Shataverinas

Otros Nombres

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Sinopsis

Shatavarinas: una referencia integral

1. Identidad, origen botánico y nomenclatura

Las shatavarinas (también deletreadas shataverinas, shatavaríns o shatavarins) son una familia químicamente definida de saponinas esteroidales que constituyen la fracción bioactiva principal de la planta medicinal Asparagus racemosus Willd. Asparagus racemosus, conocida comúnmente como Shatavari, es una planta ayurvédica establecida cuya bioactividad se atribuye a sus saponinas esteroidales, denominadas generalmente shatavarinas, que ejercen efectos adaptógenos y estrogénicos. Las propiedades medicinales de Asparagus racemosus (nombre vernáculo: Shatavari) se atribuyen a sus saponinas esteroidales llamadas shatavarinas.

La Farmacopea Ayurvédica de India identifica el origen botánico de Shatavari como la raíz tuberosa de Asparagus racemosus. Asparagus racemosus pertenece a la familia Asparagaceae y abunda en Nepal, India y Sri Lanka, donde es una hierba medicinal importante del Ayurveda indio. La planta trepadora A. racemosus crece de forma silvestre, alcanzando 2 m de altura, y se cultiva en India y otros países tropicales y subtropicales de Asia y África; también se ha encontrado en las montañas del Himalaya. Es muy ramificada, con hojas en forma de aguja, y produce pequeñas flores blancas fragantes y bayas.

La planta se conoce bajo numerosos nombres vernáculos en todo el subcontinente. Los nombres comunes incluyen Shatavari, Satawar, Satamuli (sánscrito, bengalí y guyaratí), Shatamuli (hindi), así como raíz de suero de leche, espárrago trepador, raíz de agua, espárrago silvestre y raíz de espárrago indio. También se conoce comúnmente como Satawar, Satamuli y Satavari, y se encuentra a bajas altitudes en toda India.

1.1 La serie de las shatavarinas: compuestos individuales

Las saponinas esteroidales (shatavarina I–X) son los principales componentes activos del extracto de raíz de Shatavari con actividad farmacológica. Estructuralmente, todas las shatavarinas comparten una unidad aglicona esteroidal (sapogenina) central a la cual se unen cadenas de azúcares variables. La unidad aglicona es la sarsasapogenina.

Cinco saponinas esteroidales, las shatavarinas VI–X, junto con cinco saponinas conocidas —shatavarina I (o asparósido B), shatavarina IV (o asparinina B), shatavarina V, inmunósido y saponina D5 de schidigera (o asparanina A)— han sido aisladas de las raíces de Asparagus racemosus mediante RP-HPLC y caracterizadas por métodos espectroscópicos (experimentos de RMN 1D y 2D) y espectrométricos (LCMS).

Shatavarina I: El glucósido primario unido a la sarsasapogenina es la shatavarina I, que contiene 3 unidades de glucosa y ramnosa. Una descripción anterior señaló que en la shatavarina I se adhieren tres moléculas de glucosa y una de ramnosa, mientras que la shatavarina IV posee dos moléculas de glucosa y una de ramnosa.
Shatavarina IV: La shatavarina IV es un derivado glucosídico de la sarsasapogenina que contiene más del 15% de saponinas. La saponina shatavarina IV tiene tres azúcares sin ramificar —dos de glucosa y una de ramnosa— unidas a la porción C-3 de la aglicona (sarsasapogenina) y carece de un dominio acilo en su molécula. Entre sus saponinas esteroidales, la shatavarina IV se considera una molécula activa clave y ha mostrado actividad contra objetivos biológicos específicos, como la inhibición de la Core 2 GlcNAc transferasa.
Shatavarinas V–X: La shatavarina V, las asparinas, los asparósidos, las curilinas, los curilósidos y el oligoespirostanósido (Inmunósido) se han descubierto recientemente. Además, se identificaron cinco nuevas saponinas esteroidales, las shatavarinas VI a X, en las raíces de Shatavari, junto con cinco saponinas conocidas.

Según la porción aglicona, las saponinas fitoesteroidales presentes en Asparagus pertenecen a la clase espirostanol o furostanol, ambas de naturaleza glucosídica. La protodioscina es un constituyente principal de saponina furostanólica esteroidal de Asparagus.

