rosa

Rosa (Rosa spp.): Una referencia enciclopédica integral

1. Identidad y clasificación botánica

El género Rosa, perteneciente a la familia Rosaceae, abarca más de 200 especies y aproximadamente 18,000 cultivares distribuidos en las zonas templadas y subtropicales del mundo. Rosa damascena Mill. es un híbrido entre R. gallica y R. phoenicia y es miembro de la familia Rosaceae. Desde el punto de vista de los suplementos dietéticos y la medicina, dos entidades botánicas principales predominan en la literatura: Rosa damascena Mill. (la rosa Damascena, también conocida como "rosa búlgara" o "rosa persa") y Rosa canina L. (el escaramujo o rosa mosqueta, cuyo fruto —el rosehip o escaramujo— constituye un producto nutracéutico importante).

R. damascena es un arbusto perenne de forma tupida que alcanza aproximadamente entre 1 y 2 metros de altura, con flores grandes, vistosas y coloridas. Las hojas son imparipinnadas y compuestas, con 5 a 7 folíolos. Su vida útil es de hasta 50 años y su período económico es de aproximadamente 25 años; el período de gestación es de tres años para alcanzar el nivel de producción económica.

Entre las especies con relevancia médica, otros miembros del género se utilizan regionalmente:

• En regiones europeas, las principales especies medicinales fueron la rosa gálica (Rosa gallica), el escaramujo (Rosa canina), la rosa persa (Rosa persica) y la rosa Damascena (Rosa damascena) del Medio Oriente, que hoy se cultiva ampliamente en Bulgaria para producir el famoso aceite de rosa.
• En China e India, las especies predominantes fueron la rosa china (Rosa chinensis/Rosa indica) y la rosa gigante (Rosa gigantea).
• La rosa de cien hojas (Rosa centifolia), que desempeña un papel importante en la cocina tradicional india y en la medicina ayurvédica, se originó mediante el cruce de la rosa Damascena, la rosa gálica y el escaramujo en Asia Menor y la región del Cáucaso.

Formas y preparaciones comunes

La rosa está disponible comercial y tradicionalmente en una amplia variedad de preparaciones, cada una derivada de distintas partes de la planta y con propósitos diferentes:

• Aceite esencial de rosa (rosa otto / attar de rosa): Se obtiene por destilación al vapor de pétalos frescos. El aceite esencial de rosa es un producto industrial importante para diversas aplicaciones; su rendimiento a partir de la masa floral es muy bajo (0.3–0.4 ml/kg).
• Agua de rosas (hidrosol): Un subproducto de la destilación del aceite esencial o de la extracción acuosa directa de los pétalos. En la tradición popular, se utiliza la rosa como agua de rosas o pétalos secos, pero la aplicación mayoritaria de R. damascena es la producción de agua de rosas y aceite esencial de rosa para uso en ceremonias religiosas, la preparación de algunos alimentos y en perfumes de alta gama.
• Polvo de escaramujo (rosehip): Frutos secos y molidos (hips) de Rosa canina y especies relacionadas, estandarizados para conservar semillas y cáscaras. Esta es la forma principal utilizada en ensayos clínicos sobre osteoartritis.
• Extracto de escaramujo (comprimidos/cápsulas): Extractos líquidos o secos estandarizados de frutos de escaramujo, utilizados en estudios clínicos sobre resultados metabólicos y cardiovasculares.
• Pétalos secos / polvo de pétalos: Se utilizan internamente en preparaciones de té o cápsulas, y externamente como agentes tópicos.
• Gulkand: Una conserva dulce de pétalos de rosa, tradicionalmente prescrita como apaciguador de Pitta para reducir el exceso de calor cerebral, al que se atribuye la irritabilidad, la fatiga cognitiva y la pérdida de memoria.
• Gulanjabin: Una preparación de miel y flor de rosa documentada en la medicina persa medieval para tratar desequilibrios neurológicos y dolores de cabeza.
• Absoluto de rosa: Un concentrado extraído con solventes, utilizado principalmente en perfumería y cosmética.

