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ginkgo biloba

Condiciones de Salud48
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Sinopsis

Ginkgo Biloba: Una Referencia Exhaustiva

1. Identidad, Clasificación Botánica y Fuente Natural

Ginkgo biloba L. es una de las plantas más singulares que jamás hayan crecido en el planeta, miembro de la familia Ginkgoaceae, sin parientes cercanos vivos. Es el género más antiguo entre las plantas con semilla existentes y el único superviviente de la familia Ginkgoaceae, cuyo rastro se remonta a más de 200 millones de años en los fósiles del período Pérmico. Es un árbol caducifolio que alcanza 20–40 metros de altura, nativo del este de China, y se considera un "fósil viviente", ya que probablemente se originó hace aproximadamente 200 millones de años.

El árbol se conoce comúnmente como árbol de las pelucas o árbol de los cuarenta escudos, en referencia al parecido de sus hojas bilobuladas en forma de abanico con los folíolos de los helechos culantrillo (maidenhair ferns). En la medicina tradicional china, las semillas se denominan bái guǒ (白果), que significa "fruto blanco". El extracto farmacéutico estandarizado derivado de las hojas secas se designa con mayor frecuencia como EGb 761 (marca registrada de Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co KG, Karlsruhe, Alemania), también comercializado bajo denominaciones comerciales como Tanakan, Rokan y Tebonin Forte.

Ginkgo biloba es una especie arbórea relicta que muestra una alta resistencia a factores ambientales bióticos y abióticos adversos. Sus frutos y hojas tienen un alto valor medicinal debido a la presencia de flavonoides, trilactonas terpénicas y compuestos fenólicos. Sin embargo, las semillas de ginkgo contienen alquilfenoles tóxicos y alergénicos.

Formas y Preparaciones Comunes

Ginkgo biloba está disponible comercialmente en varias formas:

  • Extracto seco estandarizado de hoja (EGb 761): La forma más ampliamente estudiada, producida mediante la extracción de hojas secas con una mezcla de acetona y agua. El extracto de Ginkgo biloba se administra por vía oral. La mayoría del extracto de ginkgo se presenta en forma de EGb 761, estandarizado para incluir 6% de terpenoides y 24% de glucósidos flavonoides. Las dosis estándar de EGb 761 utilizadas en la mayoría de los estudios y recomendadas por los fabricantes son 40 mg tres veces al día, o 80 mg dos veces al día.
  • Tabletas y cápsulas: El formato de suplemento más común, que típicamente contiene extracto estandarizado.
  • Extractos líquidos y tinturas: Menos estudiados que el extracto seco estandarizado.
  • Té de hoja: El té de hoja de ginkgo se vende en algunas tiendas de alimentos naturales y mercados de medicina tradicional; sin embargo, la concentración de compuestos activos en el té es mucho menor que en los extractos estandarizados, y ningún ensayo clínico ha evaluado el ginkgo en forma de té.
  • Semillas crudas y tostadas: Utilizadas en cocinas tradicionales del este de Asia y en algunos contextos medicinales tradicionales, aunque las semillas frescas de ginkgo son tóxicas cuando se consumen por vía oral, y se han presentado efectos secundarios graves —incluidas convulsiones y muerte— en personas que consumieron semillas crudas de ginkgo o la planta cruda de ginkgo. Las semillas tostadas de ginkgo también pueden causar reacciones adversas. Este es un peligro distinto al de los suplementos de extracto de hoja de ginkgo.

2. Uso Tradicional e Histórico

China: El Origen Principal

Ginkgo biloba se registró por primera vez como planta medicinal en la Materia Médica china Shen Nong Ben Cao Jing hace aproximadamente 2,000 años, y se informó que solo las semillas se usaban como medicina. Las preparaciones de hojas de Ginkgo biloba se han utilizado como remedios en China durante más de 5,000 años, desde el origen más temprano de la medicina herbal china.

El empleo de Ginkgo biloba en la medicina tradicional china se remonta milenios atrás, cuando los antiguos sanadores aprovechaban el poder de las semillas y hojas del árbol para una variedad de beneficios de salud. Los registros escritos de estos primeros períodos indican su uso principalmente para mitigar problemas respiratorios como el asma y la tos persistente. Además de sus aplicaciones respiratorias, los chinos reconocieron el potencial de las semillas de Ginkgo biloba para abordar problemas digestivos y afecciones relacionadas con la salud de la vejiga.

En el siglo XVI, el erudito Li Shi-Zhen compiló extensos registros de los usos medicinales del ginkgo en el Ben Cao Gang Mu (Compendio de Materia Médica, 1596). En el Ben Cao Gang Mu, Li Shi-Zhen utilizó el término "bai guo" (semilla de Ginkgo) para referirse a Ginkgo biloba. En total, se reportaron 17 usos tradicionales en el libro, incluidos 8 para trastornos de la piel como manos y pies agrietados, rosácea, manchas y nódulos en la cara y el cuero cabelludo, úlceras genitales, prurito inducido por ladillas, absceso por herida de mordedura de perro, mastitis y ampollas o pústulas. En los métodos de preparación, Li Shi-Zhen mencionó aplicar la pasta de núcleos crudos de ginkgo en la zona afectada, o frotar núcleos crudos cortados sobre ella. La pasta podía prepararse masticando, triturando, o triturando con vino.