1.2 Otros constituyentes bioactivos concomitantes

Las shatavarinas no actúan de forma aislada. El perfil fitoquímico completo de la raíz de Asparagus racemosus incluye una amplia gama de metabolitos secundarios. La planta contiene saponinas esteroidales, esteroides, alcaloides, flavonoides, hidrocarburos cíclicos, taninos, antraquinonas, polisacáridos, oligoespirostanósido, minerales traza y aceites esenciales. Los constituyentes bioactivos comprenden saponinas esteroidales (shatavarinas I–IV), antioxidantes conocidos como racemósidos, racemosol, racemofurano y asparagamina A, y fitoestrógenos como rutina, kaempferol, genisteína, daidzeína y quercetina. Los compuestos con valores medicinales aislados de Asparagus también incluyen racemofurano, asparagamina y racemosol. La planta contiene metabolitos bioactivos como fructooligosacáridos, polisacáridos, asparósidos, shatavarinas, sapogeninas, racemosoles, isoflavonas, glucósidos, mucílago y ácidos grasos, siendo la saponina uno de los principales constituyentes activos.

1.3 Formas comunes y preparaciones

Más allá de sus usos tradicionales, Asparagus racemosus se ha convertido en una planta de importancia comercial debido a su amplio espectro terapéutico y su creciente valor de mercado; las formulaciones basadas en Shatavari se utilizan comúnmente para la salud reproductiva, el equilibrio hormonal, el apoyo a la lactancia, la protección gastrointestinal y el manejo del estrés. Las preparaciones comercializadas incluyen extractos de raíz estandarizados en forma de cápsula, típicamente estandarizados a un contenido total definido de shatavarinas. Un enfoque clave en los ensayos clínicos modernos es el uso de un extracto de raíz de Shatavari estandarizado que contiene >10% de shatavarinas; la estandarización a este nivel proporciona mayor consistencia en la dosificación y mejora la confiabilidad de los efectos observados. Se ha desarrollado una nueva formulación de raíz de Asparagus, Shevari4T®, con un contenido de Shatavarina IV superior al 7.4%, que promete brindar los beneficios de Shatavari especialmente para las mujeres. El polvo de raíz cruda, la raíz molida gruesa (churna) y las decocciones acuosas son las preparaciones clásicas utilizadas en entornos tradicionales.

2. Uso tradicional e histórico

Shatavari tiene registro de uso que se remonta al Rig Veda —uno de los textos más antiguos que existen en cualquier idioma indoeuropeo (c. 1500–1200 a. C.)— y su uso en el Ayurveda se describe en los grandes textos del Brihat Trayi: el Charaka Samhita (600 a. C.), el Sushruta Samhita (500 a. C.) y el Ashtanga Sangraha (400–500 d. C.), así como en textos del Laghu Trayi: el Sharngadhara Samhita (siglo XIV d. C.).

El nombre Shatavari se traduce con frecuencia como "la que posee cien esposos", una expresión que refleja su asociación duradera con la fuerza y la resiliencia femeninas en los textos clásicos. Según el Ayurveda, Shatavari se describe como un rasayana —una categoría de hierbas asociadas con la nutrición y el rejuvenecimiento.

Un estudio de la literatura ayurvédica clásica antigua atribuyó varios efectos terapéuticos a la raíz de A. racemosus y ha sido especialmente recomendada en casos de amenaza de aborto y como galactogogo. La raíz se ha descrito como amargo-dulce, emoliente, refrescante, tónico nervino, astringente, galactogoga, afrodisíaca, diurética, rejuvenecedora, carminativa, estomáquica, antiséptica y como tónico general.

Se han sugerido efectos beneficiosos de la raíz en trastornos nerviosos, dispepsia, diarrea, disentería, tumores, inflamaciones, hiperdipsia, neuropatía, hepatopatía, tos, bronquitis, hiperacidez y ciertas enfermedades infecciosas.

Asparagus racemosus se ha utilizado ampliamente en sistemas de medicina tradicional que incluyen el Ayurveda, el Unani y el Siddha. Las referencias históricas en las compilaciones tamiles del Siddha reflejan usos similares: como galactagogo para apoyar la lactancia y como tónico nervino suave durante la menopausia.

