Rusco (Ruscus aculeatus L.)
1. Identidad, descripción botánica y fuente natural
Ruscus aculeatus L. (rusco) es un miembro de la familia Asparagaceae y un arbusto perenne originario de las regiones mediterránea y del Mar Negro, naturalizado en partes de Europa y América del Norte. Es un arbusto siempreverde con estructuras rígidas similares a hojas que terminan en una sola espina afilada. Los nombres comunes incluyen rusco, brusco, acebo de hoja, mirto de los judíos, escobilla dulce, y Maeusedornwurzelstock (alemán). Es un arbusto bajo y resistente, con estructuras rígidas y puntiagudas similares a hojas llamadas cladodios, que se encuentra en todo el sur y oeste de Europa, desde el Mediterráneo hasta las Islas Británicas.
R. aculeatus recibió su nombre común, rusco de carnicero (butcher's broom), porque sus ramitas rígidas se atadaban y eran utilizadas por los carniceros en Europa para mantener limpias sus tablas de corte. Esta planta pertenece a la familia Asparagaceae y generalmente crece hasta 50 a 80 cm.
Parte medicinal utilizada: La parte medicinalmente activa es la raíz y el rizoma (el tallo subterráneo). La raíz, la parte utilizada medicinalmente, es gruesa, típicamente de 5 a 10 cm de largo, con numerosas raicillas leñosas que crecen en su superficie inferior. El rizoma y la raíz subterráneos se cosechan para uso medicinal, aunque los registros históricos también documentan el uso de brotes jóvenes (como alimento y medicina) y de las partes aéreas. La herbolaria moderna se centra casi exclusivamente en el rizoma, que contiene la mayor concentración de compuestos activos.
Formas de dosificación y preparaciones comunes: En las últimas décadas, los extractos de R. aculeatus se han incorporado a numerosas preparaciones farmacéuticas y cosméticas, particularmente aquellas destinadas a mejorar el tono venoso, reducir la inflamación y aliviar los síntomas de trastornos venosos crónicos. Las preparaciones herbales reconocidas incluyen raíz seca en polvo; extracto seco (4,5–6,5:1; agua); extracto seco (5–8,5:1; etanol al 80% V/V); extracto seco (6–9:1; etanol al 96% V/V); y extracto seco (15–20:1; metanol al 60% V/V). Hoy en día se vende como suplemento dietético, más comúnmente en forma de cápsula o extracto, y es uno de los pocos remedios herbales con reconocimiento formal por parte de las autoridades sanitarias europeas para las molestias venosas. Las preparaciones externas incluyen ungüentos y supositorios para las hemorroides.
2. Uso tradicional e histórico
La planta tiene una larga historia de uso. Hace más de 2000 años, se le atribuían propiedades laxantes, diuréticas y flebotónicas (beneficiosas para las venas). A lo largo de los siglos se han utilizado extractos, decocciones y cataplasmas, pero el uso medicinal de esta planta no se generalizó hasta el siglo pasado.
Dioscórides, médico, farmacólogo y botánico griego del siglo I d. C., fue un defensor del rusco. Documentó la capacidad de la hierba para promover el flujo urinario, regular el sangrado menstrual, tratar los cálculos vesicales, tratar la ictericia y aliviar los dolores de cabeza. El rusco se ha utilizado en la medicina popular desde el siglo I d. C. En el pasado, se usaba como laxante y como tratamiento para la gota, la ictericia, los cálculos renales y las fracturas óseas. También se utilizaba como diurético para reducir la inflamación de manos y pies, y para reducir la inflamación debida a la artritis.
Los romanos encontraron utilidad en el uso del rusco para abordar problemas como las hemorroides y la insuficiencia venosa. La hierba se utilizó desde la antigua Grecia y Roma, donde se prescribía para dolencias urinarias, ictericia e inflamación de las piernas. En la medicina popular europea, el rusco era un remedio preferido para la debilidad circulatoria, particularmente las venas varicosas, las hemorroides y la congestión pélvica. A menudo se incluía en remedios para las "venas perezosas" y las molestias crónicas de las piernas asociadas con estar de pie durante mucho tiempo o con un tono vascular deficiente.
Una decocción de las raíces de R. aculeatus se utiliza ampliamente por vía interna como diurético y para el tratamiento de trastornos del sistema urinario en Turquía. En la medicina popular palestina, se utiliza un extracto de rizoma externamente en enfermedades de la piel. En Italia, sus usos incluyen el tratamiento de verrugas y sabañones, colitis, diarrea, inflamación y artritis.
