IngredientesLa bromelaína es un grupo de enzimas que descomponen las proteínas; estas enzimas se encuentran en el tallo y el fruto de la planta de piña. El nombre en latín de la piña es Ananas comosus L., y el ingrediente también se conoce comúnmente como "extracto de piña".
La bromelaína del fruto y la bromelaína del tallo se preparan de manera diferente y contienen distintas composiciones enzimáticas. El término "bromelaína" generalmente se refiere a la "bromelaína del tallo". La bromelaína es una mezcla de diferentes endopeptidasas de tiol y otros componentes como fosfatasa, glucosidasa, peroxidasa, celulasa, escharasa y varios inhibidores de proteasas.
El extracto de bromelaína es una mezcla de enzimas digestoras de proteínas (proteolíticas) y varias otras sustancias en cantidades menores. Las enzimas proteolíticas son proteasas de sulfhidrilo; se requiere un grupo sulfhidrilo libre de una cadena lateral del aminoácido cisteína para su función.
La bromelaína es una mezcla compleja de enzimas proteolíticas, que incluye varias proteasas, como la bromelaína del tallo, la bromelaína del fruto y la ananaína. Estas enzimas pertenecen a la familia de las cisteína proteasas y presentan diferentes especificidades de sustrato y rangos de pH óptimos. La composición de la bromelaína puede variar según factores como la fuente de extracción y los métodos de procesamiento.
La bromelaína aislada del tallo se considera la forma más práctica y terapéuticamente potente, ya que demuestra una actividad proteolítica mejorada en comparación con su contraparte derivada del fruto. Originalmente, la bromelaína se derivaba exclusivamente de tallos de piña hawaiana, pero actualmente también se fabrica en Taiwán, Tailandia, Brasil y Puerto Rico.
La actividad de la bromelaína ocurre entre un pH de 3 y 7. Más allá de este valor, disminuye progresivamente, causando una menor absorción a valores de pH más altos.
La bromelaína está disponible en muchas preparaciones herbales comerciales, sola y como parte de suplementos dietéticos multi-ingrediente. La bromelaína se vende comúnmente en tabletas, cápsulas, cremas tópicas y como extracto líquido. La concentración más común de cápsulas y tabletas es de 500 mg, pero pueden comercializarse otras concentraciones.
La bromelaína se usa tópicamente (aplicada a la piel) como fármaco de prescripción en el tratamiento de quemaduras graves. En la cocina, la bromelaína se usa como ablandador de carne. La actividad de la bromelaína se mide y estandariza típicamente utilizando unidades enzimáticas como las Unidades de Digestión de Gelatina (GDU) o las Unidades de Coagulación de Leche (MCU), aunque los métodos de estandarización varían entre las preparaciones comerciales.
La piña se usó tradicionalmente con fines medicinales en Sudamérica y Centroamérica. La historia de la bromelaína se remonta a las civilizaciones antiguas de Sudamérica, donde la planta de piña (Ananas comosus) es originaria. Los pueblos indígenas de Centroamérica y Sudamérica, particularmente en regiones como la selva amazónica y el Caribe, usaban diversas partes de la planta de piña con fines medicinales, incluyendo el tratamiento de problemas digestivos, la reducción de la inflamación y la curación de heridas.
Aunque los habitantes de Guadalupe presentaron la fruta a Cristóbal Colón en 1493, los europeos no reconocieron los atributos beneficiosos de la piña sino hasta más tarde. La piña tenía una larga historia de uso tradicional entre los pueblos nativos de Centroamérica y Sudamérica. Aplicaban apósitos de piña sobre heridas y lesiones cutáneas para reducir la inflamación, y aliviaban el dolor de estómago y la indigestión bebiendo el jugo de la fruta.
Los métodos de preparación de los pueblos indígenas eran sencillos y coherentes con las formas disponibles de la planta: se consumía jugo fresco de la fruta para tratar molestias gastrointestinales, mientras que la pulpa o secciones cortadas de la fruta se aplicaban tópicamente sobre heridas y lesiones cutáneas como apósitos improvisados para aliviar la hinchazón y promover la curación.
El primer aislamiento de la bromelaína fue registrado por el químico venezolano Vicente Marcano en 1891 mediante la fermentación del fruto de la piña. En 1892, Russell Henry Chittenden, asistido por Elliott P. Joslin y Frank Sherman Meara, investigó el asunto más completamente y lo denominó "bromelina".
La bromelaína fue aislada por primera vez del jugo de piña en 1891 e introducida como suplemento terapéutico en 1957. La bromelaína fue aislada y descrita por primera vez a finales del siglo XIX por investigadores en Europa, quienes identificaron sus propiedades proteolíticas. Desde entonces, la bromelaína ha ganado reconocimiento tanto en la medicina tradicional como en la moderna por sus posibles efectos terapéuticos.
La bromelaína fue reportada por primera vez como valiosa en calidad de analgésico/antiinflamatorio para su uso tanto en pacientes con artritis reumatoide como con osteoartritis en 1964.
Los principales compuestos de la bromelaína son enzimas como endopeptidasas, fosfatasas, glucosidasas, peroxidasas y celulasas, y varias glucoproteínas.
Las principales enzimas proteolíticas presentes en la bromelaína son cisteína proteasas — sobre todo la bromelaína del tallo (EC 3.4.22.32) y la bromelaína del fruto (EC 3.4.22.33), así como la ananaína (EC 3.4.22.31) y la comosaína. Todas ellas comparten el requisito de un grupo tiol libre (–SH) en su sitio activo para su función catalítica. La bromelaína contiene una mezcla compleja de diferentes tioles y otras endopeptidasas, incluidos varios inhibidores de proteasas, glucosidasa, celulasa, fosfatasa, peroxidasa y escharasa.
La actividad proteolítica de la bromelaína ayuda a descomponer las proteínas de la dieta en péptidos y aminoácidos más pequeños. Al hidrolizar los enlaces peptídicos dentro de las moléculas de proteína, la bromelaína facilita su digestión y absorción en el tracto gastrointestinal. Esta propiedad puede ser particularmente beneficiosa para personas con digestión de proteínas alterada, como aquellas con insuficiencia pancreática o deficiencias de enzimas digestivas.
