Phragmites

Phragmites (Phragmites australis / Phragmites communis): Una referencia integral

1. Identidad y descripción botánica

Taxonomía y nomenclatura

Phragmites australis, también conocido como P. communis o carrizo común, es un helófito perenne de gran altura con una extensa red de rizomas subterráneos robustos. La planta pertenece a la familia Poaceae, también conocida como Gramineae. Según las clasificaciones taxonómicas recientes, el género Phragmites incluye cuatro especies reconocidas por el World Checklist of Poaceae y The Plant List: Phragmites australis (Cav.) Trin. ex Steud. es la especie principal de interés medicinal. El binomio científico completo y aceptado es Phragmites australis (Cav.) Trin. ex Steud., y Phragmites communis Trin. es reconocido como un sinónimo ampliamente utilizado, particularmente en contextos farmacopeicos chinos y coreanos.

El rizoma de Phragmites communis Trinius figura en la Farmacopea Coreana como "No-Geun" y en la Farmacopea China como "Lu Gen". La preparación medicinal Phragmitis rhizoma, o Lu Gen en chino, es el rizoma fresco o seco de la gramínea perenne Phragmites communis Trin., sinónimo de Phragmites australis (Cav.) Trin. ex Steud.; se distribuye ampliamente en todo el mundo, especialmente en humedales, pantanos y lagos.

Morfología y hábitat

El carrizo común es una gramínea perenne de gran altura, que alcanza 2 a 4 metros, con rizomas robustos que forman colonias densas. Los tallos son erectos, huecos y acanalados; las láminas foliares miden hasta 60 cm de largo, planas y afiladas. A finales del verano aparecen inflorescencias plumosas, de color gris-marrón sedoso. Está adaptado a pantanos de agua dulce, riberas de ríos y humedales salobres en zonas templadas de Europa, Asia y América del Norte. Crece particularmente en turberas ricas en nutrientes, riberas de ríos, así como en orillas de lagos y golfos. Es una especie hidrofítica que habita riberas, pantanos de agua dulce y lagos, y crece bien en climas templados como los de Japón, China y Corea.

Partes medicinales de la planta y preparaciones comunes

Los rizomas, o tallos subterráneos, son la parte medicinal más comúnmente utilizada y se conocen en la Medicina Tradicional China (MTC) como Lu Gen. Phragmitis rhizoma, o Lu Gen en chino, es el rizoma fresco o seco de la gramínea perenne Phragmites communis Trin., ampliamente distribuida en todo el mundo, especialmente en humedales, pantanos y lagos. Además del rizoma, diversos estudios científicos han investigado las hojas, tallos, raíces y flores de la planta por sus componentes fitoquímicos. Los componentes químicos de Phragmitis Rhizoma incluyen polisacáridos, flavonoides, esteroides, antraquinonas, alcaloides, componentes volátiles, moléculas pequeñas y otros componentes.

Las preparaciones reportadas en la literatura científica y en fuentes tradicionales incluyen:

• Decocción (decocción acuosa): El rizoma fresco o seco hervido en agua; la forma más clásica descrita en textos históricos de medicina china y coreana.
• Extracto acuoso: Utilizado ampliamente en estudios de laboratorio modernos que evalúan actividades biológicas.
• Extracto rico en polisacáridos: Fracciones aisladas utilizadas en investigación dermatológica e inmunológica.
• Extractos etanólicos o con solventes orgánicos: Utilizados en estudios de tamizaje farmacológico.
• Medicamentos patentados chinos: Las fórmulas que incluyen P. communis incluyen los gránulos Ganmao Qingre, el líquido oral antiviral, la mezcla antiviral Siji y Yin Qiao San; los gránulos Ganmao Qingre, el líquido oral antiviral y Yin Qiao San están incluidos en la Farmacopea de la República Popular China 2020.