Japón, Corea y el Este de Asia en General

Además de sus usos prácticos, el Ginkgo fue, y continúa siendo, considerado un árbol sagrado en China, Japón y Corea como parte de diferentes tradiciones espirituales, incluidos el confucianismo, el taoísmo, el budismo y el sintoísmo. Los árboles de ginkgo se encuentran frecuentemente en los terrenos de templos y santuarios. Sus semillas se han utilizado como bocadillos y materiales médicos en la Medicina Tradicional China, mientras que en el último siglo sus extractos de hoja surgieron como fuente de un comercio farmacéutico creciente relacionado con la salud cerebral en la medicina occidental.

Introducción en Occidente e Historia Farmacéutica Moderna

La llegada de Ginkgo biloba a los países occidentales ocurrió mucho más tarde, con su primera documentación apareciendo en el siglo XVII por parte de botánicos europeos que comenzaron a interesarse en sus características únicas. Los extractos fitofarmacéuticos de las hojas de Ginkgo biloba se han aplicado para tratar enfermedades cerebrovasculares y vasculares periféricas en muchos países, como Alemania, Francia, Japón y Corea, desde la década de 1960. Los extractos de hojas del árbol de Ginkgo biloba se han desarrollado en Alemania desde la década de 1960. Hoy en día, los extractos de hoja de Ginkgo se encuentran entre los medicamentos herbales más utilizados y son objeto de numerosos estudios científicos.

3. Componentes Clave y Compuestos Activos

Los componentes químicos del extracto de hojas de ginkgo se cuentan por centenas; se han documentado clases de compuestos como flavonoides (principalmente glucósidos de quercetina, kaempferol e isorhamnetina) y terpenoides, entre otros. Las dos clases de compuestos que definen farmacológicamente al ginkgo son los glucósidos flavonoides y las trilactonas terpénicas.

Glucósidos Flavonoides

El principal componente efectivo en las hojas de Ginkgo biloba son los flavonoides, que comprenden al menos 14 compuestos diferentes, tales como flavonoles, flavonas, flavanoles y biflavonoides. El extracto contiene 24% de glucósidos flavonoides, 6% de lactonas terpénicas y trazas de otras sustancias, incluidas proantocianidinas y ácidos orgánicos. Estos flavonoides son potentes captadores de radicales libres y contribuyen significativamente a la actividad antioxidante del ginkgo.

Trilactonas Terpénicas (Ginkgólidos y Bilobálido)

Los compuestos terpénicos se identifican predominantemente en los árboles de Ginkgo biloba e incluyen los diterpenos ginkgólidos A, B, C, J y M, y el sesquiterpeno bilobálido. Constituyen casi el 6–7% del EGb. Los ginkgólidos tienen seis anillos de cinco miembros (tres lactonas, un anillo de tetrahidrofurano y dos carbociclos) y un grupo tert-butilo. Las variaciones entre los subtipos de ginkgólidos se atribuyen a diferencias en el número y la posición de los grupos hidroxilo.

Dado que comparten similitudes estructurales con la picrotoxinina (bloqueadores de canales de cloruro), los ginkgólidos y los bilobálidos actúan como antagonistas potentes y selectivos del receptor GABA y atenúan la transmisión sináptica inhibitoria en el SNC adulto. Sin embargo, las acciones potentes que exhiben los bilobálidos son levemente más débiles que las de los ginkgólidos.

Los ginkgólidos y el bilobálido, como componentes del EGb 761, se describen en la literatura como biodisponibles en hasta un 70–80%. Los efectos neuroprotectores de estos compuestos se deben, por lo tanto, a su capacidad de ser absorbidos y llegar al SNC.

Ácidos Ginkgólicos

Estructuralmente similares a los irritantes de la hiedra venenosa, los ácidos ginkgólicos son los factores responsables de los efectos tóxicos de los extractos de Ginkgo biloba, incluidos trastornos gastrointestinales, dolores de cabeza, irritación cutánea, dermatitis y edema. Por esta razón, el extracto farmacéutico estandarizado EGb 761 limita severamente su concentración. EGb761 contiene menos de 5 partes por millón (ppm, es decir, μg/g) de ácidos ginkgólicos.

Estandarización Farmacopeica

La Farmacopea Europea requiere que la hoja seca de G. biloba se extraiga con acetona al 60% (m/m) como disolvente de extracción primario, y que el producto final se ajuste a 22.0%–27.0% de flavonoides de ginkgo calculados como glucósidos de flavona de ginkgo y 5.4%–6.6% de lactonas terpénicas, compuestas por 2.8%–3.4% de ginkgólidos A, B, C, y 2.6%–3.2% de bilobálido, y contenga menos de 5 ppm de ácidos ginkgólicos. La especificación de la Farmacopea de EE. UU. para los glucósidos flavonoides y los ácidos ginkgólicos es la misma que la europea, pero la especificación para las trilactonas terpénicas puede variar de 5.4%–12.0%. La Farmacopea China especifica únicamente límites inferiores de al menos 6% de trilactonas terpénicas y al menos 24% de glucósidos flavonoides, sin límites superiores.

4. Mecanismos de Acción Establecidos

Los mecanismos de acción más comúnmente descritos del ginkgo incluyen efectos antiinflamatorios, antioxidantes, de mejora de la utilización de glucosa cerebral, reducción de la agregación plaquetaria, regulación de neurotransmisores y efectos vasomotores.

Antioxidante y Captación de Radicales Libres

La actividad antioxidante de las hojas de ginkgo se ha establecido como uno de los posibles mecanismos de los numerosos efectos farmacológicos de la planta. Esto incluye la protección de células neuronales y cardiovasculares del daño celular mediado por especies reactivas de oxígeno (ROS) en condiciones isquémicas y otras patologías. El mismo mecanismo también contribuye al efecto antidiabético potencial de la planta, ya que la patología de la diabetes se asocia con un estrés oxidativo excesivo.