Según los conocimientos populares reportados, las partes aéreas se utilizan principalmente como diuréticos y los órganos subterráneos se utilizan para el tratamiento de trastornos del sistema urinario y como laxante. En una época, la planta se consumía como verdura en los Estados Unidos. Las semillas se han tostado y utilizado como sustituto del café.
Investigaciones tempranas durante la década de 1950 indicaron que los extractos de rusco podían inducir vasoconstricción y, por lo tanto, podrían tener utilidad en el tratamiento de enfermedades circulatorias. La creciente popularidad de los remedios naturales y herbales en Europa en la década de 1970 reafirmó su posición en la medicina moderna. Ruscus aculeatus se ha utilizado durante más de una década como sustancia herbal o preparaciones herbales, especialmente en Francia o Alemania, desde 1986 y 1978, respectivamente.
3. Principales constituyentes químicos
3.1 Saponinas esteroidales
Las investigaciones fitoquímicas de R. aculeatus han revelado un perfil químico complejo dominado por saponinas esteroidales tanto del tipo espirostanol como furostanol. En general, las saponinas esteroidales poseen un esqueleto de carbono C₂₇, generalmente derivado del colesterol oxidado, y contienen uno o más residuos de azúcar unidos en varias posiciones. Las saponinas espirostanólicas se caracterizan por una estructura de cetal bicíclico en C-22, mientras que las saponinas furostanólicas típicamente contienen un grupo hemicetal en C-22 y un resto de azúcar adicional unido a C-26. La aglicona principal de las saponinas espirostanólicas identificadas en R. aculeatus es la ruscogenina.
Los principales ingredientes activos del rusco son las saponinas esteroidales ruscogenina y neoruscogenina (hasta un 6%). La planta también contiene otros sapogeninas y saponinas esteroidales (como ruscina y ruscosida), ácidos grasos, esteroles, flavonoides, cumarinas, esparteína, tiramina y ácido glicólico.
La ruscogenina es una saponina esteroidal del tipo espirostano. Su estructura consiste en dos heterociclos que contienen oxígeno, conectados a través de un átomo de carbono espiroacetal ubicado en el anillo D del núcleo esteroideo, y el grupo hidroxilo en C-10 está glicosilado con una cadena de azúcar.
Una investigación fitoquímica de las partes subterráneas frescas de Ruscus aculeatus L. aisló dos nuevas saponinas furostanólicas y tres nuevos glicósidos sulfatados de su extracto metanólico, junto con cuatro glicósidos furostanólicos conocidos y un glicósido espirostanólico. También se determinó la composición de esteroles libres, siendo el campesterol, el estigmasterol y el sitosterol los componentes principales.
3.2 Flavonoides y compuestos fenólicos
Se han detectado nueve compuestos fenólicos en las diferentes preparaciones de extractos. El isómero II de apigenina-C-hexósido-C-pentósido fue el compuesto principal en los extractos acuosos, y en los extractos hidroetanólicos predominó el quercetina-O-desoxihexósido-hexósido, seguido del isómero II de apigenina-C-hexósido-C-pentósido.
Otros constituyentes aislados de R. aculeatus incluyen esteroles, triterpenos, flavonoides, cumarinas, esparteína, tiramina y ácido glicólico. El contenido de flavonoides fortalece los vasos sanguíneos, reduce la fragilidad capilar y ayuda a mantener una circulación saludable.
3.3 Variabilidad de las concentraciones de los constituyentes
La variabilidad en la concentración de estos metabolitos está influenciada por varios factores, incluyendo la edad de la planta, el origen geográfico y los métodos de extracción. Las plantas más viejas a menudo acumulan niveles más altos de saponinas esteroidales como la ruscogenina y la neoruscogenina, que son compuestos farmacológicamente activos clave.
Estudios recientes han aislado nuevos derivados de bifenilo de los rizomas, demostrando actividades antiinflamatorias y antibacterianas significativas.
4. Mecanismos de acción
4.1 Actividad venotónica alfa-adrenérgica
Ruscus aculeatus es un agonista alfa-adrenérgico que causa constricción venosa al activar directamente los receptores postjuncionales alfa1 y alfa2, estimulando a su vez la liberación de noradrenalina a nivel de la pared vascular. Las ruscogeninas actúan como agonistas potentes de los receptores adrenérgicos alfa-1 y alfa-2 ubicados en las células del músculo liso de las paredes de las venas. La estimulación de estos receptores desencadena una contracción dependiente de calcio del músculo liso venoso.