2. Uso tradicional e histórico

Medicina Tradicional China (MTC)

Como medicina tradicional china de uso común, P. communis se ha utilizado en la práctica clínica en China durante más de 2000 años. El antiguo libro The Famous Doctor's Book (《名医别录》), compilado por Tao Hongjing alrededor del siglo IV d. C., describe su uso medicinal. Específicamente, ese texto describe el uso de P. communis para aliviar la sed relacionada con el consumo, reducir la fiebre causada por la deficiencia de yin y aliviar la micción frecuente.

Según la Farmacopea de la República Popular China 2020, P. communis se caracteriza por su capacidad para eliminar el calor y reducir el fuego, nutrir el yin y generar líquidos. Rhizoma phragmitis es un medicamento herbal chino común cuyos efectos se definen como "eliminar el calor y el fuego, promover la producción de líquidos para saciar la sed, eliminar la irritabilidad, detener el vómito y desinhibir la orina". Tradicionalmente, la raíz de Phragmites se empleaba para aliviar la fiebre, saciar la sed y promover la micción. Se valoraba mucho como remedio para las fiebres altas, los abscesos pulmonares y la tos asociada con flema espesa, ayudando a eliminar el calor y generar líquidos. Además, se ha utilizado para aliviar las náuseas y los vómitos, especialmente en casos relacionados con el calor estomacal o infecciones, y para apoyar la recuperación de enfermedades que agotan los líquidos corporales.

En la medicina popular china, el rizoma también se ha utilizado para el tratamiento de enfermedades pulmonares. Durante la epidemia del nuevo coronavirus en 2020, la Decocción Weijing y la Decocción Wuye Lugen, con Rhizoma phragmitis como componente herbal principal, se incluyeron en el Protocolo de Tratamiento de la Neumonía por Infección del Nuevo Coronavirus (Versión de Prueba 5) debido a los efectos antivirales reportados.

Medicina Tradicional Coreana

En Corea, el rizoma fresco o seco de P. australis se ha recomendado durante mucho tiempo para aliviar la fiebre y los vómitos, así como para promover la diuresis. Se ha prescrito en la medicina tradicional coreana y china para aliviar la fiebre, los vómitos, la disuria y el estreñimiento.

Tradiciones del norte de África y del Mediterráneo

P. australis es conocido por sus propiedades farmacológicas, ecológicas y terapéuticas, ya que es rico en sustancias biológicamente activas. Muchas personas de todo el mundo lo han utilizado en la medicina tradicional, incluidos los países del norte de África, especialmente Argelia, donde se usa para tratar numerosas afecciones orgánicas e infecciosas. Además de utilizarse como planta medicinal en naciones asiáticas, de Europa central y mediterráneas, Phragmites australis también se emplea ampliamente en la medicina tradicional argelina.

Usos etnobotánicos en Anatolia (Turquía)

En la provincia de Afyonkarahisar, en el occidente de Anatolia, la planta se ha utilizado en diversas aplicaciones, incluyendo aislamiento térmico, aislamiento acústico, envoltura y protección de cadáveres en cementerios, usos medicinales, refugios para animales, construcción de cercas, nidos para aves migratorias, tejido de esteras, tiendas de campaña, techado y alimentos. Como ejemplo de su uso medicinal, los campesinos locales hierven Phragmites australis mediante el método de decocción y beben la preparación.

Usos nativos americanos e históricos occidentales

El carrizo común se utilizó para techar viviendas de los pueblos nativos americanos y en la construcción de artículos como ropa, redes, trampas, esteras para dormir, marcos de madera para secar bayas y sandalias. También se usó como fuente de sal y tabaco para fumar. Las comunidades históricas mesoamericanas e indígenas de América del Norte están documentadas en la literatura etnobotánica como aprovechadoras de la planta con fines alimenticios y medicinales; el compendio de Daniel Moerman sobre Etnobotánica de los Indios Americanos enumera varios usos medicinales.

