Achyranthes

Achyranthes: Una referencia integral

1. Identidad, taxonomía y descripción botánica

Achyranthes L. (familia Amaranthaceae), conocida comúnmente como Chaff Flower y Niuxi (牛膝), es un género de plantas con flores cuyas dos especies medicinales principales son Achyranthes bidentata Blume y Achyranthes aspera L. El género contiene aproximadamente 21 especies, ampliamente distribuidas en regiones tropicales y subtropicales.

Entre las 21 especies, A. bidentata y A. aspera son las dos plantas medicinales más destacadas. A. bidentata se cultiva y utiliza ampliamente en China, India, Corea, Java, Japón y otros territorios, mientras que A. aspera está ampliamente distribuida en China, India, Corea del Sur, Bangladesh, Pakistán, Sri Lanka, Filipinas y Kenia.

Achyranthes bidentata

Achyranthes bidentata se registró por primera vez en el Shennong Bencao Jing (Clásico de Materia Médica del Agricultor Divino) y se catalogó como medicina china de primera clase con el nombre alternativo Bai Bei. Conocida como Niu Xi, que se traduce como "rodilla de buey", el nombre hace referencia a la forma nudosa característica de la raíz de la planta. El nombre farmacopeico del fármaco es Radix Achyranthis Bidentatae. La planta alcanza entre 30 y 100 cm de altura. Sus raíces son delgadas y cilíndricas, y pueden llegar a medir 100 cm de longitud, con una textura carnosa de color amarillo claro o blanco. Los tallos son erectos, de forma cuadrangular, y la sección se ensancha ligeramente en los nudos, semejando la rodilla de una vaca. Las hojas son opuestas y sésiles, membranosas, de forma elíptica a ovado-lanceolada, de margen entero, y pilosas en ambas superficies.

Achyranthes aspera

Achyranthes aspera, conocida comúnmente como flor de paja espinosa o Apamarga en el Ayurveda, es una planta medicinal muy valorada, utilizada en diversos sistemas de curación tradicional. Es una planta herbácea perenne caracterizada por su tallo erecto, hojas lanceoladas y pequeñas flores blanco-verdosas, que producen semillas pequeñas y estriadas encerradas en cápsulas. Conocida como Apamarga o Chirchita en hindi, ocupa un lugar destacado en la medicina popular en los países tropicales de Asia y África.

Nombres comunes y sinónimos

• A. bidentata se conoce comúnmente como flor de paja, Apang, Niuxi, Chirchra, Chirehitta, Latjira, flor de paja espinosa y Apamarga.
• A. aspera se conoce regionalmente como Chirchita (hindi), Apamarga (sánscrito), Aghedi (gujarati), Apang (bengalí), Nayurivi (tamil), Kalalat (malabar) y Agadha (marathi).
• Otros sinónimos de A. aspera incluyen flor de paja espinosa y amaranto espinoso.

2. Uso tradicional e histórico

Medicina Tradicional China (MTC)

En la MTC, A. bidentata se registró por primera vez en el Shennong Bencao Jing como medicina de primera clase. En la teoría de la medicina tradicional china, se clasificó como amarga, ligeramente dulce y ácida, actuando sobre los meridianos del hígado y del riñón. Sus principales acciones en la MTC se describieron como expulsar la estasis sanguínea a través de la menstruación, tonificar el hígado y el riñón, fortalecer músculos y huesos, e inducir la diuresis.

En la MTC, A. bidentata se ha utilizado ampliamente como medicina activadora de la sangre y resolutiva de la estasis para el tratamiento de diversas afecciones, incluidas amenorrea, dismenorrea, lumbago, gonalgia, paraplejía, edema, estranguria, cefalea, mareos, odontalgia (dolor dental), úlcera bucal, hematemesis y epistaxis (sangrado nasal).

En la MTC, A. bidentata aparece por primera vez en el Shen Nong Ben Cao Jing como una raíz que invigoriza la sangre y tonifica el riñón. Los practicantes la utilizaban para guiar el flujo del qi y de la sangre hacia abajo, convirtiéndola en un agente clave para el tratamiento del dolor lumbar, la menstruación irregular y la rigidez articular.

