos (árboles) incluidos en la dieta, el régimen chamánico que constituye la base de la formación chamánica en la región del Ucayali, Perú, y el chuchuhuasi es uno de los muchos ingredientes adicionales que pueden añadirse a la preparación de ayahuasca.
El chuchuhuasi se conoce como el "tónico universal de la Amazonía," y se aprecia Maytenus krukovii tanto por sus efectos revitalizantes y potenciadores de la libido como por su capacidad de aliviar articulaciones y músculos dolorosos.
El remedio es sutil y de acción lenta; pueden pasar varias semanas antes de que se perciban todos sus beneficios.
El chuchuhuasi es una fuente potente de compuestos vegetales, principalmente triterpenos, flavonoles polifenólicos y alcaloides sesquiterpénicos. Entre 1976 y 2021, se han aislado y caracterizado casi 270 nuevos compuestos del género Maytenus.
En las últimas décadas, se ha aislado e identificado una gran variedad de metabolitos secundarios biológicamente activos de miembros del género Maytenus, incluyendo una serie de triterpenoides como triterpenoides de tipo friedelano, triterpenos lupánicos, triterpenos oleanánicos, sesquiterpenos y sus alcaloides, junto con potentes compuestos antitumorales.
La fracción triterpénica de la corteza de M. krukovii es uno de los componentes más estudiados extensamente. Las clases principales de triterpenos y los compuestos individuales incluyen:
Se han aislado del género Maytenus varios triterpenoides de tipo friedelano con estructuras características aromatizadas y alcaloides piridínicos sesquiterpénicos, los cuales han mostrado buenas características antitumorales y antibacterianas. En el caso de los sesquiterpenos y sus alcaloides con los mismos esqueletos, se observó que la actividad bioquímica variaba según la naturaleza de los residuos de esterificación presentes; cuanto mayor era el número de residuos acetilo, mayor era la actividad antialimentaria.
En 1993, un grupo de investigación japonés aisló un nuevo grupo de alcaloides en el chuchuhuasi que podrían ser responsables de su eficacia en el tratamiento de la artritis y el reumatismo. Es probable que los alcaloides piridínicos de la corteza sean responsables de sus efectos antiartríticos.
Dos de los compuestos más conocidos del chuchuhuasi son la mayteína y la maytansina — alcaloides documentados desde hace mucho tiempo (desde la década de 1960) con actividad antitumoral, que también se encuentran en otras plantas del género Maytenus; si bien estos compuestos están presentes en el chuchuhuasi, no se hallan en cantidades suficientes como para ser realmente terapéuticos contra el cáncer. Sekar et al. confirmaron la presencia de mayteína y 6-benzoil-6-deacetil-mayteína en Maytenus krukovii, publicado en Planta Medica en 1995.
Los maytansinoides son inhibidores mitóticos que actúan inhibiendo la polimerización de la tubulina. Este mecanismo constituye la base de los fármacos oncológicos modernos de tipo conjugado anticuerpo-fármaco (ADC, por sus siglas en inglés) derivados de la química de los maytansinoides, aunque estos desarrollos farmacéuticos se basan en análogos sintéticos o derivados microbianos y no en material extraído de la planta.
La corteza de M. krukovii también contiene triterpenos friedelánicos, triterpenos krukovínicos, alcaloides laevisínicos, triterpenos macrocarpínicos, maytansina, mayteína, maytenina, fenoldienonas, pristimerina y proantocianidinas. El contenido de polifenoles y flavonoles de la corteza contribuye a sus actividades antioxidantes y antimutagénicas demostradas en estudios de laboratorio (véase la Sección 5 a continuación).
En Estados Unidos, Sphinx Pharmaceutical Corporation, de Durham, Carolina del Norte, mostró interés en el chuchuhuasi; su enfoque se centró en los componentes inhibidores de la proteína cinasa C (PKC) presentes en la corteza del chuchuhuasi ecuatoriano, Maytenus krukovii. Los inhibidores de la enzima PKC son de gran interés porque existe evidencia de que dicha enzima, en un estado hiperactivo, participa en una amplia gama de procesos patológicos, incluyendo la artritis reumatoide, el asma, los tumores cerebrales, el cáncer y las enfermedades cardiovasculares.