Tradiciones persas y otras tradiciones históricas

En la antigua Persia, los primeros médicos como Avicena mencionaron los rizomas del carrizo por sus propiedades diuréticas y antiinflamatorias.

3. Fitoquímica: constituyentes clave y compuestos activos

Perfil químico general

Los estudios de investigación sobre algunas especies de Phragmites revelaron la presencia de diversos grupos de fitoquímicos que comprenden compuestos nitrogenados, flavonoides, ácidos fenólicos, lignanos, quinonas, terpenoides, esteroides, así como ácidos grasos y sus ésteres, entre otros. Se han reportado hasta ahora un total de 118 compuestos, la mayoría de los cuales han sido descritos a partir de P. communis.

Phragmites australis, una especie de gramínea de la familia Poaceae, tiene un prometedor potencial terapéutico en la medicina tradicional. Su composición fitoquímica varía según su origen geográfico, las diferencias genéticas y los métodos de extracción.

Flavonoides

Se han identificado preliminarmente hasta 95, 104, 144 y 158 componentes en la raíz, el tallo, la hoja y la flor de Phragmites australis, respectivamente. La cantidad de flavonoides ocupó el 9.5%, 22.1%, 32.7% y 34.8% en la raíz, el tallo, la hoja y la flor, respectivamente, lo que indica que los flavonoides pueden desempeñar un papel importante en la especie. Los contenidos de flavonoides verificados correspondientes fueron 12.81 mg/g, 12.01 mg/g, 5.11 mg/g y 3.24 mg/g en flor, hoja, tallo y raíz, respectivamente.

El análisis por LC-MS de un extracto acuoso de origen libio reveló altos niveles de varios compuestos fenólicos, incluyendo rutina, quercetina, luteolina-7-O-glucósido, ácido cafeico, apigenina-6-C-glucósido, ácido protocatéquico, ácido cumárico y derivados feruloílo.

Ácidos fenólicos y cumarinas

Se han identificado un total de 24 compuestos fenólicos, incluyendo 13 ácidos fenólicos, 9 flavonoides y 2 cumarinas, como constituyentes de los extractos acuosos de carrizo. Los ácidos fenólicos encontrados en los tejidos de Phragmites incluyen ácido p-cumárico, ácido vanílico, ácido sinápico, ácido siríngico, ácido cafeico, ácido protocatéquico y ácido gálico. El ácido gálico es un compuesto clave encontrado en los exudados radiculares del carrizo, y también se ha detectado en otros tejidos, incluyendo las hojas, las flores y los tallos.

Alcaloides y compuestos nitrogenados

Se han aislado de las raíces de Phragmites australis dos nuevos alcaloides, las franisinas A-B, junto con dos compuestos conocidos: N-p-cumaroil serotonina y N-p-cumaroil-triptamina. El análisis por LC-QToF-MS/MS de extractos de hojas en modos de ionización positiva y negativa reveló la existencia de treinta y once compuestos bioactivos, respectivamente, identificados tentativamente como alcaloides, flavonoides, indoles, glicósidos y quinolinas.

Polisacáridos

Los polisacáridos de Rhizoma phragmitis han sido específicamente destacados tanto en las preparaciones de la medicina tradicional como en la investigación farmacológica moderna. Se han investigado por su papel en la inmunomodulación, la hepatoprotección y la actividad dermatológica. Los componentes químicos de Phragmitis Rhizoma incluyen polisacáridos, flavonoides, esteroides, antraquinonas y alcaloides.

Contenido polifenólico

El contenido polifenólico y de flavonoides de un extracto acuoso estudiado (PAAE) se midió en 65.94 mg GAE/g y 22.7 mg AAE/g, respectivamente. En otro estudio, el contenido polifenólico de un extracto acuoso de hojas fue de 39.17 ± 0.65 mg GAE/g de fenol total, mientras que el contenido de flavonoides fue de 19.85 ± 2.64 mg QE/g, y el contenido de proantocianina fue de 119.65 ± 1.70 CE/g.

