Patrinia

Patrinia: Una Referencia Integral

1. Identidad y Clasificación Botánica

1.1 Taxonomía y Nomenclatura

El género Patrinia pertenece a la familia Valerianaceae (a veces reclasificada dentro de Caprifoliaceae en tratamientos filogenéticos modernos) y abarca aproximadamente 20 especies de plantas herbáceas con flores amarillas o blancas, distribuidas en Corea, China, Siberia y Japón. Dos especies — Patrinia scabiosaefolia Fisch. (abreviada PS) y Patrinia villosa Juss. (abreviada PV) — están oficialmente reconocidas como fuentes de la droga vegetal conocida como Herba Patriniae en la industria farmacéutica.

Patrinia scabiosaefolia se conoce comúnmente como "Patrinia amarilla" debido a sus flores amarillas, mientras que Patrinia villosa se llama "Patrinia blanca". Ambas especies están registradas en la Farmacopea China bajo el único nombre chino Baijiangcao (败酱草), lo que refleja su aplicación terapéutica compartida en la medicina tradicional china. Entre las especies medicinalmente relevantes adicionales se incluyen Patrinia scabra Bunge, Patrinia heterophylla Bunge y Patrinia rupestris (Pall.) Juss., de las cuales también se han aislado y caracterizado numerosos constituyentes químicos.

1.2 Descripción Botánica y Hábitat

Patrinia scabiosaefolia generalmente crece en bordes de caminos, áreas herbosas, matorrales, márgenes de bosques y bosques a una altitud de (50–) 400–2100 (–2600) m. Es una hierba perenne con una altura de 30–100 (–200) cm. Los rizomas pueden ser horizontales u oblicuos, y la planta tiene tallos erectos de color verde amarillento a marrón amarillento. Sus hojas basales son arrosetadas, ovadas, elípticas o elíptico-lanceoladas, simples a pinnatífidas o pinnatisectas, y de hasta 1,8–10,5 cm de largo y 1,2–3 cm de ancho; el pecíolo mide 3–12 cm; la superficie superior aparece de color verde oscuro mientras que el envés aparece de color verde pálido. Patrinia villosa es una hierba perenne que típicamente se desarrolla en áreas verdes, matorrales o a lo largo de los márgenes de bosques. En China, el género aparece principalmente en las provincias de Sichuan, Jiangxi y Fujian.

1.3 Estatus Farmacopeico y Preparaciones Comunes

Las plantas enteras (Herba Patriniae) se recolectan en otoño, se secan a la sombra y se cortan en segmentos para su uso. En la práctica contemporánea, la droga se prepara y administra en múltiples formas. La dosis estándar de Baijiangcao en decocción se controla en 6–15 g, y puede elaborarse como decocciones, inyecciones, o triturarse para uso externo. Las decocciones acuosas siguen siendo el modo clásico de preparación en la medicina tradicional china (MTC). La hierba también se produce como extractos etanólicos estandarizados para investigación farmacológica, como preparaciones inyectables para uso clínico, y como componentes en fórmulas de MTC de múltiples hierbas.

2. Uso Tradicional e Histórico

2.1 China: Textos Clásicos y Tradición de la MTC

Herba Patriniae se ha utilizado durante miles de años en China como medicina tradicional china con efectos de eliminación del calor y desintoxicación. Dentro del marco de la MTC, la hierba se caracteriza por sabores amargos y acres y una naturaleza térmica ligeramente fría. Sus funciones tradicionales se describen como eliminar el calor, resolver la toxicidad, expulsar el pus, vigorizar la sangre y aliviar el dolor.

Patrinia villosa es uno de los recursos vegetales de la famosa MTC "Bai jiang cao (herba patriniae)", que posee la función de eliminar el calor/materiales tóxicos y remover la sangre para aliviar el dolor según la teoría de la MTC. Se considera que Patrinia villosa actúa sobre los meridianos del estómago, el intestino grueso y el hígado, tratando así las enfermedades de estos órganos según lo demuestra la teoría tradicional de la MTC.

El género Patrinia desempeña un papel importante en la medicina asiática para el tratamiento de la erisipela, la congestión conjuntival con hinchazón y dolor, los abscesos periapendiculares, el carbunco pulmonar, la disentería, la leucorrea y las enfermedades posparto. Clásicamente, la hierba se aplicaba a afecciones de calor interno que producían infecciones supurativas — lo que los practicantes de la MTC denominaban "absceso intestinal" (que corresponde en parte a la apendicitis y el absceso pélvico) y "carbunco pulmonar" (supuración pulmonar). En la práctica de la MTC, el Baijiangcao elimina el calor, alivia la toxicidad y expulsa el pus en casos de absceso intestinal, llagas e hinchazones; también dispersa la estasis sanguínea y detiene el dolor, particularmente en la estasis sanguínea inducida por el calor en el abdomen y el pecho, así como en el dolor posparto y postoperatorio.

2.2 Corea y la Medicina Popular del Este Asiático

Entre las especies encontradas en Corea — incluyendo P. scabiosaefolia (Patrinia amarilla), P. saniculaefolia, P. villosa (Patrinia blanca), y P. rupestris — varios miembros del género se han usado durante mucho tiempo en la medicina popular para el tratamiento de la inflamación, la cicatrización de heridas, la ascitis (acumulación de líquido) y el dolor abdominal después del parto.

