Poleo (Mentha pulegium L. / Hedeoma pulegioides)
1. Identidad, Taxonomía y Descripción Botánica
El nombre común poleo se refiere principalmente a dos plantas distintas pero botánicamente relacionadas que comparten una química similar y usos tradicionales superpuestos. Dos plantas similares llevan el nombre de poleo, una nativa de Europa (llamada poleo europeo) y otra nativa de Norteamérica (llamada poleo americano). Ambas son miembros de la familia de la menta (Lamiaceae) y crecen en regiones templadas de Europa y las Américas.
- Poleo europeo: Mentha pulegium L. También llamado comúnmente poleo menta, planta de los mosquitos y hierba de pudín, es una especie de planta con flores de la familia de la menta, Lamiaceae, nativa de Europa, el norte de África y Oriente Medio. Es una planta anual a perenne con tallos rastreros o erectos ramificados de hasta aproximadamente 40 cm de altura.
- Poleo americano: Hedeoma pulegioides (L.) Pers. También conocido como poleo americano o falso poleo americano, es nativo del este de Norteamérica, desde Nueva Escocia y el sur de Ontario hacia el oeste hasta Minnesota y Dakota del Sur, y hacia el sur hasta el norte de Georgia y Arkansas. Es una planta herbácea anual de bajo crecimiento, fuertemente aromática, de 15 a 30 cm de altura, con un tallo delgado, erecto, muy ramificado, algo peludo y de sección cuadrada.
Estas dos hierbas, aunque clasificadas en géneros diferentes, tienen constituyentes químicos y propiedades medicinales similares. El nombre común poleo está asociado con el latín pulex (pulga), en alusión a la manera en que se utilizaba para ahuyentar las pulgas cuando se untaba sobre el cuerpo.
Las hojas de M. pulegium, al triturarse, emiten una fragancia muy fuerte similar a la menta verde (spearmint). Esta planta perenne se caracteriza por sus hojas aromáticas y sus pequeñas flores violetas, lo que ha contribuido a su uso histórico en diversas culturas.
Sinónimos comunes y nombres populares
Los nombres populares del poleo incluyen poleo verdadero, poleo inglés, poleo europeo, falso poleo, hierba de pudín, pulegium, poleí, poleo, yarpuz, tickweed, bálsamo hediondo, thick weed, planta de los mosquitos, menta de las squaw y bálsamo de las squaw.
Preparaciones y formas de dosificación habituales
El poleo está disponible en varias formas. La planta es una hierba perenne históricamente usada para preparar infusiones y tinturas, y existen cápsulas de poleo procesadas comercialmente, así como aceite esencial de poleo extraído de plantas comprimidas. La extracción del aceite esencial de poleo generalmente implica destilación al vapor. Las sumidades floridas se usan como medicina, pero el uso interno del aceite volátil debe evitarse estrictamente. Las preparaciones de hierba seca se usan principalmente en infusiones (tés), mientras que el aceite esencial se ha usado externamente como repelente de insectos y, históricamente y de forma peligrosa, internamente como abortivo.
2. Uso Tradicional e Histórico
Antigua Grecia y Roma
El uso documentado del poleo se remonta a las culturas de la antigua Grecia, Roma y la Edad Media. El poleo se incorporaba comúnmente como hierba culinaria entre griegos y romanos. Una gran cantidad de las recetas del libro de cocina romano de Apicio requerían el uso de poleo, a menudo junto con hierbas como el apio de monte (lovage), el orégano y el cilantro.
Los registros de médicos y estudiosos griegos y romanos contienen información relativa a las propiedades medicinales del poleo, así como recetas usadas para prepararlo. Plinio el Viejo, en su enciclopedia Naturalis Historia (Historia Natural), describió la planta como emenagoga y señaló que también expulsaba un feto muerto. Los antiguos griegos y romanos valoraban sus propiedades no solo con fines culinarios, sino también por su aplicación en el tratamiento de problemas de salud.
Desde la época de los antiguos griegos, el poleo fue considerado un repelente de insectos útil, lo que se refleja en tiempos modernos en el nombre común de "hierba de las pulgas". Los nombres latinos de ambas plantas también reflejan este poder repelente de insectos: pulegoides y pulegium derivan ambos de la palabra latina para pulga.