Ayurveda y medicina tradicional india

Achyranthes aspera se menciona en antiguos textos sánscritos ayurvédicos como la Charaka Samhita y la Sushruta Samhita. Tradicionalmente clasificada con sabor "Tikta" (amargo) y "Katu" (picante), se describe con "Ushna Veerya" (energía calorífica), con una fuerte afinidad hacia los trastornos de Kapha-Vata, y se usaba para tratar afecciones como la tos, las hemorroides, las infestaciones por gusanos e incluso las mordeduras de serpiente.

El texto ayurvédico clásico Charaka Samhita dedica un capítulo completo a esta planta —"Apamarg Tanduliya"— describiendo las numerosas formas en que puede utilizarse para el tratamiento del cuerpo humano.

En la literatura védica, el Atharvaveda considera a Apāmārga como el señor de todas las plantas que crecen en la tierra, afirmando que cura la esterilidad y la debilidad física, y expulsa la enfermedad del cuerpo.

La medicina Siddha tamil considera a la planta —llamada localmente "Nayuruvi"— como un purificador de la sangre y un remedio para el asma.

Apamarga tiene una larga historia de uso medicinal tradicional en el Ayurveda, el Siddha y otros sistemas de medicina indígena, y es valorada por sus diversas propiedades terapéuticas frente a numerosas dolencias.

En el Ayurveda, se utiliza una preparación única llamada Apamarga Kshar (ceniza de Apamarga) de forma externa en el proceso quirúrgico de tratamiento de la fístula anal.

Tradiciones etnobotánicas africanas y de otras regiones

A. aspera se encuentra en toda Asia tropical, África, Australia y América, creciendo como una hierba de terreno baldío. Se utiliza en la medicina popular en estas regiones, y diversos investigadores la han estudiado por sus propiedades emenagogas, antiartríticas, antifertilidad, laxantes, ecbólicas, abortivas, antihelmínticas, afrodisíacas, antivirales, antihipertensivas, anticoagulantes, diuréticas, inmunoestimulantes, antihiperlipidémicas, antioxidantes y antitumorales.

Diferentes partes de la planta se utilizan como remedios activos registrados en recetas nativas específicas de cada región para abordar diversos problemas de salud, como el alivio del dolor de dientes, la tos y la ceguera nocturna, y como pomada oftálmica para las opacidades corneales. Durante la escasez de alimentos en Rajastán, las semillas también se utilizaron históricamente para elaborar harina para pan, llamada Bharotha.

3. Constituyentes clave y compuestos activos

Composición fitoquímica de A. bidentata

Los constituyentes químicos de A. bidentata han sido investigados exhaustivamente, y se han identificado más de 270 metabolitos en diferentes partes de la planta. Estos fitoquímicos contienen principalmente terpenoides, esteroides, alcaloides, flavonoides, ácidos orgánicos, alcanos, fenilpropanoides, aceites volátiles y otros. Entre estos constituyentes, los terpenoides y los esteroides son los metabolitos secundarios predominantes.

Los constituyentes químicos aislados de A. bidentata incluyen principalmente saponinas, esteronas, flavonoides, azúcares, alcaloides y ácidos orgánicos. Las saponinas y las esteronas se reconocen como los principales componentes activos.

Los compuestos individuales más significativos desde el punto de vista farmacológico identificados en A. bidentata incluyen:

• Ecdisterona (β-ecdisona): Un fitoecdisteroide presente en la raíz de A. bidentata, que contribuye a los efectos de la planta en el fortalecimiento del hígado y el riñón, el fortalecimiento de músculos y huesos, la promoción del flujo sanguíneo, la eliminación de la estasis sanguínea y el aumento de la longevidad.
• Saponinas triterpénicas (glicósidos de ácido oleanólico): Los principales ingredientes del extracto incluyen saponinas triterpénicas con aglicona de ácido oleanólico. Las saponinas triterpénicas se encuentran enriquecidas en las raíces, y los glicósidos de ácido oleanólico podrían ser los componentes activos responsables de los efectos antiosteoporóticos.
• Polisacáridos (ABP): Los avances recientes en la investigación fitoquímica y farmacológica han identificado a los polisacáridos como constituyentes bioactivos primarios de A. bidentata, mostrando propiedades antioxidantes, inmunomoduladoras, antitumorales, antiinflamatorias, antiosteoporóticas y reguladoras de la microbiota intestinal.
• Polipéptidos (ABPP): El componente de polipéptidos extraído de A. bidentata mostró potentes efectos neurotróficos y neuroprotectores, incluida la reducción de la lesión excitotóxica mediante la inhibición de los receptores NMDA y la activación de la vía PI3K/Akt para promover la supervivencia neuronal en condiciones de privación de suero.
• Cetoesteroides y flavonoides: El extracto de la raíz también es rico en cetoesteroides y flavonoides, que contribuyen a su amplio perfil farmacológico.

