resina

Otros Nombres

Balm of Gileadbalsambalsam of Perubalsam of Tolubenzoinbotanical resinCanada balsamcolophonycopalcrude resindammardragon's blooddried resinelemifrankincensegalbanumglucoresinglycoresinguaiacumgum resinkauri gumkinolabdanummasticmyrrhnatural resinoleo-gum resinoleo-resinoleogum resinoleoresinphytoresinplant exudateplant natural resinplant resinplant secretionpropolisraw resinresin combinationresin extractresin gumresin oilresin tinctureresinaresinoidresinous extractresinous exudateresinous mixtureresinous secretionresinous substancerosinsandaractree resinturpentine

Sinopsis

Resinas vegetales como suplementos dietarios e ingredientes medicinales naturales: una referencia integral

1. Introducción e identidad

Las resinas, bálsamos y sustancias relacionadas son productos químicos complejos producidos por conductos especializados, cavidades o subproductos metabólicos de árboles y otras formas vegetales. Las resinas son insolubles en agua y suelen ser duras, transparentes o translúcidas; al calentarse, se ablandan y generalmente se funden. Su química es elaborada y contiene mezclas de ácidos resínicos, alcoholes, taninos, ésteres y otros compuestos. La resina está compuesta generalmente por compuestos orgánicos conocidos como terpenos, que son compuestos orgánicos aromáticos de olor muy dulce, razón por la cual se quemaban y utilizaban como incienso durante las ceremonias religiosas.

Las oleorresinas son mezclas de resinas y aceites volátiles, e incluyen sustancias como la trementina y el bálsamo de Canadá. Como suplementos dietarios e ingredientes medicinales naturales, las resinas vegetales se encuentran con mayor frecuencia en tres formas médicamente destacadas: Boswellia (incienso indio), goma de mástique (Pistacia lentiscus) y guggul (Commiphora mukul/wightii). Los exudados resinosos vegetales, ejemplificados por el incienso, la mirra, el benjuí, la sangre de drago y la ferulae resina, son recursos importantes para las medicinas tradicionales, y sus funciones y usos medicinales están registrados en la literatura antigua de Egipto, Roma, Grecia y China.

1.1 Boswellia (incienso indio)

El olíbano —otra palabra para boswellia— se refiere a una resina o "savia" que rezuma por aberturas en la corteza de varias especies de Boswellia, entre ellas Boswellia serrata, Boswellia carterii y Boswellia frereana. De estas, Boswellia serrata es la más utilizada con fines medicinales. Boswellia serrata es un árbol pequeño, de hasta quince pies de altura; se encuentra en zonas montañosas secas de la India. La boswellia es un extracto herbal elaborado a partir de la goma resina o la corteza del árbol, y puede tomarse por vía oral o aplicarse tópicamente.

1.2 Goma de mástique (Pistacia lentiscus)

Pistacia lentiscus L. es un arbusto perenne de la familia Anacardiaceae, muy común en la zona oriental del Mediterráneo. La variedad chia (Duham) se cultiva de forma exclusiva en el sur de Quíos, una isla griega del mar Egeo. La resina de esta planta, la goma de mástique, se obtiene como exudado tras "herir" el tronco y las ramas. La goma de mástique aparece en las incisiones en forma de lágrimas y exuda en gotas sobre el suelo. Mientras fluye, es un líquido gomoso y transparente; se solidifica en formas irregulares después de 15 a 20 días. La recolección se completa en septiembre.

1.3 Guggul (Commiphora mukul / wightii)

El guggulu es una oleogoma resina que rezuma como resultado de una lesión en la corteza de Commiphora wightii (Arnott) Bhandari (sinónimo, Commiphora mukul; familia, Burseraceae). El guggul, el extracto herbal obtenido de la resina del árbol Commiphora mukul, se usa ampliamente en Asia como agente reductor del colesterol, con base en la medicina ayurvédica de la India.

1.4 Mirra (especies de Commiphora)

La mirra, originaria de Arabia, es el exudado producido por el tejido secretor de la corteza de especies de Commiphora. El género Commiphora (Burseraceae), con más de 150 especies vegetales, se distribuye en las regiones tropicales y subtropicales, especialmente en el noreste de África, el sur de Arabia y la India. Las plantas de las especies de Commiphora se caracterizan por ser árboles pequeños o arbustos con ramas espinosas, corteza gris pálida y exudados resinosos de color pardo rojizo. Los constituyentes de la mirra incluyen aceite volátil (2–8 %), resina (23–40 %), goma (40–60 %) y principios amargos (10–25 %).