2. Uso tradicional e histórico

Medicina tradicional iraní/persa

R. damascena ocupa una posición importante en la medicina tradicional iraní. Esta planta es una de las plantas medicinales más utilizadas en la medicina tradicional iraní; un manuscrito iraní del siglo X describió los efectos febrífugos, obstructivos y colestáticos de R. damascena. En la medicina persa, el gran médico Avicena la documentó como potenciador cognitivo con efectos calmantes sobre la mente y el corazón.

Los efectos terapéuticos más destacados de R. damascena en la medicina antigua incluían el tratamiento del dolor abdominal y torácico, el fortalecimiento del corazón, el tratamiento del sangrado menstrual y los problemas digestivos, y la reducción de la inflamación, especialmente del cuello. En la Persia medieval, el agua de rosas obtenida al destilar los pétalos a fuego lento era un agente terapéutico muy apreciado, utilizado para tratar trastornos digestivos y como elevador del estado de ánimo.

Estudios etnobotánicos en Irán indican que los habitantes de las ciudades de Raz y Jergalan, en las zonas norte y noroeste de la provincia de Khorasán del Norte, usan la decocción y el polvo de las flores como laxante, para la flatulencia, como sedante y para afecciones cardiovasculares, por vía oral. Los habitantes de Meshkin Shahr, provincia de Ardabil, usan el aceite esencial y el polvo de las flores con fines sedantes, laxantes, para mejorar la memoria y para suavizar la piel.

Medicina ayurvédica y tradicional india

En el ayurveda, la rosa Damascena se conoce como Shatapatri ("la de cien pétalos"), valorada por su capacidad para equilibrar el cuerpo y la mente. En el ayurveda, la rosa se clasifica como refrescante (Sita), utilizada para equilibrar el dosha Pitta, que regula el calor y el metabolismo; sus preparaciones alivian las sensaciones internas de ardor, la hiperacidez y la inflamación digestiva.

Medicina unani

La medicina unani, un sistema indo-persa, utiliza el Gul-e-Surkh (Rosa damascena) como astringente y tónico, a menudo prescrito para las palpitaciones y para fortalecer el corazón y el hígado; el polvo de pétalos secos también se aplica en heridas para favorecer la cicatrización.

Uso indígena norteamericano

Las tribus indígenas de Norteamérica utilizaban una decocción de la raíz de R. damascena como remedio contra la tos para aliviar la tos infantil.

El escaramujo en la medicina popular europea

Rosa spp., comúnmente conocida como escaramujo, es una planta silvestre que tradicionalmente se ha empleado como remedio herbal para tratar una amplia gama de trastornos. Tradicionalmente, el escaramujo se usa como sustituto de la vitamina C para tratar resfriados e infecciones similares a la gripe. El fruto del género Rosa, conocido comúnmente como "escaramujo", se ha utilizado tradicionalmente en medicina para abordar diversos problemas de salud, incluidos los cálculos renales, los problemas gastrointestinales y la hipertensión. Los escaramujos son conocidos como remedio tradicional contra las hemorroides y para el tratamiento de la diabetes mellitus.

Uso espiritual y ceremonial

En Irán, la planta se conoce como "flor de Mahoma" y la gente cree que la flor de Mahoma les recuerda al Profeta Mahoma (PBUH). En la antigüedad, el aceite de rosa y el agua de rosas se utilizaban para fortalecer el espíritu vital (Rooh), un concepto estrechamente relacionado con las descripciones contemporáneas de las alteraciones del estado de ánimo, como la depresión y la ansiedad.

3. Componentes clave y compuestos activos

Rosa damascena — Componentes de la flor

Rosa damascena es rica en fitoquímicos como antocianinas, flavonoides y aceites esenciales, y demuestra una amplia gama de propiedades terapéuticas.

Composición del aceite esencial: Los principales ingredientes del aceite esencial de R. damascena responsables de la actividad farmacológica son el geraniol y el citronelol. Rosa damascena es una fuente rica de ingredientes bioactivos que incluyen flavonoides, antocianinas y terpenoides (como el citronelol en un 30–40% y el geraniol en un 20–30%). En otro estudio, la composición de la rosa fue alcohol feniletílico (72.73–73.80%), citronelol (10.62–11.26%), nerol (2.42–2.47%) y geranial (5.58–5.65%). También se encontró que el hidrosol contenía cuatro componentes; el geraniol fue el compuesto principal (30.74%), seguido del citronelol (29.44%), el alcohol feniletílico (23.74%) y el nerol (16.12%).