Otros compuestos

Los metabolitos reportados incluyen compuestos nitrogenados, flavonoides, ácidos fenólicos y sus ésteres, lignanos, quinonas, terpenoides, esteroides, ácidos grasos y sus ésteres, compuestos sulfurosos y otros compuestos diversos. El género también se ha señalado como hospedero de diversos microorganismos endofíticos cuyos metabolitos secundarios contribuyen con moléculas bioactivas adicionales.

4. Farmacología y mecanismos de acción establecidos

Panorama de las propiedades farmacológicas reportadas

Se ha reportado que diversos extractos orgánicos de diferentes órganos de las plantas de Phragmites muestran una variedad de propiedades biológicas y farmacológicas, tales como actividades analgésicas, antidiabéticas, antihiperlipidémicas, antiinflamatorias, antimicrobianas, antioxidantes, antiproliferativas y hepatoprotectoras. Estudios farmacológicos modernos han demostrado que Rhizoma phragmitis tiene funciones antivirales, antioxidantes, antiinflamatorias, analgésicas e hipoglucemiantes, reduce los lípidos sanguíneos y protege el hígado y el riñón.

Mecanismos antiinflamatorios

Se demostró in vitro que un extracto crudo hidrosoluble de P. australis inhibe significativamente la producción inducida por lipopolisacárido (LPS) de mediadores inflamatorios: óxido nítrico (NO), especies reactivas de oxígeno (ROS) y las citocinas proinflamatorias factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) e interleucina-1β (IL-1β) en células de macrófagos RAW264.7. Las vías de señalización relevantes para la inflamación Erk1/2, P38MAPK, C-Jun y NF-κB, activadas por LPS, pudieron ser inhibidas de manera drástica por este extracto. Este trabajo in vitro (realizado en una línea celular de macrófagos) establece una base molecular plausible para las propiedades antiinflamatorias atribuidas a la planta, aunque no existe confirmación en humanos.

Mecanismos antioxidantes

La capacidad antioxidante de los extractos acuosos se ha evaluado mediante los ensayos DPPH (2,2-difenil-1-picrilhidrazilo) y FRAP (poder antioxidante de reducción férrica). Se propone como mecanismo subyacente la presencia de polifenoles, flavonoides y ácidos fenólicos, conocidos eliminadores de radicales libres. El tamizaje fitoquímico ha identificado flavonoides, fenoles, taninos, esteroides, glicósidos y azúcares reducidos; los estudios farmacológicos también indican que la planta tiene acciones analgésicas, antidiabéticas, antihiperlipidémicas, antiinflamatorias, antimicrobianas, antioxidantes y hepatoprotectoras.

Mecanismos antivirales

In vitro, se demostró que un extracto crudo hidrosoluble de P. australis también inhibe notablemente la replicación del virus del herpes bovino tipo 1 (BoHV-1) en células MDBK. En otro trabajo, se evaluó la actividad antimicrobiana del extracto acuoso frente a cuatro especies bacterianas y dos especies fúngicas, y se evaluó la actividad antiviral frente al VHS-1 y el virus de la hepatitis A (VHA). Todos los hallazgos antivirales reportados hasta la fecha provienen de modelos in vitro.

5. Evidencia científica por área de uso en salud

5.1 Infecciones del tracto respiratorio

El cuerpo más sustancial de evidencia clínica sobre Phragmites se refiere a su uso (principalmente como parte de formulaciones de MTC) en infecciones agudas del tracto respiratorio (ARTIs, por sus siglas en inglés).

Tipo de estudio y diseño: Se realizaron búsquedas en ocho bases de datos y dos registros de ensayos clínicos desde su creación hasta el 8 de febrero de 2023 en busca de ensayos controlados aleatorizados (ECA) que evaluaran cualquier preparación que incluyera P. communis, sin restricciones de idioma, utilizando la Herramienta de Riesgo de Sesgo 2.0 para evaluar la calidad de los ensayos.

