rosa canina

Escaramujo (Rosa canina L.): Una referencia integral

1. Identidad y descripción botánica

1.1 Nomenclatura

La planta se conoce científicamente como Rosa canina L., también denominada "escaramujo" o "rosa silvestre". El nombre botánico 'Rosa canina' proviene de la antigua creencia de que la planta podía usarse para tratar mordeduras de perros salvajes. Una interpretación alternativa del epíteto específico canina es que significa "con dientes o espinas afilados" (de forma similar a los dientes de un perro). Entre los sinónimos botánicos se incluyen Rosa corymbifera Borkh., Rosa dumetorum Thuill., Rosa caesia Sm., Rosa afzeliana Fr. y Rosa andegavensis Bastard, entre otros.

El arbusto de escaramujo (Rosa canina) es uno de los muchos rosales silvestres dentro del amplio grupo botánico de las rosáceas; esa familia incluye alrededor de 2800 especies distribuidas en 95 géneros, que crecen en todo el mundo, aunque sus miembros se encuentran con mayor frecuencia en el hemisferio norte. El género Rosa en sí comprende casi 200 especies ampliamente distribuidas en hábitats templados a subtropicales de Europa, Asia, América del Norte y Oriente Medio.

1.2 Distribución geográfica

Originario de Europa, Asia occidental y central, y África del norte, el escaramujo ha sido muy valorado por muchas culturas durante milenios. Durante el siglo XV, los europeos introdujeron el arbusto de escaramujo en América, el sur de Australia, Nueva Zelanda y el sur de África, donde se propagó rápidamente y actualmente crece en estado silvestre.

1.3 Estructura botánica y partes de la planta utilizadas

Perteneciente a la familia de las rosáceas (Rosaceae), la planta habita bosques, setos y bordes de caminos, creciendo como un arbusto perenne de hasta 2 m de altura, con tallos verdes similares a sarmientos, colgantes, provistos de fuertes espinas ganchudas y hojas compuestas de 3 a 4 pares de foliolos ovalados y dentados. Se extraen aceites esenciales de las flores fragantes de color blanco a rosado, que florecen en junio y julio y proporcionan néctar y polen a muchas especies de abejas, moscas, escarabajos y otros insectos.

Gran parte del interés medicinal y nutricional se centra en los pseudofrutos de R. canina, denominados escaramujos o rosa mosqueta. Se trata de frutos agregados formados por varios aquenios (los verdaderos frutos que contienen las semillas) encerrados en una copa floral (hipanto) agrandada, roja y carnosa. Las flores, hojas, raíces, ramas y frutos del escaramujo se han utilizado durante miles de años por sus beneficios medicinales; entre esas partes morfológicas, los frutos y las hojas son las más empleadas.

1.4 Formas y preparaciones habituales

A partir de sus frutos y raíces se elaboran diversos productos tradicionales, incluyendo mermelada de escaramujo, pestil de escaramujo, jarabe de escaramujo y té de escaramujo. En el comercio moderno, el aceite de semilla de escaramujo prensado en frío es una valiosa fuente de ácidos grasos poliinsaturados, mientras que la incorporación del orujo de escaramujo en snacks mejora su perfil nutricional, posicionándolos como potenciales alimentos funcionales y suplementos dietéticos. Se encuentra disponible sin receta en forma de cápsulas. El té se prepara dejando en infusión los frutos secos; las instrucciones comerciales describen dejar en infusión de 2 a 2,5 gramos de escaramujo triturado en 150 mL de agua hirviendo durante 10-15 minutos, para luego colar el líquido antes de consumirlo.

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2. Uso tradicional e histórico

2.1 Antigüedad y clasicismo

Los rastros arqueológicos muestran que los europeos prehistóricos recolectaban escaramujos, mientras que el naturalista romano Plinio el Viejo describió los escaramujos como una cura para todo tipo de dolencias, desde problemas estomacales hasta mordeduras de perro. La Rosa canina ya era cultivada por los romanos, no tanto por sus flores sino por su fruto —el escaramujo— que se pensaba curaba la mordedura de un perro rabioso.