2.3 Preparaciones Tradicionales

Históricamente, la preparación más común era la decocción acuosa. La hierba entera seca — incluyendo rizomas, raíces y partes aéreas — se hervía en agua y se consumía el líquido resultante. Se ha utilizado comúnmente en el tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas, tales como el carbunco intestinal, el carbunco pulmonar, la disentería, el dolor abdominal petequial posparto y el carbunco. También se empleaban preparaciones externas, incluyendo decocciones utilizadas en baños de asiento y fumigación. El baño de asiento y la fumigación con decocción se usaban para tratar el absceso perianal, las hemorroides incarceradas, las fisuras anales, la fístula anal, el sangrado hemorroidal, el edema anal postoperatorio y otras enfermedades anorrectales. Patrinia también se incorporaba en fórmulas complejas de múltiples hierbas — un sello distintivo de la práctica de la MTC — combinada con otras hierbas según la presentación clínica específica.

2.4 Uso Sedante e Hipnótico

Patrinia scabiosaefolia Fisch se utiliza en medicinas populares para tratar abscesos intestinales, apendicitis aguda y disentería en Asia. Informes recientes también indican que Patrinia scabiosaefolia tiene efectos sedantes y antitumorales. Las propiedades sedantes e hipnóticas atribuidas a Patrinia en el uso tradicional se han investigado farmacológicamente (ver Sección 5), identificándose el rizoma y la raíz como las partes de la planta relevantes en este contexto.

3. Fitoquímica: Constituyentes Clave y Compuestos Activos

3.1 Panorama de la Diversidad Química

Se han identificado un total de 233 compuestos en Herba Patriniae, incluyendo saponinas triterpenoides, flavonoides, ácidos orgánicos, iridoides y volátiles. Estudios exhaustivos de los componentes químicos de Patrinia han llevado a la identificación de compuestos que incluyen aceites esenciales, iridoides, sesquiterpenos, triterpenos, saponinas, flavonoides, cumarinas y lignanos. Cabe destacar que existe una marcada distinción fitoquímica entre las dos especies oficiales: la PS (P. scabiosaefolia) es rica en saponinas triterpenoides y volátiles, mientras que la PV (P. villosa) contiene más flavonoides.

3.2 Triterpenoides y Saponinas Triterpenoides

Las aglicona triterpenoides y las saponinas triterpenoides se consideran los principales constituyentes activos de Patrinia scabiosaefolia. Representantes típicos de las agliconas triterpenoides en Patrinia scabiosaefolia incluyen el ácido ursólico, la hederagenina y el ácido oleanólico. Las saponinas basadas en hederagenina son particularmente características: una saponina triterpenoide designada patrinia saponina H3 se aisló de las partes aéreas de Patrinia scabiosaefolia Fisch. y se determinó que era 3-O-β-D-glucopiranosil(1→3)-α-L-ramnopiranosil (1→2)-α-L-arabinopiranosil hederagenina 28-O-α-L-ramnopiranosil (1→4)-β-D-glucopiranosil(1→6)-β-D-glucopiranosil éster. Constituyentes triterpenoides adicionales incluyen compuestos novedosos: tres nuevos triterpenoides, patrinolidas B–D, y dos nuevos iridoides, patriscabioínas K–L, se aislaron de plantas enteras de Patrinia scabiosaefolia; los compuestos 1, 9 y 10 contenían los sustituyentes exclusivos encontrados en la familia Valerianaceae, tales como grupos isovaleril y 3-metilcrotonil, mientras que el compuesto 2 era un triterpenoide 24-nor-ursano. La rutina, α-hederina y kalopanax saponina B, y una mezcla de hederagenina y ácido 23-hidroxiursólico, se han aislado de las partes aéreas de Patrinia scabiosaefolia Fisch.

3.3 Iridoides

Los iridoides representan una clase de compuestos estructuralmente distintiva dentro de Patrinia. El patrinósido — un iridoide glucosídico reportado por primera vez en la década de 1970 — se encuentra entre los constituyentes caracterizados más tempranamente. El patrinósido y el patrinósido A se han aislado de P. scabiosaefolia, con capacidad demostrada de mejorar significativamente la resistencia a la insulina mediante la activación de la vía de señalización PI3K/AKT. Se ha descubierto que nuevos iridoides aislados de Patrinia ejercen efectos hipoglucemiantes: la evaluación antidiabética de los compuestos iridoides aislados reveló que los compuestos seleccionados aumentaron significativamente la absorción de glucosa en células 3T3-L1 (P < 0,01), y las investigaciones adicionales del mecanismo demostraron que un compuesto promovió la captación de glucosa en adipocitos 3T3-L1 tratados con dexametasona mediante la activación de la vía de señalización PI3K/Akt, con una regulación al alza concurrente de la expresión de ARNm y proteína de GLUT4.