Resultados: Se incluyeron 42 ECA con 6879 pacientes con ARTIs. Los resultados mostraron que las preparaciones de P. communis tuvieron una eficacia significativa en la mejora de los síntomas en pacientes con ARTIs, especialmente en pacientes febriles y en pacientes con exacerbación aguda de EPOC (AECOPD).

Calidad de la evidencia y limitaciones: Evidencia de certeza baja o muy baja sugiere que las preparaciones de P. communis pueden mejorar la tasa de curación de las ARTIs, acortar el tiempo hasta la resolución de la fiebre en pacientes febriles, y mejorar la función pulmonar de pacientes con exacerbación aguda de EPOC o bronquitis crónica. Sin embargo, estos hallazgos no son concluyentes y deben confirmarse en ensayos de mayor calidad. Una limitación crítica es que la mayoría de los ensayos incluidos investigaron P. communis como parte de fórmulas multiherbales en lugar de como agente único, lo que hace imposible aislar la contribución específica de Phragmites del efecto global de la fórmula. La certeza de la evidencia se calificó como baja a muy baja.

5.2 Protección hepática (actividad hepatoprotectora)

Base tradicional: El rizoma de Phragmites australis se ha utilizado desde hace mucho tiempo para el tratamiento de la hepatitis en la medicina tradicional china.

Evidencia preclínica: Se evaluaron las actividades hepatoprotectoras y antioxidantes de un extracto acuoso del rizoma de P. australis (AE-PA). La prueba de toxicidad aguda en ratones mostró que el AE-PA no era tóxico, ya que una dosis de 2000 mg/kg de peso corporal no provocó síntomas tóxicos ni mortalidad. La prolongación del tiempo de sueño inducido por hexobarbital debido a la administración de tetracloruro de carbono (CCl4) en ratones se redujo significativamente tras el pretratamiento con AE-PA a 500 mg/kg de peso corporal, lo que demuestra el efecto protector del extracto sobre la enzima microsomal metabolizadora de fármacos. Esta es solo evidencia en modelo animal. No se han identificado ensayos clínicos controlados en humanos que investiguen específicamente Phragmites para la hepatoprotección en la literatura revisada por pares.

5.3 Dermatitis atópica y piel

Evidencia animal/preclínica: Un estudio evaluó los efectos tópicos del extracto rico en polisacáridos de P. rhizoma (PEP) sobre la dermatitis atópica. Se indujeron lesiones cutáneas similares a la dermatitis atópica (DA) mediante un extracto del ácaro del polvo doméstico Dermatophagoides farinae (Dfb) en ratones NC/Nga. El PEP aplicado tópicamente suprimió la dermatitis con una disminución en la puntuación de dermatitis y en el número de rascados. Las manifestaciones histológicas de las lesiones cutáneas atópicas, incluyendo el engrosamiento de la epidermis y el aumento del número de mastocitos, leucocitos polimorfonucleares y fibras nerviosas, se atenuaron significativamente. Estos resultados indicaron que el PEP podría tener un efecto inhibidor sobre las lesiones similares a la dermatitis atópica y podría ser un recurso natural prometedor en el tratamiento de la dermatitis atópica. Esta es solo evidencia animal; no se han reportado ensayos en humanos.

5.4 Efectos antidiabéticos y metabólicos

Evidencia preclínica: La investigación con modelos animales de diabetes ha examinado los extractos acuosos y de polisacáridos de Phragmites en cuanto a sus efectos sobre la glucosa sanguínea, el metabolismo lipídico y el tejido pancreático. Los estudios farmacológicos modernos han demostrado que Rhizoma phragmitis tiene funciones hipoglucemiantes y reduce los lípidos sanguíneos. El trabajo in vitro también ha explorado la activación de los receptores activados por proliferadores de peroxisomas gamma (PPARγ), un objetivo importante para la sensibilización a la insulina, como posible mecanismo. La evidencia se limita a modelos animales y ensayos in vitro; no se dispone de ensayos clínicos en humanos.