2. Formas y preparaciones comunes

Las resinas de árboles pueden utilizarse de muchas formas, desde aromáticos inhalados como el incienso, perfumes, aceites esenciales e hidrolatos, hasta preparaciones tópicas como pomadas y ungüentos, así como una amplia gama de preparaciones ingeribles tradicionales. En los mercados contemporáneos de suplementos dietarios predominan las formas orales. La boswellia puede tomarse de diferentes maneras, incluyendo su ingesta oral en cápsula, píldora o comprimido, o su uso como aceite que se aplica sobre el cuerpo. La boswellia se ha estudiado con mayor frecuencia como cápsula oral. El mástique también está disponible como goma de mascar tradicional. Los gránulos de goma de mástique se clasifican y gradúan según el color y el tamaño del gránulo; los gránulos limpios pueden molerse hasta obtener un polvo fino (tamaño de partícula <200 μm) para su encapsulación.

3. Uso tradicional e histórico

El uso humano de las resinas vegetales tiene una larga historia documentada en la antigua Grecia por Teofrasto, en la antigua Roma por Plinio el Viejo, y especialmente en las resinas conocidas como incienso y mirra, apreciadas en el antiguo Egipto. El uso más antiguo conocido de resina vegetal proviene de finales de la Edad de Piedra Media en el sur de África, donde se utilizaba como adhesivo para enmangar herramientas de piedra.

En el antiguo Egipto, la resina se usaba principalmente por razones religiosas. La evidencia arqueológica de la tumba de Tutankamón sugiere que la resina era un elemento común en la mayoría de las tumbas y criptas durante la momificación. Las resinas duras y transparentes, como los copales, las dammar, el mástique y la sandáraca, se utilizaban principalmente para barnices y adhesivos, mientras que las oleorresinas más blandas y aromáticas (incienso, elemí, trementina, copaiba) y las gomorresinas que contienen aceites esenciales (amoníaco, asafétida, gutagamba, mirra y escamonea) se usaban más para alimentos e incienso.

3.1 Uso tradicional de la boswellia

Tradicionalmente, la boswellia se ha utilizado en las prácticas ayurvédicas para mejorar la artritis, reducir la inflamación y el dolor, y aliviar los síntomas de algunas enfermedades respiratorias, cardiovasculares y otros trastornos. La goma resina de la planta Boswellia serrata (Burseraceae) se usa desde hace mucho tiempo para el tratamiento de la artritis reumatoide y la gota por parte de los practicantes de la medicina ayurvédica en el sistema de medicina indio. Los extractos de goma resina de Boswellia serrata o incienso indio se han utilizado tradicionalmente en la medicina popular durante siglos. Han ganado popularidad entre los consumidores para tratar diversas afecciones inflamatorias crónicas, a saber, la enfermedad inflamatoria intestinal, el asma, las alergias, la artritis —incluida la osteoartritis— y el dolor. En la medicina tradicional china, el incienso (Ru Xiang) se utiliza para promover la circulación sanguínea y aliviar el dolor; estos dos fármacos resinosos (incienso y mirra) siempre se prescriben simultáneamente en la medicina tradicional china y se administran principalmente para el tratamiento del estancamiento sanguíneo y las enfermedades inflamatorias, así como para aliviar la hinchazón y el dolor.

3.2 Uso tradicional de la goma de mástique

La goma de mástique se ha utilizado en la medicina tradicional griega para diversos trastornos gastrointestinales, como la gastralgia, la dispepsia y la úlcera péptica, durante más de 2500 años. Una resina vegetal llamada mástique se cosechaba y utilizaba en las culturas griega y romana durante al menos 2500 años. El mástique es una resina muy particular que puede comerse, y se usó como una forma de goma de mascar antigua. Los registros muestran que Hipócrates, el padre de la medicina, utilizaba el mástique como remedio para las dolencias digestivas y los resfriados. Los antiguos romanos también usaban el mástique como saborizante en su vino especiado.