El efecto, al ser inhibido por la fentolamina pero persistir después de la denervación química con 6-hidroxidopamina, sugiere un efecto directo sobre los receptores α-adrenérgicos postjuncionales de las células del músculo liso. Sin embargo, la liberación de norepinefrina almacenada en las terminaciones nerviosas adrenérgicas también está implicada en el efecto contráctil del extracto de R. aculeatus.
R. aculeatus causó una constricción dependiente de la dosis de la vena safena y potenció la curva de dosis-respuesta a la norepinefrina local en perros anestesiados. Estas respuestas fueron antagonizadas por la fentolamina, confirmando que la venoconstricción causada por R. aculeatus es el resultado de la acción α-adrenérgica.
Los estudios en animales e in vitro muestran que el rusco tiene un efecto vasoconstrictor. El mecanismo de este efecto sigue siendo algo incierto. Algunos estudios indican una activación directa postjuncional de los receptores adrenérgicos alfa-1 y alfa-2 por sus saponinas esteroidales; otros indican que la vasoconstricción se debe a un bloqueo alfa-adrenérgico.
4.2 Propiedades venotónicas y vasoprotectoras
Ruscus aculeatus también posee propiedades venotónicas: reduce la capacidad venosa y la acumulación de sangre en las piernas, y ejerce efectos protectores sobre los capilares, el endotelio vascular y el músculo liso. El extracto de Ruscus provocó una disminución del diámetro venoso de las venas profundas y, al mismo tiempo, un aumento de los parámetros de flujo.
Cuando el extracto de Ruscus se aplica de forma tópica, se produce una inhibición dependiente de la dosis del efecto de la histamina que aumenta la permeabilidad macromolecular. El extracto de Ruscus administrado por vía intravenosa (5 mg/kg) inhibe el efecto de aumento de la permeabilidad macromolecular de la bradicinina, el leucotrieno B4 y la histamina.
4.3 Actividad antiinflamatoria
La acción combinada de flavonoides, esteroles y enzimas proteolíticas encontrados en la raíz de R. aculeatus ha reducido el edema en la pata de rata inducido por dextrano y carragenina en modelos animales, indicando que el extracto podría tener actividad antiinflamatoria. Las ruscogeninas del rusco mostraron una notable actividad antielastasa in vitro, pero resultaron inactivas frente a la hialuronidasa.
4.4 Hipotensión ortostática: mecanismo
Ruscus aculeatus podría resultar útil para el tratamiento de la hipotensión ortostática (HO) si la denervación no está tan avanzada como para comprometer la actividad de los receptores en la pared venosa. Es un agonista alfa-adrenérgico que causa constricción venosa al activar directamente los receptores postjuncionales alfa1 y alfa2, estimulando a su vez la liberación de noradrenalina a nivel de la pared vascular. A diferencia de la mayoría de las terapias farmacológicas utilizadas para tratar la HO, Ruscus aculeatus no causa hipertensión en decúbito supino.
5. Evidencia científica por área de uso
5.1 Insuficiencia venosa crónica (IVC)
La insuficiencia venosa crónica (IVC) es el área en la que el rusco ha recibido la investigación clínica más rigurosa.
Ensayo controlado aleatorizado clave (Vanscheidt et al., 2002): Los extractos del rizoma de rusco se han utilizado ampliamente en el tratamiento oral del edema de la parte inferior de la pierna en pacientes con IVC. Un ensayo multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo confirmó la eficacia y seguridad de un extracto de rusco (Fagorutin Ruscus Kapseln). Se incluyeron 166 mujeres que padecían IVC (grado I y II de Widmer, CEAP 3–4). Hubo diferencias significativas entre los grupos de tratamiento para el criterio de valoración principal (área bajo la línea de base de los cambios en el volumen de la pierna durante 12 semanas), para el cambio en el volumen de la pierna después de 8 y 12 semanas de tratamiento (–16,5 ml y –20,5 ml), para los cambios en las circunferencias del tobillo y la pierna, y para los cambios en los síntomas subjetivos, piernas pesadas y cansadas, y sensación de tensión. Se demostró una correlación positiva significativa entre los cambios de síntomas y los cambios de volumen de la pierna. La evaluación global de la eficacia fue significativamente mejor para el extracto de rusco en comparación con el placebo. La tolerabilidad general para ambos tratamientos se evaluó como buena y muy buena.