Una compañía farmacéutica que estudiaba las propiedades antiinflamatorias y antiartríticas del chuchuhuasi determinó que los alcaloides pueden inhibir eficazmente la producción enzimática de la proteína cinasa C (PKC). Esta inhibición de la PKC se propone como un mecanismo subyacente a la eficacia tradicional de la planta en afecciones artríticas.
Tradicionalmente, se atribuyen a esta planta propiedades antiinflamatorias, analgésicas y afrodisíacas; los reportes de investigación sugieren una acción analgésica mediada por receptores opioides, efectos antipiréticos, y acciones antiinflamatorias y gastroprotectoras. La vía de los receptores opioides para la analgesia se ha propuesto en modelos preclínicos, pero no ha sido formalmente caracterizada ni confirmada en estudios en humanos según la literatura disponible.
La actividad de los triterpenoides lupánicos de especies de Maytenus como inhibidores del óxido nítrico y de la prostaglandina E2 fue reportada en Bioorganic and Medicinal Chemistry (2006). Este mecanismo es congruente con los efectos antiinflamatorios observados en estudios preclínicos y ofrece una base molecular plausible para la reducción del dolor y la inflamación.
El extracto hidroalcohólico de la corteza de Maytenus krukovii se investigó en cuanto a sus actividades mutágeno-protectoras in vitro mediante el ensayo Ames Salmonella/microsoma; el extracto mostró un efecto inhibitorio en ambas cepas TA98 y TA100 contra la actividad mutagénica del promutágeno 2-aminoantraceno, pero no resultó protector frente a los mutágenos de acción directa azida de sodio y 2-nitrofluoreno; al evaluarse como captador de radicales y antioxidante, produjo una inhibición dependiente de la dosis.
En la década de 1960, una compañía farmacéutica estadounidense descubrió potentes propiedades inmunoestimulantes de un extracto de hoja y un extracto de corteza, documentando que aumentaba la fagocitosis — la capacidad de las células inmunitarias de atacar bacterias y células extrañas — en ratones. Esta actividad estimulante del sistema reticuloendotelial (SRE) se encontró entre las primeras observaciones farmacológicas realizadas sobre el chuchuhuasi.
Un grupo de investigación italiano reportó actividad antiinflamatoria en la década de 1980, indicando que esta actividad — además de propiedades radioprotectoras y antitumorales — estaba al menos parcialmente vinculada a triterpenos y compuestos antioxidantes aislados en la corteza del tronco. Los mecanismos citotóxicos de la tingenona y la pristimerina, en particular, han sido objeto de investigaciones independientes dentro de la literatura más amplia sobre el género Maytenus.
Evidencia en animales y en estudios in vitro:
En 1977, los investigadores reportaron que los extractos alcohólicos de la corteza evidenciaron actividades antiinflamatorias y analgésicas en varios estudios con ratones, lo cual validó los usos tradicionales del chuchuhuasi para el dolor artrítico. Su acción antiinflamatoria fue reportada nuevamente en la década de 1980 por un grupo de investigación italiano.
Estudios preclínicos en animales sobre M. krukovii y especies estrechamente sinónimas relacionadas han confirmado efectos antinociceptivos y antiinflamatorios. Las plantas pertenecientes al género Maytenus (Celastraceae) se utilizan habitualmente en la medicina popular para el tratamiento del dolor y las enfermedades inflamatorias, y estudios preclínicos han investigado los efectos antiinflamatorios y antinociceptivos in vivo de extractos de raíz y de la tingenona, un triterpeno natural. El pretratamiento oral con extracto metanólico y extracto de acetato de etilo (ambos de 100 a 1000 mg/kg) y con tingenona (5.3, 15.9 y 53 mg/kg) redujo significativamente el tiempo de lamido en la segunda fase de la prueba de formalina; el extracto de hexano/éter etílico redujo el tiempo de lamido en ambas fases e inhibió la formación de edema inducido por carragenina en ratones; estos resultados muestran que los extractos y la tingenona tuvieron efectos antinociceptivos significativos en la segunda fase del modelo conductual químico de nocicepción.