3.3 Uso tradicional del guggul

En un conocido texto médico ayurvédico, el Sushruta Samhita (de alrededor del año 600 a. C.), se prescribe la resina del árbol de mirra mukul (Commiphora mukul) como tratamiento para una serie de enfermedades. Se ha utilizado en el Ayurveda desde tiempos inmemoriales para el tratamiento de una variedad de trastornos, como la inflamación, la gota, el reumatismo, la obesidad y los trastornos del metabolismo lipídico.

3.4 Uso tradicional de la mirra

Los exudados resinosos del género Commiphora se usan comúnmente como perfume, incienso o ungüento de embalsamamiento, y sus valores medicinales han sido reconocidos en distintas tradiciones. Sus funciones y usos medicinales están registrados en la literatura antigua de Egipto, Roma, Grecia y China. Estudios previos han demostrado que la mirra exhibe actividades citotóxicas, analgésicas, antiinflamatorias, anticancerígenas, antiparasitarias e hipolipemiantes.

4. Constituyentes clave y compuestos activos

4.1 Boswellia: ácidos boswélicos

La goma resina de Boswellia serrata contiene monoterpenos, diterpenos, triterpenos, ácidos triterpénicos tetracíclicos y ácidos triterpénicos pentacíclicos, denominados ácidos boswélicos (BA). Estudios tempranos afirmaron que seis ácidos boswélicos principales, a saber, el ácido keto-β-boswélico (KBA), el ácido 3-O-acetil-11-keto-β-boswélico (AKBA), el ácido α-boswélico, el ácido β-boswélico, el ácido 3-O-acetil-α-boswélico y el ácido 3-O-acetil-β-boswélico, eran responsables de las actividades antiinflamatorias de la goma resina de Boswellia. Los ácidos boswélicos, los compuestos activos del extracto de goma resina de Boswellia serrata, son potentes agentes antiinflamatorios y son inhibidores no redox específicos de la 5-lipoxigenasa (5-LOX).

Estudios modernos han demostrado que los principales constituyentes químicos aislados del incienso son triterpenoides pentacíclicos, triterpenoides tetracíclicos, diterpenoides macrocíclicos y una variedad de aceites esenciales. Los triterpenoides pentacíclicos son los componentes más característicos y profundamente estudiados del incienso. La determinación cuantitativa reveló que el contenido de ácidos boswélicos era de aproximadamente el 49 % (peso seco) en B. sacra y del 30 % en B. serrata; se obtuvieron porcentajes menores cuando el contenido de ácidos boswélicos se expresó en relación con el peso de la goma resina —29 % y 16 %, respectivamente—.

4.2 Goma de mástique: triterpenos y polímero

La goma de mástique de Quíos se ha utilizado como medicina tradicional durante los últimos 2500 años. Se han identificado más de 120 compuestos químicos en la resina, y los componentes principales son un polímero natural, junto con triterpenos ácidos y neutros. Los componentes activos incluyen el ácido masticadienónico, el ácido oleanólico y el ácido isomasticadienólico, que son los principales ácidos triterpénicos identificados en las investigaciones farmacológicas.

4.3 Guggul: guggulesteronas y esteroides relacionados

El guggul es una mezcla de fitoconstituyentes que incluye aceite volátil que contiene constituyentes terpenoides como monoterpenoides, sesquiterpenoides, diterpenoides y triterpenoides; esteroides; flavonoides; guggultetroles; lignanos; azúcares y aminoácidos. Los principales constituyentes incluyen la E-guggulesterona y la Z-guggulesterona, así como los guggulesteroles I a VI. Se presume que las guggulesteronas, los compuestos bioactivos del guggul, pueden antagonizar dos receptores hormonales nucleares implicados en el metabolismo del colesterol, lo que constituye una posible explicación de los efectos hipolipemiantes de estos extractos.

4.4 Mirra: fitoquímicos de múltiples clases

Los patrones estructurales de los constituyentes químicos de la mirra incluyen monoterpenos, sesquiterpenos, diterpenoides, triterpenoides, esteroides y lignanos. Según la especie, las resinas también pueden contener azúcares, compuestos fenólicos y otras sustancias naturales que confieren a las resinas sus propiedades únicas, incluidos efectos antimicrobianos, antioxidantes y antiinflamatorios.