Ensayos de productos combinados (Cyclo 3 Fort): Ensayos clínicos, incluido uno doble ciego, han confirmado el beneficio de una combinación de vitamina C, flavonoides y rusco para el tratamiento de la IVC. En un estudio comparativo, un producto que combinaba extracto de rusco, el flavonoide hesperidina y vitamina C fue más eficaz que un producto de flavonoide sintético para el tratamiento de la IVC. Un estudio doble ciego en el que se utilizó rusco solo también confirmó el efecto beneficioso de esta hierba en el tratamiento de la IVC.
Se concluyó que el extracto de Ruscus combinado con hesperidina metilcalcona y ácido ascórbico es eficaz y bien tolerado en el tratamiento de pacientes con insuficiencia venosa-linfática no complicada de las extremidades inferiores.
Reconocimiento regulatorio: La monografía herbal de la ESCOP enumera las indicaciones terapéuticas como terapia de apoyo para los síntomas de la insuficiencia venosa crónica, tales como piernas doloridas, cansadas y pesadas, hormigueo e inflamación, y terapia de apoyo para los síntomas de hemorroides, tales como picazón y ardor. La monografía de la Comisión E enumera las molestias de la insuficiencia venosa crónica, dolor y pesadez en las piernas, calambres nocturnos en las pantorrillas, picazón e inflamación, así como picazón y ardor en las hemorroides.
Limitaciones: Se han reportado hallazgos positivos para la insuficiencia vascular y afecciones relacionadas; sin embargo, generalmente faltan ensayos clínicos que utilicen únicamente R. aculeatus. Por lo tanto, el rusco no puede recomendarse como el único tratamiento para ninguna indicación. A pesar de su uso generalizado, los estudios sobre R. aculeatus siguen siendo limitados. Muchos ensayos clínicos han utilizado productos combinados, lo que dificulta aislar la contribución del rusco por sí solo.
5.2 Hemorroides
Estudios clínicos controlados con rusco demostraron su uso terapéutico en pacientes con insuficiencia venosa crónica y varicosis, así como en pacientes que padecían hemorroides. En un estudio aleatorizado, los pacientes que tomaban una formulación basada en ruscogenina experimentaron reducciones significativas en la inflamación, los episodios de sangrado y su necesidad de analgésicos en comparación con un grupo placebo. La monografía herbal europea también señala el uso tradicional del rizoma para apoyar el tratamiento de las hemorroides.
No se han realizado estudios sustanciales que evalúen el rusco para las hemorroides por sí solo, pero como las hemorroides son similares a las venas varicosas, es razonable suponer que el rusco podría ser útil. La base de evidencia para las hemorroides como indicación independiente sigue siendo, por tanto, más débil que para la IVC, dependiendo sustancialmente de sus mecanismos vasculares compartidos y de los datos de productos combinados.
5.3 Hipotensión ortostática
Una revisión publicada tuvo como objetivo proporcionar evidencia de lo que parece ser una terapia botánica eficaz, segura y económica para la hipotensión ortostática (HO), y fomentar más estudios sobre la eficacia del Ruscus para pacientes con HO. El diseño incluyó una revisión de la HO, las terapias actualmente disponibles, la evaluación de las propiedades farmacológicas de Ruscus aculeatus y su mecanismo de acción.
Con propiedades flebotónicas comprobadas, incluida la acción vasoconstrictora y las propiedades venotónicas, Ruscus aculeatus muestra promesas para mejorar los síntomas de la HO y mejorar la calidad de vida de amplios grupos de la población.
Se teoriza que el mecanismo del rusco, tomado por vía oral, podría aliviar la hipotensión ortostática. En un único caso reportado, un paciente experimentó alivio de la hipotensión ortostática mientras tomaba raíz seca de rusco a 470 mg cada hora durante las horas de vigilia. La evidencia para la HO se limita actualmente a una revisión farmacológica y un único caso reportado, lo que la hace preliminar. Se necesitan ensayos clínicos controlados en humanos antes de poder extraer conclusiones firmes.
5.4 Linfedema
La investigación clínica preliminar en mujeres con linfedema en el brazo tras el tratamiento del cáncer de mama muestra que tomar una combinación específica de extracto de raíz de rusco 150 mg, hesperidina metilcalcona 150 mg y vitamina C 100 mg por cápsula (Cyclo 3 Fort, Laboratorios Pierre Fabre), en una dosis de 3 cápsulas por vía oral tres veces al día durante 90 días, reduce la inflamación en los brazos y mejora la movilidad y la pesadez. El edema se redujo en aproximadamente un 13% en comparación con el placebo.