3.4 Flavonoides

Se han aislado siete compuestos flavonoides del extracto de acetato de etilo y n-butanol de Patrinia villosa y se han identificado como: 5-hidroxil-7,3′,4′-trimetoxi flavona, 5-hidroxil-7,4′-dimetoxi flavona, luteolina, quercetina, isoorientina, isovitexina y 8-C glucosilprunetina. Estudios han demostrado que los flavonoides presentes en Patrinia scabiosaefolia, tales como la quercetina, la luteolina, la apigenina y la isoorientina, pueden potenciar los efectos citotóxicos de varios agentes quimioterapéuticos en células tumorales. El flavono linarina (acacetina-7-O-β-D-rutinósido) ha surgido como un constituyente farmacológicamente activo de particular interés. El análisis de farmacología en red identificó la linarina como el componente activo central de HP y detectó seis dianas centrales, incluyendo la quinasa dependiente de ciclina 1/4 (CDK1/4), la ciclina A2/B1 (CCNA2/B1) y la quinasa de punto de control 1/2 (CHEK1/2), que se encontraron principalmente enriquecidas en las vías del ciclo celular y la senescencia. Un glucósido de flavonol, flavovillósido, se ha aislado de semillas de Patrinia villosa (Thunb.) Juss., determinándose su estructura como 3-O-α-L-ramnopiranosil-(1→3)-α-L-ramnopiranosil-(1→6)-β-D-galactopiranosil quercetina.

3.5 Aceites Volátiles (Constituyentes del Aceite Esencial)

Se han identificado cuarenta y cuatro componentes, que representan el 83,919% del aceite total, en el aceite esencial de P. scabiosaefolia (EO-PS). Los constituyentes principales incluyen óxido de cariofileno (12,802%), cariofileno (6,909%), α-cariofileno (2,927%), β-damascenona (3,435%), calareno (5,621%) y fenol (3,044%). Los aceites volátiles son más abundantes en P. scabiosaefolia que en P. villosa, lo que explica las diferencias en el olor característico entre las dos especies.

3.6 Otros Constituyentes Fenólicos y Lignanos

Se han aislado nueve compuestos de las fracciones de éster etílico de ácido acético y n-butanol de P. villosa, identificados como β-sitosterol, villosol, quercetina, ácido ferúlico, ácido ursólico, β-daucosterol y rutina; el ácido ferúlico, el ácido ursólico y la rutina se reportaron por primera vez en esta especie. La investigación química indica que las saponinas, flavonoides, cumarinas, terpenoides cicloetenos, lignanos y aceites volátiles son las principales clases de ingredientes activos de P. villosa.

4. Mecanismos de Acción Establecidos y Propuestos

4.1 Mecanismos Anticancerígenos

Los estudios sugieren que Herba Patriniae actúa a través de varias vías de señalización para inhibir el cáncer colorrectal (CCR), desempeñando su alto contenido de flavonoides un papel fundamental. Estos flavonoides suprimen la proliferación celular, inducen la apoptosis, median la detención del ciclo celular, suprimen la angiogénesis en el microambiente tumoral y mejoran la resistencia a los fármacos.

Inducción de la apoptosis: Los estudios que evaluaron el efecto del extracto etanólico de Patrinia scabiosaefolia (EEPS) en la proliferación y apoptosis de células humanas de mieloma múltiple U266 — que expresan de forma persistente STAT3 fosforilado — encontraron que EEPS inhibió la fosforilación de STAT3 en las células U266. Estos hallazgos demostraron que Patrinia scabiosaefolia inhibe la proliferación y promueve la apoptosis de las células cancerosas mediante la inhibición de la vía STAT3, lo que puede explicar en parte su actividad anticancerígena.

Actividad antiangiogénica: Los datos indican que Patrinia scabiosaefolia inhibe el crecimiento del CCR probablemente mediante la supresión de la angiogénesis tumoral. La angiogénesis es un proceso esencial para el desarrollo y metástasis tumoral; por lo tanto, la inhibición de la angiogénesis tumoral se ha convertido en una estrategia prometedora para los tratamientos anticancerígenos, y se ha demostrado que Patrinia scabiosaefolia es eficaz en el tratamiento clínico de los cánceres gastrointestinales.

Vía apoptótica mitocondrial: EEPS inhibió el crecimiento del CCR tanto in vivo como in vitro sin efectos secundarios adversos aparentes; el tratamiento con EEPS también promovió la apoptosis en los tejidos tumorales de CCR y en las células HT-29, lo que sugiere que el efecto inhibitorio de EEPS sobre el crecimiento tumoral opera a través de esta vía.

Vía AKT y quimiorresistencia: Las investigaciones sobre quimiorresistencia utilizaron la línea celular de carcinoma colorrectal humano resistente a 5-fluorouracilo HCT-8/5-FU y sus células parentales HCT-8, tratadas con EEPS a concentraciones de 0, 0,25, 0,50, 1 o 2 mg/mL. Los resultados demostraron que EEPS podía inhibir la fosforilación de AKT y modular la expresión de Bcl-2 y Bax, contribuyendo a superar la resistencia al 5-FU.