5. Mecanismos de acción

5.1 Inhibición de la 5-lipoxigenasa (5-LOX) — Boswellia

Los ácidos boswélicos del extracto de goma resina de Boswellia serrata son inhibidores no redox específicos de la 5-lipoxigenasa (5-LOX). Una composición estandarizada (LI13019F1/Serratrin®) que contiene tanto la fracción ácida como la no ácida de la goma resina de B. serrata inhibió fuertemente la actividad de la 5-LOX con una concentración inhibitoria media máxima (IC50) de 43,35 ± 4,90 μg/mL. La misma composición también inhibió fuertemente la producción de leucotrieno B4 (IC50, 7,80 ± 2,40 μg/mL) y de prostaglandina E2 (IC50, 6,19 ± 0,52 μg/mL) en células derivadas de sangre humana, y redujo la producción de TNF-α con una IC50 de 12,38 ± 0,423 μg/mL.

Los datos in vitro e in vivo demuestran que la composición estandarizada de extractos de goma resina de Boswellia serrata alivia el dolor mediante la inhibición combinada de las vías de la ciclooxigenasa y la 5-lipoxigenasa, y las observaciones in vitro muestran que mitiga el efecto perjudicial de las citocinas proinflamatorias sobre SOX-9, que mantiene la homeostasis y la supervivencia de los condrocitos.

5.2 Regulación de las metaloproteinasas de matriz — Boswellia

Se ha confirmado que la AKBA puede regular la actividad de las colagenasas humanas MMP-1, MMP-2 y MMP-9. Por lo tanto, la inhibición directa de la actividad de las MMP y la inhibición de su secreción pueden ser uno de los mecanismos del incienso en el tratamiento de las úlceras cutáneas crónicas.

5.3 Mecanismos antimicrobianos — goma de mástique

La influencia de las concentraciones subbactericidas mínimas de la goma de mástique sobre la morfología de H. pylori se evaluó mediante microscopía electrónica de transmisión. La resina de lentisco indujo ampollamiento, anomalías morfológicas y fragmentación celular en las células de H. pylori.

5.4 Antagonismo de receptores nucleares — guggul

Se presume que las guggulesteronas, los compuestos bioactivos del guggul, pueden antagonizar dos receptores hormonales nucleares implicados en el metabolismo del colesterol, lo que constituye una posible explicación de los efectos hipolipemiantes de estos extractos. Estudios en animales y mecanísticos también han señalado una estimulación de la síntesis de hormona tiroidea: la suplementación con Commiphora puede promover la síntesis y liberación de T3, y se cree que los efectos inhibitorios sobre la peroxidación lipídica están implicados en los efectos de apoyo sobre las hormonas tiroideas.

6. Evidencia científica por área de uso

6.1 Osteoartritis e inflamación articular

Boswellia serrata cuenta con el mayor cuerpo de evidencia clínica humana entre todas las resinas medicinales para esta indicación. Se consideró que Boswellia serrata era un potente agente antiinflamatorio, antiartrítico y analgésico. Un metaanálisis evaluó los efectos de la boswellia o su extracto frente a placebo o medicina occidental en pacientes con OA; los desenlaces primarios incluyeron la EVA de dolor, el dolor, la rigidez y la función según WOMAC, y el índice de Lequesne. Se incluyeron siete ensayos con 545 pacientes. La revisión sistemática y el metaanálisis mostraron que la boswellia y su extracto pueden ser un fármaco novedoso para pacientes con OA, pero se necesitan más estudios rigurosamente diseñados y de alta calidad para confirmar la eficacia y la seguridad.

Las evaluaciones radiográficas en un ensayo piloto aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo mostraron una mejora en el espacio de la articulación de la rodilla y una reducción de los osteofitos, lo que confirma la eficacia del tratamiento con extracto de Boswellia serrata (BSE). El BSE también redujo significativamente los niveles séricos de la proteína C reactiva de alta sensibilidad. No se reportaron eventos adversos graves. Este fue el primer estudio con BSE realizado durante un período de 120 días, más prolongado que cualquier otro ensayo clínico previo en pacientes con OA de rodilla. Los hallazgos aportaron evidencia de que la AKBA y la BBA actúan de forma sinérgica para ejercer actividad antiinflamatoria/antiartrítica.