Textos antiguos como el Charaka Samhita y el Ashtanga Hridayam avalan su uso para trastornos de la salud femenina. Más allá de la salud reproductiva, Shatavari es apreciada como un rasayana ayurvédico, que ofrece beneficios antienvejecimiento, inmunoestimulantes y rejuvenecedores. Asparagus racemosus se recomienda en textos ayurvédicos para la prevención y el tratamiento de úlceras gástricas, dispepsia, y como galactogogo; también ha sido utilizada por algunos practicantes ayurvédicos para trastornos nerviosos, inflamación, enfermedades hepáticas y ciertas enfermedades infecciosas.

3. Constituyentes clave y mecanismos de acción

3.1 Mecanismos fitoestrogénicos / hormonales

Las shatavarinas son saponinas esteroidales en su estructura que tienen afinidad por los receptores de estrógeno y exhiben actividad similar al estrógeno, lo cual ayuda a regular la función hormonal general. Se cree que los fitoestrógenos de Shatavari modulan la actividad estrogénica al unirse a los receptores de estrógeno. Las shatavarinas I–V, las saponinas esteroidales, podrían ser responsables del efecto hormonal similar al observado con Shatavari y explicar su uso tradicional como tónico reproductivo.

En el contexto de la lactancia, un regulador clave de la producción de prolactina son los estrógenos, que potencian el crecimiento de las células productoras de prolactina y estimulan la producción de prolactina tanto directamente como al suprimir la dopamina; Shatavari también contiene triptófano, un aminoácido esencial que podría estimular la producción de prolactina, lo que lleva a un aumento de la producción de leche.

3.2 Mecanismos inmunomoduladores

La shatavarina producida in vitro estimuló la proliferación de células inmunitarias y la secreción de IgG de manera dosis-dependiente. Estimuló la producción de interleucina (IL)-12 e inhibió la producción de IL-6; también tuvo fuertes efectos moduladores sobre el perfil de citocinas Th1/Th2, lo que indica su posible aplicación en inmunoterapias donde se busca el equilibrio Th1/Th2. Las fracciones de polisacáridos de sus raíces estimulan la actividad fagocítica de los macrófagos y aumentan la producción de inmunoglobulinas, mientras regulan simultáneamente la actividad de las células T colaboradoras y T reguladoras.

3.3 Mecanismos antiinflamatorios y antioxidantes

Shatavari demuestra un potencial antioxidante significativo, brindando protección contra el daño oxidativo, particularmente en la peroxidación lipídica y la oxidación de proteínas. Los extractos de Shatavari exhiben actividad antioxidante contra el daño inducido por radicales libres durante la radiación gamma en mitocondrias hepáticas de rata; la fracción P3 muestra una actividad distintiva contra la peroxidación lipídica, mientras que el extracto crudo es más eficaz en inhibir la oxidación de proteínas.

Se ha investigado la shatavarina IV por su actividad antiinflamatoria directa en modelos celulares. En células inducidas con LPS tratadas con shatavarina IV, los niveles de IL-6 y TNFα se redujeron en un 46% y un 50%, respectivamente, y los de IL-10 y TGF-β se sobrerregularon en 2.74 y 4.4 veces, con reducciones significativas en los niveles de ROS y NO.

3.4 Mecanismos gastroprotectores

Descrita tradicionalmente como una hierba pittashamaka (que pacifica el pitta-dosha), Shatavari demuestra actividad gastroprotectora y antiulcerosa; reduce la secreción de ácido gástrico, mejora la secreción de moco e inhibe el daño a las células de la pared gástrica mediante una acción antioxidante mediada por flavonoides. En el Ayurveda, Shatavari se utiliza para la dispepsia y para estimular el vaciamiento gástrico, de manera similar al antagonista dopaminérgico sintético metoclopramida. Se ha demostrado que varios extractos de la raíz de A. racemosus causan contracción de los músculos lisos del duodeno de conejo, del íleon de conejillo de indias y de la tira fúndica de rata sin afectar el movimiento peristáltico; estas acciones se encontraron similares a las de la acetilcolina y fueron bloqueadas por la atropina, lo que sugiere un mecanismo de acción colinérgico.