Estudio comparativo de analgesia en ratones:
En un estudio que comparó la actividad analgésica del extracto metanólico de Maytenus krukovii (chuchuhuasi) y otras tres plantas frente al ibuprofeno en ratones, se encontró actividad analgésica positiva para el extracto metanólico de M. krukovii a una dosis de 1000 mg/kg administrada por vía oral; una hora después de la administración, se encontró que el efecto analgésico del chuchuhuasi era comparable al del ibuprofeno. Este estudio se realizó en un modelo animal y no constituyó un ensayo clínico en humanos; no establece la equivalencia del efecto en humanos.
Evidencia clínica en humanos — el único ensayo controlado aleatorizado disponible:
La evidencia más significativa en humanos hasta la fecha consiste en un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 4 semanas de duración, diseñado para evaluar la seguridad y la eficacia de la decocción de Maytenus krukovii "chuchuhuasi" en la osteoartrosis leve a moderada. El ensayo clínico aleatorizado incluyó a cincuenta pacientes con osteoartrosis leve a moderada (clasificada según los criterios de Kellgren-Lawrence), con un seguimiento de 4 semanas; se distribuyeron en tres grupos: Grupo I (40 mg/kg/día de M. krukovii), Grupo II (80 mg/kg/día de M. krukovii) y Grupo III (15 g/día de Daucus carota, que actuó como placebo). Se midieron la alanina aminotransferasa (ALT), la fosfatasa alcalina, la depuración de creatinina, el hematocrito, el tiempo de protrombina, la velocidad de sedimentación eritrocitaria y el recuento de leucocitos; se evaluaron la función articular, el dolor y la patología articular. El uso de M. krukovii "chuchuhuasi" en dosis de 40 y 80 mg/kg de peso corporal por día mostró una disminución del dolor referido y una mejora de la capacidad funcional en pacientes con osteoartrosis leve a moderada.
Este ensayo, publicado en una revista médica peruana, constituye el único ensayo clínico aleatorizado en humanos publicado que se ha identificado específicamente para M. krukovii. El estudio presenta limitaciones importantes: el tamaño de muestra reducido de 50 pacientes distribuidos en tres grupos, el uso de un placebo vegetal (zanahoria) en lugar de un placebo inerte equiparado, la corta duración del seguimiento de 4 semanas y el diseño unicéntrico. No se ha identificado ninguna replicación independiente de este ensayo en la literatura disponible.
Resumen de la solidez de la evidencia para el uso musculoesquelético: La evidencia en humanos disponible es preliminar, ya que consiste en un único ECA de pequeña escala con limitaciones metodológicas significativas. La evidencia en animales y en estudios in vitro sobre la actividad antiinflamatoria y analgésica es congruente y relativamente sólida, pero trasladar esto a la eficacia en humanos requiere más ensayos con suficiente poder estadístico. El chuchuhuasi se utiliza para el dolor articular y de espalda, pero no existe buena evidencia científica que respalde su uso para ninguna afección; se necesita más evidencia para calificar la eficacia del chuchuhuasi.
El objetivo del estudio de Bruni et al. de 2006 (Universidad de Parma, Italia) fue la evaluación de la eficacia antimutagénica, antioxidante y antimicrobiana del extracto hidroalcohólico de la corteza de M. krukovii, tradicionalmente utilizado en la medicina popular andina y comercializado como remedio natural. El extracto hidroalcohólico de la corteza de Maytenus krukovii se investigó en cuanto a sus actividades mutágeno-protectoras in vitro mediante el ensayo Ames Salmonella/microsoma; el extracto mostró un efecto inhibitorio en ambas cepas TA98 y TA100 contra la actividad mutagénica del promutágeno 2-aminoantraceno, pero no resultó protector frente a los mutágenos de acción directa azida de sodio y 2-nitrofluoreno; al evaluarse como captador de radicales y antioxidante, produjo una inhibición dependiente de la dosis.
Solidez de la evidencia: Solo in vitro (ensayo Ames; captación de radicales libre de células). No existen datos en humanos para los desenlaces antimutagénicos o antioxidantes. Estos hallazgos generan hipótesis, pero no son clínicamente concluyentes.