Un ECA multicéntrico posterior evaluó dos dosis. Boswellin® Super es un extracto estandarizado de goma resina de Boswellia serrata Roxb, estandarizado para contener un 30 % de ácido 3-acetil-11-ceto-β-boswélico junto con otros ácidos β-boswélicos (BSE). Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo con dos dosis. Según los criterios de inclusión/exclusión, se reclutaron 105 participantes con diagnóstico reciente de OA hipertrófica degenerativa y se aleatorizaron en placebo, BSE-150 mg o BSE-300 mg (n = 35 en cada grupo) para recibir 150 mg o 300 mg de BSE, o un comprimido de placebo, dos veces al día durante 90 días.

Evaluación de la evidencia: Se han realizado varios estudios sobre los posibles beneficios para la salud y la seguridad del uso de la boswellia, pero la mayoría son pequeños y de baja calidad. La dirección general de la evidencia para la OA de rodilla es positiva, pero la calidad de los ensayos y los tamaños de muestra pequeños limitan la solidez de las conclusiones que se pueden extraer.

6.2 Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

En algunos ensayos clínicos pequeños, el extracto de Boswellia serrata pudo mejorar los síntomas en pacientes con colitis ulcerosa (CU) o enfermedad de Crohn (EC), mostrando la pérdida de la friabilidad de la mucosa y la resolución completa de las úlceras, mientras se observaron efectos secundarios mínimos. Como consecuencia, se ha vuelto muy popular entre los pacientes con EII; según una encuesta realizada en Alemania, alrededor del 36 % de los pacientes con EII en ese país tratan su enfermedad con este producto herbal, que exhibe un buen perfil de seguridad. En un estudio abierto, no aleatorizado, de equivalencia, se administró a 30 pacientes con colitis crónica goma de boswellia (300 mg tres veces al día) o sulfasalazina (1 g tres veces al día), y los efectos terapéuticos mostrados por la boswellia fueron comparables a los exhibidos por la sulfasalazina.

Evaluación de la evidencia: Una revisión de tratamientos complementarios y alternativos, incluida Boswellia serrata, mostró que las terapias de MCA podrían ser eficaces para el tratamiento de las enfermedades inflamatorias intestinales (Langhorst et al., J Crohns Colitis. 2015 Jan;9(1):86–106). La evidencia general es preliminar; los ensayos son pequeños y a menudo no aleatorizados.

6.3 Asma

Algunos estudios pequeños sugieren que tomar boswellia por vía oral puede reducir los síntomas del asma. Sin embargo, no hay evidencia suficientemente rigurosa para determinar si la boswellia es un tratamiento útil para el asma. La evidencia en este nivel se limita únicamente a datos humanos preliminares.

6.4 Cáncer (preliminar)

Se ha realizado investigación limitada en personas sobre la toma oral de boswellia para varios tipos de cáncer, y aunque algunos resultados son alentadores, se necesitan estudios clínicos más grandes. Un pequeño estudio en pacientes con glioma maligno, un tumor cerebral agresivo, mostró que la boswellia tomada por vía oral puede ayudar a reducir el edema (hinchazón) cerebral, pero no el tumor. La investigación preclínica y clínica temprana también ha estudiado el incienso y la mirra en la biología del cáncer. Una dosis no tóxica del extracto acuoso de incienso y mirra inhibió significativamente la invasión y la metástasis de células de cáncer hepático in vitro. Además, la combinación FM promovió la expresión del marcador de EMT E-cadherina, mientras disminuía la expresión de vimentina y N-cadherina. Estos hallazgos son a nivel de experimentación celular y animal; no hay evidencia clínica humana que respalde el uso anticancerígeno de las resinas vegetales.

6.5 Helicobacter pylori y trastornos gástricos (goma de mástique)

Clínicamente, el mástique ha sido eficaz en el tratamiento de úlceras gástricas y duodenales benignas. Incluso dosis bajas de goma de mástique —1 mg por día durante dos semanas— pueden curar las úlceras pépticas muy rápidamente, aunque el mecanismo responsable no siempre ha sido claro. El mástique es un exudado resinoso obtenido del tallo y las hojas principales de Pistacia lentiscus, y se usa como ingrediente alimentario en la región del Mediterráneo.