Composición fitoquímica de A. aspera

Se ha informado que la planta contiene importantes biocompuestos, incluidos ecdisterona, achyranthina, betaína, pentatriacontano, hexatriacontano, 6-pentatriacontanona y tritriacontano.

De manera más general, la planta contiene diversos compuestos bioactivos, incluidos alcaloides, flavonoides, saponinas y taninos, que contribuyen a sus propiedades medicinales.

El cribado fitoquímico cualitativo de las partes aéreas ha confirmado la presencia de fenólicos, saponinas, taninos, alcaloides, flavonoides, glucósidos cardíacos, esteroides y flobataninos.

4. Mecanismos de acción establecidos

Mecanismos óseos y musculoesqueléticos

Las saponinas son los compuestos principales extraídos de A. bidentata con actividades farmacológicas demostradas antiinflamatorias, antipiréticas, antirreumáticas, diuréticas y antiosteoporóticas. Se encontró que las saponinas de Achyranthes bidentata (ABS) inducen la proliferación y diferenciación en células estromales de médula ósea (BMSC), según lo determinado mediante ensayos de proliferación celular y de fosfatasa alcalina. Las células tratadas con ABS mostraron niveles aumentados de ARNm de la proteína morfogenética ósea-2 de rata, el factor de transcripción relacionado con runt 2 y osterix. Además, las ABS estimularon la activación de ERK, evidenciada por un aumento en la fosforilación de estas proteínas, la cual fue bloqueada por el inhibidor de ERK PD98059.

Se ha informado que cinco nuevos glicósidos de ácido oleanólico de A. bidentata inhiben la formación de osteoclastos, lo que representa un mecanismo complementario a los efectos pro-osteoblásticos.

Los investigadores han encontrado que, en la artritis reumatoide, el desequilibrio entre la resorción excesiva de osteoclastos y la producción deficiente de osteoblastos es una característica central. El extracto alcohólico de A. bidentata aumenta la capacidad proliferativa y estimula la diferenciación osteogénica de los osteoblastos, y puede inhibir la diferenciación de osteoclastos.

Mecanismos neuroprotectores

El componente de polipéptidos de A. bidentata muestra potentes efectos neurotróficos y neuroprotectores, incluida la reducción de la lesión excitotóxica mediante la inhibición del receptor NMDA, y la activación de la vía PI3K/Akt para promover la supervivencia neuronal en condiciones de privación de suero.

Los mediadores proinflamatorios, incluidos el TNF-α, la IL-6, el óxido nítrico (NO) y la prostaglandina E2 (PGE2), se suprimen, junto con la regulación a la baja de la óxido nítrico sintasa inducible (iNOS) y la ciclooxigenasa-2 (COX-2), con regulación al alza de la hemo oxigenasa-1 (HO-1) y el factor nuclear eritroide 2 relacionado con factor 2 (Nrf2) en la microglía activada. El polipéptido k de Achyranthes bidentata (ABPPk) inhibe la neuroinflamación en la microglía BV2 mediante un mecanismo dependiente de Nrf2.

Mecanismos inmunomoduladores

El polisacárido de A. bidentata (ABPS) aumentó significativamente la expresión de ARNm y de proteína de TLR4 y MyD88, y el mecanismo inmunomodulador del ABPS se asoció con la secreción de citocinas mediante la estimulación de la vía NF-κB a través de la cascada de señalización TLR4/MyD88.

Mecanismos cardiovasculares

Se ha demostrado en estudios en animales que el alcaloide hidrosoluble achyranthina de A. aspera disminuye la presión arterial y la frecuencia cardíaca, dilata los vasos sanguíneos y aumenta la frecuencia y amplitud de la respiración. Una mezcla de saponinas de A. aspera aumenta la fuerza de contracción cardíaca en corazones aislados de cobayo, rana y conejo. La estimulación se produce a dosis más bajas (1–50 µg) y puede ser bloqueada por pronetalol (un betabloqueante no selectivo) o parcialmente por mepiramina.