2.2 Edad Media y Edad de Oro islámica

Existen recomendaciones para su uso en la medicina tibetana, y se menciona en las obras de Avicena, e incluso en manuscritos de la época bíblica. En el Canon de medicina, Avicena (980-1037 d. C.) describió R. canina como alighol-kalb, un remedio para las úlceras bucales y para fortalecer las encías, uso corroborado por estudios contemporáneos que demuestran su eficacia en el manejo de la inflamación gingival y las manifestaciones bucales asociadas al escorbuto. El uso del escaramujo se remonta a la antigüedad, donde era un ingrediente básico en recetas; durante la Edad Media europea, era conocido por sus propiedades medicinales durante los meses de invierno.

2.3 Medicina popular europea

En la medicina popular tradicional europea, el escaramujo se ha utilizado como laxante, diurético y medicamento antigotoso y antirreumático. La medicina popular europea utiliza el escaramujo en el tratamiento de trastornos gastrointestinales, infecciones y fiebre. El fruto del género Rosa, comúnmente conocido como "escaramujo", se ha usado tradicionalmente en medicina para tratar diversos problemas de salud, incluyendo cálculos renales, problemas gastrointestinales, hipertensión y afecciones respiratorias como la bronquitis y los resfriados.

2.4 Medicina popular turca y la Comisión E alemana

La obra The Complete German Commission E Monographs: Therapeutic Guide to Herbal Medicines la incluye como planta medicinal, sugiriendo el uso de las semillas y cáscaras del pseudofruto para tratar afecciones como trastornos artríticos, gota, ciática y enfermedades del riñón y de las vías urinarias inferiores. En la medicina popular turca, R. canina es una planta muy apreciada, hasta el punto de que las raíces, hojas, ramas y frutos se usan en el tratamiento de numerosas dolencias.

2.5 Segunda Guerra Mundial y suplementación con vitamina C

El alto contenido de vitamina C de la planta popularizó posteriormente su uso en el té de escaramujo, empleado como fuente dietética de vitamina C por el gobierno británico durante la Segunda Guerra Mundial. Cuando escaseaban los cítricos, se usaba el jarabe de escaramujo para prevenir el escorbuto.

2.6 Usos de los nativos americanos y otras tradiciones

Los nativos americanos han utilizado el té de escaramujo para aliviar el dolor de garganta y la indigestión. Existen innumerables referencias al fruto del escaramujo en sistemas de sanación holística, desde la medicina tibetana hasta el ayurveda, así como en los manuscritos del célebre filósofo y médico persa Avicena.

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3. Principales componentes y compuestos activos

3.1 Panorama de la riqueza fitoquímica

Los escaramujos contienen aproximadamente 129 compuestos, incluyendo flavonoides, taninos y ácidos fenólicos, que contribuyen a sus efectos antioxidantes, antiinflamatorios, anticancerígenos y neuroprotectores. Las investigaciones fitoquímicas de los frutos de R. canina han identificado numerosos fitoquímicos, entre ellos vitamina C, tocoferoles, fenólicos, bioflavonoides, carotenoides, ácidos orgánicos y ácidos grasos esenciales.

3.2 Vitamina C (ácido ascórbico)

Se ha informado que los escaramujos contienen numerosos compuestos responsables de sus beneficios positivos para la salud, entre ellos polifenoles, flavonoides, carotenoides y, especialmente, vitamina C, cuyo contenido promedio se ha reportado en 550 mg/100 g de pulpa de escaramujo. Como referencia, el escaramujo aporta 426 mg de ácido ascórbico total (vitamina C) por 100 g de fruto; las cantidades diarias recomendadas (RDA) de vitamina C son de 90 mg para hombres y 75 mg para mujeres. La vitamina C es un potente antioxidante y resulta esencial para la función del sistema inmunitario, la síntesis de colágeno y la absorción de hierro; sin embargo, puede perderse durante el secado y el procesamiento.

3.3 El galactolípido GOPO

Un tipo de galactolípido conocido como (2S)-1,2-di-O-(α-linolenoil)-3-O-β-D-galactopiranosilglicerol (GOPO) se considera uno de los principales componentes responsables de los efectos antiinflamatorios del extracto de escaramujo. Este compuesto bioactivo cuenta con evidencia de estudios que respaldan tanto su actividad antitumoral como antiinflamatoria. El galactolípido GOPO posee fuertes propiedades antiinflamatorias y antioxidantes que estimulan la síntesis y restauración del colágeno. Un cultivar específico (la planta Lito) contiene altas cantidades de GOPO; el producto, cuando se seca a baja temperatura mediante una metodología patentada, contiene siempre un mínimo de GOPO de 150 mg/kg.