Detención del ciclo celular y senescencia (linarina): Los ensayos in vitro mostraron que la linarina inhibió de manera dosis-dependiente (0–200 μM) la proliferación de células de CPNM, indujo la detención de la fase G0/G1 y promovió la senescencia celular y la apoptosis tanto en las líneas celulares A549 como H1299, independientemente del estado de p53. El acoplamiento molecular confirmó afinidades de unión fuertes entre la linarina y las dianas centrales, y el análisis Western blot confirmó que la linarina regulaba a la baja CCNA2/B1 y CHEK1. Esto demuestra que la linarina ejerce potentes efectos anti-CPNM al inducir la detención de G0/G1, la senescencia y la apoptosis.

Efectos del extracto de diclorometano en la leucemia: El extracto de diclorometano de P. scabiosaefolia (DEPS) redujo la viabilidad celular, detuvo el ciclo celular en la fase G2/M, alteró el potencial de membrana mitocondrial, aumentó la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS) y reguló al alza la expresión de Bax/Bcl-2 y de la caspasa-3 escindida en células de leucemia mieloide aguda.

4.2 Mecanismos Antiinflamatorios

Los compuestos bioactivos de Patrinia scabiosaefolia corresponden a 134 dianas de la enfermedad inflamatoria pélvica con síndrome de estasis por humedad-calor, incluyendo el factor de crecimiento endotelial vascular A (VEGFA), el factor von Willebrand (VWF), la interleucina 6 (IL6), el factor de necrosis tumoral (TNF) y el factor de transcripción nuclear 1 (NFκB1), actuando sobre vías de señalización que incluyen las de AGE-RAGE, adhesión focal, receptores tipo Toll y NF-κB. La validación in vitro demostró que componentes activos seleccionados de Patrinia scabiosaefolia — incluyendo acacetina, kaempferol, linarina, isovitexina y sinoacutina — podían inhibir significativamente la liberación de NO inducida por LPS; además, diferentes dosis de acacetina, kaempferol, isovitexina y sinoacutina inhibieron significativamente la producción de TNF-α.

En células RAW264.7, el patrinósido y el patrinósido A inhibieron significativamente la transcripción y secreción de los mediadores inflamatorios NO, TNF-α e IL-6. El análisis Western blot mostró una inhibición significativa de la fosforilación de IκB y de P65, P38, ERK y JNK, lo que sugiere que estos efectos se ejercían a través de las vías NF-κB y MAPK.

4.3 Mecanismos Hepatoprotectores

Patrinia villosa puede inhibir el virus de la hepatitis, mejorar la función hepática y promover la regeneración de hepatocitos y la secreción de bilis. La evidencia experimental revela alteraciones en el perfil de ácidos biliares en la lesión hepática inducida por CCl₄ y demuestra que la inhibición de la apoptosis y la autofagia está implicada en la protección hepática inducida por P. villosa, proporcionando una base científica para la utilización clínica de P. villosa como agente hepatoprotector natural.

4.4 Mecanismos Antidiabéticos y Metabólicos

Los iridoides de P. scabiosaefolia promueven la captación de glucosa en adipocitos 3T3-L1 tratados con dexametasona mediante la activación de la vía de señalización PI3K/Akt. La expresión de ARNm y proteína de GLUT4 también se regula al alza, proporcionando referencias científicas para el uso potencial de P. scabiosaefolia como alimento funcional para el manejo de la hiperglucemia.

4.5 Inhibición de la Óxido Nítrico Sintasa y la Acetilcolinesterasa

Se probaron las actividades inhibitorias sobre la óxido nítrico sintasa (NOS) de todos los triterpenoides. Los resultados mostraron que un compuesto tenía una actividad inhibitoria moderada con una IC₅₀ de 10,1 μM, y también mostró las actividades inhibitorias más fuertes sobre la acetilcolinesterasa (AChE) con valores de IC₅₀ de 10,0 μM. Estos hallazgos son preliminares y se derivan únicamente de ensayos in vitro.

5. Evidencia Científica por Área de Uso

5.1 Cáncer Colorrectal

Las especies de Patrinia han sido utilizadas tradicionalmente por los practicantes de la medicina china para diversos tipos de trastornos, especialmente el cáncer de colon. En los últimos años, las especies de Patrinia se han documentado en varios estudios de investigación en fitoquímica y farmacología relacionados con su uso tradicional.

Se ha reconocido cada vez más el papel de la MTC y sus ingredientes activos naturales en la mejora de los efectos terapéuticos de la radioterapia y la quimioterapia y en la prevención de la recurrencia y metástasis del CCR. Herba Patriniae ha mostrado eficacia clínica significativa para el tratamiento del CCR. Se ha descubierto que los flavonoides son uno de los principales componentes anticancerígenos activos de Herba Patriniae. Una revisión reciente resume los últimos hallazgos de ensayos clínicos y estudios in vitro sobre los mecanismos anticancerígenos de Herba Patriniae, y discute el papel de los flavonoides en la terapia combinada contra el CCR.