Europa medieval
Aunque el poleo se usaba comúnmente para cocinar en la Edad Media, fue cayendo gradualmente en desuso como hierba culinaria y hoy en día rara vez se usa como tal. Sin embargo, continuó siendo una figura importante en la medicina herbal medieval. Plinio dio una larga lista de trastornos para los cuales el poleo era un supuesto remedio, recomendándolo especialmente para colgar en las habitaciones de dormir, considerado por los médicos como incluso más beneficioso para la salud que las rosas.
El suplemento de Rennie de 1833 a las farmacopeas admitió su uso como "expectorante, diurético y emenagogo" en dosis de 10 granos a 1 escrúpulo (0,6–1,3 g) de la hierba seca en polvo.
Tradiciones de los nativos americanos
El poleo americano (Hedeoma pulegioides) fue utilizado extensamente por los nativos americanos para tratar una variedad de dolencias, desde dolor de cabeza y molestias estomacales hasta picazón, ojos llorosos y fiebres. Para uso externo, las hojas se trituraban y se aplicaban sobre la piel para repeler mosquitos y otros insectos. Mucho antes de la llegada de los colonos, varias tribus de bosques del este —incluidas los iroqueses y los ojibwe— recolectaban Hedeoma pulegioides para trastornos digestivos, calambres menstruales y picaduras de insectos.
Uso popular como emenagogo y abortivo
Los extractos de poleo se usaban como hierba tradicional y remedio popular; un uso particular era estimular la menstruación y, en concentraciones más altas, inducir el aborto. Las partes secas del poleo y su aceite esencial se han usado en la medicina tradicional para dolencias del hígado y la vesícula biliar, molestias digestivas, gota, amenorrea, aumento de la micción, resfriados y trastornos de la piel, y como abortivo.
Diversas tradiciones herbales populares han empleado el poleo americano o europeo para ayudar a aliviar la tos, los malestares estomacales y la ansiedad. El poleo tiene una fragancia fuerte similar a la menta verde y se usó durante siglos para dar sabor a alimentos, vino y tés de hierbas.
Usos culinarios
El poleo históricamente también se ha usado como saborizante de menta en tés de hierbas y alimentos. En Italia, las hojas frescas de esta planta, conocida en Roma y sus alrededores como menta romana, se usan en la cocina de la capital para dar sabor al cordero y las tripas.
3. Constituyentes Clave y Composición Química
Aceite volátil / Aceite esencial
La hierba fresca produce aproximadamente un 1 % de un aceite volátil —aceite de Pulegium—, un líquido amarillo o amarillo verdoso obtenido por destilación, con un olor y sabor aromáticos intensos. La composición del aceite esencial varía considerablemente según el origen geográfico y el quimiotipo.
En una muestra estudiada, la pulegona fue el compuesto mayoritario, constituyendo el 88,64 % del aceite esencial de poleo. El aceite de poleo europeo y americano contiene 80–90 % y 16–30 % de (R)-(+)-pulegona, respectivamente. Otra muestra marroquí mostró pulegona al 76,35 %, carvona al 5,84 %, dihidrocarvona al 5,09 % y octanol-3 al 2,25 %.
El análisis por GC-MS de aceites de dos regiones de Argelia reveló quimiotipos distintos: uno presentó un perfil dominado por pulegona (61 %), mientras que el otro presentó quimiotipos de (+)-limoneno/piperitona/piperitenona de 41,99 %, 23,08 % y 12,06 %, respectivamente. La mentona, el mentofurano, el limoneno, la piperitona y otros monoterpenos también pueden aparecer según la geografía, las condiciones de cosecha y el método de extracción. Esta variabilidad significa que el poleo no es químicamente idéntico de un lote a otro, y algunos quimiotipos presentan más problemas de seguridad que otros.
Constituyente principal: Pulegona
Los principales constituyentes de los aceites esenciales de poleo son la pulegona, la mentona, la isomentona, la piperitona, el mentol, el neo-mentol y el 3-octanol. Entre estos, la pulegona es el compuesto dominante y toxicológicamente más significativo. La planta entera contiene una variedad de compuestos, incluidos pulegona, isomentona, carvona, mentofurano, mentol, 1,8-cineol, piperitona, piperitenona, neomentol, α-humuleno y 3-octanol.