5. Evidencia científica por área de uso

5.1 Salud ósea y afecciones musculoesqueléticas

Un número creciente de terapias basadas en plantas de la MTC ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de lesiones óseas y enfermedades relacionadas con los huesos. A. bidentata, incluida en la Farmacopea China, es una de las hierbas más utilizadas en fórmulas prescritas para la regulación del metabolismo óseo y mineral.

Un estudio preclínico investigó si el extracto de A. bidentata (ABE) podía prevenir la osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH) inducida por esteroides mediante un modelo en ratas. Se establecieron modelos de ratas con ONFH inducida por esteroides para evaluar los efectos del tratamiento con ABE sobre los cambios osteonecróticos y los procesos de reparación.

Se encontró que las saponinas de A. bidentata eran eficaces para prevenir y tratar la osteoporosis inducida por ácido retinoico, e indujeron la proliferación y diferenciación en células estromales de médula ósea (BMSC), evidenciada por la proliferación osteoblástica y la actividad de la fosfatasa alcalina. El análisis mediante RT-PCR y Western blot mostró que las saponinas de A. bidentata aumentaron los niveles de ARNm de BMP-2 de rata, el factor de transcripción relacionado con runt 2 y osterix, y aumentaron la fosforilación de ERK, lo que indica una mejora de la formación ósea a través de la activación de la vía de señalización ERK en los osteoblastos.

Las raíces de A. bidentata se han aplicado en la MTC durante cientos de años como agente antiosteoporótico. Tras ser procesada con sal, la hierba ejerce efectos potenciados en el fortalecimiento de músculos y huesos.

Fuerza de la evidencia: El extracto y sus metabolitos ejercen múltiples actividades farmacológicas, como aliviar los efectos de la osteoartritis y ejercer actividad antiosteoporótica; sin embargo, algunos usos tradicionales de A. bidentata requieren estudios más profundos para confirmarse, y la separación y cribado de los compuestos activos, así como los mecanismos moleculares correspondientes, requieren investigación adicional. La evidencia sobre los efectos musculoesqueléticos sigue siendo mayormente preclínica (modelos in vitro y en roedores), y no existen ensayos clínicos humanos a gran escala.

5.2 Neuroprotección y neurodegeneración

Se ha demostrado que la fracción de polipéptido k de Achyranthes bidentata (ABPPk) protege contra el accidente cerebrovascular isquémico y modelos de la enfermedad de Parkinson, y puede inhibir la neuroinflamación en la microglía BV2 activada por lipopolisacárido (LPS).

Un estudio preclínico investigó los efectos de los polipéptidos aislados de A. bidentata (ABPP) sobre la lesión por aplastamiento del nervio ciático en ratas y su relación con los factores neurotróficos. Después de la lesión quirúrgica por aplastamiento, las ratas recibieron inyecciones intraperitoneales diarias de 0.2 mL de solución salina que contenía 2 mg de ABPP o 1 µg de factor de crecimiento nervioso (NGF). El análisis del patrón de marcha, la evaluación electrofisiológica y la evaluación histológica indicaron que los resultados de reparación del tratamiento con ABPP fueron cercanos a los del tratamiento con NGF, y superiores a los de la solución salina sola.

Estudios extensos sobre A. bidentata sugieren múltiples funciones fisiológicas, incluida la inhibición de la adipogénesis, la actividad antioxidante frente al estrés oxidativo, la promoción de la diferenciación osteogénica y la proliferación de condrocitos. Los polipéptidos de Achyranthes bidentata (ABPP) están documentados como potentes agentes neuroprotectores en varios tipos de neuronas.

La actividad neuroprotectora del ABPPk proporciona cierta evidencia sobre el potencial de este compuesto para tratar enfermedades neurodegenerativas como el accidente cerebrovascular isquémico y la enfermedad de Parkinson.

La investigación moderna ha revelado que A. aspera posee diversos efectos farmacológicos, incluidos la protección cardiocerebrovascular, la regulación inmunológica, la antioxidación y el efecto antienvejecimiento, y los efectos neuroprotectores de A. aspera han sido confirmados por numerosos estudios científicos.

Fuerza de la evidencia: Los datos de neuroprotección tanto de A. bidentata como de A. aspera provienen principalmente de sistemas de cultivo celular in vitro y modelos animales. Ningún ensayo clínico humano a gran escala ha confirmado estos efectos en poblaciones con enfermedades neurodegenerativas.