Antagonismo del Factor Activador de Plaquetas (PAF)

Los principales mecanismos de acción de Ginkgo biloba incluyen la vasorregulación (aumento del flujo sanguíneo), el antagonismo del factor activador de plaquetas y la prevención del daño de membrana causado por radicales libres, todas actividades que reducen la isquemia tisular. El ginkgólido B es el inhibidor de origen natural más potente conocido del factor activador de plaquetas y es un mediador clave de los efectos antiagregantes y antiinflamatorios del ginkgo.

Efectos Vasculares y Hemodinámicos

Ginkgo biloba exhibe actividades supresoras miocárdicas y vasorrelajantes ex vivo. Mejora la perfusión en diferentes lechos vasculares sin afectar significativamente la presión arterial ni la frecuencia cardíaca. Además, exhibe un perfil de seguridad aceptable, con la mayoría de las reacciones adversas reportadas siendo ocurrencias poco frecuentes. En conjunto, Ginkgo biloba impacta la fisiología cardiovascular, mejorando la hemodinámica y la perfusión de órganos.

Modulación de Neurotransmisores

Tras un tratamiento crónico (100 mg/kg durante 14 días en estudios en animales), el EGb 761 aumentó significativamente los niveles extracelulares de dopamina y noradrenalina en la corteza prefrontal, mientras que los niveles de 5-HT no se vieron afectados. El tratamiento crónico con EGb 761 mostró aumentos dependientes de la dosis en los niveles de dopamina frontocortical. El aumento en los niveles de dopamina fue causado principalmente por las fracciones de glucósidos flavonoides y ginkgólidos, mientras que el tratamiento con bilobálido no tuvo efecto. Estos datos demuestran que el tratamiento crónico con EGb 761 aumentó la transmisión dopaminérgica en la corteza prefrontal (CPF).

Neuroprotección

Los ingredientes de las hojas de ginkgo ejercen una notable eficacia de cruce de la barrera hematoencefálica (BHE) y eficacia neuroprotectora. Estos compuestos tienen numerosos efectos farmacológicos en el SNC, desde acciones específicas sobre receptores de neurotransmisores hasta mecanismos generales de neuroprotección frente a lesiones inducidas por isquemia, β-amiloide e inflamación. El EGb 761 tiene efectos directos contra la necrosis y la apoptosis de las neuronas y mejora la plasticidad neural, como se evidencia en la compensación vestibular.

5. Evidencia Científica por Área de Uso

5.1 Deterioro Cognitivo, Demencia y Enfermedad de Alzheimer

Esta es la aplicación más ampliamente estudiada del ginkgo biloba, y también el área con la base de evidencia más disputada y mixta.

Ensayos de prevención a gran escala: El estudio Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) fue un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, realizado en cinco centros médicos académicos en los Estados Unidos entre 2000 y 2008, con un seguimiento mediano de 6.1 años. Tres mil sesenta y nueve voluntarios de la comunidad de 75 años o más con cognición normal (n=2,587) o deterioro cognitivo leve (DCL, n=482) fueron evaluados cada 6 meses en busca de demencia incidente. En este estudio, G. biloba a 120 mg dos veces al día no fue eficaz para reducir ni la tasa de incidencia general de demencia ni la incidencia de enfermedad de Alzheimer en personas mayores con cognición normal o con DCL.

Un gran ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo, que estudió el producto de ginkgo bien caracterizado EGb-761 en más de 3,000 adultos mayores encontró que fue ineficaz para reducir la incidencia general de demencia y enfermedad de Alzheimer. Un análisis adicional de los mismos datos también encontró que el ginkgo fue ineficaz para retardar el deterioro cognitivo, reducir la presión arterial o disminuir la incidencia de hipertensión.

Evidencia en demencia y DCL existentes: Los hallazgos son más matizados en pacientes que ya presentan deterioro cognitivo. Un metaanálisis de 2020 de 7 ensayos controlados aleatorizados con 939 pacientes con enfermedad de Alzheimer encontró que aquellos a quienes se les administró extracto de Ginkgo biloba EGb-761 tuvieron cierta mejora en la función cognitiva. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2016 de 21 ensayos controlados aleatorizados con 2,608 participantes concluyó que Ginkgo biloba es potencialmente beneficioso para mejorar la función cognitiva, las actividades de la vida diaria y la evaluación clínica global en personas con deterioro cognitivo leve o enfermedad de Alzheimer; sin embargo, debido al pequeño tamaño de muestra, hallazgos inconsistentes y la calidad metodológica de los estudios incluidos en la revisión, se necesita más investigación para confirmar la eficacia y la seguridad.

Una revisión general de diez revisiones sistemáticas encontró que la medicación con extractos de ginkgo biloba mostró mejoría en la cognición, los síntomas neuropsiquiátricos y las actividades diarias, y el efecto fue dependiente de la dosis. La eficacia se demostró de manera convincente solo cuando se aplicó una dosis diaria alta de 240 mg.

Una revisión sistemática y metaanálisis encontró que nueve ensayos que usaron el extracto estandarizado EGb 761 cumplieron los criterios de inclusión, con ensayos de 12 a 52 semanas de duración que incluyeron un total de 2,372 pacientes. En el metaanálisis, las diferencias medias estandarizadas en las puntuaciones de cambio para la cognición favorecieron al ginkgo en comparación con el placebo, pero no mostraron una diferencia estadísticamente significativa con el placebo en las actividades de la vida diaria. La heterogeneidad entre estudios fue alta. Para el subgrupo de Alzheimer, las diferencias medias estandarizadas tanto para las actividades de la vida diaria como para la cognición fueron mayores que para el grupo completo de demencias, con superioridad estadística para el ginkgo también en los resultados de la vida diaria.