Polifenoles y flavonoides
El análisis por HPLC ha detectado múltiples flavonoides en M. pulegium, incluidos crisoeriol, kaempferol, 7-OH flavona, catequina, hesperidina y luteolina. Se ha encontrado que las plantas de origen egipcio contienen derivados de acacetina, apigenina y luteolina; las de origen griego produjeron ácido cafeico, ácido vanílico, ácido ferúlico, apigenina, luteolina, naringenina y catequina; y las muestras de origen argelino contenían ácidos 4-hidroxibenzoico, cafeico, p-cumárico, clorogénico y rosmarínico, junto con luteolina, diosmina y kaempferol.
4. Mecanismos de Acción
Mecanismo hepatotóxico de la pulegona
El principio tóxico del aceite de poleo parece ser la pulegona, que es convertida por el sistema del citocromo P450 (CYP1A2 y CYP2E1) en otras hepatotoxinas, principalmente mentofurano. Se ha descubierto que la pulegona es metabolizada a mentofurano por los CYP hepáticos humanos expresados, principalmente por el CYP2E1, y en menor medida por el CYP1A2 y el CYP2C19. El mentofurano fue metabolizado en mayor medida por el CYP2E1.
El mentofurano se oxida posteriormente a un epóxido, que probablemente sea el intermediario biológico reactivo tóxico definitivo que causa el daño hepático. Los metabolitos oxidativos de la pulegona (p. ej., el mentofurano) se unen a las proteínas celulares y agotan el glutatión hepático, provocando lesión hepática.
La pulegona y sus productos agotan los niveles de glutatión, y los intentos de tratar la toxicidad del poleo con infusiones de N-acetilcisteína son apropiados. El centro carbonilo de la estructura de la pulegona actúa como un fuerte electrófilo, provocando que los sitios activos de las enzimas se unan con la pulegona en lugar de con la proteína objetivo. El doble enlace exocíclico presente en la pulegona es vital para el mecanismo de activación y unión de la molécula y hace que sea una hepatotoxina eficaz.
Mecanismo antiinflamatorio
La investigación sobre el extracto de M. pulegium en células mononucleares de sangre periférica humana (PBMC) demostró una inhibición marcada de la expresión y liberación de mediadores proinflamatorios, actuando el extracto a nivel de la transcripción principalmente al impedir la expresión de TLR-4 y NF-κB. Por separado, se ha demostrado que la pulegona reduce la inflamación inducida por LPS al reducir los efectos del NF-κB, lo que sugiere que podría usarse para tratar y prevenir una variedad de enfermedades inflamatorias.
Mecanismo de acción abortiva
Se cree que las propiedades abortivas del poleo se deben a la irritación del útero, causando contracciones, pero se necesitan dosis letales para que esto ocurra y el efecto es inconsistente. Cabe destacar que la investigación revisada en la literatura farmacológica indica que ya en 1913 se descubrió que el aceite esencial de poleo no tiene una acción estimulante específica o directa sobre el músculo uterino. Se concluyó que la acción abortiva se debía al envenenamiento general o a la irritación gastrointestinal, lo que hace que su uso no solo sea incierto, sino también extremadamente peligroso.
Un estudio en animales de 2022 en ratas preñadas (PMC9147109) encontró que la administración del extracto de M. pulegium durante tres días a partir del día 15 de gestación afectó el desarrollo fetal al alterar los tejidos uterinos y placentarios, o incluso causó la interrupción del embarazo. Estos efectos implicaron cambios bioquímicos, incluida la disminución de los niveles séricos de progesterona y el aumento de los de estradiol, la modulación de la expresión génica placentaria y respuestas inflamatorias (TNF-α, IL-1β).
Mecanismo de actividad insecticida
Se demostró que la pulegona tiene actividad antihistamínica sobre el íleon de cobayo, y la pulegona demostró actividad insecticida basada en la letalidad frente a Drosophila melanogaster.