En el estudio de Bruni et al. de 2006, el extracto no mostró propiedades antibacterianas significativas, y presentó actividad débil frente a hongos dermatofitos y fitopatógenos, pero inhibió el crecimiento del fitopatógeno Pythium ultimum. Investigaciones separadas han examinado la actividad antimicrobiana en cortezas medicinales peruanas, incluida M. krukovii:
Solidez de la evidencia: Toda la evidencia disponible es in vitro. La actividad antibacteriana fue limitada o estuvo ausente frente a los organismos estándar analizados en el principal estudio específico de M. krukovii. Se observó cierta actividad frente a especies fúngicas específicas. No existen ensayos clínicos antimicrobianos.
Algunos compuestos del chuchuhuasi podrían ralentizar el crecimiento del cáncer. Los compuestos más estudiados para este desenlace son la tingenona y la pristimerina. Los datos preclínicos disponibles señalan que la tingenona y la pristimerina representan una clase emergente de compuestos anticancerígenos potenciales.
La investigación ha demostrado que la tingenina B, un triterpenoide derivado de la planta, es un potente agente anticancerígeno debido a su actividad citotóxica sobre las células madre cancerosas del cáncer de mama in vitro (Chemistry–Biology Interactions, 2016).
Aunque la mayteína y la maytansina se encuentran en el chuchuhuasi, no están presentes en cantidades suficientes como para ser realmente terapéuticas contra el cáncer.
Solidez de la evidencia: Toda la evidencia es in vitro o in vivo en modelos animales. No existen ensayos clínicos oncológicos en humanos para el extracto entero de corteza de M. krukovii. El desarrollo farmacéutico de los fármacos ADC basados en maytansinoides (por ejemplo, trastuzumab emtansina) se basa en maytansinoides sintéticos, no en material derivado del chuchuhuasi.
Pérez-Victoria et al. reportaron sobre "Nuevos sesquiterpenos naturales como moduladores de la resistencia a la daunomicina en una línea de Leishmania tropica multirresistente" en el Journal of Medicinal Chemistry (1999). Trabajos etnofarmacológicos relacionados han incluido al chuchuhuasi en encuestas sobre plantas utilizadas para el tratamiento de la malaria y la leishmaniasis en Loreto, Perú. La actividad antiprotozoaria de plantas medicinales utilizadas por comunidades de la carretera Iquitos-Nauta en Loreto (Perú) se examinó en Journal of Ethnopharmacology, 2018.
Solidez de la evidencia: Solo in vitro. No existen ensayos clínicos antiparasitarios para M. krukovii.
Los reportes de investigación sugieren una acción analgésica mediada por receptores opioides, efectos antipiréticos, y acciones antiinflamatorias y gastroprotectoras. La actividad gastroprotectora se ha estudiado más extensamente en especies relacionadas del género Maytenus (particularmente M. ilicifolia) que en M. krukovii específicamente. Se han determinado experimentalmente muchas actividades biológicas del género, incluidas las acciones antiulcerogénicas y analgésicas, los efectos antiulcerosos, y la actividad antinociceptiva, antiinflamatoria y antioxidante de Maytenus ilicifolia.
Solidez de la evidencia: Las afirmaciones gastroprotectoras específicas para M. krukovii se basan en gran medida en extrapolaciones a partir de especies relacionadas y del uso tradicional. No se dispone de ningún ensayo clínico en humanos publicado sobre desenlaces gastrointestinales en la literatura identificada.
Un estudio experimental investigó la acción del chuchuhuasi sobre la presión arterial y la frecuencia cardíaca en ratas conscientes; a diez ratas albinas macho se les administró por vía oral 1000 mg/kg de extracto metanólico de chuchuhuasi, y se registraron la presión arterial basal y la frecuencia cardíaca en las horas 1, 3, 4 y 24. Los hallazgos de este estudio en animales (Salazar-Granara et al., 2008) fueron publicados en una revista médica peruana. No se ha identificado ningún ensayo cardiovascular en humanos.
Solidez de la evidencia: Un único estudio en animales. No hay datos clínicos disponibles en humanos.
En la década de 1960, una compañía farmacéutica estadounidense descubrió potentes propiedades inmunoestimulantes de un extracto de hoja y un extracto de corteza de Maytenus, documentando que aumentaba la fagocitosis en ratones. Diversos estudios han confirmado las propiedades analgésicas, antiinflamatorias, gastroprotectoras e inmunoestimulantes de la corteza.