Evaluación de la evidencia: Aunque existe un cuerpo de datos in vitro y en modelos animales (xenoinjertos) que respaldan la actividad anti-CCR a través de múltiples mecanismos (inhibición de STAT3, vías mitocondriales proapoptóticas, antiangiogénesis, supresión de AKT), muchos estudios han respaldado la eficacia de Herba Patriniae en la prevención y tratamiento del CCR, aunque los mecanismos de acción subyacentes permanecen poco claros. Los ensayos controlados aleatorizados (ECA) prospectivos de alta calidad en pacientes humanos con CCR que utilicen Patrinia como una intervención definida y aislada no están aún establecidos en la literatura revisada por pares publicada accesible al momento de escribir este texto. La evidencia clínica existente es en gran parte observacional o se encuentra integrada dentro de ensayos de fórmulas de múltiples hierbas, lo que limita la capacidad de atribuir la eficacia únicamente a Patrinia.

5.2 Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP)

Patrinia scabiosaefolia Fisch (PSF), una MTC bien conocida, se utiliza clínicamente como agente "que elimina el calor y desintoxica". Se han identificado varios componentes químicos en PSF, incluyendo triterpenos, iridoides, saponinas y lactonas. PSF mostró múltiples bioactividades, incluyendo la inhibición del cáncer colorrectal, la promoción de la apoptosis de células humanas de mieloma múltiple y de células de carcinoma de mama MCF-7, efectos sedantes, hipnóticos, anti-colitis ulcerosa, antipancreatitis, antiinflamatorio en células RAW264.7 y actividad antibacteriana. PSF se prescribe habitualmente como constituyente en las prescripciones de MTC utilizadas para el tratamiento de la EIP.

Un estudio metabolómico en un modelo de rata investigó el efecto preventivo de PSF sobre la EIP inducida por múltiples patógenos, examinando cambios en marcadores inflamatorios (PCR, IL-1β, IL-6) mediante ELISA y análisis histológico del tejido uterino y de las trompas de Falopio. Este estudio proporcionó evidencia preliminar del mecanismo antiinflamatorio de Patrinia scabiosaefolia contra la enfermedad inflamatoria pélvica con síndrome de estasis por humedad-calor, y ofrece una base preliminar e ideas novedosas para la investigación futura sobre la hierba.

Evaluación de la evidencia: La evidencia es predominantemente preclínica (modelos animales, in vitro). Patrinia se incorpora habitualmente en las fórmulas clínicas de MTC para la EIP, pero los datos de ECA humanos de alta calidad que aíslen a Patrinia como agente único son escasos en la literatura primaria revisada por pares.

5.3 Colitis Ulcerosa

Patrinia scabiosaefolia Fisch se utiliza en medicinas populares para tratar abscesos intestinales, apendicitis aguda y disentería en Asia. Para determinar los efectos y el modo de acción del extracto metanólico de las raíces de Patrinia scabiosaefolia (PME) en la colitis, se utilizó un modelo de colitis en ratones inducido por sulfato de dextrano sódico (DSS). Se administró DSS a ratones ICR de 5 semanas de edad durante 7 días, con evaluación del índice de actividad de la enfermedad (DAI), incluyendo el peso corporal, la consistencia de las heces, el sangrado macroscópico y la acumulación tisular de mieloperoxidasa (MPO).

Un estudio que investigó los mecanismos por los cuales P. scabiosaefolia mejora la colitis ulcerosa utilizó una combinación de UHPLC-OE-MS/MS, farmacología en red, acoplamiento molecular y experimentos con animales. Se detectó un total de 72 compuestos en la extracción, con 15 componentes clave seleccionados para un análisis posterior. El análisis de enriquecimiento GO sugirió que la PS puede aliviar la disfunción relacionada con la CU al modular las respuestas inmunitarias, la inflamación y las vías de señalización celular. El acoplamiento molecular reveló una fuerte afinidad de unión libre (<−7 kcal/mol) de componentes activos (Vulgarina y ácido 4-(Difenilfosfino)benzoico) con TNF, AKT1, CASP3, BCL2 y MMP9.

Evaluación de la evidencia: La evidencia es preclínica (modelos murinos de colitis inducida por DSS, farmacología en red, acoplamiento molecular). No se identificaron ECA publicados en humanos en los que Patrinia se administrara como una intervención única controlada para la colitis ulcerosa.

5.4 Cáncer de Pulmón de Células No Pequeñas (CPCNP)

Herba Patriniae se ha utilizado durante mucho tiempo para los trastornos respiratorios y exhibe potencial anticancerígeno; sin embargo, los efectos terapéuticos de HP sobre el CPCNP y los mecanismos subyacentes no se han dilucidado completamente. En un estudio de 2026 publicado en Pharmaceuticals: Se caracterizaron los efectos anticancerígenos del componente central de HP, la linarina, sobre las células de CPCNP utilizando las líneas celulares A549 (p53 de tipo salvaje) y H1299 (p53 nulo). El análisis de farmacología en red identificó a la linarina como el componente activo central de HP y detectó seis dianas centrales, incluyendo CDK1/4, CCNA2/B1 y CHEK1/2, enriquecidas principalmente en las vías del ciclo celular y la senescencia. Los ensayos in vitro mostraron que la linarina inhibió de manera dosis-dependiente (0–200 μM) la proliferación de células de CPCNP, indujo la detención de la fase G0/G1 y promovió la senescencia celular y la apoptosis en ambas líneas celulares, independientemente del estado de p53.

Evaluación de la evidencia: Enteramente preclínica (trabajo in vitro con líneas celulares combinado con farmacología en red). No se identificaron ensayos clínicos en humanos.

