Ojeras y área bajo los ojos: una referencia nutricional y de salud natural
Definición y presentación clínica
La hiperpigmentación periorbital (HPO), conocida comúnmente como ojeras, es una preocupación muy frecuente tanto en pacientes jóvenes como adultos de cualquier tipo de piel. Se define como la presencia de máculas y manchas hipercrómicas bilaterales que suelen afectar los párpados inferiores; esta hiperpigmentación también puede presentarse en los párpados superiores, la región malar, las cejas y regiones vecinas.
La hiperpigmentación periorbital o melanosis periorbital es una afección en la que el área semicircular debajo del ojo se pigmenta, adquiriendo un tono bronceado-marrón o negro según el color de la piel. En ocasiones, el cambio de tono también puede afectar la región alrededor de las cejas, los párpados superiores, las mejillas, las sienes y los laterales de la nariz. Según la etnia y el tipo de afección, las ojeras pueden presentar tonos como marrón, azul, rosa, negro y púrpura.
La hiperpigmentación periorbital se clasifica generalmente en cuatro tipos según su etiología: pigmentaria (color marrón), vascular (color azul/rosa/púrpura), estructural (color de la piel) y tipo mixto.
El área bajo los ojos tiene la piel más fina del cuerpo —aproximadamente 0,5 mm frente a aproximadamente 2 mm en otras zonas—, lo que hace que los vasos sanguíneos subyacentes, la retención de líquidos y los cambios de pigmentación sean muy visibles.
La etiología es multifactorial, con un componente genético. La prevalencia es mayor en tipos de piel más oscura. Se ha estimado que llega hasta el 30% en un estudio indio reciente. La melanosis periorbital es más frecuente en mujeres y puede manifestarse ya entre los 16 y los 25 años en adultos jóvenes.
Sistemas corporales y estructuras tisulares involucradas
La presentación de las ojeras periorbitales involucra varios sistemas biológicos y estructuras anatómicas superpuestos:
La piel y la arquitectura dérmica
Es probable que las ojeras se vuelvan más notorias y permanentes con la edad. A medida que las personas envejecen, su piel pierde colágeno, se vuelve más fina y más translúcida. El área bajo los ojos también tiene menos grasa subcutánea que otras partes de la cara y comparativamente menos glándulas sebáceas.
El sistema melanogénico
El envejecimiento alrededor de los ojos da lugar a hiperpigmentación periorbital; la decoloración oscura que se observa con la aparición de ojeras, que con frecuencia también afecta a los párpados superiores, se debe al depósito excesivo del pigmento cutáneo melanina. La luz solar hace que la piel produzca más melanina, el pigmento que oscurece la piel. La hiperpigmentación periorbital se produce cuando se genera más melanina de lo habitual alrededor de los ojos, lo que les da un color más oscuro.
El sistema vascular
La estasis o dilatación sanguínea de la microvasculatura superficial, el sombreado debido a la geometría estructural periorbital y la piel fina y translúcida que recubre el músculo orbicular de los ojos son posibles causas de las ojeras. Los productos de degradación de la hemoglobina, como la hemosiderina y la biliverdina, pueden filtrarse desde la vasculatura, contribuyendo a los cambios de pigmentación.
Factores estructurales y anatómicos
Conforme la grasa facial desciende y disminuye su volumen, los ligamentos, algo inflexibles, pueden generar hundimiento en el reborde orbitario y la cara. La estructura ósea y la prominencia del músculo orbicular de los ojos pueden contribuir a las ojeras infraorbitarias.
El sistema inmunitario e inflamatorio
La inflamación derivada de diversas afecciones, incluidas la atopia y la dermatitis de contacto, puede provocar hiperpigmentación. Se ha comprobado que ciertos medicamentos, como los anticonceptivos orales o el uso oftálmico de prostaglandina F2α, aumentan la pigmentación.
Factores contribuyentes y asociados
Factores genéticos y hereditarios
Los antecedentes familiares fueron el factor de riesgo más significativo para las ojeras periorbitales en un estudio poblacional brasileño que utilizó imágenes hiperespectrales. La edad promedio de aparición fue de 24 años, y una aparición más temprana se correlacionó con puntuaciones de mayor gravedad. En un estudio clínico con 74 pacientes con HPO, 39 pacientes (53%) tenían antecedentes familiares de HPO.