Flavonoides: Entre los flavonoides identificados se encuentran la quercetina, el kaempferol, el kaempferol 3-O-β-D-glucopiranósido, el kaempferol 3-O-α-L-arabinofuranósido y varias formas glicosídicas aisladas del marco (residuo) de las flores de Rosa damascena tras la destilación industrial del aceite esencial.

Rosa canina — Componentes del escaramujo

Los grupos de compuestos químicos con efectos beneficiosos para la salud que se encuentran en el escaramujo incluyen flavonoides, triterpenos, taninos, polisacáridos, ácidos fenólicos, ácidos grasos, ácidos orgánicos, carotenoides y vitaminas.

Vitamina C (ácido ascórbico): Entre las frutas silvestres comestibles, el escaramujo (Rosa canina) se caracteriza por el mayor contenido de vitamina C, con 1252.3 mg/100 g de peso fresco, en comparación con las bayas de saúco (Sambucus nigra L.) con 116.7 mg/100 g de PF. Además, el escaramujo se caracteriza por el mayor contenido de fenólicos (3217.2 mg/100 g) y actividades antioxidantes.

GOPO (galactolípido): Larsen, Kharazmi, Christensen LP y Christensen SB (2003) aislaron por primera vez un agente antiinflamatorio con efectos inhibitorios sobre la quimiotaxis de los neutrófilos de sangre periférica humana in vitro a partir de frutos secos y molidos de Rosa canina. Este agente antiinflamatorio es un compuesto único identificado como (2S)-1,2-di-O-[(9Z,12Z,15Z)-octadeca-9,12,15-trienoil]-3-O-β-D-galactopiranosil glicerol (GOPO), que podría ser responsable de las propiedades antiinflamatorias del polvo de escaramujo.

Carotenoides: Además de la vitamina C, el escaramujo contiene licopeno, betacaroteno y luteína entre los carotenoides.

Polifenoles: El contenido de polifenoles incluye quercetina, catequinas y tilirósido, un glicósido que ha recibido especial atención en la investigación. La fitoquímica de Rosa canina también contiene ácido gálico, ácido vanílico, ácido protocatéquico, ácido siríngico, ácido elágico, rutina y catequina.

Ácidos orgánicos y otros nutrientes: Los ácidos orgánicos, incluidos el ácido málico y el ácido cítrico, contribuyen al sabor ácido característico; en las semillas hay ácidos grasos esenciales, aunque estos no suelen extraerse en una infusión de té.

Mecanismos de acción

Mecanismos antiinflamatorios: Los potentes efectos antioxidantes de captación de radicales están bien documentados para numerosos componentes del escaramujo además de la vitamina C; las actividades antiinflamatorias incluyen la reducción de citocinas y quimiocinas proinflamatorias, la reducción de la señalización de NF-κB, la inhibición de enzimas proinflamatorias, incluidas COX1/2, 5-LOX e iNOS, la reducción de los niveles de proteína C reactiva, la reducción de la quimiotaxis y quimioluminiscencia de los PMN, y una inhibición de las metaloproteasas proinflamatorias.

Mecanismo del GOPO: Se han investigado compuestos específicos del escaramujo, en particular un galactolípido conocido como GOPO, por sus propiedades antiinflamatorias. La investigación sugiere que el GOPO puede inhibir la quimiotaxis de los neutrófilos y reducir la expresión de citocinas proinflamatorias. El mecanismo implica la modulación de las células inflamatorias y las vías de señalización, distinto de la acción de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tradicionales.

Mecanismos neuropsicológicos (Rosa damascena): Los mecanismos propuestos para los efectos neuropsicológicos de R. damascena incluyen una disminución de la actividad del sistema nervioso simpático, la inducción de neurotransmisores y la inducción de factores de crecimiento nervioso mediante mecanismos de neurogénesis y sinaptogénesis.