Varios tratamientos utilizados para la insuficiencia venosa también han mostrado promesas para tratar la inflamación del brazo (linfedema) después de la cirugía por cáncer de mama. Un estudio sugiere que el rusco también podría ser útil para esta afección. Sin embargo, esta evidencia proviene de un único estudio que utilizó un producto de múltiples ingredientes; no se puede determinar la contribución independiente del rusco, y la evidencia sigue siendo preliminar.
5.5 Efectos antiinflamatorios
Estudios de laboratorio muestran que los compuestos del rusco tienen efectos antiinflamatorios. Más allá de sus efectos de tonificación venosa, el rusco tiene una actividad antiinflamatoria notable. Las saponinas aisladas de los rizomas se probaron en modelos animales de inflamación y mostraron resultados potentes. No existe evidencia clínica en humanos que apunte específicamente a la inflamación como criterio de valoración principal; la actividad antiinflamatoria se ha demostrado en gran medida en modelos preclínicos (animales e in vitro).
5.6 Venas varicosas
Los herbolarios modernos utilizan principalmente el rusco como terapia de apoyo para la mala circulación, las hemorroides, el síndrome de venas varicosas y otras manifestaciones de paredes venosas permeables y mal retorno venoso de sangre al corazón. Los extractos se utilizan internamente y externamente en Europa para tratar las venas varicosas y las hemorroides. Los datos clínicos sobre las venas varicosas en sí se superponen sustancialmente con los de la IVC; no se ha publicado ningún ECA grande e independiente centrado exclusivamente en las venas varicosas que use R. aculeatus como agente único.
5.7 Áreas con evidencia clínica insuficiente
El rusco se usa a veces por vía oral para los cálculos renales, los cálculos biliares, la aterosclerosis y el estreñimiento, entre otras afecciones. Sin embargo, no hay buena investigación científica que respalde estos usos. Falta evidencia que respalde las afirmaciones de aliviar los calambres en las piernas, promover la micción y tratar las hemorroides como usos independientes en ensayos rigurosamente diseñados.
6. Sistemas corporales y áreas de salud
- Sistema venoso y circulatorio: Insuficiencia venosa crónica, venas varicosas, estabilización vascular; respaldado por las monografías de la Comisión E, la ESCOP y el HMPC de la EMA.
- Sistema linfático: Un estudio clínico mostró que Cyclo 3 Fort, un producto de rusco, redujo el linfedema en mujeres que habían recibido tratamiento por cáncer de mama.
- Sistema anorrectal: Terapia de apoyo para los síntomas de las hemorroides, tales como picazón y ardor.
- Sistema autónomo/cardiovascular: La hipotensión ortostática también puede beneficiarse de la suplementación con rusco. Sin embargo, solo se recomienda para casos leves y se necesita más investigación en humanos.
- Sistema urinario: Las partes aéreas se utilizan principalmente como diuréticos y los órganos subterráneos para el tratamiento de trastornos del sistema urinario.
- Piel/Dermatológico (tópico): Los extractos secos de rusco se utilizan ampliamente en cosmética y cuidado personal por sus efectos vasoprotectores y tonificantes sobre la piel.
7. Formas de dosificación y dosis reportadas
La Cooperación Científica Europea en Fitoterapia (ESCOP) recomienda una ingesta diaria de Rusci rhizoma correspondiente a una dosis de ruscogeninas de 7 a 11 mg. Para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica, R. aculeatus se ha utilizado típicamente como parte de un producto combinado comercial (por ejemplo, Cyclo 3 Fort).
La monografía de la ESCOP especifica, para extractos sólidos o líquidos utilizados como terapia de apoyo para los síntomas de la insuficiencia venosa crónica y las hemorroides, una dosis oral para adultos de cantidades correspondientes a 7–11 mg de ruscogeninas totales, una vez al día.
El rusco se ha utilizado en ensayos clínicos para la insuficiencia venosa crónica estandarizado a 7 a 11 mg de ruscogenina. La hesperidina metilcalcona también se ha utilizado como marcador de estandarización en el producto Cyclo 3 Fort. Los extractos se han dosificado a 16 mg diarios para la flebopatía crónica, mientras que una formulación en crema tópica se utilizó para aplicar 64 a 96 mg de extracto diarios.
Una dosis típica reportada en estudios es de 36,0 a 37,5 mg dos veces al día de un extracto metanólico concentrado a un nivel de 15–20:1. Esta dosificación proporciona aproximadamente 7 a 11 mg de ruscogenina al día.