Una revisión de la evidencia resume que el EGb 761 ha mostrado resultados convincentes en la mejora de la función cognitiva, los síntomas neuropsiquiátricos y la reducción del estrés del cuidador. Un estudio multicéntrico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo (GuidAge), que incluyó a personas francesas con déficit de memoria subjetivo seguidas prospectivamente durante más de cinco años, mostró que el tratamiento con EGb 761 no pudo prevenir la incidencia de demencia. Un análisis post hoc de un subgrupo de personas que continuaron con EGb 761 durante al menos cuatro años mostró una reducción significativa en el desarrollo de demencia (50% más que el grupo placebo), aunque surgieron interrogantes metodológicos respecto a estos modelos estadísticos.

Evaluación general de la fuerza de la evidencia: No hay evidencia concluyente de que Ginkgo biloba sea eficaz para prevenir o retardar la demencia o el deterioro cognitivo en adultos mayores sanos o con deterioro leve. Existe evidencia más clara que respalda la eficacia de los extractos de ginkgo biloba para el DCL y la demencia existente, mientras que la pregunta sobre la eficacia para prevenir el deterioro cognitivo sigue abierta. Los GBE (extractos de Ginkgo biloba) parecen ser generalmente seguros. Aunque la mayoría de los ensayos clínicos sintetizados muestran que Ginkgo biloba tiene un potencial prometedor para el tratamiento de estas afecciones, se necesita más investigación para determinar las dosis óptimas, los métodos de administración eficaces y las formulaciones farmacéuticas apropiadas.

5.2 Tinnitus

Existe evidencia de eficacia para el extracto estandarizado EGb 761 en el tratamiento del tinnitus proveniente de tres ensayos en pacientes en los que el tinnitus era la queja principal. Evidencia de apoyo proviene de otros cinco ensayos en pacientes con deterioro cognitivo o demencia asociados a la edad, en quienes el tinnitus estaba presente como síntoma concomitante. Hasta el momento, la eficacia de otras preparaciones de ginkgo no se ha demostrado, lo cual no indica necesariamente ineficacia, sino que puede deberse a ensayos clínicos con fallas metodológicas.

En un ensayo aleatorizado, doble ciego, los pacientes con tinnitus subcrónico o crónico fueron aleatorizados para recibir 120 mg de EGb 761 o 600 mg de pentoxifilina, cada uno dos veces al día en un diseño doble simulación (double-dummy), durante un período de 12 semanas. El EGb 761 y la pentoxifilina se prescriben frecuentemente para el tratamiento del tinnitus. En ambos grupos de tratamiento se observaron mejorías significativas en la intensidad del tinnitus, la molestia y el sufrimiento general. No hubo diferencia relevante entre los dos grupos de tratamiento en cuanto a los resultados relacionados con el tinnitus. El EGb 761 y la pentoxifilina fueron igualmente eficaces. La incidencia de eventos adversos fue menor en el grupo de EGb 761.

Un estudio exploratorio más reciente examinó el EGb 761 en el tinnitus crónico: el objetivo principal de este ensayo clínico multicéntrico, de un solo brazo, abierto y exploratorio, fue investigar si las comorbilidades influyen en el efecto del tratamiento con EGb 761. Los análisis de respondedores requerían al menos una reducción del 30% en la puntuación en tres de cuatro resultados. En la semana 24, se observaron mejorías significativas en todos los resultados relacionados con el tinnitus en comparación con la línea base. En los análisis de subgrupos, los pacientes con ansiedad o estrés basal elevado, así como aquellos con normacusia (audición normal), mejoraron más, mientras que la depresión basal no tuvo influencia. La tasa de respuesta general fue del 18.8%. La terapia parece ser particularmente beneficiosa para pacientes con audición normal y/o ansiedad y/o estrés concomitantes.

5.3 Enfermedad Arterial Periférica y Claudicación Intermitente

El extracto de Ginkgo biloba EGb 761 se ha utilizado extensamente en el tratamiento de la enfermedad arterial oclusiva periférica. Sin embargo, su beneficio clínico en esta área sigue siendo incierto.

Un metaanálisis anterior ofreció un respaldo modesto: los resultados de doce ensayos aleatorizados, doble ciego, sugirieron que el extracto de Ginkgo biloba es superior al placebo en el tratamiento sintomático de la claudicación intermitente. Sin embargo, el tamaño del efecto general del tratamiento es modesto y de relevancia clínica incierta. El aumento general en la distancia de marcha libre de dolor fue de 34 metros a favor de Ginkgo biloba, un efecto modesto de relevancia clínica incierta.

La revisión Cochrane más reciente es menos favorable: en general, no hay evidencia de que Ginkgo biloba tenga un beneficio clínicamente significativo para pacientes con enfermedad arterial periférica. Once ensayos con 477 participantes compararon Ginkgo biloba con placebo y evaluaron la distancia de claudicación absoluta (DCA). Tras el tratamiento con Ginkgo biloba, al final del estudio, la DCA aumentó con un tamaño de efecto general de 3.57 kilocalorías (IC −0.10 a 7.23, P = 0.06) en comparación con el placebo. Esto se traduce en un aumento de solo 64.5 metros (IC −1.8 a 130.7) en una cinta de correr plana. Es probable que el sesgo de publicación, que lleva a datos faltantes o ensayos "negativos", haya inflado el tamaño del efecto. Antes de que se pueda recomendar el uso de Ginkgo biloba en la práctica clínica, se requeriría más investigación. Sin embargo, dado el pequeño efecto absoluto resumido en los ensayos reportados, es poco probable que el efecto de Ginkgo biloba llegue a ser alguna vez clínicamente relevante.