3.5 Mecanismos neuroprotectores (preclínicos)

La administración de K-252a (un inhibidor de TrkB) atenuó el efecto neuroprotector de la shatavarina IV, indicando que la shatavarina IV ejerce su efecto a través del eje TrkB-BDNF; los resultados sugirieron que la shatavarina IV probablemente ejerció su efecto al rescatar el BDNF endógeno con el posterior acoplamiento al TrkB como un complejo BDNF–shatavarina IV. El acoplamiento in silico del complejo shatavarina IV–BDNF con TrkB resultó en una energía de unión considerablemente fuerte de −10.3 kcal/mol, mientras que la de la shatavarina IV sola fue comparativamente más débil, de −6.9 kcal/mol. Estos hallazgos provienen de estudios de cultivo celular y computacionales y no han sido confirmados en humanos.

3.6 Actividad adyuvante

En un modelo murino, Quil-A (10 μg) y la saponina Shatavarina IV (40 μg) produjeron una mejor respuesta inmunitaria humoral. Esto indicó la naturaleza equilibrada del núcleo esteroidal de la saponina Shatavarina IV y de las cadenas de azúcares en su estructura química. La shatavarina IV exhibió mayor actividad hemolítica a una concentración mucho más baja debido a su núcleo esteroidal central; esto promueve la unión de la saponina con la membrana fosfolipídica de los eritrocitos e inicia la hemólisis mediante un mecanismo de perturbación de la membrana.

4. Evidencia científica por área de salud

4.1 Lactancia (efecto galactogogo)

Este representa uno de los usos más investigados clínicamente de Shatavari y las shatavarinas. Se ha demostrado que el extracto de Shatavari aumenta tanto el peso del tejido lóbulo-alveolar mamario como el rendimiento de leche en experimentos con animales. Se ha demostrado que la presencia de constituyentes de saponinas esteroidales y sapogeninas contribuye directamente al efecto lactogénico de Asparagus racemosus.

En humanos, un estudio pionero temprano empleó un diseño controlado y aleatorizado. Sharma et al. (1996) diseñaron un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y de grupos paralelos para observar un aumento en los niveles séricos de prolactina (PRL) como variable de resultado primaria. Los resultados de este estudio clínico mostraron que la administración oral del fármaco en investigación tuvo un impacto positivo definido en el parámetro primario —el nivel de la hormona prolactina en madres lactantes—, con un aumento en el nivel medio de prolactina en el grupo de investigación que fue tres veces mayor que en el grupo control.

Un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo más reciente inscribió a mujeres posparto para examinar más a fondo estos efectos. Este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo inscribió a 120 mujeres posparto (por intención de tratar) (≥37 semanas de gestación, de 20 a 40 años) con partos vaginales o por cesárea sin complicaciones que tenían la intención de amamantar; las participantes recibieron extracto de raíz de Shatavari (SHT; 300 mg) o cápsulas de placebo dos veces al día durante 72 horas posparto. El extracto de raíz de Shatavari mejoró significativamente los resultados de lactancia en mujeres posparto al aumentar el volumen de leche y la satisfacción materna, lo que indica su potencial como galactogogo seguro y eficaz.

Un ensayo separado, doble ciego y controlado con placebo, evaluó una formulación de Shatavari y avena (Shavari Bar®). Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, de grupos paralelos, doble ciego y controlado con placebo en dos centros con mujeres con una edad gestacional de 37 semanas o más que tenían la intención de amamantar; se evaluaron 104 mujeres, de las cuales 78 fueron aleatorizadas para recibir una barra que contenía Shatavari y avena (n=39, estudio) o una barra placebo idéntica (n=39, control). Los hallazgos indicaron que la Shavari Bar aumenta la producción de leche materna en madres lactantes de manera más eficaz que el placebo, con un aumento estadísticamente significativo en el volumen de leche materna observado en el grupo de estudio. Es importante destacar que no se observaron eventos adversos maternos ni neonatales en el estudio.

Evaluación de la evidencia: Múltiples ensayos controlados aleatorizados de tamaño pequeño a moderado respaldan un efecto lactogénico positivo, incluyendo aumentos en la prolactina sérica y un volumen medible de leche materna. El conjunto de evidencia es alentador, pero limitado por tamaños de muestra pequeños y duraciones de tratamiento cortas. Una revisión de la evidencia sobre la eficacia de los galactogogos farmacéuticos y herbales populares reveló una escasez de ensayos clínicos de alta calidad y resultados mixtos, y se advierte que se necesitan con urgencia ensayos controlados y análisis que investiguen estos productos.