3.4 Polifenoles y flavonoides

Los principales compuestos bioactivos del escaramujo incluyen ácidos fenólicos (ácido gálico, ácido elágico, ácido cafeico, ácido p-cumárico), carotenoides (licopeno, β-caroteno, zeaxantina), antocianinas, tocoferoles (α- y β-tocoferoles), taninos y flavonoides (flavan-3-oles). La fracción flavonoide incluye quercetina, kaempferol y rutina, mientras que los ácidos fenólicos incluyen ácido gálico y ácido elágico; estos compuestos tienen propiedades antiinflamatorias y antioxidantes. Los hallazgos actuales sugieren que los flavonoides (especialmente el tilirósido), el GOPO y los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) linoleico y α-linolénico se encuentran entre los ingredientes bioactivos más interesantes.

3.5 Tilirósido

Investigaciones recientes sugieren que un derivado del kaempferol (tilirósido), presente únicamente en las semillas del escaramujo, podría desempeñar un papel en la actividad antiobesidad de R. canina. El trans-tilirósido, un compuesto presente en Rosa canina, reduce el peso corporal en ratones e inhibe la acumulación de grasa; investigaciones previas sugirieron que el trans-tilirósido interviene en el metabolismo lipídico y la adipogénesis.

3.6 Carotenoides

La fracción carotenoide contiene betacaroteno, licopeno, luteína y zeaxantina; estos poseen propiedades antioxidantes, y algunos son precursores de la vitamina A (betacaroteno). La composición rica y diversa de carotenoides en R. canina se conoce desde hace más de 10 años, pero hasta el momento no se ha reportado ninguna bioactividad significativa específicamente para esta clase de compuestos.

3.7 Ácidos grasos y aceite de semilla

Se ha demostrado que las semillas contenidas dentro de los escaramujos presentan altas cantidades de ácidos grasos poliinsaturados (AGPI), conocidos por ser esenciales para la piel. Los principales ácidos grasos incluyen los ácidos grasos saturados palmítico y esteárico; y los ácidos grasos insaturados oleico, linoleico, alfa-linolénico y araquidónico.

3.8 Otros nutrientes y minerales

Otros componentes identificados en la bibliografía incluyen las vitaminas A, B1, B2, B3, C, D, E y K; los minerales sodio, potasio, calcio, magnesio, fósforo, hierro y manganeso; aminoácidos; carbohidratos, incluyendo galactolípidos, oligosacáridos y pectinas; ácidos orgánicos (vegetales); y carotenos terpenoides.

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4. Mecanismos de acción

4.1 Mecanismos antiinflamatorios

Las actividades antiinflamatorias de los componentes del escaramujo incluyen la reducción de citocinas y quimiocinas proinflamatorias, la reducción de la señalización de NF-κB y la inhibición de enzimas proinflamatorias, incluidas la COX1/2, la 5-LOX y la iNOS. Los efectos antioxidantes y antiinflamatorios de Rosa canina concuerdan con su acción clínica, especialmente considerando los nuevos hallazgos sobre el patrón farmacológico de la enfermedad en la osteoartritis. El conjunto de varios compuestos, incluidos fenólicos, terpenoides, galactolípidos, carotenoides, ácidos de fruta y aceites grasos, puede considerarse responsable de los efectos farmacológicos y clínicos observados.

4.2 Mecanismos antioxidantes

Los potentes efectos antioxidantes de captación de radicales están bien documentados para numerosos componentes del escaramujo, además de la vitamina C. Rosa canina L. (escaramujo) es una rica fuente de compuestos fenólicos que ofrecen grandes esperanzas para la prevención de enfermedades crónicas humanas.

4.3 Mecanismos antiobesidad y metabólicos

La Rosa canina y el compuesto tilirósido (el principal constituyente de sus semillas) exhiben actividades antiobesidad y antidiabéticas mediante el aumento de la oxidación de ácidos grasos en el hígado y el músculo esquelético.