Aunque el mecanismo de acción de la bromelaína no se ha identificado por completo, numerosos estudios han demostrado que tiene efectos antiinflamatorios, antimicrobianos y anticancerígenos. La bromelaína puede activar mediadores inflamatorios como IL-1β, IL-6, INF-γ y TNF-α en células de ratón y humanas. Por el contrario, la bromelaína puede reducir las secreciones del factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), IL-1β, IL-6 y TNF-α cuando las células inmunitarias ya han sido estimuladas en una condición inflamatoria.
Se ha demostrado que la bromelaína puede inhibir la translocación del factor nuclear kappa-B (NF-κB) en células cancerosas humanas al suprimir la fosforilación de IκB. Además, la bromelaína puede bloquear la activación de la vía de la proteína quinasa activada por mitógenos (MAPK) en células raw 264.7.
Las propiedades farmacológicas de la bromelaína están relacionadas, en parte, con su modulación de la cascada de araquidonato, la inhibición de la agregación plaquetaria, así como la interferencia con el crecimiento de células malignas; la acción antiinflamatoria; la actividad fibrinolítica; las propiedades de desbridamiento de la piel, y la reducción de los efectos graves del SARS-CoV-2.
Al promover la fibrinólisis, la bromelaína puede ayudar a prevenir la formación excesiva de coágulos sanguíneos y mejorar la circulación. Estudios in vitro e in vivo demuestran que la bromelaína exhibe diversas actividades fibrinolíticas, antiedematosas, antitrombóticas y antiinflamatorias.
La bromelaína exhibe propiedades antioxidantes al neutralizar radicales libres y especies reactivas de oxígeno (ROS).
Se ha reportado que la bromelaína regula biomarcadores angiogénicos, incluyendo el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y las metaloproteinasas de matriz (MMP). Al modular los factores angiogénicos, la bromelaína puede influir en los procesos de remodelación vascular y reparación tisular.
Una pregunta farmacológica de larga data ha sido si la bromelaína, al ser una proteína grande, puede absorberse intacta a través del epitelio gastrointestinal y ejercer efectos sistémicos. Utilizando la bromelaína como proteína modelo, los investigadores estudiaron el grado de permeación mucosa en 19 hombres sanos. La proteína se detectó en plasma mediante inmunoensayo y por su actividad proteolítica después de la administración oral. La vida media plasmática estimada fue de 6 a 9 horas; tras la administración oral de dosis múltiples (3 g/día), la concentración plasmática alcanzó hasta 5,000 pg/ml a las 48 horas.
La bromelaína se absorbe desde el tracto gastrointestinal en una forma funcionalmente intacta; aproximadamente el 40% de la bromelaína marcada se absorbe desde el intestino en forma de alto peso molecular. En un estudio realizado por Castell et al., se detectó que la bromelaína conservaba su actividad proteolítica en el plasma y también se encontró unida a la alfa-2-macroglobulina y la alfa-1-antiquimotripsina, las dos antiproteinasas de la sangre.
Cuando se formuló en antiácido, la bromelaína oral conservó una actividad proteolítica sustancial a lo largo del tracto gastrointestinal. Las concentraciones de bromelaína dentro del colon dependían tanto de la dosis como de la formulación y fueron suficientes para eliminar moléculas sensibles a la bromelaína tanto de los leucocitos como de las células epiteliales del colon.
El panorama general de la evidencia clínica sobre la bromelaína abarca varias áreas de condiciones, con distintos grados de rigor. La bromelaína oral se ha evaluado en más de 100 ensayos clínicos para condiciones como sinusitis, osteoartritis y artritis reumatoide, y generalmente se describe como bien tolerada y sin efectos secundarios o eventos adversos significativos. Sin embargo, la calidad y escala de esta evidencia varía considerablemente según la indicación.
Esta es el área con el respaldo regulatorio más definitivo. En 2022, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) aprobó un producto farmacéutico que contiene bromelaína para uso tópico en el desbridamiento (eliminación de tejido muerto o contaminantes) de quemaduras graves en adultos. El producto también está aprobado para este propósito en la Unión Europea.
En 2012, la Agencia Europea de Medicamentos aprobó un concentrado de desbridamiento a base de bromelaína derivada del tallo de piña, compuesto por enzimas proteolíticas (NexoBrid®, MediWound Ltd, Yavne, Israel) para quemaduras profundas en adultos. Más de 10,000 pacientes han sido tratados exitosamente con NexoBrid® a nivel mundial, incluyendo en los EE. UU.
Los beneficios del desbridamiento a base de bromelaína incluyen tiempos más rápidos de desbridamiento y curación, reducción de operaciones, duración de la estadía hospitalaria, casos de sepsis, transfusiones de sangre y prevención del síndrome compartimental.
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2023 concluyó que estudios de calidad moderada demostraron el potencial de la bromelaína oral en el control del dolor y de la bromelaína tópica en el cuidado de heridas.
No hay suficiente investigación de alta calidad para determinar si se debe recomendar la bromelaína oral para la sinusitis. Algunos estudios sugieren que la bromelaína oral podría ser útil para reducir algunos síntomas asociados con la cirugía de muelas del juicio.
Se ha realizado un número reducido de estudios sobre el uso de la bromelaína tomada por vía oral para reducir los síntomas de la sinusitis y reducir el dolor y la hinchazón después de la extracción de muelas del juicio. Para otras condiciones, o bien se ha realizado muy poca investigación, o los estudios solo han evaluado productos que contienen una mezcla de bromelaína y otros ingredientes, por lo que los efectos de la bromelaína sola no son claros.
Cabe destacar que los primeros estudios clínicos doble ciego sobre sinusitis datan de finales de la década de 1960 (Ryan, 1967; Taub, 1967), y un estudio pediátrico de 2005 realizado por Braun, Schneider y Beuth, publicado en In Vivo, examinó el uso terapéutico y la seguridad de la bromelaína (Bromelain-POS) en niños con sinusitis aguda en Alemania. Un estudio piloto de 2013 realizado por Büttner et al. examinó la eficacia y tolerabilidad de la bromelaína en pacientes con rinosinusitis crónica. Sin embargo, como señala el NCCIH, el cuerpo general de evidencia sigue siendo insuficiente para respaldar recomendaciones clínicas definitivas.