5.5 Hepatoprotección y Lesión Hepática

La investigación moderna indicó que la hierba tiene un efecto farmacológico sobre la lesión hepática causada por la inflamación. Con el fin de descubrir el efecto terapéutico y el mecanismo metabolómico de P. villosa sobre la lesión hepática, se dividieron 40 ratas Sprague–Dawley en grupos normal, modelo y P.V (0,98, 1,97 y 2,96 g/kg). El grupo modelo y los grupos P.V se inyectaron intraperitonealmente con CCl₄ al 40% para establecer un modelo de lesión hepática. Después de la administración de P.V durante siete días consecutivos, se analizaron los resultados; P.V pudo disminuir los niveles de alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) sérica de las ratas con lesión hepática de manera dosis-dependiente.

En un estudio complementario, se utilizó UPLC QTOF-MS/MS para analizar el perfil de PV. Ratas Sprague–Dawley macho se clasificaron en cinco grupos, y los grupos PV (125 y 375 mg/kg) se administraron por sonda oral durante siete días consecutivos. El modelo de lesión hepática se indujo mediante inyección intraperitoneal de solución oleosa de CCl₄ al 40%. Los resultados revelaron la alteración del perfil de ácidos biliares en la lesión hepática inducida por CCl₄ y demostraron que la inhibición de la apoptosis y la autofagia estaba implicada en la protección hepática inducida por P. villosa, proporcionando una base científica para la utilización clínica de P. villosa como agente hepatoprotector natural.

Evaluación de la evidencia: La evidencia hepatoprotectora proviene exclusivamente de experimentos con animales (modelos de roedores con lesión inducida por CCl₄). No se identificaron ensayos clínicos en humanos.

5.6 Efectos Sedantes e Hipnóticos

La investigación médica moderna ha encontrado que Patrinia villosa tiene diversas actividades farmacológicas, incluyendo acciones antiinflamatorias, sedantes e hipnóticas, antivirales, antitumorales, hepatoprotectoras y de refuerzo inmunitario. La observación clínica histórica de los efectos sedantes e hipnóticos se reportó en un estudio de 1986 (Luo et al., J Tradit Chin Med 1986) que proporcionó una investigación farmacológica de estos efectos utilizando el rizoma y la raíz de Patrinia scabiosaefolia Fisch; sin embargo, los detalles completos de los resultados específicos y el tamaño de la población no se reproducen ampliamente en la literatura secundaria accesible. Las dos especies fuente de Herba Patriniae dieron efectos farmacológicos similares en cuanto a efectos anticancerígenos, antiinflamatorios, antioxidantes, antimicrobianos, sedantes e hipnóticos.

Evaluación de la evidencia: Los efectos sedantes están respaldados por modelos animales y observaciones clínicas tempranas en entornos de MTC. Estos hallazgos son preliminares y no alcanzan el nivel de evidencia de ECA rigurosos con poblaciones definidas, medidas de resultado validadas o comparaciones con placebo.

5.7 Actividad Antimicrobiana

Se utilizó extracción con dióxido de carbono supercrítico para extraer compuestos efectivos de P. scabiosaefolia. En el extracto, se identificaron 24 constituyentes químicos mediante GC-MS, que mostraron un efecto inhibitorio evidente sobre Staphylococcus aureus, Salmonella y Shigella flexneri mediante el método de difusión en agar. El extracto etanólico de P. scabiosaefolia puede inhibir Salmonella, Shigella flexneri y Staphylococcus aureus, pero no Escherichia coli. El extracto etanólico de P. villosa puede inhibir Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus y Bacillus subtilis.

Evaluación de la evidencia: La evidencia antimicrobiana es únicamente in vitro. No se identificaron ensayos clínicos que evaluaran a Patrinia como agente antimicrobiano en poblaciones humanas.

5.8 Efectos Antidiabéticos

Ambas especies fuente de Patrinia ofrecen beneficios farmacológicos similares, incluyendo efectos anticancerígenos, antiinflamatorios, antioxidantes, antimicrobianos, sedantes e hipnóticos. Sin embargo, no hay informes sobre efectos antipruriginosos, proangiogénicos y antidiarreicos para P. scabiosaefolia, y no hay estudios sobre efectos antidiabéticos de P. villosa. La investigación antidiabética se ha centrado en P. scabiosaefolia, donde los constituyentes iridoides y los análogos del patrinósido han mostrado propiedades hipoglucemiantes en modelos celulares.

Evaluación de la evidencia: La evidencia antidiabética se limita a modelos celulares in vitro y es preliminar.

5.9 Actividad Antioxidante

Todos los compuestos flavonoides aislados exhibieron buenas actividades antioxidantes in vitro. Se han utilizado ensayos de captación de radicales DPPH para cuantificar la capacidad antioxidante de los extractos de Patrinia y las fracciones de aceite esencial. Un extracto de Patrinia mostró una EC₅₀ de 32,01 μg/mL para el DPPH y de 50,90 μg/mL para el catión radical ABTS⁺ en ensayos antioxidantes.

Evaluación de la evidencia: La actividad antioxidante está establecida in vitro. La relevancia clínica no se ha demostrado en ensayos en humanos.