Edad y fotoenvejecimiento
Los cambios cutáneos alrededor de los ojos son uno de los primeros signos de envejecimiento, y suelen aparecer en la tercera década de vida. Muchos de estos cambios se deben directamente a los efectos del fotoenvejecimiento: el daño cutáneo causado por la radiación ultravioleta. La delicada piel bajo los ojos es susceptible a las tensiones ambientales que aumentan el estrés oxidativo por radicales libres, como la exposición a los rayos UV, el tabaquismo y la contaminación del aire, lo que provoca daño a los componentes celulares y extracelulares.
Atopia, alergia e inflamación
El asma se asoció significativamente con las puntuaciones de ojeras periorbitales en un estudio brasileño publicado, aunque no ocurrió lo mismo con la alergia autoinformada. Las alergias provocan la liberación de histamina, lo que genera hinchazón y oscurecimiento vascular. Frotarse los ojos de forma crónica, el eccema y la dermatitis atópica pueden aumentar el depósito de melanina en las capas epidérmica y dérmica.
Sueño
La falta de sueño y la fatiga mental pueden causar palidez de la piel, lo que permite que la sangre debajo de la piel se vuelva más visible y parezca más azulada u oscura. Sin embargo, la relación entre la cantidad de sueño y la gravedad de las ojeras es menos directa de lo que suele suponerse. Uno de los hallazgos más interesantes de un estudio brasileño fue que la cantidad y la calidad del sueño no se correlacionaron con la gravedad de las ojeras evaluada por médicos. Otra investigación independiente evidenció de manera similar dudas sobre el efecto insignificante de la calidad del sueño en la gravedad de la HPO.
Exposición solar
Una proporción significativa de pacientes en un estudio reportó antecedentes de exposición solar excesiva, lo que indica un empeoramiento de la HPO por la exposición solar de más de cinco horas al día.
Afecciones hormonales y sistémicas
Las ojeras deben distinguirse de causas sistémicas como la anemia, el hipotiroidismo y la insuficiencia adrenal. Se ha reportado en la literatura un perfil tiroideo alterado en pacientes con HPO, aunque un estudio transversal encontró que esta asociación no era estadísticamente significativa. La piel también puede palidecer más durante el embarazo y la menstruación debido a la falta de hierro, lo que permite que las venas subyacentes bajo los ojos se vuelvan más visibles.
Factores de estilo de vida y conductuales
Dos factores clave asociados con la hiperpigmentación periorbital en un estudio publicado fueron frotarse los ojos y la exposición prolongada a la televisión. La privación de sueño y la deshidratación pueden empeorar la congestión venosa, y una ingesta elevada de sal y permanecer acostado boca arriba dificultan el drenaje de líquidos alrededor de los ojos.
Mecanismos biológicos predominantes
Aunque suele asociarse a la falta de sueño, el riesgo de ojeras periorbitales es principalmente hereditario según un estudio publicado que utilizó imágenes hiperespectrales. Los principales factores que contribuyen a la aparición de ojeras periorbitales son la melanina y la sangre desoxigenada.
Deficiencias nutricionales asociadas con la hiperpigmentación periorbital
La etiología de la HPO es multifactorial, e incluye factores genéticos/hereditarios, hiperpigmentación posinflamatoria, depósito dérmico de melanina, cambios secundarios por dermatitis atópica o de contacto alérgica, anemia, estrés, hábitos inadecuados, edema periorbital, ubicación superficial de la vasculatura, sombreado debido a la laxitud de la piel, deficiencias nutricionales y enfermedades crónicas.
Deficiencia de hierro
La deficiencia de hierro es la causa nutricional más documentada clínicamente, presente en aproximadamente la mitad de los pacientes con hiperpigmentación periorbital en algunos estudios. La anemia por deficiencia de hierro también puede causar ojeras; el 50% de los participantes con HPO en un estudio de 2014 tenían anemia, y muchos de esos pacientes reportaron que las ojeras desaparecieron una vez tratada su anemia. La palidez facial debida a la anemia hace que la región periorbital se vea comparativamente más oscura, y debido a la baja hemoglobina, existe un suministro insuficiente de oxígeno en el área periorbital, lo que provoca HPO.
La deficiencia de hierro es el tipo de anemia más común, y esta afección es un signo de que no llega suficiente oxígeno a los tejidos del cuerpo. La evidencia de estudios observacionales respalda esta asociación; sin embargo, los datos son de naturaleza transversal, lo que limita las conclusiones causales.