Estudios recientes han evaluado las implicaciones clínicas de la bromelaína en la reducción de complicaciones inflamatorias posoperatorias tras la cirugía del tercer molar, pero los resultados son contrastantes.
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2019 de ensayos clínicos aleatorizados (publicado en Medicina oral, patología oral y cirugía bucal) examinó la eficacia de la bromelaína sobre los resultados de salud después de la cirugía del tercer molar. Un ensayo incluido, por ejemplo, administró bromelaína 200 mg dos veces al día durante 5 días tras la extracción del tercer molar mandibular, evaluando resultados como el dolor (escala EVA) y la hinchazón (puntos de referencia faciales) en los días 1, 3 y 7. La extracción de terceros molares impactados es uno de los procedimientos más frecuentes en cirugía oral, pero comúnmente se asocia con dolor, hinchazón y trismo posoperatorios. Se cree que estas complicaciones surgen de la respuesta inflamatoria, que es una consecuencia directa e inmediata del procedimiento quirúrgico, y pueden generar malestar en el paciente y afectar negativamente su calidad de vida.
La bromelaína es un suplemento alimenticio que puede ofrecer un tratamiento alternativo a los AINE para pacientes con osteoartritis. La bromelaína es un extracto acuoso crudo obtenido tanto del tallo como del fruto de la planta de piña, el cual contiene varias enzimas proteolíticas y ha mostrado efectos potencialmente beneficiosos debido a sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas.
Varios estudios han respaldado el uso de la bromelaína, ya sea sola o en combinación con otros remedios naturales, para aliviar el dolor y la inflamación causados por condiciones como la osteoartritis y las enfermedades reumáticas.
Un estudio piloto aleatorizado y controlado con placebo de 2006, realizado por Brien et al. (publicado en el Quarterly Journal of Medicine), examinó la bromelaína como tratamiento adyuvante para la osteoartritis de rodilla de moderada a grave. Un estudio de 2016 reportó una mejora en la puntuación WOMAC (Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster) tras un tratamiento de 16 semanas con bromelaína para la osteoartritis de rodilla. En los ensayos clínicos que investigaron los efectos de la bromelaína sobre la osteoartritis, no se encontraron efectos adversos graves, aunque hubo varios casos de síntomas gastrointestinales, sequedad bucal, dolor de cabeza, fatiga, sarpullido y reacciones alérgicas no especificadas. En estos ensayos, la bromelaína se administró en dosis que oscilaban entre 540 y 1890 mg diarios.
En general, aunque los resultados son alentadores, los ensayos en osteoartritis han sido generalmente pequeños, de duración limitada, y algunos han utilizado productos multi-ingrediente, lo que dificulta aislar la contribución específica de la bromelaína. Se necesitan estudios a mayor escala e investigación adicional para confirmar estos hallazgos y establecer regímenes de dosificación óptimos y la eficacia en diversas condiciones médicas.
Ya sea consumida como parte de la piña fresca o en forma de suplemento, la bromelaína puede apoyar varios aspectos de la digestión, incluyendo la digestión de proteínas, la absorción de nutrientes, el alivio de las molestias digestivas y el mantenimiento del equilibrio de la microbiota intestinal.
A través de su acción proteolítica, la bromelaína puede mejorar la biodisponibilidad de nutrientes derivados de proteínas. Al descomponer los complejos proteicos en formas más simples, la bromelaína puede facilitar la absorción de aminoácidos esenciales y péptidos a través de la mucosa intestinal.
Numerosos estudios sugieren que la suplementación con bromelaína puede ser beneficiosa para personas con condiciones inflamatorias del tracto digestivo, incluyendo la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y la gastritis. Sin embargo, la mayoría de esta evidencia es preclínica u observacional; faltan ensayos humanos robustos y bien controlados en este ámbito.
La evidencia ha sugerido que la bromelaína contrarresta algunos de los efectos de ciertos patógenos intestinales como Vibrio cholerae y Escherichia coli, cuya enterotoxina causa diarrea en animales. La bromelaína parece exhibir este efecto al interactuar con vías de señalización secretora intestinal, incluyendo la adenosina 3′:5′-monofosfato cíclico fosfatasa, la guanosina 3′:5′-monofosfato cíclico fosfatasa y cascadas de señalización dependientes de calcio.
Un beneficio significativo de la bromelaína es que mejora la permeabilidad de antibióticos como la penicilina y la tetraciclina, aumentando así su absorción. Tomar bromelaína podría aumentar la cantidad de antibiótico que el cuerpo absorbe. Tomar bromelaína junto con algunos antibióticos llamados tetraciclinas podría aumentar los efectos y efectos secundarios de estos antibióticos. Esta interacción ha sido documentada en estudios farmacocinéticos en humanos y en ocasiones se utiliza deliberadamente para mejorar la penetración tisular de los antibióticos, particularmente en entornos clínicos.
La bromelaína se usa más comúnmente como agente antiinflamatorio, aunque los científicos también han descubierto su potencial como agente anticancerígeno y antimicrobiano.
La actividad anticancerígena de la bromelaína está específicamente relacionada con su efecto sobre las células cancerosas y su microambiente, y con la manipulación de los sistemas inmunológico, inflamatorio y hemostático. NF-κB, la ciclooxigenasa-2 (COX-2) y la prostaglandina E2 (PGE2) son promotores del desarrollo del cáncer, y la señalización de NF-κB desempeña un papel significativo en muchos tipos de cáncer. La COX-2, un gen diana múltiple de NF-κB, ayuda en la conversión del ácido araquidónico en PGE2 y conduce a la angiogénesis tumoral y su progresión. La inhibición adecuada de la acción de NF-κB, COX-2 y PGE2 puede ser un posible tratamiento para el carcinoma.
Un trabajo in vitro sobre células de cáncer oral demostró que el tratamiento con bromelaína redujo notablemente la viabilidad celular de manera dependiente de la dosis y se asoció con marcadores apoptóticos. Después del tratamiento, la viabilidad de las células Ca9-22 y SCC25 se redujo notablemente, de manera dependiente de la dosis. La bromelaína indujo la degradación de PARP y lamina A/C, y generó productos de escisión. El análisis de citometría de flujo mostró que el tratamiento con bromelaína aumentó significativamente la población sub-G1. Estos hallazgos indican que la bromelaína tiene potencial como un nuevo medicamento anticarcinogénico natural. Estos hallazgos son completamente preclínicos (estudios en líneas celulares) y no pueden extrapolarse a resultados clínicos humanos sin investigación adicional.