6. Sistemas Corporales y Áreas de Salud Asociadas

• Sistema gastrointestinal: Tratamiento de abscesos intestinales, apendicitis, disentería, colitis ulcerosa, CCR y cáncer gástrico (principalmente evidencia preclínica).
• Sistema ginecológico / reproductivo: Enfermedad inflamatoria pélvica, leucorrea, dolor posparto y estasis sanguínea (evidencia tradicional y preliminar en modelos animales).
• Sistema hepatobiliar: Hepatitis aguda, lesión hepática crónica, metabolismo de ácidos biliares (modelos animales).
• Sistema respiratorio: Carbunco pulmonar (uso tradicional), cáncer de pulmón de células no pequeñas (evidencia preclínica in vitro).
• Hematológico / oncológico: Mieloma múltiple, leucemia mieloide aguda, carcinoma de mama, carcinoma colorrectal y cáncer cervical (evidencia preclínica in vitro y en modelos animales de xenoinjerto).
• Sistema nervioso central: Efectos sedantes e hipnóticos (modelos animales y observación clínica temprana limitada).
• Endocrino / metabólico: Resistencia a la insulina, captación de glucosa, potencial antidiabético (únicamente evidencia preclínica in vitro, principalmente para PS).
• Sistema inmunitario: Antiinflamatorio a través de las vías NF-κB, MAPK y TLR (evidencia in vitro y en modelos animales).
• Cardiovascular / vascular: Efectos antiangiogénicos relevantes para la vasculatura tumoral (evidencia in vitro y en modelos animales).

7. Formas de Dosificación y Dosis Reportadas

La dosis de Baijiangcao en decocción se controla en 6–15 g, y puede elaborarse como decocciones, inyecciones, o triturarse para uso externo. De estudios toxicológicos y de determinación del rango de dosis: a medida que la dosis aumenta hasta 20 mg/kg en ratones, se encontraron efectos secundarios leves. La dosis que causa efectos secundarios en humanos fue de hasta 4–12 g/día, con diferencias individuales observadas.

En estudios preclínicos con animales, se utilizaron las siguientes dosis:

• En un modelo de rata con lesión hepática inducida por CCl₄, P. villosa se administró en dosis de 0,98, 1,97 y 2,96 g/kg.
• Los grupos de P. villosa en un modelo de lesión hepática se administraron por sonda oral a 125 y 375 mg/kg durante siete días consecutivos.
• En un estudio de células de CCR resistentes a 5-FU, EEPS se probó a concentraciones de 0, 0,25, 0,50, 1 o 2 mg/mL en cultivo celular.
• La linarina se probó a concentraciones de 0–200 μM en líneas celulares de CPCNP.

La farmacocinética de Herba Patriniae es insuficiente, y se necesita una serie de estudios farmacocinéticos sobre sus compuestos activos para proporcionar datos integrales para la aplicación clínica.

8. Consideraciones de Seguridad

8.1 Perfil de Seguridad General a Dosis Clínicas

En general, es seguro consumir Patrinia en dosis clínicas, ya que no es tóxica. Sin embargo, pueden ocurrir efectos secundarios leves como leucopenia temporal, mareos y náuseas con dosis excesivas y grandes.

8.2 Efectos Secundarios Dependientes de la Dosis

Los pacientes individuales que toman Patrinia scabiosaefolia pueden experimentar sequedad de boca, anorexia, vómitos o malestar estomacal. El uso excesivo puede causar leucopenia temporal, mareos o náuseas. Después de usar inyección de Patrinia villosa en 134 pacientes con inflamación bacteriana aguda, se produjo leucopenia en 3 pacientes. Los leucocitos volvieron a la normalidad alrededor de 1 semana después de la interrupción del fármaco.

8.3 Diferencias Entre Especies en el Perfil de Efectos Adversos

Herba Patriniae ha mostrado un valor medicinal significativo en la clínica, pero se han encontrado diferencias en la fitoquímica, los efectos farmacológicos y el contenido de compuestos entre las dos especies oficialmente registradas. Los efectos secundarios y las características farmacocinéticas no se han estudiado bien entre las dos especies.

8.4 Variabilidad de Calidad

La variedad, el ambiente de crecimiento, el tiempo de crecimiento y el tiempo de cosecha no solo afectan el contenido de compuestos, sino también las actividades farmacológicas de los compuestos bioactivos. Esto introduce variabilidad entre lotes y preparaciones, con implicaciones tanto para la eficacia como para la seguridad. No se puede hacer un resumen concluyente de los efectos específicos de la especie P. scabiosaefolia o P. villosa, ya que los ensayos incluidos rara vez informan la especie exacta de Patrinia Herba utilizada. La composición de los fitoquímicos difiere entre las preparaciones herbales, y los métodos de preparación varían; estos no podrían considerarse equivalentes y deben evaluarse por separado.

8.5 Vacíos en el Conocimiento Farmacocinético

La farmacocinética puede proporcionar explicaciones científicas para los hallazgos farmacológicos y toxicológicos. Desafortunadamente, la farmacocinética de Herba Patriniae es insuficiente, y se necesita una serie de estudios farmacocinéticos sobre sus compuestos activos para proporcionar datos integrales para la aplicación clínica.