5. Evidencia Científica por Área de Uso
5.1 Actividad antimicrobiana
Informes previos han mostrado que el aceite esencial de M. pulegium exhibe actividad antibacteriana contra varias cepas bacterianas. Un estudio de 2021 publicado en Antibiotics (PMC8532685) evaluó la actividad antimicrobiana y anti-quorum sensing del aceite esencial de poleo, con un enfoque particular en la actividad antibacteriana contra Acinetobacter baumannii, estudiando la composición química mediante GC-MS/GC-FID. Los resultados mostraron una acción notable contra Acinetobacter baumannii, junto con la capacidad del aceite esencial para inhibir los mecanismos de quorum sensing, lo que sugiere un potencial uso para el desarrollo de desinfectantes de superficies para hospitales. La evidencia de actividad antimicrobiana actualmente se limita a estudios de laboratorio (in vitro); no se han realizado ensayos clínicos en humanos. Fuerza de la evidencia: preliminar, solo in vitro.
5.2 Actividad antioxidante
Múltiples estudios de laboratorio han evaluado las propiedades antioxidantes de M. pulegium. Un estudio reportó que se detectó actividad antioxidante con un IC50 de 18 µg/mL mediante el ensayo DPPH. Sin embargo, otro estudio reciente encontró que el potencial antioxidante de los aceites esenciales de M. pulegium de ambos sitios estudiados fue evaluado y resultó ser débil. Los resultados entre estudios son inconsistentes. Fuerza de la evidencia: preliminar, mixta, solo in vitro; sin datos clínicos en humanos.
5.3 Actividad antiinflamatoria
Un estudio publicado en PMC (PMC10792569) evaluó los efectos antiinflamatorios del extracto de M. pulegium en células mononucleares de sangre periférica humana (PBMC). Se obtuvo el extracto hidroetanólico de M. pulegium y se determinaron las concentraciones óptimas no citotóxicas mediante el ensayo MTT. Se usaron tres concentraciones (10, 30 y 90 µg/mL) para pretratar PBMC estimuladas con LPS y no estimuladas de 10 individuos sanos. El estudio midió las expresiones génicas de TNF-α, IL-1β, IL-6, TLR-4, NF-κB p65, AP-1, iNOS, COX-2, así como los niveles de proteínas relacionadas. Los autores reportaron la primera evidencia de que M. pulegium disminuye la expresión y la biosíntesis de mediadores proinflamatorios en PBMC humanas estimuladas con LPS, y solicitaron más estudios para desarrollar agentes antiinflamatorios. Se recomiendan más estudios confirmatorios para verificar estos resultados. Fuerza de la evidencia: fase temprana, estudio único de cultivo celular con células humanas; sin ensayos clínicos controlados en humanos.
5.4 Actividad repelente de insectos
Se ha evaluado la actividad insecticida del aceite esencial de M. pulegium contra plagas de productos almacenados mediante pruebas de contacto e inhalación. El aceite de poleo se ha usado y estudiado históricamente como repelente de pulgas e insectos. Al menos un estudio ha demostrado que el aceite de poleo tiene una potente actividad acaricida contra los ácaros del polvo doméstico. La pulegona demostró actividad insecticida basada en la letalidad frente a Drosophila melanogaster, al igual que el aceite de menta extraído del poleo europeo (M. pulegium). Fuerza de la evidencia: en su mayoría estudios de laboratorio y en animales; estudios controlados en humanos limitados específicamente sobre el poleo como repelente de insectos.
5.5 Efectos emenagogos / menstruales
El poleo se ha usado tradicionalmente para estimular la menstruación y, en concentraciones más altas, para inducir el aborto. Ningún ensayo clínico controlado en humanos ha evaluado el poleo específicamente para el manejo de la irregularidad menstrual o la dismenorrea. Fuerza de la evidencia: solo uso tradicional; sin evidencia de ensayos clínicos.
5.6 Efectos digestivos y carminativos
Diversas investigaciones han revelado que los extractos de M. pulegium se usan frecuentemente como antiinflamatorio, antiespasmódico, carminativo, antitusivo, diaforético, antiemético, analgésico y estimulante, en forma de polvos, infusiones y decocciones. Las propiedades mentoladas del poleo, atribuibles al componente mentol, teóricamente pueden actuar dilatando las vías respiratorias en la bronquitis o el asma cuando se consume como té. Estas siguen siendo afirmaciones teóricas o tradicionales; ningún ensayo clínico en humanos ha establecido eficacia.