Vitamina B12
En un estudio clínico-investigativo de 50 pacientes con pigmentación periorbital, los análisis de laboratorio mostraron niveles bajos de vitamina B12 sérica (<200 pg/mL) en 6 (12%) pacientes; de estos seis pacientes, solo dos tenían anemia, lo que sugiere que niveles bajos de vitamina B12 pueden presentarse en pacientes con HPO independientemente del estado de anemia.
Se sugiere que la deficiencia de vitamina B12 provoca una disminución del potencial de reducción intracelular que lleva a la oxidación del glutatión reducido y a una disminución de la relación GSH/GSSG. Los melanocitos epidérmicos se estimulan entonces para producir melanina, ya que el efecto inhibidor de la tirosinasa por parte del glutatión se ha reducido.
Se sabe que la deficiencia de vitamina B12 es responsable de un aumento de la pigmentación; sin embargo, su papel en la etiopatogenia de la HPO no se había estudiado hasta hace relativamente poco. La hiperpigmentación puede ser una característica clínica temprana o la única manifestación de la deficiencia de vitamina B12. La hiperpigmentación asociada con la deficiencia de cobalamina se observa con frecuencia en personas de piel oscura. Aproximadamente 1 de cada 5 personas con deficiencia de cobalamina puede presentar esta manifestación dermatológica en particular. El mecanismo fisiopatológico exacto no se comprende del todo.
La evidencia sobre el vínculo específico de la vitamina B12 con la hiperpigmentación periorbital proviene principalmente de reportes de caso y estudios transversales pequeños en lugar de ensayos controlados, y debe interpretarse como preliminar.
Vitamina C
La vitamina C es necesaria para la síntesis de colágeno, la proteína estructural que le da a la piel su espesor y resistencia. Bajo los ojos, un colágeno adecuado es lo que evita que la red vascular se transparente. Cuando existe deficiencia de vitamina C, la piel periorbital se adelgaza y las paredes capilares se debilitan, haciendo que los vasos sanguíneos sean más visibles y más propensos a filtraciones menores. La evidencia directa que vincula la deficiencia de vitamina C con las ojeras aún es incipiente y no concluyente.
Existe evidencia más sólida que respalda el potencial de la vitamina C para reducir las ojeras marrones derivadas de la hiperpigmentación de la región periocular. El ácido ascórbico actúa en varias etapas de la melanogénesis: inhibe la actividad de la tirosinasa, la enzima responsable de oxidar la tirosina a melanina, y reduce los intermediarios de oxidación, limitando así la formación de pigmento.
Vitamina K
Entre los factores endógenos que contribuyen a la hiperpigmentación periorbital se incluye la deficiencia de vitamina K, junto con la genética/herencia, la vascularización excesiva, la sinusitis crónica y la hinchazón infraorbitaria. La vitamina K participa en la coagulación y la integridad vascular; el fundamento teórico es que una vitamina K inadecuada podría dificultar la eliminación de la sangre que se extravasa bajo la piel periorbital fina. Según una revisión de 2021, la vitamina K tópica puede reducir la apariencia de los vasos sanguíneos dilatados. La vitamina K1 y K2 orales favorecen la salud ósea y cardiovascular, pero cuentan con datos directos limitados en relación con el oscurecimiento bajo los ojos.
Nutrientes, hierbas e ingredientes naturales estudiados en relación con las ojeras periorbitales
Vitamina C (ácido ascórbico)
Uso tradicional: Los alimentos vegetales ricos en vitamina C se han utilizado en la medicina tradicional de muchas culturas para favorecer la cicatrización de heridas y la salud de la piel, aunque no se ha documentado en textos clásicos una aplicación tradicional específica a la pigmentación periorbital.
Evidencia científica: Un ensayo clínico tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la vitamina C, conocida por aumentar el colágeno, en las ojeras del párpado inferior. Catorce sujetos con ojeras en el párpado inferior aplicaron loción de ascorbato de sodio al 10% o glucósido de ácido ascórbico en un diseño de media cara, en comparación con solo el vehículo, durante 6 meses. Se midieron el índice de melanina, el índice de eritema, el grosor y la ecogenicidad de la dermis en ambos párpados inferiores. Los autores encontraron que el tratamiento aumentó el grosor de la piel bajo el ojo, reduciendo la visibilidad de las ojeras, lo que sugiere que esto podría deberse a que la vitamina C estimula la producción de colágeno. Sin embargo, el ensayo incluyó solo a 14 participantes, por lo que se necesita más investigación para extraer conclusiones firmes.