8.6 Caracterización General de la Evidencia

Para un mejor uso clínico de Herba Patriniae, es urgente establecer farmacología sistemática, control de calidad, farmacocinética e investigación clínica sobre las características iguales/diferentes entre PS y PV. El cuerpo de investigación sobre Patrinia está creciendo, pero sigue estando fuertemente orientado hacia estudios celulares in vitro, análisis de farmacología en red y modelos de roedores. Los ensayos clínicos en humanos rigurosamente conducidos y controlados con placebo que utilicen preparaciones de Patrinia bien definidas y estandarizadas como agentes únicos están en gran medida ausentes de la literatura publicada en las bases de datos de evidencia occidentales. La integración de la hierba en fórmulas complejas de MTC, aunque refleja su uso tradicional, complica la atribución de efectos específicos únicamente a Patrinia.

Referencias

• Gong L, et al. "The Herba Patriniae (Caprifoliaceae): A review on traditional uses, phytochemistry, pharmacology and quality control." J Ethnopharmacol. 2021 Jan 30;265:113264. PMC7443212.
• Gong L, et al. "The Herba Patriniae (Caprifoliaceae): A review on traditional uses, phytochemistry, pharmacology and quality control." ScienceDirect / Journal of Ethnopharmacology, 2021.
• Huang LH, et al. "The Genus Patrinia: A Review of Traditional Uses, Phytochemical and Pharmacological Studies." The American Journal of Chinese Medicine. 2017.
• Wong KH, et al. "A systematic approach for authentication of medicinal Patrinia species using an integration of morphological, chemical and molecular methods." Scientific Reports. 2024.
• PMC12423057. "Clinical research, mechanisms, and prospects of flavonoids from Herba Patriniae in the treatment of colorectal cancer." Frontiers in Pharmacology. 2025.
• Chen L, et al. "Patrinia scabiosaefolia inhibits colorectal cancer growth through suppression of tumor angiogenesis." Oncol Rep. 2013.
• Peng J, et al. "Patrinia scabiosaefolia extract suppresses proliferation and promotes apoptosis by inhibiting the STAT3 pathway in human multiple myeloma cells." Mol Med Rep. 2011.
• Liu L, et al. "Patrinia scabiosaefolia induces mitochondrial-dependent apoptosis in a mouse model of colorectal cancer." Oncol Rep. 2013.
• Patrinia scabiosaefolia Inhibits Growth of 5-FU-Resistant Colorectal Carcinoma Cells via Induction of Apoptosis and Suppression of AKT Pathway. PubMed, 2018.
• Herba Patriniae Component Linarin Induces Cell Cycle Arrest and Senescence in Non-Small-Cell Lung Cancer Associated with Cyclin A2 Downregulation. Pharmaceuticals. 2026.
• A Systematic Study of Mechanism of Sargentodoxa cuneata and Patrinia scabiosifolia Against Pelvic Inflammatory Disease With Dampness-Heat Stasis Syndrome via Network Pharmacology. PMC7789873.
• Metabolomic Study on the Preventive Effect of Patrinia scabiosaefolia Fisch on Multipathogen Induced Pelvic Inflammatory Disease in Rats. PMC4484566.
• Therapeutic effect and metabolomics mechanism of Patrinia villosa (Thunb.) juss on liver injury in rats. Frontiers in Pharmacology. PMC9633866.
• Patrinia villosa (Thunb.) Juss alleviates CCL4-induced acute liver injury by restoring bile acid levels and inhibiting apoptosis/autophagy. PMC11150553.
• Anti-inflammatory effects of methanol extract of Patrinia scabiosaefolia in mice with ulcerative colitis. PubMed PMID 20573566.
• Patrinia scabiosaefolia L. Modulates the Intestinal Microecology to Treat DSS-Induced Ulcerative Colitis. PMC11988699.
• Triterpenoids and iridoids from Patrinia scabiosaefolia. PubMed PMID 28456554.
• Patrinoside and Patrinoside A from Patrinia scabiosaefolia Improve Insulin Resistance by Inhibiting NF-κB, MAPK Pathways and Oxidative Stress. PMC9889156.
• A triterpenoid saponin from Patrinia scabiosaefolia. PubMed PMID 9358650.
• Studies on anti-inflammation chemical constituents of Patrinia villosa. PubMed PMID 18589750.
• Ethyl acetate extract of Patrinia scabiosaefolia downregulates anti-apoptotic Bcl-2/Bcl-X(L) expression in human breast carcinoma MCF-7 cells. PubMed PMID 16361073.
• Chemical Constituents of Plants from the Genus Patrinia. Natural Product Sciences. 2013.
• Chemical Composition, Anticancer, Anti-neuroinflammatory, and Antioxidant Activities of the Essential Oil of Patrinia scabiosaefolia. Chinese Journal of Integrative Medicine. 2018.
• Induction of apoptosis and autophagy by dichloromethane extract from Patrinia scabiosaefolia Fisch on acute myeloid leukemia cells. Environmental Toxicology. 2024.
• Patrinia — Overview. ScienceDirect Topics.