En cuanto a los efectos secundarios del tratamiento del cáncer, una revisión sistemática encontró que la suplementación con bromelaína pudo reducir los efectos secundarios de la terapia hormonal adyuvante y la quimioterapia, como sequedad de las mucosas, artralgia y neuropatía periférica inducida por quimioterapia — aunque solo tres estudios cumplieron los criterios de inclusión de los 239 recuperados, lo que indica que esta base de evidencia es muy escasa.
Estudios in vitro e in vivo demuestran que la bromelaína exhibe diversas actividades fibrinolíticas, antiedematosas, antitrombóticas y antiinflamatorias. La bromelaína es responsable de muchos beneficios terapéuticos como el tratamiento de la angina de pecho, la bronquitis, la sinusitis, el trauma quirúrgico y la tromboflebitis, el desbridamiento de heridas y la mejora de la absorción de fármacos, particularmente antibióticos. Sin embargo, la evidencia directa de ensayos clínicos humanos robustos específicamente para resultados cardiovasculares es limitada.
Se ha reportado que tiene efectos positivos sobre los sistemas respiratorio, digestivo y circulatorio, y potencialmente sobre el sistema inmunológico. Gran parte de esta evidencia, particularmente para condiciones como el asma y las enfermedades alérgicas de las vías respiratorias, proviene de modelos animales. Un estudio murino de Secor et al. (2005) demostró efectos antiinflamatorios en un modelo de enfermedad alérgica de las vías respiratorias inducida por ovoalbúmina. La evidencia en humanos en esta área sigue siendo preliminar.
La dosis varía según la fuente y el uso médico entre 200 y 2000 mg diarios.
Se recomienda administrar la bromelaína antes de las comidas, y la dosis diaria debe ser de 750 a 1000 mg/día en dosis divididas.
En los ensayos clínicos que investigaron los efectos de la bromelaína sobre la osteoartritis, esta se administró en dosis que oscilaban entre 540 y 1890 mg diarios.
En el estudio farmacocinético de Castell et al. (1997) en 19 hombres sanos, tras la administración oral de dosis múltiples de 3 g/día, la concentración plasmática alcanzó hasta 5,000 pg/ml a las 48 horas, con una vida media plasmática estimada de 6 a 9 horas.
En un estudio de cirugía del tercer molar, el protocolo utilizado fue bromelaína 200 mg dos veces al día durante 5 días después de la cirugía. La dosis de bromelaína sugerida por los fabricantes es de 500 mg una o dos veces al día, pero se sugiere un amplio rango de dosis. No existe una dosis estándar que haya sido aprobada por la FDA para uso suplementario oral.
Se pueden consumir aproximadamente 12 g/día de bromelaína sin efectos secundarios importantes, según una referencia citada — aunque esto se refiere a una estimación del límite de tolerancia superior proveniente de literatura farmacológica antigua, no a una dosis recomendada, y los ensayos clínicos han operado muy por debajo de este nivel.
La bromelaína generalmente se reconoce como segura (GRAS, según la definición de la FDA), y los efectos secundarios son poco comunes y típicamente consisten en grados leves de malestar abdominal y náuseas.
Se han reportado reacciones de hipersensibilidad, incluyendo urticaria y sarpullido, pero generalmente son leves y se resuelven rápidamente al suspender el uso. Se han descrito casos raros de anafilaxia con su uso.
Los estudios raramente han reportado resultados de pruebas de enzimas hepáticas, y la mayoría de los estudios fueron solo para uso a corto plazo (de 3 a 6 días) e incluyeron un número limitado de sujetos. Sin embargo, a pesar del uso generalizado, no ha habido reportes de daño hepático, ictericia o hepatotoxicidad asociados con el uso oral o tópico de la bromelaína. En grandes series de casos, revisiones sistemáticas y reportes de registros de farmacovigilancia sobre daño hepático causado por productos botánicos, la bromelaína no ha sido mencionada ni listada.
Aunque los estudios han demostrado que la bromelaína tiene una toxicidad muy baja, su potencial alergénico mediado por IgE no puede subestimarse.
Dado que la bromelaína es una proteína derivada de la piña, las personas con alergia conocida a la piña pueden estar en riesgo de sufrir reacciones alérgicas. Se ha documentado sensibilización ocupacional a la bromelaína (que resulta en asma y rinitis mediadas por IgE) en trabajadores que manipulan preparaciones enzimáticas concentradas en entornos industriales, aunque esto es distinto de las reacciones a la piña dietética o a dosis suplementarias estándar.
Se sabe poco sobre si es seguro usar bromelaína durante el embarazo o la lactancia. Falta información sobre la seguridad en el embarazo y la lactancia.
Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios: La bromelaína puede tener efectos antiagregantes plaquetarios y puede aumentar el riesgo de sangrado si se usa con fármacos anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios. Existe un reporte de caso de un paciente que experimentó moretones leves mientras tomaba bromelaína con naproxeno. Se cree que la bromelaína tiene actividad antiagregante plaquetaria. La warfarina, la aspirina, el clopidogrel y la heparina son los anticoagulantes de mayor preocupación dadas las actividades fibrinolíticas y antiagregantes plaquetarias de la bromelaína.
Antibióticos (tetraciclinas y penicilinas): Tomar bromelaína podría aumentar la cantidad de antibiótico que el cuerpo absorbe. Tomar bromelaína junto con algunos antibióticos llamados tetraciclinas podría aumentar los efectos y efectos secundarios de estos antibióticos. Esta interacción puede requerir consideración de la dosis cuando la bromelaína se coadministra con estos agentes, aunque también se ha aprovechado intencionalmente para mejorar la eficacia de los antibióticos en ciertos contextos.
Limitaciones de estandarización: Actualmente no existen directrices para la purificación de la bromelaína, la cual puede realizarse mediante una variedad de métodos. La variabilidad en el producto producido comercialmente y sus diversos ingredientes han obstaculizado un desarrollo exitoso. Esta falta de estandarización significa que la actividad enzimática y la composición de los productos comerciales de bromelaína pueden diferir sustancialmente, complicando las comparaciones directas entre estudios y la extrapolación de las dosis de los ensayos clínicos a preparaciones comerciales específicas.