Síntesis de colágeno (vitamina C del escaramujo): La vitamina C no solo hidroxila la molécula de colágeno para estabilizarla, sino que también estimula a los fibroblastos para producir ARNm de colágeno. La vitamina C también desempeña un papel importante en la regeneración del colágeno del cartílago articular y es necesaria para mantener sanos los huesos y el tejido de sostén.

Efecto antiobesidad (tilirósido): Ninomiya et al. demostraron que un extracto de acetona acuosa al 80% del fruto entero de R. canina L. suprimió significativamente el aumento de peso corporal y previno el incremento de la grasa visceral en ratones no obesos sin ningún cambio en la ingesta de alimentos; también reportaron que el tilirósido regulaba al alza la expresión del ARN mensajero del receptor activado por proliferadores de peroxisomas alfa (PPARα) en el hígado.

4. Evidencia científica por área de uso

4.1 Osteoartritis y dolor articular (Rosa canina — escaramujo)

Esta es la aplicación clínica más estudiada de los suplementos derivados de la rosa. La base de evidencia se construye principalmente sobre ensayos controlados aleatorizados (ECA) que utilizan preparaciones estandarizadas de polvo de escaramujo.

Metaanálisis: Un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados examinó una preparación de polvo de cadera (hip powder) de Rosa canina (escaramujo) para el tratamiento sintomático de la osteoartritis (OA), siendo el resultado primario la reducción del dolor calculada como tamaño del efecto (ES), definido como la diferencia de medias estandarizada (DME). Los tres estudios (287 pacientes y una duración mediana del ensayo de 3 meses) —todos financiados por el fabricante (Hyben-Vital International)— mostraron una reducción en las puntuaciones de dolor con el polvo de escaramujo (145 pacientes) en comparación con el placebo (142 pacientes). Los autores concluyeron que, aunque basado en una cantidad escasa de datos, el polvo de escaramujo sí reduce el dolor y puede resultar de interés como nutracéutico, pero los resultados sobre la seguridad y eficacia del escaramujo para la reducción del dolor en el tratamiento de pacientes con osteoartritis necesitaban confirmarse en un ECA amplio y bien realizado, con una duración de al menos seis meses.

Conclusión de la revisión sistemática: Existe evidencia moderada para el uso de un polvo elaborado con semillas y cáscaras de una subespecie de Rosa canina en pacientes que padecen osteoartritis.

Evidencia de la preparación estandarizada: Un metaanálisis de tres ensayos controlados aleatorizados que involucró a 287 pacientes, con un período mediano de tratamiento de 3 meses, reportó que el tratamiento con polvo de escaramujo estandarizado redujo de manera consistente las puntuaciones de dolor; se ha desarrollado un polvo de escaramujo estandarizado para maximizar la retención de fitoquímicos, y este polvo ha demostrado actividad antioxidante y antiinflamatoria, así como beneficios clínicos en afecciones como la osteoartritis, la artritis reumatoide y la enfermedad inflamatoria intestinal.

Dosis en los ensayos: Winther et al. (2005) indicaron que consumir 5 g de polvo de escaramujo (RHP) al día puede reducir significativamente el dolor según el WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index).

Limitaciones: La mayoría de los ensayos incluidos en los metaanálisis fueron financiados por el mismo fabricante, los tamaños muestrales fueron pequeños y las duraciones de los ensayos fueron cortas (mediana de 3 meses). En la literatura se ha pedido reiteradamente una replicación independiente a gran escala.

4.2 Ansiedad, depresión y estado de ánimo (Rosa damascena)

La investigación clínica indica que la aromaterapia con Rosa damascena (RD) alivia eficazmente la ansiedad y los estados de ánimo depresivos en individuos sanos o en aquellos que experimentan factores estresantes relacionados con el parto, la cirugía, las quemaduras y enfermedades graves, a la vez que mejora la calidad del sueño.