4.2 Síntomas perimenopáusicos y menopáusicos

La evidencia de la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI) y estudios posteriores ha vinculado el uso prolongado de la terapia hormonal de reemplazo (THR) con un mayor riesgo de cáncer de mama, tromboembolismo y eventos cardiovasculares, lo cual ha intensificado la demanda de alternativas más seguras. En este contexto, la investigación clínica del extracto de raíz de Shatavari (estandarizado a shatavarinas) para los síntomas menopáusicos ha crecido sustancialmente.

Un ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo evaluó una intervención de 8 semanas. El estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad de la administración oral durante 8 semanas de extracto de raíz de Shatavari 300 mg una vez al día en mujeres con síntomas perimenopáusicos; se evaluaron 120 mujeres, 80 fueron participantes elegibles y se asignaron aleatoriamente a recibir extracto de raíz de Shatavari (SHT; n=40) o placebo (PL; n=40), y 73 participantes completaron el estudio por protocolo. La frecuencia de los sofocos, uno de los síntomas vasomotores más molestos durante la perimenopausia, se redujo significativamente en el grupo SHT durante el período de estudio de 8 semanas (p = 0.002). También se observaron reducciones significativas en la fatiga y mejoras en el vigor, consistentes con las propiedades adaptógenas atribuidas a Shatavari; además, el estrés percibido mostró una reducción progresiva y estadísticamente significativa en el grupo SHT en comparación con el placebo. No se reportaron eventos adversos durante este estudio.

Un estudio más amplio de tres brazos, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo (2025) evaluó Shatavari sola y en combinación con ashwagandha. Este estudio de 8 semanas inscribió a 135 mujeres de 45 a 65 años, aleatorizadas en tres grupos: SHT (n=45), un brazo de combinación (ARE-SHT; n=45) o placebo (PL; n=45), con el resultado primario evaluado mediante el cambio en la puntuación de la Menopause Rating Scale (MRS) en las semanas 4 y 8. El extracto de Shatavari utilizado se estandarizó a un contenido total de shatavarinas de >10% mediante HPLC.

Evaluación de la evidencia: Ensayos aleatorizados controlados doble ciego recientes que utilizan extractos estandarizados (≥300 mg/día; >10% de shatavarinas) han reportado mejoras estadísticamente significativas en la frecuencia de sofocos, el estrés percibido, la fatiga y las puntuaciones de calidad de vida en mujeres perimenopáusicas y menopáusicas. Sin embargo, los ensayos siguen siendo relativamente pequeños y de corta duración (8 semanas), y se necesita una replicación independiente antes de poder extraer conclusiones firmes.

4.3 Inmunomodulación

Asparagus racemosus es de interés terapéutico debido a su papel como inmunomodulante, galactogogo, adaptógeno, antitusivo, anticancerígeno, antioxidante, antidiarreico y como tónico general. Las saponinas esteroidales de A. racemosus producidas in vitro tuvieron propiedades inmunomoduladoras similares a las del extracto natural de raíz de la planta; las shatavarinas producidas in vitro estimularon la proliferación de células inmunitarias y la secreción de IgG de manera dosis-dependiente.

En un modelo murino, la shatavarina IV a 40 μg produjo una mejor respuesta inmunitaria humoral (comparable al adyuvante saponínico estándar Quil-A a 10 μg). Esto se atribuyó a las características estructurales de la shatavarina IV. Estos hallazgos son únicamente preclínicos; faltan ensayos inmunológicos humanos robustos con shatavarinas como compuestos aislados.

Evaluación de la evidencia: La evidencia inmunomoduladora actual proviene principalmente de estudios de cultivo celular y animales. Los datos clínicos en humanos son limitados. La evidencia es preliminar y debe caracterizarse como tal.

4.4 Actividad gastrointestinal y antiulcerosa

Asparagus racemosus se recomienda en textos ayurvédicos para la prevención y el tratamiento de úlceras gástricas y dispepsia. Estudios recientes sugieren una actividad de tipo prebiótico, que promueve el crecimiento beneficioso de Lactobacillus y Bifidobacterium. Un estudio demostró que Shatavari estimula el vaciamiento gástrico de manera similar al antagonista dopaminérgico sintético metoclopramida.

No hay hasta el momento evidencia científica que justifique los usos antes mencionados del extracto de raíz de A. racemosus para trastornos nerviosos, enfermedades hepáticas y enfermedades infecciosas. Los datos antiulcerosos siguen proviniendo principalmente de experimentos con modelos animales (roedores), con datos humanos limitados y metodológicamente modestos.