5.4 Ansiedad

Un estudio sustancial y bien diseñado, doble ciego, controlado con placebo, encontró evidencia de que el extracto de ginkgo tomado en una dosis de 240 mg o 480 mg diarios puede ayudar con la ansiedad. Además, se ha descubierto que las personas con deterioro mental que toman EGb 761 presentan menos ansiedad. Esta base de evidencia actualmente es limitada y debe considerarse preliminar.

5.5 Efectos Cardiovasculares

El EGb 761 es capaz de modificar la reología sanguínea para mejorar el flujo sanguíneo, así como de promover la neuroprotección y modular la neurotransmisión; el mecanismo de acción detrás de estos beneficios terapéuticos es complejo. La mayoría de los datos clínicos sobre la eficacia de Ginkgo biloba provienen de estudios clínicos, con pocos resultados en sujetos sanos. La investigación disponible proporciona una revisión exhaustiva de los mecanismos que subyacen a las conocidas actividades cardiovasculares beneficiosas de Ginkgo biloba y sus principales compuestos. En el futuro, deberían realizarse estudios clínicos mejor controlados para identificar las poblaciones objetivo que podrían beneficiarse más con intervenciones farmacoterapéuticas que involucren esta planta.

5.6 Otras Áreas Investigadas

El extracto de Ginkgo biloba EGb 761 se ha utilizado en el tratamiento del vértigo vestibular y no vestibular, además de las áreas descritas anteriormente. El EGb 761 y sus componentes se han estudiado en entornos preclínicos y clínicos por sus efectos beneficiosos en una amplia gama de estados patológicos, desde problemas vasculares y accidente cerebrovascular isquémico hasta complicaciones de salud relacionadas con la diabetes, así como afecciones neurodegenerativas que conducen al deterioro cognitivo y la demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer. La evidencia en muchas de estas áreas secundarias sigue siendo preliminar o mayormente preclínica.

6. Formas de Dosificación y Dosis Reportadas en Estudios Clínicos

La administración del extracto de Ginkgo biloba es por vía oral. La mayoría del extracto de ginkgo se presenta en forma de EGb 761, estandarizado para incluir 6% de terpenoides y 24% de glucósidos flavonoides. Las dosis estándar de EGb 761 utilizadas en la mayoría de los estudios y recomendadas por los fabricantes son 40 mg tres veces al día, o 80 mg dos veces al día (para un total de 120 mg/día).

Las dosis específicas reportadas en los ensayos clínicos incluyen:

  • El ensayo de prevención de demencia GEM utilizó 120 mg dos veces al día (240 mg/día) en adultos de 75 años o más, con un seguimiento mediano de 6.1 años.
  • Una revisión general de revisiones sistemáticas encontró que la eficacia en la demencia se demostró de manera convincente solo cuando se aplicó una dosis diaria alta de 240 mg.
  • En el ensayo de tinnitus que comparó EGb 761 con pentoxifilina, la dosis utilizada fue de 120 mg de EGb 761 dos veces al día (240 mg/día) durante 12 semanas.
  • Tres ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo, combinados, que investigaron la eficacia del EGb 761 en la demencia con síntomas neuropsiquiátricos, utilizaron una dosis de 240 mg/día durante 22–24 semanas.
  • Un estudio doble ciego, controlado con placebo, sobre la ansiedad utilizó dosis de 240 mg o 480 mg diarios.

7. Consideraciones de Seguridad e Interacciones Farmacológicas

Tolerabilidad General

En general, Ginkgo biloba es seguro y bien tolerado. En comparación con el placebo, los eventos adversos generales y los eventos adversos graves estuvieron al mismo nivel que el placebo en los datos de revisiones sistemáticas, con menos eventos adversos a favor del extracto de ginkgo biloba en el subgrupo de pacientes con enfermedad de Alzheimer, y menor incidencia de vértigo, tinnitus, angina de pecho y dolor de cabeza. Los efectos adversos leves comunes incluyen malestar gastrointestinal, dolores de cabeza y mareos.

Riesgo de Hemorragia e Interacciones con Anticoagulantes

La interacción entre el ginkgo biloba y los fármacos anticoagulantes o antiplaquetarios es uno de los problemas de seguridad más discutidos clínicamente. La evidencia es notablemente mixta. Aunque el riesgo potencial de hemorragia de Ginkgo biloba se ha discutido ampliamente en la literatura, las preocupaciones iniciales se basaron en informes de casos que describían una asociación temporal entre el uso de ginkgo y eventos hemorrágicos. Algunas evaluaciones de ensayos controlados aleatorizados no han encontrado un mayor riesgo de hemorragia. Una revisión sistemática y metaanálisis de 18 ensayos controlados aleatorizados examinó el impacto del ginkgo en los parámetros de hemostasia y encontró una reducción significativa en la viscosidad sanguínea; sin embargo, no hubo efectos sobre otros factores, como la agregación plaquetaria inducida por ADP, la concentración de fibrinógeno, el tiempo de tromboplastina parcial activada y el tiempo de protrombina.

No obstante, los organismos institucionales señalan esta interacción: el NCCIH indica que tomar Ginkgo biloba junto con warfarina se asocia con un mayor riesgo de eventos hemorrágicos mayores en comparación con la warfarina sola. No se recomienda el uso concomitante de preparaciones de Ginkgo biloba y efavirenz (un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa). El ginkgo puede aumentar el riesgo de hemorragia en personas que toman fármacos anticoagulantes como la warfarina.