Una revisión sistemática tuvo como objetivo identificar estudios preclínicos en animales y ensayos controlados aleatorizados que examinaran los efectos de R. damascena en cualquier forma sobre diferentes trastornos mentales; se buscó en bases de datos como PubMed, Scopus, Embase, Web of Science y Cochrane hasta septiembre de 2021. La revisión incluyó 10 estudios en animales, de los cuales todos menos uno confirmaron efectos positivos sobre los trastornos mentales, y un total de 38 estudios cumplieron los criterios de inclusión, involucrando a personas con ansiedad, trastornos del sueño y trastorno depresivo; se utilizaron aceite esencial, esencia, extracto y planta seca de R. damascena tanto en aromaterapia como por vía oral.

Trece ensayos clínicos (772 participantes) se incluyeron en una revisión integral; el aceite de rosa se administró por inhalación o se usó tópicamente, y la mayoría de los estudios (cinco ensayos) evaluaron el efecto analgésico del aceite de rosa. Los efectos antidepresivos, de relajación psicológica, de mejora de la disfunción sexual y ansiolíticos fueron las otras propiedades clínicas reportadas para el aceite de rosa.

Calidad de la evidencia: La mayoría de los ECA tuvieron una calidad metodológica aceptable según la herramienta de evaluación de riesgo de sesgo de Cochrane; la calidad de la evidencia varió de muy baja a moderada según el enfoque GRADE; se necesitan más ECA de alta calidad para extraer conclusiones fiables sobre el uso de R. damascena en el tratamiento de la ansiedad, la depresión y el estrés en adultos.

Se han realizado numerosos estudios sobre las propiedades farmacológicas del aceite de rosa en animales, pero los estudios en humanos son escasos; en los estudios revisados se observó que el aceite de rosa tenía efectos de relajación fisiológica y psicológica, analgésicos y ansiolíticos; para obtener resultados concluyentes sobre la eficacia y seguridad del aceite de rosa, se requieren más ensayos clínicos con un tamaño muestral mayor y un mejor diseño.

4.3 Dismenorrea (dolor menstrual primario)

Dos ensayos clínicos son los más citados en esta área:

ECA de té de rosa (Taiwán, 2005): Para determinar la eficacia de beber té de rosa como intervención para reducir el dolor y el malestar psicofisiológico en adolescentes con dismenorrea primaria, 130 adolescentes de sexo femenino fueron asignadas aleatoriamente a un grupo experimental (n = 70) y a un grupo control (n = 60); se recogieron datos previos y posteriores a la intervención a 1 mes, 3 meses y 6 meses; los resultados mostraron que el grupo experimental percibió menos dolor menstrual, malestar y ansiedad. En este ECA de seis meses, 2 tazas diarias de té de escaramujo (300 ml cada una), consumidas 1 semana antes y 5 días después del inicio de la menstruación, redujeron la percepción del dolor menstrual, el malestar y la ansiedad, y el grupo experimental reportó un mayor bienestar psicofisiológico en comparación con el placebo.

Ensayo cruzado de extracto de Rosa damascena (Irán): Este estudio se realizó en Irán con 92 estudiantes solteras de 18 a 24 años con IMC de 19 a 25 y una puntuación de intensidad de dolor de 5 a 8 en la Escala Visual Analógica, quienes fueron clasificadas aleatoriamente en dos grupos de 46 personas; las participantes recibieron dos cápsulas de ácido mefenámico y de Rosa damascena con propiedades físicas similares en dos ciclos consecutivos cada 6 horas durante 3 días, en formato cruzado. Bani et al. en este estudio cruzado con dos grupos de 46 personas sugirieron que el extracto de Rosa damascena y el ácido mefenámico tuvieron efectos similares sobre la intensidad del dolor de la dismenorrea primaria.

Estos resultados son prometedores, pero ambos ensayos presentan limitaciones metodológicas, incluidas muestras pequeñas y diseños unicéntricos. Se necesita una replicación independiente en poblaciones más grandes.