Evaluación de la evidencia: Mayormente preclínica (modelos animales y estudios celulares). Un estudio publicado demostró efectos sobre el tiempo de vaciamiento gástrico en voluntarios sanos. Faltan datos robustos de ensayos clínicos en humanos para la indicación antiulcerosa.

4.5 Fuerza del músculo esquelético y adaptación al ejercicio

Esta es un área de investigación emergente. Shatavari se ha utilizado durante mucho tiempo como hierba ayurvédica para la salud de la mujer, pero faltaba evidencia empírica de su eficacia; Shatavari contiene compuestos fitoestrogénicos que se unen al receptor de estradiol, y la deficiencia de estradiol posmenopáusica contribuye a la sarcopenia y la osteoporosis. En un ensayo aleatorizado doble ciego, 20 mujeres posmenopáusicas (68.5 ± 6 años) ingirieron placebo (N=10) o shatavari (N=10; 1000 mg/día, equivalente a 26,500 mg/día de shatavari en peso fresco) durante 6 semanas. Seis semanas de suplementación con shatavari mejoraron la fuerza de agarre manual y aumentaron los marcadores de función contráctil de la miosina.

Un análisis proteómico de seguimiento de las biopsias del vasto lateral (VL) del mismo ensayo investigó posibles mecanismos. Ninguna proteína individual fue significativamente diferente entre las condiciones de suplementación, pero tanto los análisis de vías PADOG como CAMERA indicaron que las vías relacionadas con (1) la señalización de integrina/MAPK, (2) el metabolismo/secreción de insulina, (3) la proliferación celular/senescencia/reparación del ADN/muerte celular, (4) la hemostasia/plaquetas/fibrina, (5) la transducción de señales, (6) la degranulación de neutrófilos y (7) la función de la sinapsis química se encontraban significativamente sobrerreguladas. Los análisis indicaron que el shatavari podría apoyar las respuestas de adaptación muscular al ejercicio; estos datos proporcionan señales útiles para futuras investigaciones sobre la utilidad del shatavari en la conservación y mejora de la función musculoesquelética en la vejez.

Evaluación de la evidencia: Señal positiva preliminar de un ensayo aleatorizado muy pequeño (n=20) y un subestudio proteómico. Los resultados son exploratorios; se necesita replicación en poblaciones más grandes.

4.6 Actividad anticancerígena

Las investigaciones anticancerígenas preclínicas se han concentrado en la shatavarina IV aislada. La presente investigación evaluó la actividad anticancerígena de las principales shatavarinas (shatavarina IV) de la fracción AR-2B de raíces de Asparagus racemosus; un estudio de citotoxicidad in vitro utilizando las líneas celulares MCF-7, HT-29 y A-498 mostró actividad potente con AR-2B (5.05% de shatavarina IV), así como con su compuesto aislado. La administración oral de AR-2B a ratones portadores de tumores en dosis de 250 y 500 mg/kg de peso corporal durante 10 días mostró una reducción significativa en el porcentaje del tumor.

La shatavarina IV también ha sido investigada en el contexto del adenocarcinoma gástrico. La eficacia terapéutica de la Shatavarina IV —una saponina esteroidal importante de las raíces de A. racemosus— se evaluó en líneas celulares humanas de adenocarcinoma gástrico (AGS) bajo condiciones de hiperglucemia, explorando su mecanismo de acción en el control de la progresión del cáncer.

Evaluación de la evidencia: Todos los datos anticancerígenos provienen de estudios de cultivo celular in vitro y modelos animales. No se han realizado ensayos clínicos en humanos. Estos hallazgos son de etapa temprana y no deben interpretarse como evidencia de eficacia anticancerígena clínica.

4.7 Neuroprotección y función cognitiva

Las shatavarinas I a VI mejoraron la memoria y protegieron contra la amnesia inducida por escopolamina en roedores. La shatavarina IV, una saponina esteroidal en Asparagus racemosus, es un fitoterapéutico tradicionalmente reconocido para dolencias cognitivas; su acción neuroprotectora fue investigada en células SH-SY5Y en cultivo. En células inducidas con LPS tratadas con shatavarina IV, las citocinas proinflamatorias IL-6 y TNFα se redujeron significativamente, mientras que los mediadores antiinflamatorios IL-10 y TGF-β se sobrerregularon, acompañados de reducciones en los niveles de ROS y NO.