Los efectos de la vitamina C no se han demostrado mediante ensayos clínicos sólidos con aplicación tópica rutinaria en la piel. Los datos disponibles provienen de estudios con administración oral o de investigación mecanicista in vitro. El efecto de la vitamina C sobre las ojeras azuladas sigue siendo hipotético.
La eficacia de la aplicación tópica de la vitamina C es limitada debido a su reducida estabilidad en solución acuosa y a su escasa penetración en la piel. En los últimos años se han sintetizado diferentes derivados estables del ácido ascórbico, que se han empleado en diversas formulaciones cosméticas y farmacéuticas.
Niacinamida (vitamina B3)
Uso tradicional: La niacinamida no se utiliza tradicionalmente en la medicina premoderna para la pigmentación periorbital. Su aplicación en este contexto es un desarrollo moderno de la dermatología cosmética.
Evidencia científica: Un estudio de Hakozaki et al. en 2002 determinó que una crema con niacinamida al 5%, aplicada durante 4 semanas, redujo significativamente las manchas pigmentadas en un 11%. Un estudio más reciente evaluó una composición dermatológica que contenía niacinamida (junto con arbutina, ácido tranexámico, ubiquinona, un componente similar a la DHEA, extracto oleoso de cúrcuma y exopolisacáridos marinos) aplicada dos veces al día durante 6 semanas. La formulación demostró mejoras estadísticamente significativas en la intensidad de la pigmentación, con una reducción promedio general de la hiperpigmentación bajo los ojos del 47,94%, sin efectos adversos observados. Se trató de un estudio abierto y de un solo brazo, y dado que la niacinamida se combinó con múltiples otros activos, no es posible aislar su contribución individual. La evidencia sobre la niacinamida en la hiperpigmentación periorbital es preliminar.
Vitamina K
Uso tradicional: No se ha registrado en la literatura médica histórica un uso tradicional bien documentado de preparaciones de vitamina K específicamente para el oscurecimiento periorbital.
Evidencia científica: Un estudio de Ahmadraji y Shatalebi, 2015, logró una tasa de respuesta del 16% en la reducción de las ojeras utilizando un parche con cafeína y vitamina K en una base de aceite de emú emulsionado tras 28 días. Se trató de un estudio tópico y no de un ensayo de suplementación, lo que respalda la idea de que el estado de la vitamina K influye directamente en la dinámica sanguínea periorbital. La evidencia sigue siendo limitada y proviene principalmente de ensayos pequeños con formulaciones combinadas, lo que dificulta atribuir los efectos únicamente a la vitamina K.
Cafeína
Uso tradicional: La cafeína de origen vegetal (café, té, guaraná) se ha utilizado desde hace mucho tiempo por vía tópica en prácticas tradicionales y populares para la estimulación cutánea, aunque su aplicación específica al oscurecimiento periorbital es una práctica de formulación moderna.
Evidencia científica: La cafeína es un potente vasoconstrictor que ha demostrado mejorar la apariencia de las ojeras al contraer o tensar los vasos dilatados bajo los ojos. Un estudio de Rajabi-Estarabadi et al. investigó una formulación tópica con ascorbato de tetrahexildecilo (THD) (vitamina C), cafeína y péptidos bioactivos, y reportó una reducción de la apariencia de las ojeras del 12,5% a las 4 semanas y del 20% después de 12 semanas de tratamiento. Como con la niacinamida, la cafeína se estudia de manera constante en productos combinados, y aislar su contribución sigue siendo metodológicamente difícil.
Péptidos de colágeno
Uso tradicional: Las preparaciones de gelatina y caldo de huesos elaboradas a partir de tejidos animales ricos en colágeno tienen un uso prolongado en la medicina tradicional basada en alimentos en culturas asiáticas, europeas e indígenas, para favorecer la salud de la piel, las articulaciones y el tejido conectivo. El concepto es anterior al aislamiento de los péptidos de colágeno como categoría de suplemento.
Evidencia científica: Los péptidos de colágeno se utilizan como ingrediente bioactivo en productos nutricosméticos y en estudios preclínicos han demostrado mejorar la función de barrera cutánea, inducir la síntesis de colágeno y ácido hialurónico, y promover el crecimiento y la migración de fibroblastos. Dos ensayos clínicos controlados con placebo evaluaron el efecto de la suplementación oral diaria con péptidos de colágeno sobre la hidratación de la piel, la densidad del colágeno y la fragmentación del colágeno. La suplementación oral con péptidos de colágeno aumentó significativamente la hidratación de la piel después de 8 semanas de consumo.