5.3 Efectos antiinflamatorios y analgésicos

En el folclore indio, A. aspera se ha utilizado en el tratamiento de la tos, la bronquitis, el reumatismo, la fiebre palúdica, la disentería, el asma, la hipertensión y la diabetes. Se diseñó un estudio para evaluar la actividad antiinflamatoria de un extracto acuoso de A. aspera (AEAA). Los resultados indicaron que el AEAA a 800 mg/kg de peso corporal mostró una actividad antiinflamatoria más significativa (P < 0.01, P < 0.001) en comparación con los grupos estándar y no tratados en modelos de edema en animales (roedores).

Un estudio evaluó las actividades de cicatrización de heridas y antiinflamatorias in vivo de fracciones de disolventes del extracto de hoja al 80% en metanol de A. aspera en ratas. El extracto de hoja al 80% en metanol se fraccionó con cloroformo, n-butanol y agua. Las actividades de cicatrización de heridas y antiinflamatorias se evaluaron utilizando modelos de heridas por escisión e incisión, edema de la pata de rata y modelos de granuloma inducido por bolitas de algodón.

El extracto acuoso de A. aspera ofrece protección significativa contra la artritis y la inflamación articular en investigación preclínica.

Fuerza de la evidencia: Los efectos antiinflamatorios y analgésicos están bien documentados en múltiples modelos animales y sistemas in vitro. No hay ensayos clínicos humanos amplios y bien controlados disponibles en la literatura revisada por pares.

5.4 Salud antimicrobiana y bucodental

Un estudio evaluó la actividad antibacteriana del extracto de A. aspera frente a Streptococcus mutans. Se preparó un extracto acuoso, y se aplicaron diferentes concentraciones de extractos de raíz y tallo en placas de agar sembradas con la bacteria. Las placas se incubaron en condiciones aeróbicas a 37 °C durante 24 horas, y se midieron las zonas de inhibición. El extracto mostró zonas de inhibición estadísticamente significativas.

El extracto metanólico de las partes aéreas de A. aspera mostró una notable actividad antibacteriana de manera dependiente de la dosis frente a Bacillus subtilis, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa a una concentración de 1000 µg/mL.

Los extractos de raíz y brote de A. aspera en cloroformo y metanol mostraron buena actividad antibacteriana frente a Klebsiella sp., mientras que el extracto de raíz en éter de petróleo mostró actividad frente a B. subtilis. Se encontró actividad antifúngica de las raíces en extractos con éter de petróleo, cloroformo y metanol únicamente frente a Fusarium sp.

Un pequeño estudio clínico evaluó el uso de gel de A. aspera como agente de administración local de fármacos para la periodontitis crónica. Se realizó un estudio de boca dividida (split-mouth) que incluyó 60 sitios. Los parámetros clínicos incluyeron la profundidad de sondaje (PD), el índice gingival y el nivel de inserción clínica (CAL). Se recolectaron muestras de fluido crevicular gingival (GCF) para el análisis microbiológico de Porphyromonas gingivalis. Los parámetros se registraron al inicio y después de 3 meses. A los 3 meses, el grupo que recibió RAR más gel de A. aspera mostró mayores reducciones promedio en los parámetros clínicos: PD (3.77) en comparación con RAR solo (5.23), y una mayor ganancia promedio de CAL (3.18 frente a 5.16). Esto constituye evidencia clínica preliminar, limitada pero prometedora, en humanos, en una sola indicación dental.

Fuerza de la evidencia: Los hallazgos antimicrobianos in vitro son consistentes en múltiples estudios. El único estudio periodontal en humanos es preliminar y de pequeña escala. No existen ensayos clínicos amplios que confirmen la eficacia antimicrobiana para afecciones infecciosas sistémicas.

5.5 Inmunomodulación y actividad antitumoral

Los avances recientes en la investigación fitoquímica y farmacológica han identificado a los polisacáridos como constituyentes bioactivos primarios de A. bidentata. Estos polisacáridos muestran propiedades antioxidantes, inmunomoduladoras, antitumorales, antiinflamatorias, antiosteoporóticas y reguladoras de la microbiota intestinal.