Un extracto tratado enzimáticamente de Asparagus racemosus (ETAS) mejoró la calidad del sueño y redujo la fatiga y el malestar psicológico en condiciones de estrés en un estudio humano publicado. Esto representa uno de los pocos puntos de datos a nivel humano para efectos neurológicos. Evaluación de la evidencia: Los efectos neuroprotectores y cognitivos provienen principalmente de modelos de roedores y cultivo celular; un estudio humano con un extracto enzimático específico mostró efectos sobre el sueño/la fatiga. La evidencia clínica para resultados cognitivos o neuroprotectores directos es insuficiente.

4.8 Propiedades adaptógenas y modificadoras del estrés

Se atribuye a Asparagus racemosus el ejercer efectos adaptógenos a través de sus saponinas esteroidales. En el ECA de perimenopausia, se observaron reducciones significativas en la fatiga y mejoras en el vigor, consistentes con las propiedades adaptógenas atribuidas a Shatavari; el estrés percibido mostró una reducción progresiva y estadísticamente significativa en el grupo SHT en comparación con el placebo. Se observaron reducciones significativas en la fatiga y mejoras en el vigor en la evaluación POMS, consistentes con las propiedades adaptógenas atribuidas a Shatavari.

Evaluación de la evidencia: Los efectos adaptógenos (reducción del estrés, reducción de la fatiga) se han documentado en ECAs como resultados secundarios. Estos datos son prometedores, pero requieren ensayos dedicados y adecuadamente potenciados con resultados primarios específicos.

5. Sistemas corporales y áreas de salud

Sistema reproductivo femenino: Las saponinas esteroidales (similares a fitoestrógenos) constituyen la mayoría de los fitoconstituyentes bioactivos de las especies de Asparagus y son bien conocidas por promover la salud reproductiva masculina y femenina, tanto clínica como preclínicamente.
Sistema endocrino / hormonal: Se cree que Shatavari ejerce sus efectos a través de la actividad fitoestrogénica de sus saponinas esteroidales (shatavarinas), que tienen afinidad por los receptores de estrógeno y pueden modular los niveles de gonadotropina, además de acciones antioxidantes y antiinflamatorias.
Sistema inmunitario: Como inmunomodulador, Shatavari potencia la función de macrófagos y linfocitos, mejorando potencialmente las interacciones inmuno-endocrinas dentro del tracto reproductivo femenino.
Sistema gastrointestinal: Shatavari se prescribe comúnmente en el Ayurveda para la hiperacidez, la gastritis, las úlceras pépticas y la inflamación intestinal.
Músculo esquelético / sistema musculoesquelético: Los análisis indican que el shatavari podría apoyar las respuestas de adaptación muscular al ejercicio.
Sistema nervioso: La shatavarina IV, una saponina esteroidal en A. racemosus, es un fitoterapéutico tradicionalmente reconocido para el tratamiento de dolencias cognitivas.
Glándula mamaria y lactancia: La administración de extracto alcohólico de su rizoma en ratas albinas hembras preñadas adultas sugiere un efecto estrogénico de Shatavari sobre la glándula mamaria y los órganos genitales de la hembra.

6. Formas de dosificación y dosis reportadas

Las dosis reportadas en los estudios clínicos publicados varían según la formulación, la indicación y la población. Las siguientes son las dosis según se indican en los estudios citados:

Perimenopausia / síntomas menopáusicos: Se evaluó una administración oral de 8 semanas de extracto de raíz de Shatavari a 300 mg una vez al día en mujeres con síntomas perimenopáusicos. El ensayo de tres brazos sobre síntomas menopáusicos utilizó una cápsula de extracto de raíz de Shatavari de 300 mg o una cápsula combinada que contenía 300 mg de Shatavari y 250 mg de Ashwagandha, tomada una vez al día después del desayuno con agua durante 8 semanas.
Lactancia posparto: En un ECA sobre lactancia (n=120), las participantes recibieron extracto de raíz de Shatavari (300 mg) o cápsulas de placebo dos veces al día durante 72 horas posparto.
Músculo esquelético / mujeres posmenopáusicas: En un ensayo aleatorizado doble ciego, 20 mujeres posmenopáusicas ingirieron placebo (N=10) o shatavari (N=10; 1000 mg/día, equivalente a 26,500 mg/día de shatavari en peso fresco) durante 6 semanas.
Actividad adyuvante (preclínica): En un modelo murino, la shatavarina IV a 40 μg produjo una respuesta inmunitaria humoral notable.
Anticancerígeno (preclínico): En el estudio in vivo se utilizó la administración oral de AR-2B a ratones portadores de tumores en dosis de 250 y 500 mg/kg de peso corporal durante 10 días.