5.5 Actividad antimicrobiana

Evidencia in vitro: Se ha evaluado la actividad antimicrobiana del extracto acuoso frente a cuatro especies bacterianas y dos especies fúngicas. Se ha demostrado que los endófitos aislados de las raíces de P. australis inhiben patógenos multirresistentes en condiciones de laboratorio. Toda la evidencia antimicrobiana disponible es in vitro. No se ha establecido la significancia clínica para el manejo de enfermedades infecciosas en humanos.

5.6 Actividad antiviral

Evidencia in vitro y de formulaciones clásicas: Durante la epidemia del nuevo coronavirus en 2020, la Decocción Weijing y la Decocción Wuye Lugen, con Rhizoma phragmitis como componente herbal principal, se incluyeron en el Protocolo de Tratamiento de la Neumonía por Infección del Nuevo Coronavirus (Versión de Prueba 5) debido a los efectos antivirales reportados. Sin embargo, la inclusión en un protocolo clínico nacional no constituye por sí misma una evidencia sólida de ensayo clínico; esto reflejó un consenso de expertos dentro de los marcos de la MTC más que datos de ensayos controlados con placebo. Se ha demostrado actividad antiviral in vitro frente al BoHV-1 y se ha evaluado frente al VHS-1 y el VHA.

5.7 Efectos analgésicos

Se ha reportado actividad analgésica entre las propiedades farmacológicas de los extractos de Phragmites. La evidencia se limita a estudios preclínicos (animales). No se han identificado ensayos analgésicos en humanos.

5.8 Efectos antihiperlipidémicos

Se ha reportado que diversos extractos orgánicos de Phragmites muestran actividades antihiperlipidémicas en entornos experimentales. Estos hallazgos provienen de estudios en animales y ensayos lipídicos in vitro. No se dispone de ensayos hipolipemiantes en humanos en la literatura actual.

6. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas con Phragmites

• Sistema respiratorio: Utilizado históricamente para la fiebre, los abscesos pulmonares, la tos y la flema espesa; el área más estudiada en investigación clínica (formulaciones de MTC para ARTIs y exacerbaciones de EPOC).
• Sistema gastrointestinal: Prescrito tradicionalmente para aliviar la fiebre, los vómitos, la disuria y el estreñimiento. Los usos antieméticos y antidiarreicos están documentados en la medicina china y coreana.
• Sistema hepático: Uso tradicional para la hepatitis; actividad hepatoprotectora preclínica demostrada en modelos de lesión hepática inducida por CCl4.
• Sistema urinario: Recomendado históricamente para promover la diuresis. Un estudio en animales también ha explorado la prevención de cálculos renales de oxalato de calcio.
• Metabólico/endocrino: Evidencia preclínica de acción antidiabética y antihiperlipidémica.
• Piel/tegumentario: El extracto de rizoma rico en polisacáridos se ha estudiado para la dermatitis atópica en modelos animales; también se han investigado propiedades hidratantes en contextos cosmecéuticos.
• Sistema inmunológico: Actividad antiinflamatoria mediante la inhibición de las vías NF-κB y MAPK in vitro; posible inmunomodulación a través de polisacáridos.

7. Formas de dosificación y dosis reportadas en los estudios

Las siguientes dosis y formas se reportan directamente a partir de las fuentes identificadas y no deben interpretarse como recomendaciones clínicas.