También se han reportado extractos de rusco encapsulados en cantidades de 1000 mg tres veces al día para la insuficiencia venosa crónica en contextos clínicos.
Para el linfedema (en el ensayo de Cyclo 3 Fort), la dosis específica fue extracto de raíz de rusco 150 mg, hesperidina metilcalcona 150 mg y vitamina C 100 mg por cápsula, tomada como 3 cápsulas por vía oral tres veces al día durante 90 días.
Para la hipotensión ortostática, el único caso reportado utilizó raíz seca de rusco a 470 mg cada hora durante las horas de vigilia.
Para las hemorroides, el rusco se aplica a veces como ungüento o en forma de supositorio.
8. Consideraciones de seguridad e interacciones farmacológicas
8.1 Tolerabilidad general
Cuando se toma por vía oral, el rusco es posiblemente seguro cuando se utilizan productos que contienen extracto de rizoma o extracto de raíz durante hasta 3 meses. Los efectos secundarios pueden incluir malestar estomacal, náuseas, vómitos, diarrea y acidez estomacal.
En un ensayo clínico en pacientes con flebopatía crónica de las extremidades inferiores (N=40), no se atribuyeron eventos adversos a la terapia con R. aculeatus; sin embargo, existen reportes de edema, náuseas y dolor abdominal con preparaciones de múltiples ingredientes.
8.2 Uso tópico
Cuando se aplica sobre la piel, no hay suficiente información confiable para confirmar la seguridad. El uso tópico puede causar reacciones alérgicas en algunas personas. Se ha reportado dermatitis alérgica de contacto con formulaciones tópicas, mientras que la administración oral se ha asociado con efectos adversos gastrointestinales, incluyendo diarrea crónica, colitis linfocítica y hepatitis citolítica.
Se ha reportado diarrea con el producto Cyclo-3, pero es menos común con el uso de otras formulaciones de rusco.
8.3 Embarazo y lactancia
No hay suficiente información confiable para saber si el rusco es seguro de usar durante el embarazo o la lactancia. Las preparaciones se han estudiado en varicosidades relacionadas con el embarazo; sin embargo, la seguridad no se ha establecido.
8.4 Interacciones farmacológicas
El rusco podría acelerar el sistema nervioso, aumentar la presión arterial y hacer que el corazón lata rápido. Al aumentar la presión arterial, el rusco podría disminuir la efectividad de algunos medicamentos utilizados para la presión arterial alta. Al aumentar la presión arterial, el rusco podría disminuir la efectividad de los medicamentos antihipertensivos. Algunos de estos medicamentos incluyen doxazosina (Cardura), terazosina (Hytrin) y yohimbina.
Teóricamente, son posibles interacciones con agentes estimulantes alfa-adrenérgicos. El rusco se utiliza en varias preparaciones medicinales y contiene sustancias con actividad estimulante alfa-adrenérgica.
Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios: el rusco puede inhibir la actividad plaquetaria; contiene cumarina y puede potenciar la respuesta anticoagulante.
8.5 Poblaciones que requieren precaución
El rusco no se recomienda para niños ni para mujeres embarazadas o en período de lactancia, ya que hay poca investigación que respalde su seguridad en poblaciones vulnerables. El rusco podría aumentar la presión arterial. Tomar rusco podría reducir los efectos de los medicamentos para la presión arterial. La presión arterial debe monitorearse de cerca.
8.6 Contraindicaciones
Aún no se han identificado contraindicaciones formales en la literatura. Falta información sobre la seguridad y la eficacia durante el embarazo y la lactancia.
9. Estado regulatorio y de monografías
La Comisión E alemana ha aprobado el uso oral para la terapia de apoyo en las molestias de la insuficiencia venosa crónica y las hemorroides. La monografía herbal de la ESCOP selecciona y resume estudios científicos y libros de texto sobre eficacia, dosificación y seguridad para respaldar los usos terapéuticos del rusco. Por definición, la droga vegetal consiste en las partes subterráneas secas, enteras o fragmentadas, de Ruscus aculeatus L. El Comité de Medicamentos Herbales (HMPC) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) también ha publicado una monografía herbal comunitaria y múltiples informes de evaluación para Rusci aculeati rhizoma. Según las monografías disponibles, Ruscus aculeatus figura como "tradicionalmente utilizado en los síntomas subjetivos de la insuficiencia crónica, tales como la sensación de piernas pesadas" y "terapia de apoyo para los síntomas de la insuficiencia venosa crónica, tales como piernas doloridas, cansadas y pesadas."
Referencias
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