Los polisacáridos de A. bidentata (ABPS) funcionan como inmunomodulador e inhiben el crecimiento de células tumorales al promover la inmunidad celular y la inmunidad humoral. Un gran número de estudios farmacológicos y clínicos ha demostrado que la investigación previa sobre ABPS se ha centrado principalmente en el aumento de la inmunidad orgánica, con menos estudios sobre efectos antitumorales directos.

Se ha demostrado que el ABPS tiene múltiples actividades biológicas, incluidos efectos inmunomoduladores. Los resultados mostraron que el ABPS aumentó significativamente la secreción de IL-1β y TNF-α en líneas celulares de macrófagos, y el óxido nítrico (NO) también aumentó significativamente después del tratamiento con ABPS.

Fuerza de la evidencia: La evidencia inmunomoduladora y antitumoral proviene principalmente de experimentos con cultivos celulares y animales. No se han localizado ensayos clínicos en humanos que examinen resultados antitumorales directos derivados del uso de Achyranthes en bases de datos revisadas por pares.

5.6 Efectos antidiabéticos y metabólicos

El extracto y los metabolitos de A. bidentata ejercen múltiples actividades farmacológicas, incluida la actividad antidiabética asociada a complicaciones. A. aspera muestra actividades farmacológicas descritas como hepatoprotectoras, antialérgicas, cardiovasculares, hipoglucemiantes y antidiabéticas, entre otras, en investigación preclínica.

Fuerza de la evidencia: Los efectos antidiabéticos se han investigado únicamente en modelos celulares y animales. Falta evidencia clínica en humanos.

5.7 Efectos reproductivos y antifertilidad

La administración oral de extractos de etanol y cloroformo de la raíz de A. aspera a 200 mg/kg de peso corporal provocó un aumento significativo del peso uterino en ratas inmaduras (P < 0.004 y P < 0.001, respectivamente). La potencia uterotrófica fue de aproximadamente el 55% de la del etinilestradiol para el extracto etanólico y del 65% para el extracto de cloroformo.

Los extractos de cloroformo y etanol de la raíz de A. aspera mostraron una actividad antiimplantación del 100% cuando se administraron oralmente a 200 mg/kg de peso corporal, y ambos extractos a la misma dosis también mostraron actividad estrogénica en modelos animales.

En un estudio de toxicidad del desarrollo en ratas, con 1000 mg/kg de extracto etanólico de hoja administrado desde los días gestacionales 6 a 12, el número de sitios de implantación y de somitas se redujo significativamente. El número de sitios de implantación en el grupo de 1000 mg/kg fue de 8.34 ± 0.65 frente a 11.2 ± 0.86 en los controles. Se detectó un desarrollo retardado de los sistemas del miembro posterior, el miembro anterior, óptico y olfativo a la dosis alta.

Fuerza de la evidencia: Los efectos antifertilidad y estrogénicos se han demostrado únicamente en estudios en animales. Estos hallazgos son principalmente relevantes para consideraciones de seguridad y contraindicaciones durante el embarazo. No se dispone de evidencia clínica en humanos para el uso terapéutico en medicina reproductiva.

6. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas

• Sistema musculoesquelético: Fortalecimiento de músculos y huesos, mejora de la función hepática y renal, promoción de la circulación sanguínea, y actividad antirreumática demostrada.
• Sistema nervioso: A. bidentata ejerce efectos neurotróficos y neuroprotectores e inhibe las lesiones inducidas por isquemia/reperfusión miocárdica en modelos preclínicos.
• Sistema inmunológico: Los polisacáridos de diversas fuentes naturales, incluida Achyranthes, poseen propiedades inmunomoduladoras, antiinflamatorias, antioxidantes, antidiabéticas, antimutagénicas, antivirales y antitumorales, según lo demostrado en investigación preclínica.
• Sistema reproductivo: A. aspera se ha utilizado ampliamente para tratar trastornos ginecológicos y se ha aplicado en el parto difícil, la cicatrización de heridas y las mordeduras de insectos y serpientes.
• Salud bucal y dental: A. aspera es una hierba medicinal con propiedades antimicrobianas, antioxidantes, antiinflamatorias y cicatrizantes relevantes para aplicaciones periodontales.
• Sistema urogenital: A. bidentata es ampliamente reconocida por su función como diurético que alivia la estranguria y se utiliza en el tratamiento del edema.
• Sistema tegumentario (piel y heridas): Las propiedades terapéuticas del extracto de A. aspera justifican su uso tradicional para el tratamiento de infecciones bacterianas y heridas, atribuido a la presencia de compuestos bioactivos.