• Extracto acuoso (estudio animal de hepatoprotección): Una prueba de toxicidad aguda en ratones utilizó una dosis de 2000 mg/kg de peso corporal sin síntomas tóxicos ni mortalidad; una dosis de pretratamiento de 500 mg/kg de peso corporal demostró efecto protector sobre la enzima microsomal metabolizadora de fármacos.
• Extracto acuoso de Phragmitis rhizoma (estudio de interacción farmacocinética en ratas): El estudio investigó los efectos del extracto acuoso de Phragmitis rhizoma (EPR) sobre la farmacocinética del docetaxel en ratas Sprague-Dawley. Los animales recibieron una inyección intravenosa de docetaxel (5 mg/kg) con o sin pretratamiento oral de EPR (100 mg/kg) durante 1 o 6 días.
• Formulaciones de ensayos clínicos (ARTIs, humanos): Cualquier preparación oral derivada de la raíz de P. communis, ya sea utilizada como monoterapia o como parte de una mezcla herbal, se incluyó en la revisión sistemática; no se impusieron restricciones respecto a la dosis o la duración del tratamiento en ese metaanálisis, lo que refleja la heterogeneidad de la dosificación entre los 42 ensayos incluidos.
• Decocciones clásicas de la MTC: En el uso clásico de la MTC, Rhizoma phragmitis se prescribe típicamente como una decocción acuosa en cantidades definidas por monografías farmacopeicas, a menudo usado fresco en grandes cantidades dada su potencia leve y amplio margen de seguridad; pero los rangos precisos en gramos varían según la fuente y la formulación, y no se reportaron de manera uniforme en los estudios identificados.

8. Consideraciones de seguridad e interacciones farmacocinéticas

Perfil toxicológico general

Los datos toxicológicos disponibles sugieren la seguridad de las especies de Phragmites estudiadas hasta ahora. Un estudio dedicado de genotoxicidad demostró que el extracto acuoso de Phragmitis rhizoma es seguro en cuanto a genotoxicidad en un modelo experimental, al menos bajo las condiciones probadas. Los autores señalaron que se debería realizar una evaluación de toxicidad adicional en un estudio clínico en humanos para respaldar el uso seguro de Phragmitis rhizoma por parte de pacientes y proveedores de atención médica.

La conclusión de un estudio confirmó que el extracto acuoso de Phragmitis rhizoma es seguro en cuanto a genotoxicidad en un modelo experimental. Los estudios preclínicos de toxicidad aguda no han identificado dosis letales a dosis experimentales elevadas en roedores, pero aún no se dispone de datos sistemáticos de seguridad en humanos.

Interacción hierba-fármaco: docetaxel

Un estudio previo demostró que el extracto acuoso de Phragmitis rhizoma (EPR) mejora la mielotoxicidad inducida por docetaxel (DTX); un estudio de seguimiento tuvo como objetivo investigar los efectos del EPR sobre la farmacocinética del DTX en ratas Sprague-Dawley. En relación con el grupo control (DTX solo), el pretratamiento con EPR no afectó significativamente los perfiles generales de los niveles plasmáticos de DTX, lo que sugiere que no hay una interacción farmacocinética importante a las dosis probadas en ratas. Sin embargo, este hallazgo proviene de un estudio en ratas; no existen datos de interacción farmacocinética en humanos.

El uso de suplementos dietéticos botánicos ha crecido de manera constante a pesar de la información incompleta respecto a los constituyentes activos, los mecanismos de acción, la eficacia y la seguridad. Esta precaución es directamente aplicable a Phragmites: aunque la planta está asociada con un largo historial de uso y un perfil de seguridad preclínico favorable, aún no se dispone de estudios de interacción farmacocinética y farmacodinámica en humanos.

Variabilidad fitoquímica

Phragmites australis tiene un potencial terapéutico prometedor en la medicina tradicional; sin embargo, su composición fitoquímica varía según su origen geográfico, las diferencias genéticas y los métodos de extracción. Esta variabilidad es una preocupación práctica significativa para la estandarización de cualquier producto suplementario derivado de la planta.

Vacíos de evidencia y limitaciones de la investigación

A pesar de los hallazgos prometedores, la investigación clínica sobre la eficacia de Phragmites en humanos sigue siendo limitada. Se han realizado pocos estudios en humanos bien diseñados, y la mayor parte de la evidencia disponible es preclínica. Si bien el uso tradicional y los primeros resultados científicos son alentadores, se necesitan ensayos clínicos más rigurosos para validar sus beneficios para la salud y establecer dosis efectivas y perfiles de seguridad en productos nutricionales.