4.4 Inhibición de la ciclooxigenasa

Como inhibidores de la ciclooxigenasa, los compuestos del escaramujo pueden reducir el riesgo de cáncer, enfermedades cardíacas y diversas afecciones inflamatorias.

4.5 Protección del cartílago

El mecanismo antiinflamatorio del polvo de escaramujo respalda un beneficio mayor que su acción como analgésico, y también puede explicar por qué se necesita cierto tiempo, hasta 3 semanas, antes de que los síntomas de la osteoartritis comiencen a disminuir. El escaramujo parece funcionar así como un agente modificador de la enfermedad y no directamente como analgésico, lo cual también fue respaldado por un estudio que indicó una mejora en la producción de colágeno como resultado del tratamiento con escaramujo.

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5. Evidencia científica por área de uso

5.1 Osteoartritis

5.1.1 Ensayos controlados aleatorizados

Un polvo elaborado a partir de semillas y cáscaras de una subespecie de escaramujo (Rosa canina) reduce los síntomas de la osteoartritis de rodilla y cadera, según se demostró en un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo (Winther K, Apel K, Thamsborg G; Scand J Rheumatol. 2005).

Dos revisiones sistemáticas identificaron dos ECA que examinaron la eficacia clínica del escaramujo en la osteoartritis. En el primer ensayo, 100 personas con osteoartritis de cadera y/o rodilla fueron asignadas aleatoriamente a recibir tabletas de LitoZin (5 g de escaramujo) o un placebo una vez al día durante cuatro meses. El segundo ensayo incluyó a 112 personas con osteoartritis en múltiples sitios.

En el primer estudio (diseño paralelo; punto final a los 4 meses), el polvo de escaramujo, en comparación con el placebo, mejoró significativamente la flexión de cadera (p < 0,05), pero no se observó ningún cambio significativo en la rotación interna y externa de las caderas ni en la flexión de la rodilla. En el segundo estudio (diseño cruzado, puntos finales a los 3 y 6 meses), el 66% de los pacientes que recibieron la sustancia de prueba y el 35% de los pacientes con placebo reportaron una reducción del dolor.

5.1.2 Metaanálisis

Tres estudios que incluyeron a 287 pacientes, con una duración media del ensayo de 3 meses —todos financiados por el fabricante (Hyben-Vital International)— mostraron una reducción de las puntuaciones de dolor con el polvo de escaramujo (145 pacientes) en comparación con el placebo (142 pacientes), con un tamaño del efecto de 0,37. Resultó dos veces más probable que un paciente asignado al polvo de escaramujo respondiera al tratamiento en comparación con el placebo (OR = 2,19; P = 0,0009), lo que corresponde a un número necesario a tratar (NNT) de seis pacientes (IC del 95%: 4-13).

Aunque se basan en una cantidad escasa de datos, los resultados de este metaanálisis indican que el polvo de escaramujo sí reduce el dolor; en consecuencia, podría ser de interés como nutracéutico, aunque su eficacia y seguridad requieren evaluación y replicación independiente en un futuro ensayo a gran escala y de larga duración.

5.1.3 Revisiones sistemáticas

Existe evidencia moderada para el uso de un polvo de semillas y cáscaras de una subespecie de Rosa canina en pacientes con osteoartritis. Un metaanálisis de tres ensayos controlados aleatorizados que incluyó a 287 pacientes, con un período de tratamiento medio de 3 meses, reportó que el tratamiento con polvo de escaramujo estandarizado redujo consistentemente las puntuaciones de dolor y que los pacientes asignados al polvo de escaramujo tenían el doble de probabilidades de responder al escaramujo en comparación con el placebo.

Fuerza de la evidencia: Moderada. La señal positiva existente proveniente de los ECA y metaanálisis está limitada por tamaños de muestra pequeños, una única marca de producto involucrada en la mayoría de los ensayos y el patrocinio del fabricante.

5.2 Artritis reumatoide

En un ensayo doble ciego controlado con placebo, pacientes con artritis reumatoide (AR) según los criterios ARA/ACR fueron aleatorizados a tratamiento con polvo de escaramujo encapsulado a 5 g diarios o placebo equivalente durante 6 meses en dos clínicas ambulatorias en Berlín y Copenhague. En un total de 89 pacientes (90% mujeres, edad media de 56,6 ± 11,3 años, duración media de la enfermedad de 12,8 ± 9,6 años), el HAQ-DI en el grupo de escaramujo mejoró en 0,105 ± 0,346, mientras que en el grupo placebo empeoró en 0,039 ± 0,253 (p ajustada = 0,032).