Un gran estudio observacional de base hospitalaria proporcionó más datos del mundo real: de 2,647 prescripciones que cumplían con los criterios de inclusión, 342 mostraron interacciones farmacológicas, con una tasa de prevalencia del 12.94%. El extracto de Ginkgo biloba interactúa frecuentemente con antiplaquetarios, anticoagulantes y antiinflamatorios no esteroideos, con clopidogrel y aspirina mostrando las tasas de prevalencia más altas, con un 2.61% cada uno. Sin embargo, las interacciones con anticoagulantes, incluidos los anticoagulantes orales directos y el acenocumarol, no fueron estadísticamente significativas en este análisis. Se encontraron correlaciones significativas entre las interacciones farmacológicas del extracto de Ginkgo biloba y el riesgo de hemorragia (OR: 1.08, p < 0.001) y la coagulación anormal (OR: 1.49, p < 0.001).

Toxicidad de los Ácidos Ginkgólicos y Toxicidad de las Semillas

Los ácidos ginkgólicos, estructuralmente similares a los irritantes de la hiedra venenosa, son los factores responsables de los efectos tóxicos de los extractos de Ginkgo biloba, incluidos trastornos gastrointestinales, dolores de cabeza, irritación cutánea, dermatitis y edema. Los extractos de hoja estandarizados mitigan este riesgo: el EGb 761 contiene menos de 5 partes por millón (ppm) de ácidos ginkgólicos.

Las semillas presentan un riesgo de toxicidad distinto y más grave. Las semillas frescas de ginkgo son tóxicas cuando se consumen por vía oral, y se han presentado efectos secundarios graves —incluidas convulsiones y muerte— en personas que consumieron semillas crudas de ginkgo o la planta cruda de ginkgo. Las semillas tostadas de ginkgo también pueden causar reacciones adversas. Este es un peligro distinto al de los suplementos de extracto de hoja de ginkgo. El compuesto neurotóxico en las semillas de ginkgo principalmente responsable de las convulsiones es la ginkgotoxina (4-O-metilpiridoxina), que actúa como antagonista de la vitamina B6 y puede precipitar convulsiones, particularmente en niños y con grandes cantidades.

Embarazo

El ginkgo puede no ser seguro para su uso durante el embarazo. Podría causar un parto prematuro o sangrado adicional durante el parto si se usa cerca de ese momento. Se sabe poco acerca de si es seguro usar ginkgo durante la lactancia.

Interacción con Efavirenz

No se recomienda el uso concomitante de preparaciones de Ginkgo biloba y efavirenz (un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa). Esta interacción se relaciona con la inducción por parte del ginkgo de las enzimas del citocromo P450, particularmente la CYP3A4, lo que puede reducir las concentraciones plasmáticas de los fármacos coadministrados que dependen de esta vía metabólica.

Variabilidad en la Calidad del Producto

Incluso dos extractos de alta calidad que cumplen con la misma guía farmacopeica pueden ser diferentes en su naturaleza. Por ejemplo, un rango de 22%–27% de glucósidos de flavona es relativamente amplio: si el extracto A contiene 22% y el extracto B contiene 27%, el extracto B podría contener casi un 23% más de esa clase de compuestos en comparación con el extracto A. Esta variabilidad entre los productos comerciales tiene implicaciones importantes para la confiabilidad de la dosificación y la eficacia prevista en preparaciones no estandarizadas.

Referencias

Condiciones de Salud

Condiciones de salud que ginkgo biloba puede ayudar a apoyar.

  • El extracto de Ginkgo biloba (estandarizado como EGb 761) tiene propiedades antioxidantes bien documentadas, respaldadas tanto por evidencia mecanística como por evidencia clínica en humanos. Sus glucósidos flavonoides y lactonas terpénicas eliminan especies reactivas de oxígeno (ROS), incrementan la actividad de enzimas antioxidantes endógenas (SOD, catalasa, glutatión peroxidasa) y activan la vía Nrf2. Los ensayos clínicos en humanos —incluyendo pacientes con deterioro cognitivo leve— han registrado aumentos medibles en los biomarcadores antioxidantes sanguíneos tras la administración de EGb 761. Se considera que el mecanismo antioxidante es un factor clave que contribuye a sus beneficios documentados en afecciones cerebrovasculares y neurodegenerativas.

  • AnsiedadCientífico

    Ginkgo biloba (extracto estandarizado EGb 761) ha mostrado actividad ansiolítica en ensayos clínicos, principalmente en pacientes con deterioro cognitivo, donde redujo significativamente los síntomas de ansiedad y depresión frente a placebo. Estudios preclínicos en roedores demuestran efectos ansiolíticos mediante el ginkgólido-A. Modula la neurotransmisión monoaminérgica, inhibe la recaptación de norepinefrina y tiene efectos antiinflamatorios.

  • Salud arterialCientífico

    El extracto estandarizado de Ginkgo biloba (EGb 761) mejora la función endotelial arterial, reduce la actividad del factor activador de plaquetas, inhibe la adhesión de leucocitos a las arterias lesionadas y mejora la microcirculación. Ensayos clínicos controlados demuestran su eficacia en la enfermedad arterial periférica. Una revisión de 2025 indexada en PubMed confirmó su actividad vascular antiinflamatoria como nutracéutico antiaterosclerótico.