5.7 Uso abortivo
El uso del aceite de poleo como abortivo es una de las aplicaciones tradicionales mejor documentadas, aunque la evidencia clínica moderna confirma que no es un abortivo confiable y conlleva un riesgo de toxicidad extremo. Se cree que las propiedades abortivas del poleo se deben a la irritación del útero, que causa contracciones, pero se necesitan dosis letales para que esto ocurra y el efecto es inconsistente. El estudio en animales de 2022 (PMC9147109) en ratas preñadas confirmó la capacidad abortiva, pero solo en un modelo animal y en dosis asociadas con toxicidad significativa. Fuerza de la evidencia: datos de estudios en animales e informes de casos; sin ensayos clínicos en humanos; la dosis tóxica requerida se acerca o se superpone con la dosis letal.
6. Sistemas Corporales y Áreas de Salud Asociadas con el Poleo
- Sistema hepático (hígado): Órgano diana principal de la toxicidad. La pulegona y el mentofurano son hepatotoxinas directas conocidas, que causan necrosis hepática centrolobulillar.
- Sistema reproductivo: Históricamente utilizado como emenagogo y abortivo; asociado con actividad uterotónica, aunque el mecanismo es toxicidad general en lugar de estimulación uterina específica.
- Sistema renal (riñón): Se ha documentado insuficiencia renal aguda en casos de ingestión de aceite de poleo.
- Sistema nervioso central: Estudios tanto en animales como en humanos muestran que la pulegona es directamente tóxica para el sistema nervioso. Se han reportado convulsiones, edema cerebral y encefalopatía.
- Sistema gastrointestinal: Uso tradicional como carminativo, digestivo y antiespasmódico; la irritación gastrointestinal es también una característica común de la toxicidad.
- Sistema inmunológico / inflamatorio: Evidencia in vitro de inhibición de las vías inflamatorias mediante la supresión de TLR-4 y NF-κB.
- Sistema tegumentario (piel): Aplicación externa como repelente de insectos; se ha reportado un caso de dermatitis de contacto por M. pulegium en la literatura médica (Contact Dermatitis 2005;53:355).
7. Formas de Dosificación y Dosis Reportadas en las Fuentes
El suplemento de Rennie de 1833 a la farmacopea admitió el uso del poleo como expectorante, diurético y emenagogo en dosis de 10 granos a 1 escrúpulo (0,6–1,3 g) de la hierba seca en polvo.
En el estudio de laboratorio sobre efectos antiinflamatorios en PBMC humanas, se usaron tres concentraciones del extracto hidroetanólico de M. pulegium —10, 30 y 90 µg/mL— para pretratar PBMC de 10 individuos sanos.
En el estudio abortivo en animales (PMC9147109), la administración del extracto de MP y sus fracciones se realizó durante tres días a partir del día 15 de gestación. Las dosis específicas por peso se reportan en la publicación primaria.
Una revisión de 18 informes de casos previos de ingestión de poleo documentó toxicidad moderada a grave en pacientes que habían estado expuestos a al menos 10 mL de aceite de poleo. Esto representa un umbral tóxico observado clínicamente, no una recomendación de dosis terapéutica.
Se recomienda la administración de N-acetilcisteína en todos los casos de ingestión de más de 10 mL de aceite de poleo.
En cuanto a los límites regulatorios: la EMA derivó un límite de exposición aceptable de 0,75 mg/kg/día para la pulegona, basado en un NOAEL de 37,5 mg/kg/día de un estudio subcrónico de 90 días.
8. Consideraciones de Seguridad e Interacciones Farmacológicas
8.1 Toxicidad aguda e informes de casos clínicos
Cuando se toma por vía oral, el aceite de poleo es altamente tóxico y se ha vinculado a varios casos de lesión hepática tóxica y muerte. Se han documentado al menos 24 casos de toxicidad por poleo, incluyendo insuficiencia hepática y renal, hipoglucemia, problemas de coagulación sanguínea, pH sanguíneo ácido, hemorragia gastrointestinal, congestión pulmonar, cambios en el estado mental, edema cerebral, convulsiones y muerte.
Se han reportado dos casos de ingestión de aceite de poleo con fines abortivos, uno de los cuales resultó en shock, coagulación intravascular diseminada (CID), necrosis hepática masiva y muerte. Una serie de casos clínicos reportó cuatro casos de ingestión de poleo; un paciente murió, uno recibió N-acetilcisteína, y dos ingirieron cantidades mínimamente tóxicas y no fueron tratados con N-acetilcisteína.