4.4 Salud cardiovascular y marcadores metabólicos (Rosa canina)

Una revisión sistemática publicada en 2023 (Cureus) evaluó los efectos de la ingesta diaria de extracto de escaramujo sobre los niveles de colesterol LDL y de glucosa en sangre, sintetizando hallazgos de ensayos clínicos aleatorizados centrados en resultados de salud cardiovascular y metabólica; la revisión incluyó estudios que empleaban diversas formas de suplementación con escaramujo, evaluando resultados primarios como el C-LDL, el C-HDL, el colesterol total, los triglicéridos, la glucosa en ayunas (GA) y la hemoglobina glucosilada (HbA1c).

Esta revisión sistemática analizó cuatro ensayos clínicos aleatorizados que estudiaron el impacto del escaramujo sobre los perfiles lipídicos y los niveles de glucosa en sangre; las dosis variaron entre 40 g de polvo hasta 100 mg a 750 mg en comprimidos, tomados una o dos veces al día durante 6 a 12 semanas; los resultados mostraron reducciones significativas en el colesterol LDL, la glucosa en ayunas y la HbA1c; las medidas secundarias incluyeron reducciones en el peso corporal, la presión arterial sistólica, la grasa abdominal y las puntuaciones de riesgo cardiovascular; el escaramujo fue bien tolerado, con efectos adversos limitados.

Andersson et al. reportaron que el jugo de escaramujo disminuyó la presión arterial sistólica y los niveles de colesterol plasmático en sujetos obesos. El estudio concluye que el polvo de escaramujo puede reducir significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular en personas obesas mediante la reducción de la presión arterial sistólica y los niveles de colesterol plasmático.

Diabetes/glucosa en sangre: Un estudio observó los efectos del escaramujo sobre la glucemia y el perfil lipídico en personas con diabetes tipo 2, de entre 35 y 60 años, con niveles de glucosa en ayunas entre 130 y 200 mg/dL y HbA1c entre 7 y 9%; se formaron dos grupos de pacientes, uno recibió 750 mg de extracto de fruto de escaramujo y el otro recibió 750 mg de polvo de pan tostado como placebo, dos veces al día durante tres meses; en comparación con el valor basal, el nivel de glucosa en ayunas en el grupo de escaramujo disminuyó significativamente después de 3 meses.

La base de evidencia cardiovascular y metabólica es preliminar. Los ensayos disponibles son pequeños y de corta duración; los hallazgos requieren confirmación en ECA más amplios e independientes.

4.5 Obesidad / reducción de la grasa visceral (Rosa canina)

Un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo encontró que el extracto de escaramujo puede ser un buen candidato como material alimentario para prevenir la obesidad. El tilirósido, un compuesto polifenólico presente en el escaramujo, ha demostrado efectos sobre el metabolismo de las grasas y el control de peso en varios estudios; un ensayo aleatorizado de 2015 encontró que el extracto de escaramujo redujo la grasa visceral y abdominal total en adultos con sobrepeso durante doce semanas, en comparación con el placebo; el mecanismo parece implicar una mayor oxidación de las grasas y una menor acumulación de lípidos.

4.6 Salud de la piel

La vitamina C es un potente antioxidante hidrosoluble empleado en múltiples tipos de productos para el cuidado de la piel, destinados a proteger y restaurar la piel fotoenvejecida; los beneficios cutáneos asociados a este tratamiento incluyen el desvanecimiento de las cicatrices posacné y la hiperpigmentación, la luminosidad de la piel apagada, la restauración del tono de la piel y la reducción de las líneas finas y las arrugas. Según la investigación clínica, la aplicación tópica de vitamina C en la piel humana, a cualquier edad, mejora la formación de colágeno. Los estudios sobre el escaramujo han mostrado su papel potencial en la síntesis de colágeno y la longevidad de la membrana celular.

La evidencia sobre la salud de la piel para las preparaciones de rosa se basa en gran medida en la ciencia bien establecida de la vitamina C tópica, combinada con estudios in vitro de los polifenoles de la rosa. Los ECA directos a gran escala que utilizan preparaciones específicas de rosa para afecciones cutáneas en sujetos humanos siguen siendo limitados.