Un enfoque clave es el uso de un extracto de raíz de Shatavari estandarizado que contenga >10% de shatavarinas como el parámetro de calidad definitorio para los extractos empleados clínicamente.

7. Consideraciones de seguridad e interacciones farmacológicas

7.1 Perfil de seguridad general

Si bien Asparagus racemosus (Shatavari) es generalmente considerada una planta medicinal segura y bien tolerada con siglos de uso tradicional, es esencial evaluar críticamente su perfil de seguridad en el contexto de la farmacovigilancia moderna.

Shatavari es considerada segura para su uso durante el embarazo y la lactancia por los practicantes ayurvédicos, pero la planta no figura con el estatus de "generalmente reconocida como segura" (GRAS) de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA). Faltan estudios clínicos y reportes de casos que proporcionen información integral sobre los efectos adversos.

En ensayos clínicos recientes, el historial de seguridad ha sido favorable. No se reportaron eventos adversos durante el ECA de perimenopausia de 8 semanas. No se observaron eventos adversos maternos ni neonatales en el ensayo de lactancia con Shavari Bar.

7.2 Efectos adversos gastrointestinales

Las molestias gastrointestinales leves se encuentran entre los efectos adversos más reportados asociados con el uso de Shatavari, particularmente a dosis más altas o en personas con sistemas digestivos sensibles; estos síntomas suelen ser transitorios y dosis-dependientes, y generalmente se resuelven al reducir la dosis o suspenderla.

7.3 Reacciones alérgicas

Asparagus racemosus podría causar una reacción alérgica en personas sensibles a otros miembros del orden Asparagales, incluidos la cebolla, el puerro, el ajo y el cebollín. Las personas con sensibilidades a la familia del espárrago deben tener precaución, ya que se ha descrito reactividad cruzada dentro del orden Asparagales en general.

7.4 Consideraciones cardiovasculares

A dosis superiores a las recomendadas, podrían presentarse efectos cardiovasculares adversos, según estudios limitados en animales. Este hallazgo no se ha confirmado en ensayos clínicos en humanos hasta la fecha, y su significancia clínica sigue siendo desconocida.

7.5 Actividad hemolítica de la shatavarina IV

La shatavarina IV exhibió actividad hemolítica a concentraciones muy bajas debido a su núcleo esteroidal central; esto promueve la unión de la saponina con la membrana fosfolipídica de los eritrocitos e inicia la hemólisis mediante un mecanismo de perturbación de la membrana. Esta propiedad es compartida por muchas saponinas de origen vegetal y es relevante para el uso parenteral, aunque se espera que la administración oral limite la exposición sistémica.

7.6 Consideraciones sobre la actividad estrogénica

Estudios en roedores sugieren efectos estrogénicos de A. racemosus. Se cree que los fitoestrógenos de Shatavari modulan la actividad estrogénica al unirse a los receptores de estrógeno. Las implicaciones clínicas de esta actividad estrogénica para personas con condiciones sensibles a las hormonas no se han evaluado sistemáticamente en ensayos en humanos bien diseñados.

7.7 Estado de conservación

Esta planta enfrenta la amenaza de quedar en peligro de extinción debido a diversas limitaciones de desarrollo, estacionales, y prácticas indebidas involucradas en su recolección y almacenamiento. Actualmente, la planta se considera en peligro en su hábitat natural debido a la cosecha destructiva, la destrucción del hábitat y la deforestación. Esto ha impulsado la investigación de métodos de cultivo de tejidos como estrategia de producción alternativa.

Referencias

Condiciones de Salud

Condiciones de salud que Shataverinas puede ayudar a apoyar.

No hay condiciones disponibles.

Sistemas Corporales

Sistemas corporales que Shataverinas puede ayudar a apoyar.

No hay sistemas corporales disponibles.