Pocos estudios han investigado rigurosamente los componentes fitoquímicos, las propiedades y los posibles beneficios biológicos de Phragmites australis como macrófito emergente. El cuerpo más significativo de datos clínicos se relaciona con formulaciones multiherbales de la MTC en lugar de Phragmites como ingrediente único, y la certeza general de la evidencia de la revisión sistemática más grande se califica como baja a muy baja.

Referencias

• Fang M, et al. "Chinese medicine Phragmites communis (Lu Gen) for acute respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials." Frontiers in Pharmacology, 2024. PMC10953292.
• Fang M, et al. "Chinese medicine Phragmites communis (Lu Gen) for acute respiratory tract infections." Frontiers in Pharmacology, 2024. DOI: 10.3389/fphar.2024.1242525.
• Phytochemical and biological profiles of the genus Phragmites (Family Poaceae): A review. South African Journal of Botany, 2023. ScienceDirect.
• Ren Y, Cui GD, He LS, Yao H, Zi CY, Gao YX. "Traditional Uses, Phytochemistry, Pharmacology and Toxicology of Rhizoma phragmitis: A Narrative Review." Chinese Journal of Integrative Medicine, 2022. PMID: 35319074.
• Ren Y, et al. "Traditional Uses, Phytochemistry, Pharmacology and Toxicology of Rhizoma phragmitis." Chinese Journal of Integrative Medicine, 2022. Springer Nature.
• Hepatoprotective and antioxidant activities of the aqueous extract from the rhizome of Phragmites australis. PubMed, PMID: 24601081.
• Anti-Inflammatory and antiviral effects of water-soluble crude extract from Phragmites australis in vitro. PubMed, PMID: 29039338.
• Nam Y, et al. "Inhibitory effects of polysaccharide-rich extract of Phragmites rhizoma on atopic dermatitis-like skin lesions in NC/Nga mice." Life Sciences, 2013. PMID: 23517777.
• Genotoxicity evaluation of a Phragmitis rhizoma extract using a standard battery of in vitro and in vivo assays. PubMed, PMID: 31189082.
• Effect of the Phragmitis rhizoma Aqueous Extract on the Pharmacokinetics of Docetaxel in Rats. PMC6751343.
• Comprehensive bioactivity of Phragmites australis aqueous extract: Phytochemical analysis, antioxidant, antimicrobial, cytotoxic, and antiviral properties. ScienceDirect, 2026.
• Simultaneously phytochemical characteristic interpretation and efficient extraction of bioactive polar substances in Phragmites australis. ScienceDirect, 2025.
• Phytochemical Profiling of Phragmites australis Leaf Extract and Its Nano-Structural Antioxidant, Antimicrobial, and Anticancer Activities. Springer Nature, 2024.
• Allelopathic activity of Phragmites australis against Bolboschoenus planiculmis and the involved active allelochemicals. PMC12230101 / Frontiers in Plant Science, 2025.
• Ethnobotanical Uses of Phragmites australis in Afyonkarahisar Province of Western Anatolia (Turkey). ResearchGate / Journal of Ethnobotany, 2015.
• Phragmites australis L.: A Systematic Review on Botanical Description, Phytochemistry and Pharmacological Activities. Environmental Journals, University of El-Oued, Algeria.
• Phragmites australis (Cav.) Trin. ex Steud. Plants of the World Online. Kew Science.
• Effect of the Phragmitis rhizoma Aqueous Extract on the Pharmacokinetics of Docetaxel in Rats. ScienceOpen / Eurekaselect.
• Traditional Uses, Phytochemistry, Pharmacology and Toxicology of Rhizoma phragmitis: A Narrative Review. ResearchGate.