4.7 Actividad antimicrobiana

Se han confirmado las propiedades antimicrobianas, antioxidantes, analgésicas, antiinflamatorias, antidiabéticas y antidepresivas de R. damascena. Las actividades antibacterianas in vitro del aceite esencial de R. damascena se demostraron mediante pruebas de difusión en disco contra E. coli, Staph. aureus y Ps. aeruginosa. Estos hallazgos se basan en estudios in vitro; la evidencia antimicrobiana clínica en humanos está ausente.

4.8 Efectos antiinflamatorios y analgésicos (Rosa damascena)

Se han demostrado efectos antimicrobianos, antiinflamatorios, antioxidantes, anticancerígenos y protectores neuronales, cardíacos, gastrointestinales y hepáticos en 30 estudios in vitro y 21 estudios en animales de R. damascena. Rosa damascena tiene un amplio espectro de actividad biofarmacológica que incluye propiedades antidepresivas, hipoglucemiantes, antiinflamatorias, analgésicas, antioxidantes y antimicrobianas.

4.9 Usos oftálmicos

Los efectos de R. damascena se confirmaron en pacientes con conjuntivitis, ojo seco, dacriocistitis aguda, pterigión o pinguécula. Esta evidencia parece basarse en datos observacionales y clínicos limitados de pequeña escala, en lugar de ECA amplios.

5. Sistemas corporales asociados a la rosa

• Sistema musculoesquelético: El escaramujo (Rosa canina) y su contenido de GOPO están más fuertemente asociados con el alivio del dolor en la osteoartritis y la salud articular, respaldados por múltiples ECA y metaanálisis.
• Sistema nervioso / salud mental: R. damascena se ha estudiado en individuos con ansiedad, trastornos del sueño y trastorno depresivo.
• Sistema cardiovascular: Se ha demostrado que el escaramujo reduce el colesterol LDL, disminuye la presión arterial y reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular.
• Sistema metabólico: El extracto de escaramujo ha mostrado reducciones en la glucosa en ayunas y la HbA1c en ensayos clínicos con pacientes con diabetes tipo 2.
• Sistema reproductivo / ginecológico: El té de rosa y el extracto de R. damascena se han estudiado para la dismenorrea primaria con resultados clínicos positivos.
• Sistema tegumentario (piel): Las preparaciones de rosa se utilizan tópica y sistémicamente para la síntesis de colágeno, el antienvejecimiento y la cicatrización de heridas.
• Sistema inmunitario: Debido a los altos niveles de antioxidantes, vitamina C y compuestos nutritivos presentes en el escaramujo, los herbolarios lo utilizan para apoyar y fortalecer el sistema inmunitario; también es un inmunomodulador, lo cual es una de las formas en que ayuda a reducir los efectos inflamatorios de afecciones autoinmunes como la artritis reumatoide.
• Sistema gastrointestinal: R. damascena se prescribe en la medicina tradicional para el manejo del dolor torácico y abdominal, el estreñimiento y los trastornos digestivos.

6. Formas de dosificación y dosis reportadas en los estudios

Las siguientes dosis aparecen en la literatura clínica revisada por pares citada en este artículo; se presentan tal como se registraron en los estudios originales y no deben interpretarse como dosis recomendadas:

• Polvo de escaramujo para la osteoartritis: Winther et al. (2005) indicaron que consumir 5 g de polvo de escaramujo (RHP) al día puede reducir significativamente el dolor según el WOMAC en pacientes con osteoartritis.
• Extracto de escaramujo para la glucosa/lípidos en sangre (diabetes tipo 2): Un estudio involucró a pacientes con diabetes tipo 2 de entre 35 y 60 años, con un grupo que recibió 750 mg de extracto de fruto de escaramujo y otro que recibió 750 mg de polvo de pan tostado como placebo, dos veces al día durante tres meses.
• Rango de suplementación con escaramujo en los distintos ensayos (revisión sistemática de lípidos/glucosa): Las dosis en los ensayos revisados variaron entre 40 g de polvo hasta 100 mg y 750 mg en comprimidos, tomados una o dos veces al día durante 6 a 12 semanas.
• Té de rosa para la dismenorrea: Dos tazas diarias de té de escaramujo (300 ml cada una), consumidas 1 semana antes y 5 días después del inicio de la menstruación, fue el protocolo en el ECA de seis meses con 130 adolescentes de sexo femenino.
• Extracto de Rosa damascena para la dismenorrea (ensayo cruzado): Las participantes recibieron dos cápsulas de la preparación de Rosa damascena cada 6 horas durante 3 días por ciclo, en un diseño cruzado.
• Aromaterapia con aceite de rosa: El aceite de rosa se administró por inhalación o tópicamente en los ensayos clínicos revisados. Las duraciones y concentraciones específicas de inhalación varían ampliamente entre los estudios.