Un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, con 77 participantes mujeres sanas, que recibieron 5000 mg/día de péptidos de colágeno bioactivos (BCP, por sus siglas en inglés) o placebo durante 12 semanas, seguido de un período de eliminación de 4 semanas, encontró que el BCP mejoró significativamente la densidad dérmica, la hidratación y la pérdida transepidérmica de agua en comparación con el placebo después de 12 semanas. El grosor dérmico también aumentó en el grupo de BCP, mientras que no se observaron cambios significativos en la epidermis. Aunque estos hallazgos se relacionan con la salud facial y cutánea general más que con las ojeras periorbitales específicamente, el engrosamiento dérmico es mecánicamente relevante dado que la delgadez de la dermis periorbital es uno de los factores reconocidos que contribuyen a la visibilidad de las ojeras.
Curcumina (de la cúrcuma, Curcuma longa)
Uso tradicional: La cúrcuma ha sido una piedra angular de la medicina ayurvédica y de la medicina tradicional del sur de Asia durante siglos, empleada tanto tópica como internamente para afecciones cutáneas inflamatorias. Las preparaciones de pasta de cúrcuma tópica se aplicaban tradicionalmente en el rostro para el aclarado de la piel y las preocupaciones de pigmentación.
Evidencia científica: La curcumina se encuentra entre una serie de agentes despigmentantes tópicos de origen natural que han demostrado beneficios significativos en el manejo de la hiperpigmentación periorbital en una revisión de diversos activos. Un estudio evaluó específicamente una composición dermatológica que incluía extracto oleoso de cúrcuma, junto con niacinamida y otros activos, para evaluar sus efectos sobre la hiperpigmentación periorbital y la calidad de la piel. Las propiedades antiinflamatorias y antioxidantes de la curcumina están bien documentadas en la literatura científica, pero faltan ensayos controlados que aíslen su efecto específicamente sobre las ojeras periorbitales. La evidencia en este contexto sigue siendo preliminar.
Arbutina (de la gayuba, Arctostaphylos uva-ursi)
Uso tradicional: Los extractos de hoja de gayuba que contienen arbutina se han utilizado en la medicina herbal tradicional europea y en preparaciones cosméticas tradicionales del este de Asia para el aclarado de la piel. La planta tiene una larga historia de uso en la fitoterapia europea principalmente para afecciones urinarias, pero la aplicación aclaradora de la piel de su componente extraído está documentada en la cultura cosmética tradicional china y coreana.
Evidencia científica: Ertam et al. en 2008 encontraron que el tratamiento con un gel de arbutina al 1% redujo significativamente la pigmentación en un 43,5%, en comparación con el 7,1% en el grupo placebo. La arbutina inhibe la tirosinasa, la enzima central en la síntesis de melanina, lo que proporciona un mecanismo plausible. La evidencia proviene de ensayos pequeños y, con frecuencia, en el contexto de la hiperpigmentación facial general en lugar de exclusivamente la pigmentación periorbital.
Licopeno, carotenoides y nutrientes antioxidantes
Uso tradicional: Los alimentos ricos en carotenoides, como los tomates, las zanahorias y las verduras de hoja verde, han sido parte integral de las dietas tradicionales asociadas con la salud de la piel en las culturas mediterránea, africana y del sur de Asia, aunque no se documentan aplicaciones periorbitales específicas en textos clásicos.
Evidencia científica: El licopeno, el betacaroteno, la fucoxantina y otros compuestos basados en carotenoides se encuentran entre los agentes despigmentantes tópicos de origen natural identificados en una revisión de activos estudiados para la hiperpigmentación periorbital. En un estudio controlado con placebo en 39 sujetos con piel sana, la suplementación con carotenoides, vitamina E y selenio aumentó significativamente la densidad y el grosor de la piel, y mejoró la rugosidad y la descamación cutánea. Estos hallazgos se refieren a la salud cutánea en general; su extrapolación específicamente a las ojeras periorbitales es inferencial.
Hesperidina y bioflavonoides
Uso tradicional: Los flavonoides derivados de cítricos, incluida la hesperidina, se han utilizado en la medicina tradicional europea y china para favorecer la integridad vascular y reducir los hematomas, en parte a partir de observaciones sobre el consumo de cítricos y la fragilidad vascular.