Huwez et al. fueron los primeros en informar sobre el efecto bactericida de la goma de mástique contra H. pylori, y observaron que el mástique crudo podía matar a H. pylori en una concentración de 0,06 mg/mL, independientemente de si el organismo era sensible o resistente al metronidazol. La concentración más baja evaluada, 0,0075 mg/mL, pudo inhibir significativamente el crecimiento de H. pylori. Un estudio posterior encontró que el 50 % y el 90 % de las cepas de H. pylori se inhibieron en concentraciones de goma de mástique de 125 μg/mL y 500 μg/mL, respectivamente.

Posteriormente se realizó un ensayo clínico doble ciego en humanos: se llevó a cabo un ensayo clínico doble ciego en cuarenta y ocho voluntarios con gastritis infectada por H. pylori. Se los dividió en dos grupos emparejados por edad y sexo, y luego se los trató con goma de mascar que contenía mástique (1 mg/pieza) y placebo, 3 veces durante 15 minutos al día antes de las comidas, durante 90 días.

En experimentos con modelos de ratón, la administración de un extracto total de mástique sin polímero (TMEWP) a ratones infectados con H. pylori SS1 durante un período de 3 meses, con una dosis promedio de 0,75 mg/día, produjo una reducción de aproximadamente 30 veces en la colonización de H. pylori (1,5 log UFC/g de tejido). Sin embargo, no se observó atenuación en la infiltración inflamatoria crónica asociada a H. pylori ni en la actividad de la gastritis crónica.

Evaluación de la evidencia: La evidencia antibacteriana in vitro del mástique contra H. pylori es sólida. Sin embargo, los datos de los ensayos clínicos en humanos se limitan a ensayos pequeños, y los resultados sobre la atenuación de la inflamación gástrica no fueron consistentemente positivos. Las propiedades beneficiosas del mástique de Quíos se han demostrado en el tratamiento de trastornos gastrointestinales, la cicatrización de heridas, las inflamaciones cutáneas, la reducción de los lípidos plasmáticos y la glucemia, y el cuidado bucal. Estas afirmaciones más amplias están respaldadas en gran medida por estudios pequeños o in vitro.

6.6 Hiperlipidemia y lípidos cardiovasculares (guggul)

Antes de 2003, la mayoría de la evidencia científica sugería que el guggulípido produce reducciones significativas del colesterol total sérico, el LDL y los triglicéridos, así como elevaciones del HDL. Sin embargo, los efectos del guggulípido en pacientes con colesterol alto no son claros, ya que algunos estudios encuentran efectos reductores del colesterol y otras investigaciones sugieren que no hay beneficios.

La mayoría de los estudios publicados anteriormente eran pequeños y tenían fallas metodológicas. En agosto de 2003, un ensayo bien diseñado reportó pequeños aumentos significativos en los niveles séricos de LDL asociados al uso de guggul en comparación con el placebo (Szapary PO et al., Guggulipid for the treatment of hypercholesterolemia: a randomized controlled trial. JAMA 2003;290(6):765–72).

Un ECA noruego más reciente utilizó 2160 mg de guggul al día (4 cápsulas) o placebo durante 12 semanas en 43 participantes. Después de 12 semanas, los niveles medios de colesterol total y de HDL-C en el grupo activo se redujeron significativamente en comparación con el grupo placebo. Sin embargo, los niveles medios de LDL-C, triglicéridos y la relación colesterol total/HDL-C entre los dos grupos no cambiaron significativamente. Aunque el colesterol total y el HDL-C se redujeron significativamente, la magnitud clínica de esto sigue siendo incierta. Se necesitan estudios más numerosos y de mayor tamaño para establecer los efectos y la seguridad de las formulaciones basadas en guggul en el tratamiento de la hipercolesterolemia.

Evaluación de la evidencia: En este momento, no hay evidencia científica suficiente para respaldar el uso de guggul en ninguna afección médica. El cuerpo de evidencia general sobre el guggul en la hiperlipidemia es mixto, y el ECA de mayor calidad (JAMA 2003) no mostró un beneficio en la reducción del LDL y sí un posible aumento de este. Los estudios positivos anteriores tenían limitaciones metodológicas significativas.