Quienes recibieron escaramujo reportaron mejoras mayores en la actividad de la enfermedad, la calidad de vida, la función física y la evaluación global física que el grupo placebo. Hubo más abandonos y efectos secundarios en el grupo placebo. Una persona del grupo de escaramujo desarrolló vasculitis, pero no quedó claro si esto estaba relacionado con el tratamiento, ya que también tomaba varios otros medicamentos.

Fuerza de la evidencia: Preliminar a moderada. Un único ECA pequeño (n=89) mostró una mejora estadísticamente significativa en la función; se necesita una replicación independiente más amplia.

5.3 Salud cardiovascular y marcadores metabólicos

Una revisión sistemática analizó cuatro ensayos clínicos aleatorizados que estudiaron el impacto del escaramujo sobre los perfiles lipídicos y los niveles de glucosa en sangre. Las dosis variaron entre 40 g de polvo, y de 100 mg a 750 mg en tabletas, tomadas una o dos veces al día durante entre 6 y 12 semanas. Los resultados mostraron reducciones significativas en el colesterol LDL, la glucosa en sangre en ayunas y la HbA1c. Las medidas secundarias incluyeron reducciones en el peso corporal, la presión arterial sistólica, la grasa abdominal y las puntuaciones de riesgo cardiovascular. El escaramujo fue bien tolerado, con efectos adversos limitados.

Fuerza de la evidencia: Preliminar. La revisión sistemática abarcó solo cuatro ensayos, y el rango de dosis dificulta las comparaciones directas. Se necesita replicación independiente en ensayos más amplios.

5.4 Peso corporal y grasa abdominal

En un ensayo de 12 semanas con 32 adultos con sobrepeso, aquellos que tomaron 100 mg de extracto de escaramujo al día perdieron significativamente más peso y grasa abdominal que el grupo placebo. Los voluntarios pre-obesos presentaron una distribución de grasa corporal más saludable y niveles más favorables de grasa visceral abdominal tras la ingesta diaria de extracto de escaramujo. Los estudios en animales también respaldan este hallazgo: en un estudio de 8 semanas en ratones, los animales con una dieta alta en grasas suplementada con 1% de extracto de escaramujo ganaron significativamente menos peso y grasa abdominal que aquellos que no recibieron el extracto.

Los hallazgos actuales se refieren principalmente a extractos concentrados de escaramujo y no al té; se necesita más investigación en humanos para evaluar si beber té de escaramujo produce efectos similares relacionados con el peso.

Fuerza de la evidencia: Preliminar. El ensayo en humanos fue pequeño (n=32). La evidencia en roedores es más consistente, pero su traslación a humanos aún no está establecida.

5.5 Salud de la piel y longevidad celular

Un total de 34 sujetos sanos, de entre 35 y 65 años, con arrugas en el rostro (patas de gallo), fueron sometidos a un estudio clínico aleatorizado y doble ciego sobre los efectos del polvo de escaramujo, en comparación con la astaxantina. Durante el estudio de 8 semanas, la mitad de los participantes ingirió el producto de escaramujo estandarizado, mientras que la otra mitad ingirió astaxantina. Se realizaron mediciones objetivas de las arrugas faciales, la humedad y la elasticidad de la piel utilizando Visioscan, Corneometer y Cutometer al inicio del estudio, a las 4 semanas y a las 8 semanas. Además, se midió el efecto de la preparación de escaramujo sobre la longevidad celular en términos de fuga de hemoglobina a través de las membranas de los glóbulos rojos (índice hemolítico) en muestras de sangre almacenadas en un banco de sangre durante 5 semanas.

Los escaramujos son particularmente ricos en vitamina C, carotenoides, polifenoles y diversos flavonoides con potente actividad antioxidante. Se ha demostrado que las semillas contenidas dentro de los escaramujos presentan altas cantidades de ácidos grasos poliinsaturados (AGPI), conocidos por ser esenciales para la piel.