  • AsmaCientífico

    El extracto de Ginkgo biloba inhibe el factor activador de plaquetas (PAF), un potente desencadenante de la broncoconstricción asmática, a través de su constituyente ginkgólido B. Ha sido estudiado en al menos un ECA con pacientes asmáticos e inhibe la broncoconstricción y la inflamación de las vías respiratorias inducidas por PAF. Un estudio en ratones confirmó que el ginkgólido B suprimió las citocinas Th2 y la eosinofilia mediante la inhibición de la vía ERK/MAPK.

  • Atención y TDAHCientífico

    Ginkgo biloba ha sido evaluado en múltiples ECA para el TDAH en niños, con resultados que muestran reducciones significativas en la falta de atención y en las puntuaciones de la escala de calificación del TDAH en comparación con el placebo, aunque es menos eficaz que el metilfenidato. Una revisión sistemática de 2025 identificó tres ECA que cumplían los criterios, uno de los cuales (Shakibaei et al.) encontró tasas de respuesta del 93.5% frente al 58.6% en los grupos tratado y placebo, respectivamente.

  • El extracto de hoja de Ginkgo biloba tiene propiedades neuroprotectoras y potenciadoras de la microcirculación reconocidas, relevantes para la parálisis de Bell, la cual involucra compresión isquémica/inflamatoria del nervio facial. El protocolo para la parálisis de Bell de Life Extension identifica al ginkgo como potencialmente beneficioso para la función de las células nerviosas. Un estudio referenciado en PubMed (PMID 23021527) evaluó el efecto del ginkgo en la recuperación tras una lesión del nervio facial.

  • Ginkgo biloba contiene ginkgólidos que inhiben el factor activador de plaquetas (PAF), reduciendo la agregación plaquetaria. Un análisis de PLoS ONE de 2025 encontró que las interacciones con ginkgo biloba se asociaron significativamente con el riesgo de hemorragia (OR 1.08, p<0.001), y una amplia revisión de historias clínicas (n=807,399) encontró que su combinación con warfarina aumenta el riesgo de hemorragia grave. La evidencia sobre la eficacia antiplaquetaria como agente único en ensayos controlados es mixta.

  • El extracto de Ginkgo biloba ha sido estudiado por sus efectos cardiovasculares, incluida la modulación de la presión arterial, principalmente a través de sus mecanismos vasodilatadores y antagonistas del PAF. Cierta evidencia clínica sugiere efectos modestos sobre el tono vascular. Sin embargo, la base de evidencia específicamente en relación con la presión arterial no es concluyente, y el ginkgo no está reconocido por las principales guías clínicas como una intervención para la presión arterial.

  • Niebla mentalCientífico

    El Ginkgo biloba es una de las hierbas más ampliamente estudiadas para la función cognitiva, con una larga historia de uso en la Medicina Tradicional China para la claridad mental. Los extractos estandarizados (24% de glucósidos de flavonas, 6% de lactonas terpénicas) mejoran el flujo sanguíneo cerebral, inhiben el factor activador de plaquetas y actúan como antioxidantes. Múltiples ECA y metaanálisis respaldan mejoras en la atención, la memoria y la velocidad de procesamiento en adultos con deterioro cognitivo y declive cognitivo relacionado con la edad.

  • CelulitisCientífico

    El extracto de Ginkgo biloba se incorpora en suplementos orales anticelulíticos validados y en formulaciones tópicas. Sus flavonoides diméricos inhiben la fosfodiesterasa, potenciando la lipólisis mediada por AMPc y la perfusión microvascular. Una patente estadounidense reclama específicamente los flavonoides diméricos de Ginkgo biloba para el tratamiento de la celulitis, y un ensayo clínico retrospectivo (21 mujeres, 90 días) mostró un beneficio anticelulítico.

  • El extracto de Ginkgo biloba tiene efectos bien documentados sobre el flujo sanguíneo cerebral y la función mitocondrial que pueden contribuir a reducir la fatiga mental. Se encuentra entre los suplementos herbales más ampliamente estudiados, con numerosos ensayos clínicos que muestran mejoras en el rendimiento cognitivo, la energía mental y la fatiga tanto en adultos sanos como en aquellos con deterioro cognitivo.

  • Una revisión sistemática y metaanálisis de 2022 de 17 ECA (1,104 participantes) encontró que el extracto de hoja de ginkgo biloba (GBLE) redujo significativamente los niveles séricos de PCR e IL-6. Los efectos sobre la PCR fueron más marcados en niveles basales ≥3 mg/L y dosis <500 mg/día. La evidencia es prometedora pero heterogénea, con variabilidad en el diseño de los estudios y las poblaciones que limita conclusiones firmes.

  • CirculaciónCientífico

    El extracto de Ginkgo biloba (GBE) cuenta con evidencia clínica sólida sobre la mejora del flujo sanguíneo en múltiples lechos vasculares, incluyendo la circulación coronaria, cerebral, cutánea y periférica. Múltiples ECA en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (EAC) y adultos mayores sanos demuestran un aumento del flujo sanguíneo en la arteria descendente anterior (LAD) y una mejora de la vasodilatación dependiente del endotelio. Nueve ECA doble ciego en insuficiencia arterial periférica mostraron aumentos significativos en las distancias de marcha sin dolor y máxima, junto con mejoras medibles del flujo sanguíneo mediante pletismografía.