7. Consideraciones de seguridad e interacciones destacadas

Tolerabilidad general

Los hallazgos no han mostrado efectos nefrotóxicos en las poblaciones estudiadas, permaneciendo inalterados los niveles de creatinina sérica, un perfil de seguridad potencialmente vinculado a componentes antioxidantes como la quercetina y el ácido elágico. Los hidrosoles de R. damascena mostraron efectos citotóxicos y genotóxicos bajos a altas concentraciones (3–20%, 4 h); también se reportó un potente efecto citoprotector y genoprotector contra el mutágeno MNNG, expresado por una reducción de más del doble en las aberraciones cromosómicas y los micronúcleos.

Un estudio de marcas de agua de rosas de los mercados de Teherán encontró que, si bien el metanol y el etanol pueden causar complicaciones significativas si están presentes en concentraciones elevadas, los niveles medios fueron significativamente inferiores a los Niveles Máximos de Residuos, sin representar un riesgo para la salud.

Efectos secundarios gastrointestinales

Estudios en humanos han reportado hipersensibilidad y efectos secundarios gastrointestinales, como urticaria, náuseas, vómitos, diarrea y malestar gastrointestinal, con el escaramujo. Sin embargo, se señala con frecuencia que el escaramujo se tolera mejor a nivel gastrointestinal que los AINE convencionales utilizados para la artritis.

Reacciones alérgicas / de hipersensibilidad

El aceite esencial de rosa Damascena contiene varios componentes bioquímicamente alergénicos y altamente concentrados, como el citronelol, el geraniol y el nerol. Aunque es poco frecuente, dado que algunas fragancias también son sabores, los alimentos que contienen Rosa damascena pueden provocar brotes de dermatitis en personas sensibles a las fragancias; si se ha diagnosticado alergia oral o labial a fragancias o saborizantes, deben evitarse los alimentos preparados con extracto de rosa Damascena.

Uso en embarazo y en pediatría

El aceite esencial de rosa Damascena está contraindicado durante los primeros tres meses de embarazo; después de este período, es aconsejable consultar la opinión de un médico antes de su uso; tampoco se recomienda en niños menores de 3 años.

Escaramujo e interacciones con anticoagulantes / vitamina C

El escaramujo es una fuente rica de vitamina C (ácido ascórbico). Se sabe, en la literatura farmacológica, que la vitamina C en dosis altas puede interactuar potencialmente con agentes anticoagulantes como la warfarina, al afectar la absorción de hierro y las vías oxidativas, aunque los datos de interacción clínica directa específicamente para la suplementación con escaramujo son limitados en la literatura revisada disponible.

Control de calidad

A pesar de la sólida evidencia sobre la seguridad intrínseca de la planta, el control de calidad de los productos comerciales es fundamental. Una característica interesante del escaramujo es que su composición química difiere según el cultivar, la región de cultivo, el clima, la madurez, las prácticas de cultivo y las condiciones de almacenamiento. Esta variabilidad implica que la estandarización de las preparaciones comerciales es fundamental para lograr los resultados demostrados en los ensayos clínicos.

Vacíos de investigación y limitaciones

Deben realizarse más estudios sobre la caracterización de los componentes químicos y la base científica de la actividad farmacológica de R. damascena; los ensayos preclínicos y clínicos a gran escala serán beneficiosos para investigar el mecanismo del potencial terapéutico de R. damascena y explorar sus usos en las industrias farmacéuticas. Se necesitan investigaciones adicionales sobre los efectos farmacológicos del escaramujo, así como evidencia proveniente de ensayos controlados aleatorizados, para evaluar el valor terapéutico de este producto natural.

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