Fuerza de la evidencia: Preliminar. El ECA centrado en la piel fue pequeño (n=34) y se comparó con un producto activo en lugar de con placebo en el sentido tradicional.

5.6 Función inmunitaria

Uno de los beneficios más conocidos del escaramujo es su capacidad para reforzar el sistema inmunitario. El alto contenido de vitamina C hace del extracto de escaramujo un apoyo importante para el sistema inmunitario. Al aumentar la producción y función de los glóbulos blancos, la vitamina C fortalece la resistencia del organismo a las infecciones y puede reducir la duración y gravedad de los resfriados. Los polifenoles también pueden modular la respuesta inmunitaria.

Fuerza de la evidencia: Indirecta/mecanicista. Los beneficios inmunitarios atribuidos al escaramujo se extrapolan en gran medida de la fisiología bien establecida de la vitamina C. Los ensayos clínicos directos que evalúan específicamente los beneficios inmunológicos del escaramujo son limitados.

5.7 Efectos anticancerígenos

La vitamina C y los flavonoides son responsables de la actividad antioxidante del escaramujo, mientras que solo los polifenoles contribuyen a su actividad antiproliferativa. En estudios de laboratorio y en animales, se ha demostrado que el extracto de escaramujo inhibe el crecimiento y promueve la apoptosis en varias líneas celulares cancerosas (colon, mama, hígado) gracias a los polifenoles y carotenoides que contiene; sin embargo, se necesita más investigación para su uso en el tratamiento del cáncer en humanos.

Fuerza de la evidencia: Preliminar; solo datos in vitro y en animales. No se han establecido ensayos clínicos en humanos que demuestren la eficacia antitumoral de las preparaciones de escaramujo.

5.8 Uso en las vías urinarias y como diurético

El escaramujo tiene una acción diurética, lo que significa que puede utilizarse en afecciones de los riñones y de las vías urinarias inferiores. Es altamente antioxidante y favorece la purificación de la sangre a través de los riñones. El escaramujo también se utiliza como medicina de apoyo durante y después de una infección aguda del tracto urinario, siempre que la infección se haya tratado adecuadamente.

Fuerza de la evidencia: Uso tradicional con respaldo mecanicista in vitro. Falta evidencia clínica en humanos para esta indicación específica.

5.9 Usos gastrointestinales

La infusión de escaramujo recubre y calma las membranas mucosas debido a sus propiedades mucilaginosas. El mucílago recubre el tracto digestivo, calmando y protegiendo los tejidos digestivos después de una enfermedad estomacal aguda, el uso de antibióticos, la disentería o la giardiasis. La cualidad mucilaginosa calma el tracto digestivo y ayuda a aliviar el estreñimiento.

Fuerza de la evidencia: Uso tradicional. No existe evidencia clínica directa.

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6. Sistemas corporales y áreas de salud

• Sistema musculoesquelético: Osteoartritis y artritis reumatoide — el área clínica con mejor respaldo, con múltiples ECA y metaanálisis.
• Sistema inmunitario: Apoyo inmunitario mediado por la vitamina C, modulación de la función de los glóbulos blancos.
• Sistema cardiovascular: Efectos antioxidantes, antiinflamatorios y hepatoprotectores, atribuidos a su rico contenido de ácidos fenólicos, carotenoides, tocoferoles y vitaminas.
• Metabólico/endocrino: Modulación de la glucosa en sangre y los lípidos; efectos antiobesidad mediante la oxidación de ácidos grasos mediada por el tilirósido.
• Sistema tegumentario (piel): Apoyo a la síntesis de colágeno mediante la vitamina C; protección antioxidante de las membranas celulares; preparaciones tópicas e ingeridas usadas para la cicatrización de heridas y las arrugas.
• Vías urinarias: Efectos diuréticos y antioxidantes empleados tradicionalmente para afecciones del riñón y de las vías urinarias inferiores.
• Sistema gastrointestinal: Efecto calmante mucilaginoso sobre el tracto digestivo, leve efecto laxante mediante el contenido de pectina.

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7. Formas de dosificación y dosis reportadas en estudios

La intervención en todos los ECA incluidos en el metaanálisis de osteoartritis utilizó polvo de escaramujo a 5 g/día, con una duración media del ensayo de 3,3 meses.