Se han reportado numerosos casos de toxicidad por aceite de poleo, que generalmente surgen a las pocas horas de la ingestión. El colapso cardiovascular con coagulación intravascular diseminada es la presentación habitual, pero algunos pacientes desarrollan lesión hepática aguda con elevaciones marcadas de las aminotransferasas séricas y signos tempranos de insuficiencia hepática. El patrón clínico de la lesión hepática es la necrosis hepática aguda que, si es grave, puede conducir a insuficiencia hepática aguda y muerte. Las características inmunoalérgicas son poco comunes. La biopsia hepática muestra necrosis centrolobulillar marcada, que puede parecerse a un shock o a una sobredosis aguda de acetaminofén.
8.2 Toxicidad en lactantes
Se han reportado dos casos de fallo multiorgánico en lactantes a quienes se les dio té de hierba de poleo como remedio casero. Un lactante desarrolló insuficiencia hepática fulminante con edema cerebral y necrosis; el otro lactante desarrolló disfunción hepática y una encefalopatía epiléptica grave. El consumo de té de poleo puede ser mortal para lactantes y niños.
8.3 Té frente a aceite concentrado
El té de poleo y los extractos de la hoja se han usado sin efectos secundarios graves; sin embargo, el aceite de poleo es altamente tóxico. Esta distinción crítica entre la preparación diluida de la hierba y el aceite volátil concentrado se destaca consistentemente en la literatura médica.
8.4 Carcinogenicidad (datos en animales)
El NTP concluyó que la pulegona tiene evidencia clara de actividad carcinogénica en ratas hembra F344/N, basándose en el aumento de la incidencia de neoplasias de la vejiga urinaria, y en el aumento de la incidencia de neoplasias hepatocelulares en ratones B6C3F1 machos y hembras. La Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC) ha clasificado la pulegona como "posiblemente carcinogénica para los humanos" (Grupo 2B), basándose en evidencia limitada de carcinogenicidad en humanos y en evidencia menos que suficiente de carcinogenicidad en animales de experimentación. Existe evidencia clara de actividad carcinogénica en ratones B6C3F1 machos y hembras basada en neoplasias hepatocelulares, en dosis dos órdenes de magnitud mayores que las concentraciones observadas en remedios herbales.
8.5 Genotoxicidad
La pulegona es genotóxica pero no mutagénica, teratogénica ni tóxica para la reproducción bajo las condiciones estudiadas. La pulegona, pero no el aceite de poleo en su conjunto, fue débilmente mutagénica en Drosophila melanogaster en la prueba de manchas en las alas.
8.6 Interacciones farmacológicas
Un informe de caso de insuficiencia hepática aguda posiblemente fue causado por interacciones farmacológicas con el té de poleo, que utiliza el CYP1A2, el CYP2E1 y el CYP2C19 como sustratos. El CYP2E1 en particular ha sido determinado como la principal enzima metabolizadora de la pulegona. Esto significa que el poleo tiene el potencial de interactuar con cualquier medicamento farmacéutico que sea metabolizado por estas mismas enzimas del citocromo P450, incluyendo la alteración de los niveles del medicamento o la lesión hepática aditiva.
Los flavonoides monoméricos presentes en el poleo pueden formar complejos con el hierro en la luz intestinal y reducir la biodisponibilidad del hierro en un 50 % o más. Esto constituye una interacción clínicamente relevante con los suplementos de hierro.
8.7 Embarazo y riesgo reproductivo
El aceite volátil de poleo es un remedio popular usado como abortivo. Las dosis requeridas para este efecto pueden causar síntomas graves, incluyendo vómitos, convulsiones, alucinaciones, daño renal, hepatotoxicidad y shock; también se han producido muertes. Cualquier nivel de uso interno de aceite de poleo durante el embarazo conlleva un riesgo grave, y la dosis abortiva no es distinguible de forma confiable de la dosis tóxica o letal.
8.8 Antídoto y manejo del envenenamiento
Se ha demostrado que el glutatión desintoxica los metabolitos tóxicos de la pulegona, y la N-acetilcisteína debe administrarse de manera similar a lo recomendado para la sobredosis de acetaminofén. Los datos sobre los metabolitos humanos pueden proporcionar nuevas perspectivas sobre los mecanismos tóxicos y el tratamiento del envenenamiento por poleo, incluido el posible papel de la N-acetilcisteína.
Referencias
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