Si bien la investigación sobre la bromelaína continúa expandiéndose, se necesitan más ensayos clínicos bien diseñados para dilucidar sus mecanismos de acción, los regímenes de dosificación óptimos y su eficacia en diversas condiciones médicas. La mayoría de los estudios existentes fueron solo para uso a corto plazo (de 3 a 6 días) e incluyeron un número limitado de sujetos. Generalmente faltan datos de seguridad a largo plazo y ensayos controlados aleatorizados a gran escala para la mayoría de las indicaciones suplementarias orales.
Condiciones de salud que bromelaina puede ayudar a apoyar.
La bromelina funciona como una enzima digestiva proteolítica activa tanto en el ambiente ácido del estómago como en el ambiente alcalino del intestino delgado, ayudando a la descomposición de las proteínas y aliviando las molestias digestivas. Múltiples estudios sugieren que ayuda a reducir la inflamación gastrointestinal y favorece la motilidad. Se utiliza como ayuda digestiva para personas con digestión proteica deficiente.
La bromelina, una mezcla de proteasas de cisteína extraída de la piña (Ananas comosus), ha demostrado inhibición de la enfermedad alérgica de las vías respiratorias en modelos murinos de asma y beneficio clínico en la rinitis alérgica humana. Un ensayo controlado de un compuesto de Boswellia serrata y bromelina mostró un beneficio significativo en la rinitis alérgica estacional complicada por infecciones respiratorias altas. A nivel mecanístico, la bromelina reduce la inflamación eosinofílica de las vías respiratorias y modula la función de las células dendríticas.
La bromelina está documentada en revisiones de PMC como capaz de prevenir o minimizar la gravedad de la angina de pecho gracias a sus propiedades fibrinolíticas, antiplaquetarias y antitrombóticas. Podría descomponer las placas de colesterol y ejerce una potente actividad fibrinolítica, reduciendo la formación de trombos relevante en afecciones cardíacas isquémicas. Dos estudios clínicos a gran escala en pacientes cardíacos reportaron una eliminación casi completa de la trombosis.
La bromelina inhibe las vías de NF-κB y COX-2, reduce los marcadores de estrés oxidativo y ha demostrado disminuir la lesión inflamatoria relacionada con el estrés oxidativo. Revisiones de PMC y revisiones sistemáticas sobre la terapia enzimática-antioxidante en la artritis confirman sus actividades antioxidantes. Una revisión sistemática sobre la osteoartritis concluyó que la bromelina ejerce efectos beneficiosos en parte a través de sus propiedades antioxidantes.
La bromelina, una mezcla de enzimas proteolíticas del tallo de la piña, tiene propiedades antiinflamatorias a través de mecanismos fibrinolíticos y moduladores de citocinas. Ha sido estudiada en preparaciones combinadas y en monoterapia para la OA, se hace referencia a ella en revisiones sistemáticas de nutracéuticos para la OA, y la Arthritis Foundation la incluye entre los suplementos estudiados para la OA de rodilla y cadera.
La bromelina ha demostrado actividad antiinflamatoria en modelos animales de enfermedad de las vías respiratorias alérgica (AAD, por sus siglas en inglés), atenuando la inflamación de las vías respiratorias y modificando las proporciones de linfocitos T CD4+/CD8+. Inhibe citocinas Th2 como IL-4 e IL-13, que impulsan la inflamación asmática. Si bien faltan ECA (ensayos clínicos aleatorizados) directos a gran escala en humanos para el asma, la evidencia preclínica e inmunológica respalda una relación científicamente plausible.
Los estudios clínicos muestran que la bromelaína reduce el daño muscular inducido por el ejercicio, el dolor muscular de aparición tardía (DOMS) y los marcadores inflamatorios (PCR, IL-6) posteriores al ejercicio. Un ensayo aleatorizado doble ciego en ciclistas de competición encontró que la bromelaína (1000 mg/día durante seis días de carrera) redujo la fatiga subjetiva y mostró una tendencia hacia el mantenimiento de las concentraciones de testosterona en comparación con el placebo. Las propiedades proteolíticas y antiinflamatorias de la bromelaína son la base de estos efectos.
La bromelina se recomienda como enfoque terapéutico adyuvante en enfermedades inflamatorias, malignas y autoinmunes. Modula las moléculas de adhesión de la superficie de las células T y la expresión de TGF-β en la artritis reumatoide y la osteomielofibrosis. Los estudios en animales muestran eficacia en el modelo de encefalomielitis alérgica experimental (EAE) de la esclerosis múltiple, y se han documentado acciones inmunomoduladoras sobre las células NK y los linfocitos.
La bromelina, el complejo enzimático proteolítico de la piña, tiene propiedades antiinflamatorias documentadas y ha sido estudiada para reducir la hinchazón y la inflamación causadas por picaduras y mordeduras de insectos, mediante la degradación enzimática de mediadores inflamatorios y proteínas del veneno. Se hace referencia a ella en la literatura de medicina complementaria para el manejo de picaduras de insectos.
La bromelina de la piña tiene propiedades anticoagulantes y fibrinolíticas documentadas. Prolonga el tiempo de protrombina y el TTPA, aumenta la escisión de la fibrina, y regula al alza la antitrombina III y el plasminógeno. Un estudio de PMC de 2022 confirmó que la bromelina inhibió la cascada de coagulación y promovió la actividad fibrinolítica en un modelo de NAFLD mediante cambios en la expresión de proteínas verificados por LC-MS/MS.
La bromelina, el complejo enzimático proteolítico de la piña, ha demostrado beneficios terapéuticos para la bronquitis y la sinusitis mediante mecanismos mucolíticos, antiinflamatorios e inmunomoduladores. La Comisión E alemana reconoce la bromelina para la inflamación del tracto respiratorio superior e inferior. Las revisiones de evidencia documentan su eficacia para reducir la viscosidad del esputo y la inflamación bronquial.