En el ensayo doble ciego controlado con placebo sobre artritis reumatoide, los pacientes recibieron polvo de escaramujo encapsulado a 5 g diarios durante 6 meses.

En el ensayo de control de peso con 32 adultos con sobrepeso, la dosis utilizada fue de 100 mg de extracto de escaramujo diarios durante 12 semanas.

En la revisión sistemática cardiovascular/metabólica, las dosis variaron entre 40 g de polvo, y de 100 mg a 750 mg en tabletas, tomadas una o dos veces al día durante entre 6 y 12 semanas.

Para las preparaciones en té, las referencias comerciales describen dejar en infusión de 2 a 2,5 gramos de escaramujo triturado en 150 mL de agua hirviendo durante 10-15 minutos antes de colar.

El estudio sobre salud de la piel utilizó un polvo de escaramujo estandarizado, con cápsulas tomadas en dosis de tres por la mañana y otras tres por la noche durante un período de estudio de 8 semanas.

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8. Consideraciones de seguridad e interacciones farmacológicas

8.1 Tolerabilidad general

El escaramujo generalmente se tolera bien. Los efectos secundarios reportados son leves e incluyen malestar gastrointestinal (hinchazón, diarrea o molestias estomacales leves) y, en raras ocasiones, reacciones alérgicas en personas sensibles. Puede causar irritación gástrica si no se procesa adecuadamente.

8.2 Riesgo de cálculos renales

Para las personas genéticamente predispuestas a formar cálculos renales de oxalato de calcio, el consumo de dosis muy altas de escaramujo podría, paradójicamente, aumentar la concentración de oxalato en la orina, elevando potencialmente el riesgo de formación de cálculos. Una ingesta elevada de vitamina C puede aumentar la producción de oxalato; se recomienda precaución en caso de antecedentes de cálculos renales.

8.3 Sobrecarga de hierro

El exceso de vitamina C aumenta la absorción de hierro, lo cual podría ser problemático para las personas con hemocromatosis.

8.4 Interacciones con anticoagulantes y warfarina

Cantidades elevadas de vitamina C pueden interferir con medicamentos anticoagulantes, como el Coumadin (warfarina). Dado que el escaramujo contiene vitamina C, se recomienda precaución si se están tomando estos fármacos. El contenido de vitamina K del escaramujo (aunque bajo) también podría afectar el INR en pacientes que toman anticoagulantes como la warfarina.

8.5 Interacción con deferoxamina

El ácido ascórbico presente en el escaramujo aumenta la disponibilidad del hierro para su quelación con la deferoxamina; debe evitarse el ácido ascórbico en pacientes con insuficiencia cardíaca sometidos a tratamiento con deferoxamina, y se recomienda un monitoreo cardíaco clínico en pacientes suplementados con ácido ascórbico.

8.6 Interacción con antibióticos de tetraciclina

El escaramujo reduce los niveles de demeclociclina (un antibiótico de la clase de las tetraciclinas) al inhibir la absorción gastrointestinal; esta interacción se aplica únicamente a las formas orales de ambos agentes y justifica evitar la combinación o usar un fármaco alternativo.

8.7 Interacción con inhibidores de la bomba de protones

El dexlansoprazol (un inhibidor de la bomba de protones) disminuirá el nivel o efecto del escaramujo al aumentar el pH gástrico.

8.8 Embarazo y lactancia

Se desconoce si el escaramujo es seguro para su uso durante el embarazo. Se recomienda precaución durante el embarazo o la lactancia, ya que no existen estudios que determinen si dicho uso es seguro.

8.9 Vacíos de evidencia e investigación futura

Para aprovechar plenamente el potencial funcional y nutracéutico del escaramujo, la investigación futura debería centrarse en identificar los compuestos bioactivos específicos responsables de los beneficios de salud observados y en optimizar sus métodos de extracción y purificación. Son esenciales más ensayos clínicos para establecer la eficacia y la seguridad del escaramujo en alimentos funcionales y aplicaciones médicas. Aunque se basa en una cantidad escasa de datos, el polvo de escaramujo podría ser de interés como nutracéutico, aunque su eficacia y seguridad requieren evaluación en ensayos independientes, a gran escala y de larga duración.

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