Evidencia científica: La hesperidina se menciona en la literatura de salud nutricional como un compuesto fortalecedor de los capilares relevante para el subtipo vascular de las ojeras. Sin embargo, no se identificaron ensayos controlados en humanos que evaluaran específicamente la hesperidina para las ojeras periorbitales en la literatura revisada por pares al momento de esta revisión. El mecanismo vascular es biológicamente plausible dados los efectos documentados de la hesperidina sobre la permeabilidad capilar en otros contextos, pero sigue siendo un área que requiere investigación clínica dedicada.
Picnogenol (extracto de corteza de pino marítimo francés)
Uso tradicional: La corteza de pino marítimo tiene un historial de uso en la medicina tradicional para la insuficiencia venosa y afecciones cutáneas en la práctica herbal europea.
Evidencia científica: El picnogenol se identifica entre los activos despigmentantes tópicos de origen natural que han demostrado beneficios en el manejo de la hiperpigmentación periorbital en una revisión publicada. El picnogenol contiene proantocianidinas oligoméricas con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. La evidencia clínica específica sobre su uso oral o tópico en la HPO se limita a la investigación general sobre pigmentación, y faltan ensayos periorbitales dedicados.
Factores dietéticos y de estilo de vida
Patrones dietéticos e idoneidad nutricional
La falta de nutrientes en la dieta, o la ausencia de una dieta equilibrada, puede contribuir a la decoloración del área bajo los ojos. Incluso en estudios centrados específicamente en causas nutricionales, la hiperpigmentación periorbital se describe de manera constante como multifactorial, lo que significa que la genética, la exposición solar crónica, las alergias, la anatomía vascular, los cambios hormonales y las deficiencias nutricionales interactúan entre sí.
La ingesta de hierro merece especial atención en los grupos de riesgo. Vale la pena descartar la deficiencia de hierro de manera temprana, particularmente en mujeres en edad reproductiva, vegetarianos y veganos, y cualquier persona con menstruaciones abundantes.
Hidratación e ingesta de sodio
Una hidratación deficiente hace que la piel se vea opaca y que el área bajo los ojos parezca hundida. Una ingesta elevada de sal y permanecer acostado boca arriba dificultan el drenaje de líquidos alrededor de los ojos.
Protección solar
Los cambios cutáneos alrededor de los ojos debidos al fotoenvejecimiento se encuentran entre los primeros signos visibles del envejecimiento, y suelen aparecer en la tercera década de vida. Muchos de estos cambios se deben directamente a los efectos del fotoenvejecimiento por radiación ultravioleta. La reducción de la exposición acumulada a los rayos UV mediante protección solar está respaldada por la evidencia del papel de los rayos UV en la estimulación del depósito de melanina en la piel periorbital.
Alergias y frotamiento de los ojos
Las alergias pueden causar inflamación e hinchazón, dando lugar a una apariencia oscura e hinchada. Frotarse los ojos con picazón también puede provocar irritación e hiperpigmentación. Abordar los desencadenantes alérgicos tiene un papel plausible en la reducción de la hiperpigmentación posinflamatoria impulsada por la inflamación.
Estrés y exposición a pantallas
Entre las causas comúnmente citadas de las ojeras se incluyen la pigmentación excesiva, la perfusión vascular y factores de estilo de vida, incluidos el estrés y la privación de sueño. Entre los hábitos asociados con la HPO en estudios publicados, se ha documentado la exposición prolongada a pantallas brillantes, incluidas computadoras, teléfonos celulares y televisión.
Tabaquismo y exposiciones ambientales
La delicada piel bajo los ojos es susceptible a las tensiones ambientales que aumentan el estrés oxidativo por radicales libres, como la exposición a los rayos UV, el tabaquismo y la contaminación del aire, lo que provoca daño a los componentes celulares y extracelulares.
Una nota sobre las limitaciones de la evidencia
Es importante destacar que la base de evidencia nutricional y de ingredientes naturales para las ojeras periorbitales se caracteriza predominantemente por ensayos abiertos pequeños, reportes de caso, estudios transversales y datos mecanicistas in vitro. La hiperpigmentación periorbital no es una sola afección. Una revisión sistemática de 2021 identificó al menos cuatro mecanismos distintos, incluidos la acumulación de pigmento, el estancamiento vascular, el sombreado estructural derivado de la anatomía del surco lagrimal y los cambios posinflamatorios. Cada mecanismo responde a una intervención diferente, y solo algunos de ellos responden a suplementos orales en absoluto. Por lo tanto, hacer coincidir la intervención nutricional o natural con el mecanismo subyacente de las ojeras de cada persona es un requisito previo para cualquier enfoque basado en evidencia que resulte significativo.
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