La bromelaína es el principio activo del agente desbridante NexoBrid®, aprobado por la EMA para quemaduras profundas. Múltiples ECA y revisiones sistemáticas demuestran que el desbridamiento enzimático a base de bromelaína reduce el tiempo hasta el desbridamiento completo, disminuye las tasas de escisión quirúrgica, y mejora la cicatrización espontánea y los resultados cosméticos en comparación con la atención estándar. Un metaanálisis de 2025 encontró un desbridamiento más rápido (DM -3.92; p<0.00001) y tasas más altas de cicatrización espontánea con bromelaína.
La bromelina, una enzima proteolítica de la piña, es citada explícitamente para la bursitis por ADAM, Healthgrades y PainScale. Reduce la inflamación y la hinchazón. Una revisión de 2004 encontró que mostraba potencial para el tratamiento de la OA. El NIH señala que la bromelina puede ayudar con el dolor de la artritis combinada con tripsina y rutina. Dosis típica: 500–2,000 mg tres veces al día entre comidas.
La bromelina, el complejo enzimático proteolítico del tallo de la piña, tiene efectos antiinflamatorios y fibrinolíticos relevantes para los síndromes de compresión nerviosa. Se ha estudiado como parte de un suplemento multiingrediente para el síndrome del túnel carpiano (STC) en etapa temprana, con una mejora estadísticamente significativa reportada en la función nerviosa y la calidad del sueño. WebMD señala evidencia de ensayos clínicos en STC para combinaciones que contienen bromelina.
La bromelina, una enzima proteolítica extraída de la piña, se utiliza en suplementos orales anticelulíticos por sus propiedades fibrinolíticas y antiinflamatorias. Se absorbe a nivel intestinal sin degradarse y es un ingrediente activo de un suplemento anticelulítico comercial estudiado en un ensayo clínico aleatorizado doble ciego junto con extracto de aronia y quercetina.
La bromelina, un complejo de proteasas de cisteína proveniente del tallo de la piña, tiene una actividad antiinflamatoria documentada y respaldada por múltiples ensayos clínicos en humanos y revisiones sistemáticas. Sus mecanismos principales incluyen la inhibición de la señalización de NF-κB y COX-2, así como la regulación negativa de citocinas proinflamatorias como TNF-α, IL-1β, IL-6 y PGE-2. Una revisión sistemática de 2023 registrada en PROSPERO, que incluyó siete ECA, encontró que la suplementación con bromelina redujo los marcadores inflamatorios en la mayoría de los estudios, aunque la consistencia del efecto se ve limitada por la heterogeneidad de las poblaciones y por las dosis y duraciones variables.
La bromelina tiene propiedades analgésicas documentadas en estudios clínicos en humanos, incluyendo dolor inflamatorio, inflamación urogenital, dolor posquirúrgico y artritis crónica. Actúa directamente sobre mediadores del dolor como la bradicinina, reduce el cininógeno plasmático e inhibe la PGE2. Múltiples revisiones de PMC y ensayos clínicos confirman su uso en contextos de dolor crónico.
Múltiples estudios preclínicos y clínicos emergentes demuestran el potencial de la bromelina en la colitis ulcerosa, incluyendo un modelo animal que mostró una disminución marcada en el desarrollo y la gravedad de la EII, y reportes anecdóticos de remisión en dos pacientes con CU. Un ECA aleatorizado, triple ciego y controlado con placebo de 2025, realizado en 70 pacientes con CU, evaluó la bromelina en cuanto a la actividad de la enfermedad y la calidad de vida durante 8 semanas.
La bromelina es una mezcla de proteasas de cisteína extraída del tallo y el fruto de la piña, con una actividad de digestión de proteínas bien documentada. Sobrevive al tránsito gástrico y se ha utilizado en productos enzimáticos combinados para la esteatorrea pancreática y la dispepsia. Estudios en animales muestran que estimula la actividad de la tripsina pancreática y modula favorablemente la microbiota intestinal.
La bromelina, una enzima proteasa proveniente de la piña, tiene propiedades antiinflamatorias que han sido estudiadas en afecciones alérgicas e inflamatorias, incluido el eccema. Se administra comúnmente junto con la quercetina para el eccema debido a su capacidad de mejorar la biodisponibilidad de la quercetina, así como a sus propios efectos antiinflamatorios independientes sobre la función de las células inmunitarias.
La bromelina es un complejo enzimático proteolítico derivado del tallo de la piña, con propiedades antiinflamatorias y antiedematosas relevantes para las afecciones articulares. Los estudios muestran que la bromelina reduce los marcadores proinflamatorios (MMP-3, MMP-13, IL-6, PGE2) en células sinoviales (PMC8515758). Se ha utilizado en la fitoterapia europea para la inflamación articular y figura en la monografía de la Comisión E alemana para la inflamación de tejidos blandos.
La bromelina, una proteasa fibrinolítica de la piña, ha sido evaluada en múltiples ECA doble ciego para la reducción de miodesopsias (moscas volantes). Dos ECA taiwaneses (n=280 y n=224) encontraron que la suplementación con dosis altas de enzimas mixtas de fruta, incluidos 190 mg de bromelina, redujo significativamente las opacidades vítreas durante 3 meses. Un ECA piloto de 2025 también incluyó bromelina en un suplemento multiingrediente para miodesopsias, con resultados clínicos significativos.
La bromelina, una mezcla de proteasas de cisteína extraída de la piña, inhibe la sensibilización alérgica y modula la actividad de las células dendríticas para reducir las respuestas mediadas por IgE. Estudios en animales muestran que reduce la infiltración de eosinófilos, los linfocitos en el lavado broncoalveolar (BAL) y la IgE específica de OVA en modelos de enfermedad alérgica de las vías respiratorias. Tradicionalmente se combina con quercetina para mejorar la biodisponibilidad y abordar las respuestas inflamatorias relacionadas con los alimentos.
La bromelina, una proteasa de cisteína proveniente del tallo de la piña, contribuye a la digestión de las proteínas y ha sido estudiada por su papel en la reducción de los síntomas de sensibilidad alimentaria relacionados con la permeabilidad intestinal. Investigaciones en animales e in vitro (PMC9696696) muestran que la bromelina modula la microbiota intestinal, aumentando la presencia de la beneficiosa Akkermansia muciniphila y potenciando la capacidad digestiva de las proteínas. La bromelina se utiliza clínicamente en mezclas de enzimas digestivas para favorecer la descomposición de las proteínas alimentarias en personas sensibles.