7. Formas de dosificación y dosis reportadas

Las siguientes dosis y formas de preparación son las reportadas en las fuentes identificadas y no constituyen recomendaciones.

Decocción tradicional

La dosis tradicionalmente recomendada de A. bidentata es de 3–9 g por día, generalmente preparada como una decocción herbal. Otras fuentes reportan rangos más altos: hervir 5–12 gramos de raíz seca en agua, remojándola primero durante 30 minutos para suavizarla.

Polvo/gránulos

En la medicina china, los gránulos o el extracto de raíz en polvo se administran a menudo en dosis de 5–10 gramos diarios, según la edad y la constitución.

Formas farmacéuticas modernas

En formas modernas, A. bidentata está disponible como comprimidos de extracto seco de 0.25 g (equivalente a 4 g de raíz seca por ampolla). La dosis reportada es de 5 comprimidos o 1 ampolla al día, tomados después de las comidas, durante 1–2 meses, para afecciones como colesterol elevado, presión arterial alta y arteriosclerosis.

Uso en fórmulas compuestas de la MTC

En las prescripciones compuestas clásicas de la MTC, la raíz de Achyranthes bidentata (Huai Niu Xi, Radix Achyranthis Bidentatae) se incluye frecuentemente en dosis de 10 g combinada con otras hierbas como Mu Gua (Fructus Chaenomelis) 10 g, para tonificar el Qi y la Sangre, nutrir músculos y tendones, y aliviar el dolor.

Dosis de investigación (modelos animales)

Las dosis utilizadas en la investigación preclínica reportada incluyen: inyecciones intraperitoneales diarias de 0.2 mL de solución salina que contenía 2 mg de ABPP en un modelo de lesión por aplastamiento del nervio ciático en ratas. En estudios de cultivo celular, el ABPPk se aplicó a concentraciones de 0.04–5 µg/mL.

8. Consideraciones de seguridad e interacciones

Embarazo y toxicidad reproductiva

A. bidentata está contraindicada en mujeres embarazadas debido a sus efectos emenagogos (promotores de la menstruación) atribuidos. Los estudios en animales sugieren estimulación uterina, lo que podría representar riesgos durante el embarazo temprano.

Los estudios en animales que utilizaron extracto etanólico de hoja de A. aspera en dosis altas (1000 mg/kg) administradas durante la organogénesis encontraron sitios de implantación significativamente reducidos y desarrollo retardado de los sistemas del miembro posterior, el miembro anterior, óptico y olfativo en fetos de rata.

Tras la interrupción del tratamiento en los estudios en animales, todos los animales fueron apareados y tuvieron crías normales, lo que indica que la acción de los extractos era reversible.

Interacciones anticoagulantes y riesgo de sangrado

Aunque A. bidentata se considera generalmente bien tolerada, sus propiedades de movilización sanguínea implican que debe utilizarse con precaución en personas propensas a trastornos hemorrágicos o en tratamiento con terapia anticoagulante. Podría alterar ligeramente la función plaquetaria, aunque los datos en sujetos humanos son limitados.

Tolerabilidad general

En dosis más altas, especialmente en extractos concentrados, algunos usuarios han reportado mareos leves, sequedad bucal y molestias estomacales. Estos efectos tienden a desaparecer al reducir la dosis o cambiar a decocciones tradicionales.

Datos de toxicidad aguda

Un estudio encontró que la DL50 de un extracto de A. aspera fue superior a 5000 mg/kg de peso corporal, y no se produjeron muertes durante el estudio. No se observaron anomalías en los parámetros hematológicos de los ratones tratados.

Presión arterial

Una posible contraindicación incluye la hipotensión, ya que la hierba podría reducir levemente la presión arterial.

Limitaciones de la evidencia

Los revisores señalan que algunos usos tradicionales de A. bidentata requieren estudios más profundos para confirmarse, y que la separación y el cribado de los compuestos activos, así como los mecanismos moleculares correspondientes, también requieren investigación adicional. El mecanismo de acción de A. aspera en la cicatrización de heridas no está claro, y se necesitan más estudios para identificar el mecanismo preciso. Los resultados de los estudios in vitro deben extenderse mediante estudios in vivo para confirmar las propiedades cicatrizantes.

Referencias

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