Solidez de la evidencia: Solo preclínica (in vitro y en animales). No se han medido desenlaces inmunológicos en humanos en ensayos clínicos.
Con base en el uso tradicional documentado y en la literatura de investigación preclínica, los siguientes sistemas corporales y áreas de salud están asociados con M. krukovii:
No se ha establecido ninguna dosis estandarizada ni reconocida farmacopeicamente para Maytenus krukovii. Las siguientes dosis se reportan únicamente en las fuentes citadas:
Cuando se toma por vía oral, no hay suficiente información confiable para saber si el chuchuhuasi es seguro o cuáles podrían ser sus efectos secundarios. Esta evaluación, que refleja los limitados datos de seguridad en humanos disponibles, es congruente en múltiples revisiones de evidencia. El ECA en humanos de 4 semanas (Salazar-Granara) sí monitorizó la enzima hepática (ALT), la fosfatasa alcalina, la depuración de creatinina, el hematocrito, el tiempo de protrombina, la velocidad de sedimentación y el recuento de leucocitos, aportando algunos datos de seguridad a corto plazo, pero este único ensayo de pequeña escala no puede caracterizar completamente el perfil de seguridad.
Puede producirse somnolencia o sedación; se recomienda precaución al conducir u operar maquinaria pesada, ya que el chuchuhuasi puede aumentar la somnolencia y favorecer la relajación.
Las personas deben evitar el chuchuhuasi si presentan alergia o hipersensibilidad conocida al chuchuhuasi, a sus constituyentes, o a miembros de la familia Celastraceae.
Según reportes en publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o el uso tradicional, el chuchuhuasi puede interactuar con antibióticos, agentes anticancerígenos, antifúngicos, agentes antiinflamatorios y antiprotozoarios. También puede interactuar con antibacterianos, hierbas y suplementos anticancerígenos, antifúngicos, hierbas antiinflamatorias, antioxidantes y antiparasitarios.
Un estudio en animales que examinó las interacciones farmacológicas con fármacos antiinflamatorios convencionales encontró que el extracto etanólico de hojas de chuchuhuasi demostró actividad antiinflamatoria, y se demostró una interacción farmacológica sinérgica entre el chuchuhuasi a 1000 mg/kg y la prednisona a 3 mg/kg en modelos animales. Este hallazgo, basado en datos de animales, sugiere precaución al combinarlo con corticosteroides, aunque no existen datos en humanos que confirmen esta interacción.
El reporte de datos técnicos de Rain-Tree, citando la base de datos de referencia de Leslie Taylor, señala que no se han reportado formalmente interacciones farmacológicas en contextos clínicos. Esta discrepancia entre la preocupación teórica sobre la interacción (basada en la superposición mecanística) y los reportes clínicos (ninguno hasta la fecha) refleja la escasez general de datos farmacocinéticos clínicos rigurosos.
No se han identificado datos de seguridad en humanos durante el embarazo o la lactancia en fuentes revisadas por pares. La ausencia de datos de seguridad para estas poblaciones se señala en las monografías disponibles.
Varias especies diferentes pueden denominarse "chuchuhuasi," lo cual puede generar cierta confusión. Además de M. macrocarpa, otras especies de Maytenus utilizadas como chuchuhuasi pueden incluir M. krukovii (M. chuchuhuasha) y M. laevis, y ocasionalmente M. colasii; otras especies asociadas incluyen M. ebenifolia, M. boaria y M. guyanensis; sin embargo, típicamente M. macrocarpa, M. krukovii y M. laevis son las especies más ampliamente aceptadas. Esta ambigüedad taxonómica implica que los productos vendidos como "chuchuhuasi" pueden contener material de especies con perfiles fitoquímicos diferentes, una preocupación práctica para la reproducibilidad de los efectos y la seguridad.
La FDA no regula estrictamente las hierbas y los suplementos; no existe garantía de la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos pueden variar. No existe ninguna monografía de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ni de la OMS específicamente para Maytenus krukovii, y no figura en ninguna farmacopea internacional importante según la literatura disponible.
Condiciones de salud que Maytenus krukovii puede ayudar a apoyar.
Sistemas corporales que Maytenus krukovii puede ayudar a apoyar.
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