Las propiedades proteolíticas y antiinflamatorias de la bromelina están respaldadas por múltiples estudios que sugieren un beneficio en la gastritis. Puede proteger los tejidos gastrointestinales del daño inflamatorio mediante la modulación de citocinas y prostaglandinas, y su actividad dual tanto en entornos de pH ácido como alcalino la hace activa en todo el tracto gastrointestinal superior. Las revisiones de PMC identifican la gastritis como una indicación respaldada por evidencia clínica y de estudios.
La bromelina cuenta con evidencia preclínica significativa y evidencia clínica emergente en la EII, incluido un estudio que muestra una marcada reducción en el desarrollo de EII en ratones con knockout de IL-10 y señales de mejoría clínica en pacientes con colitis ulcerosa. Bloquea los receptores de TNF-α, suprime el NF-κB y reduce las citocinas proinflamatorias relevantes para la fisiopatología de la EII. Un ECA de 2025 evaluó específicamente la bromelina en la actividad de la enfermedad y la calidad de vida en la CU.
La bromelina, una enzima proteolítica del tallo de la piña, ha demostrado propiedades antiedematosas y antiinflamatorias con relevancia clínica para el linfedema. Descompone la fibrina que contribuye al endurecimiento tisular y mejora la circulación linfática y sanguínea, reduciendo la hinchazón. Investigaciones clínicas tempranas (estudios de la combinación enzimática Wobenzym) y un estudio piloto indexado en PMC respaldan su uso en afecciones fibróticas y edematosas, incluido el linfedema posmastectomía.
La bromelina, una enzima proteolítica derivada de la piña, cuenta con evidencia clínica para el tratamiento del linfedema primario y secundario. Un estudio publicado en Lymphology (Michelini et al., 2019; n=52) que utilizó bromelina combinada con rutina y Melilotus en linfedema en estadios I–II mostró reducciones significativas en la hinchazón de las extremidades y el grosor tisular. La bromelina reduce la inflamación y el depósito de fibrina en los tejidos linfáticos.
La bromelina, enzimas proteolíticas del tallo de la piña, reduce la microcoagulación asociada a los mastocitos, modula el equilibrio inmunitario Th1/Th2 y reduce la infiltración tisular de eosinófilos y mastocitos en modelos de vías respiratorias alérgicas. Se combina con frecuencia con quercetina en los protocolos para el SAM (síndrome de activación mastocitaria), donde también potencia la biodisponibilidad de la quercetina. La evidencia respalda su papel en el manejo multimodal de los mastocitos y la cascada inflamatoria.
La bromelina es un complejo de enzimas proteolíticas extraídas de la piña (Ananas comosus) con acción mucolítica y antiinflamatoria documentada sobre la mucosa respiratoria. La evidencia de PMC muestra que tiene una acción significativa en la disolución de las secreciones bronquiales y actúa sobre la mucosa sinonasal. Se utiliza para la bronquitis y la sinusitis con el fin de reducir la mucosidad mediante la degradación proteolítica de las glicoproteínas mucosas.
La bromelina, un complejo de proteasas de cisteína derivado de los tallos de piña, ha mostrado evidencia en ECA en la reducción de la sensibilidad muscular, la hinchazón y el dolor posteriores al ejercicio, así como en la mejora de la recuperación de la función muscular. Las monografías de la Comisión E alemana y de ESCOP validan su uso para la reducción de la inflamación de tejidos blandos tras un traumatismo.
La bromelina, una enzima proteasa proveniente de la piña, cuenta con evidencia de estudios clínicos que respalda su capacidad para reducir el dolor muscular posterior al ejercicio y mejorar la recuperación de la fuerza muscular. Dos estudios con un suplemento de proteasa que contenía 99.9 mg de bromelina mostraron mejoras en la recuperación de la fuerza muscular y una disminución del dolor muscular posterior al ejercicio después de correr en cinta con pendiente descendente.
La bromelina, una enzima proteolítica extraída de la piña, reduce la inflamación de la mucosa nasal y fluidifica las secreciones mucosas implicadas en el goteo posnasal. Múltiples estudios clínicos documentan una recuperación más rápida de los síntomas de sinusitis, incluida la secreción nasal, en comparación con tratamientos estándar o placebo. Un estudio piloto de 2014 en pacientes con rinosinusitis crónica mostró una mejora en las puntuaciones totales de síntomas y en las puntuaciones de rinoscopia. Un estudio de casos y controles de 2023 publicado en PMC encontró una reducción significativa de la rinorrea y la hiperemia nasal cuando se añadió bromelina a la terapia estándar.
La bromelina es una enzima proteolítica de la piña aprobada por la Comisión E de Alemania para el dolor postquirúrgico y la cicatrización. Múltiples ECA y un metaanálisis sistemático demuestran reducciones significativas del dolor postoperatorio (DME -0.49 a -0.52) después de la cirugía de terceros molares. Un ECA de fase IV con 200 pacientes confirmó una mejor cicatrización de heridas y reducción del dolor después de cirugía electiva limpia.
La bromelina, un complejo enzimático proteolítico derivado de la piña, ha sido incluida en protocolos clínicos de recuperación post-COVID por sus propiedades antiinflamatorias, fibrinolíticas y mucolíticas. Un ECA (PMC8472462) evaluó enzimas sistémicas, incluida la bromelina, para la fatiga post-COVID, mostrando beneficios en la resolución de la carga inflamatoria posviral y en la mejora de los desenlaces de fatiga.
La bromelina tiene un uso clínico documentado en la artritis reumatoide (AR) que se remonta a los primeros reportes de casos, y se ha recomendado como un enfoque terapéutico adyuvante en enfermedades inflamatorias crónicas y autoinmunes. Suprime la señalización de NF-κB y MAPK inducida por TNF-α, modula la expresión de TGF-β en pacientes con AR, y reduce las citocinas inflamatorias en los fibroblastos sinoviales. Múltiples estudios clínicos y revisiones de PMC confirman evidencia de beneficio.
La bromelina, una enzima proteolítica derivada de la piña, cuenta con evidencia que respalda su capacidad para reducir la inflamación posquirúrgica y la formación de tejido cicatricial relacionado con la fibrina. Se utiliza como coadyuvante en el tratamiento de cicatrices al descomponer las proteínas fibrinosas y reducir la inflamación que impulsa la formación de cicatrices.