6.7 Psoriasis y afecciones cutáneas (boswellia)

Un estudio doble ciego que comparó una formulación novedosa de ácido boswélico (que contiene Bosexil®: lecitina y extracto de resina de Boswellia serrata) con una formulación placebo indica que la formulación tópica puede ser prometedora para el tratamiento de pacientes con psoriasis. Este hallazgo es preliminar y se limita a un único ensayo pequeño.

7. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas al uso de resinas

Sistema musculoesquelético: Boswellia serrata es la resina más investigada clínicamente para la inflamación articular, la osteoartritis y la artritis reumatoide. El guggul también se ha utilizado tradicionalmente para la artritis y la gota.
Sistema gastrointestinal: La goma de mástique cuenta con la evidencia humana más sólida para la úlcera gástrica y la gastritis asociada a H. pylori. Boswellia serrata se ha estudiado en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.
Metabolismo cardiovascular y lipídico: El guggul se ha estudiado más extensamente para la dislipidemia. La evidencia es mixta.
Sistema respiratorio: Algunos estudios pequeños sugieren que tomar boswellia por vía oral puede reducir los síntomas del asma.
Sistema neurológico: Un pequeño estudio en pacientes con glioma maligno mostró que la boswellia tomada por vía oral puede ayudar a reducir el edema cerebral, pero no el tumor en sí.
Piel y cicatrización de heridas: Las cualidades protectoras de las resinas se reflejan en sus usos terapéuticos en humanos; durante siglos, las resinas se han utilizado en la medicina tradicional como poderosos remedios tópicos para heridas, cortes, moretones y daños en la piel.
Función tiroidea: El guggul ha demostrado efectos sobre el metabolismo de las hormonas tiroideas, tanto en textos tradicionales como en estudios animales, aunque la evidencia en humanos es limitada.

8. Formas de dosificación y dosis reportadas en los estudios

8.1 Boswellia serrata

El extracto de Boswellia serrata en dosis de hasta 1000 mg diarios se ha utilizado de forma segura en varios ensayos clínicos de hasta 6 meses de duración. También se ha utilizado con aparente seguridad en dosis de 2400 mg durante hasta 1 mes. En ciertos estudios con adultos (edad promedio de 36 años), se utilizaron dosis de 1200–2400 mg/día de un extracto de Boswellia durante 3 meses. En el ECA multicéntrico para la OA de rodilla: los participantes recibieron 150 mg o 300 mg de BSE dos veces al día durante 90 días. En el ensayo abierto de OA de mano: cada cápsula contenía 120 mg de resina de Boswellia serrata con 78 mg de ácidos boswélicos.

8.2 Goma de mástique

Incluso dosis bajas de goma de mástique —1 mg por día durante dos semanas— se han utilizado en el tratamiento de la úlcera péptica. En el ensayo doble ciego para la gastritis por H. pylori: los participantes fueron tratados con goma de mascar que contenía mástique (1 mg/pieza), 3 veces durante 15 minutos al día antes de las comidas, durante 90 días.

8.3 Guggul

Los ensayos clínicos que investigaron los extractos de Commiphora para la elevación de lípidos han utilizado de 500 a 2000 mg, estandarizados al 2,5–5 % de guggulesteronas por vez, tomados 2 o 3 veces al día. En el ECA noruego: se aleatorizó a 43 mujeres y hombres, de 27 a 70 años, con colesterol moderadamente elevado, para usar 2160 mg de guggul (4 cápsulas) al día, o placebo, durante 12 semanas.

9. Consideraciones de seguridad e interacciones farmacológicas

9.1 Boswellia

Varios estudios clínicos respaldan las propiedades antiinflamatorias y antiartríticas del extracto de Boswellia serrata y han mostrado un muy buen perfil de seguridad, salvo por efectos adversos leves como náuseas, reflujo ácido y malestar gastrointestinal. No hay efectos adversos graves, a largo plazo o irreversibles, ni evidencia de interacciones graves.

Otros datos indican que pueden presentarse ocasionalmente efectos adversos leves, como náuseas, reflujo ácido y malestar gastrointestinal. No se ha observado evidencia de interacciones graves con fármacos. Sin embargo, la ausencia de evidencia no es lo mismo que la evidencia de ausencia, lo cual es particularmente relevante en la medicina herbal, donde la farmacovigilancia suele ser menos que óptima.