La bromelina, una enzima proteolítica derivada de la piña, se considera uno de los principales tratamientos naturales propuestos para la fiebre del heno (rinitis alérgica) en referencias autorizadas de medicina integrativa. Reduce el edema del tejido nasal, disminuye la secreción de moco y ejerce efectos antiinflamatorios a través de múltiples vías relevantes para las alergias estacionales. EBSCO Research Starters la incluye como uno de los principales tratamientos naturales propuestos para las alergias estacionales.
La bromelina, una enzima proteolítica del tallo de la piña, posee propiedades antiinflamatorias y mucolíticas relevantes para la salud respiratoria estacional. Estudios en animales demuestran una reducción de la inflamación eosinofílica de las vías respiratorias en modelos de asma. Se utiliza clínicamente como coadyuvante para la congestión nasal y la sinusitis, y con frecuencia se combina con quercetina en protocolos para alergias, ya que también se propone que mejora la biodisponibilidad de la quercetina.
La bromelina, una enzima proteolítica de la piña, cuenta con múltiples ensayos clínicos que respaldan su uso en la sinusitis. Un estudio piloto (n=12 pacientes con rinosinusitis crónica) mostró una mejora en las puntuaciones de síntomas y en la calidad de vida con tabletas de 500 FIP. Un ensayo con 116 niños con sinusitis aguda encontró una recuperación más rápida en el grupo de bromelina (6.66 frente a 7.95 días). Una revisión sistemática indexada en Cochrane la calificó como una evidencia alentadora en su uso como tratamiento complementario para la rinosinusitis aguda.
La bromelina, una enzima proteolítica del tallo de la piña, está aprobada por la Comisión E alemana para el tratamiento de la inflamación sinusal y nasal. Un estudio piloto de 2013 (PubMed PMID 24273953) encontró buena tolerabilidad y mejoría de los síntomas en la rinosinusitis crónica. Un estudio alemán de 2006 realizado en niños con sinusitis aguda también reportó beneficio terapéutico.
La bromelina, una enzima proteolítica extraída del tallo de la piña, cuenta con evidencia clínica y observacional que respalda su capacidad para reducir el dolor, la hinchazón y los hematomas asociados a lesiones de tejidos blandos, incluidos los esguinces. Está aprobada en Alemania para el tratamiento de la hinchazón musculoesquelética traumática. Estudios doble ciego respaldan sus efectos antiedematosos en lesiones contusas.
La bromelaína ha sido evaluada en estudios clínicos para la sinusitis crónica y las infecciones de las vías respiratorias superiores, demostrando efectos inmunomoduladores, mucolíticos y antiinflamatorios sobre la mucosa nasal. Un estudio de casos y controles encontró que la incorporación de un suplemento que contiene bromelaína al tratamiento estándar de la sinusitis mejoró la hiperemia nasal, la rinorrea y los marcadores inflamatorios (leucocitos, IgE, PCR). Se utiliza clínicamente en Europa como parte de productos combinados para la sinusitis.
La bromelina tiene propiedades antiedematosas bien documentadas, demostradas en múltiples estudios clínicos y preclínicos. Degrada las proteínas de la matriz extracelular, reduce la acumulación de líquido en los tejidos, inhibe la permeabilidad vascular mediada por bradicinina, y se utiliza clínicamente para el edema postquirúrgico y postraumático. Los ensayos clínicos en cirugía ortopédica e insuficiencia venosa crónica (IVC) confirman reducciones significativas del edema.
La bromelina, un complejo enzimático proteolítico obtenido de los tallos de piña, reduce la inflamación de las heridas, favorece la eliminación de la escara y se ha utilizado clínicamente como agente desbridante tópico. La evidencia proveniente de ECA respalda su uso en el desbridamiento enzimático de quemaduras y como antiinflamatorio oral/tópico en el manejo de heridas.
La bromelina, la enzima proteolítica de la piña, figura entre las hierbas con propiedades antiinflamatorias usadas para la gota, junto con la cúrcuma y la garra del diablo, según la Arthritis Foundation. Inhibe la COX-2, reduce la bradicinina y modula citocinas (IL-1β, IL-6, TNF-α) fundamentales en la inflamación de la gota desencadenada por los cristales de urato monosódico (MSU). Los ensayos clínicos respaldan su actividad antiinflamatoria y analgésica en afecciones articulares inflamatorias.
La bromelina (una enzima proteolítica proveniente de la piña) se incluye entre las hierbas y enzimas reportadas como eficaces para la dismenorrea y los trastornos menstruales en una revisión sistemática de PMC sobre la manzanilla para la dismenorrea. Sus propiedades antiinflamatorias, mediadas por la inhibición de prostaglandinas, son relevantes en este contexto. La medicina tradicional y complementaria la ha utilizado para el dolor ginecológico de origen inflamatorio.
La bromelina, una enzima proteolítica extraída de la piña, se incluye entre los tratamientos naturales propuestos para las hemorragias nasales, con base en la hipótesis de que las enzimas proteolíticas podrían ayudar a estabilizar los capilares. No existen ensayos clínicos que hayan evaluado directamente la bromelina para la epistaxis; la evidencia es indirecta y de carácter mecanístico.
La bromelina, un complejo de enzimas proteolíticas derivado de la piña, se incluye en los protocolos de limpieza de parásitos debido a su capacidad para digerir las proteínas de la cutícula de los parásitos, en paralelo con el mecanismo antihelmíntico de la papaína. La medicina popular tradicional de las regiones tropicales utiliza la piña para afecciones digestivas y parasitarias.
La bromelina es un complejo enzimático proteolítico derivado de la piña, con efectos antiedematosos similares a los que se emplean para las venas varicosas, lo cual respalda su uso propuesto. EBSCO Research Starters la incluye como "otro tratamiento natural propuesto" para las venas varicosas, señalando sus propiedades antiedematosas y su uso en la inflamación y la hinchazón de los tejidos. No existe evidencia clínica directa específica para las venas varicosas, pero sus mecanismos (fibrinólisis, actividad antiinflamatoria, reducción del edema) concuerdan con la fisiopatología de la IVC.
Sistemas corporales que bromelaina puede ayudar a apoyar.
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