Un estudio de evaluación de seguridad de 90 días de Boswellia serrata reportó que una dosis de 1000 mg/kg de la oleogoma resina de boswellia es tóxica, y que el nivel sin efecto adverso observado (NOAEL) es de 500 mg/kg en ratas. En cuanto al uso en el embarazo: hay datos limitados sobre la seguridad de Boswellia serrata durante el embarazo y la lactancia, por lo que se recomienda evitarla.

Boswellia serrata y Commiphora mukul se encuentran entre las hierbas consideradas con potencial de interactuar con fármacos sintéticos, según lo identificado en una revisión sistemática de interacciones entre hierbas y fármacos. Se ha señalado que la boswellia podría afectar el metabolismo de las enzimas del citocromo P450, aunque la magnitud clínica específica de estas interacciones no se ha establecido con datos humanos sólidos.

9.2 Guggul

En un ensayo clínico, diez usuarios de guggul (frente a cuatro en el grupo placebo) reportaron efectos secundarios: malestar gastrointestinal leve (n=7), posibles problemas tiroideos (n=2) y erupción cutánea generalizada (n=1). La erupción cutánea provocó el retiro del ensayo.

La Commiphora puede causar malestar estomacal o erupción alérgica. El guggulípido concentrado puede causar una reacción de hipersensibilidad dermatológica en algunos pacientes. Hasta el momento no se han realizado estudios sobre el uso a largo plazo.

En cuanto a las interacciones farmacológicas, los datos de interacción de Medscape indican: el guggul disminuye los niveles de propranolol por inhibición de la absorción gastrointestinal (aplica solo a la forma oral de ambos agentes) — se recomienda precaución/monitoreo. El guggul debe evitarse en mujeres embarazadas o en período de lactancia y en niños. La seguridad del uso más allá de 4 meses no se ha estudiado bien.

9.3 Goma de mástique

La goma de mástique generalmente se tolera bien cuando se toma en dosis tradicionales durante períodos cortos, en consonancia con su uso alimentario y medicinal milenario en el Mediterráneo. Se utiliza como ingrediente alimentario en la región del Mediterráneo. No se han establecido interacciones graves entre hierbas y fármacos específicas de la goma de mástique en la literatura revisada por pares consultada, aunque los datos formales de farmacovigilancia son escasos.

9.4 Precaución general para todas las preparaciones resinosas

La cantidad de evidencia científica sobre los suplementos dietarios varía ampliamente: hay mucha información sobre algunos y muy poca sobre otros. Las resinas vegetales, al igual que todos los suplementos dietarios botánicos, presentan una calidad de composición variable de un lote a otro. Muchas de las afirmaciones médicas, cuasimédicas o cosméticas hechas de forma implícita o explícita sobre los productos de Boswellia serrata no están respaldadas por la evidencia disponible.

10. Resumen de la solidez de la evidencia

Boswellia serrata para la osteoartritis de rodilla: Evidencia moderada proveniente de múltiples ECA pequeños a medianos y un metaanálisis; la dirección general es positiva, pero la calidad de los estudios y los tamaños de muestra limitan las conclusiones firmes.
Boswellia serrata para la EII: Evidencia preliminar proveniente de estudios pequeños, a menudo no aleatorizados; prometedora pero insuficiente para una recomendación definitiva.
Boswellia serrata para el asma: Evidencia humana muy limitada; insuficiente.
Boswellia serrata para el edema por tumor cerebral: Un único estudio muy pequeño; insuficiente.
Goma de mástique para H. pylori / úlcera péptica: Evidencia in vitro sólida; evidencia humana limitada y de pequeña escala; algunas señales clínicas positivas para las úlceras pépticas.
Guggul para la dislipidemia: Evidencia contradictoria; el ECA de mayor calidad (JAMA 2003) no confirmó un beneficio en la reducción del LDL; la evidencia general es insuficiente para respaldar su uso.
Resinas para el cáncer: Solo estudios en animales y células; no hay evidencia clínica en humanos sobre su eficacia.

Referencias

Condiciones de Salud

Condiciones de salud que resina puede ayudar a apoyar.

No hay condiciones disponibles.

Sistemas Corporales

Sistemas corporales que resina puede ayudar a apoyar.

No hay sistemas corporales disponibles.