  • El extracto de Ginkgo biloba (EGb 761) ha sido ampliamente estudiado en ensayos clínicos en humanos para el deterioro cognitivo y el envejecimiento saludable, lo que lo convierte en uno de los suplementos botánicos más investigados en este ámbito. La evidencia es mixta: ensayos clínicos aleatorizados (ECA) de gran tamaño no encontraron beneficio para prevenir la demencia o enlentecer el deterioro cognitivo en adultos mayores cognitivamente normales, mientras que ECA más breves con 240 mg/día muestran mejoras modestas en la cognición y los síntomas neuropsiquiátricos en el deterioro cognitivo leve (DCL). Una revisión general de diez revisiones sistemáticas concluyó que existe evidencia clara que respalda la eficacia en el tratamiento del DCL y la demencia, pero la cuestión de la prevención sigue sin resolverse.

  • DepresiónCientífico

    El extracto de Ginkgo biloba (EGb761) se ha evaluado como coadyuvante para la depresión en múltiples ensayos. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2024 (21 estudios, n=2,074 pacientes) encontró puntuaciones significativamente mejores en la Escala de Depresión de Hamilton en pacientes tratados con ginkgo a las 4, 6 y 8 semanas en comparación con los controles. Es más estudiado como coadyuvante en la depresión en adultos mayores y en la depresión posterior a un accidente cerebrovascular.

  • Una revisión sistemática de 2021 de 5 ECA (475 participantes) concluyó que el ginkgo biloba tiene efectos positivos limitados sobre la función sexual en general. La evidencia para la función eréctil masculina específicamente es débil, con datos preclínicos que muestran beneficios después de una lesión nerviosa, pero resultados inconsistentes en ensayos con humanos. La evidencia clínica global actualmente no respalda al ginkgo como monoterapia eficaz para la disfunción eréctil.

  • El extracto de Ginkgo biloba (GBE) mejora la microcirculación ocular y ha sido estudiado para la fatiga visual y el daño del campo visual glaucomatoso. Un análisis retrospectivo (PMC3429325, n=332 pacientes) encontró que el GBE mejoró la función visual en pacientes con glaucoma de tensión normal en comparación con los controles. Sus glucósidos de flavonas y terpenolactonas favorecen el flujo sanguíneo hacia el nervio óptico y la retina, lo cual es relevante para la fatiga derivada del uso prolongado de pantallas.

  • Ginkgo biloba ha sido estudiado en el TDAH pediátrico mediante varios ECA y ensayos abiertos que muestran mejoras en la atención y los síntomas del TDAH. Una revisión sistemática de 2023 sobre medicinas herbales para el TDAH pediátrico encontró varias evidencias que respaldan la eficacia del Ginkgo biloba. Sin embargo, el NCCIH señala que la evidencia actual es insuficiente para recomendarlo formalmente para el TDAH.

  • El extracto de hoja de Ginkgo biloba se encuentra entre los nootrópicos herbales más estudiados, con múltiples ECA y metaanálisis que demuestran mejoras en la memoria, la atención y la velocidad de procesamiento, particularmente en individuos con declive cognitivo relacionado con la edad. Sus mecanismos incluyen un mayor flujo sanguíneo cerebral, acción antioxidante e inhibición del factor activador de plaquetas mediante el ginkgólido B. La Comisión E alemana y la ESCOP han aprobado el extracto estandarizado para trastornos cognitivos.

  • El extracto de Ginkgo biloba (GBE) contiene flavonoides y terpenoides con propiedades antioxidantes y vasoactivas que mejoran el flujo sanguíneo retiniano y del nervio óptico. Un ECA coreano (n=30, glaucoma de tensión normal) encontró que 80 mg de GBE dos veces al día mejoraron significativamente el flujo sanguíneo retiniano frente a placebo. Ensayos clínicos pequeños también mostraron mejoras modestas en la visión relacionada con la DMAE y en el daño del campo visual asociado al glaucoma.

  • GlaucomaCientífico

    El extracto de Ginkgo biloba (EGb 761) se ha estudiado en múltiples ensayos clínicos para el glaucoma, particularmente el glaucoma de tensión normal. Su extracto estandarizado mejora la microcirculación ocular, mejora el flujo sanguíneo peripapilar y posee propiedades antioxidantes relevantes para la protección del nervio óptico. Un ECA de 2003 encontró que 120 mg/día mejoraron la pérdida del campo visual en pacientes con glaucoma de baja tensión.

  • El ginkgólido B, un componente terpénico del ginkgo biloba, ha sido estudiado como antagonista del PAF para la profilaxis de la migraña, particularmente en pacientes jóvenes y mujeres con migraña con aura. Ensayos clínicos pequeños muestran reducciones en la frecuencia de los ataques y en la duración del aura. La evidencia es preliminar, ya que no existen ECA de gran tamaño que evalúen el ginkgo como monoterapia.

  • Ginkgo biloba se ha utilizado en la Medicina Tradicional China durante miles de años y ha sido ampliamente estudiado en relación con el envejecimiento cognitivo. Una revisión narrativa de PubMed (2022) sintetiza la evidencia que vincula al ginkgo con la mejora de la memoria, la protección cognitiva, los efectos antioxidantes y el apoyo cardiovascular. Múltiples ECA en adultos mayores demuestran beneficios para la función cognitiva y la calidad de vida.

  • El extracto de Ginkgo biloba (GBE) se ha utilizado en la medicina tradicional china para la visión y es reconocido en la salud ocular por sus propiedades antioxidantes, antiinflamatorias y vasodilatadoras que mejoran la microcirculación en los capilares retinianos. Un ensayo aleatorizado controlado con placebo en pacientes con glaucoma de tensión normal mostró una mejoría en el daño preexistente del campo visual con GBE. Las revisiones científicas confirman el papel del GBE en varias enfermedades oculares degenerativas, incluida la DMAE, aunque la evidencia se describe como prometedora pero aún no concluyente.

  • Salud AuditivaCientífico

    El Ginkgo biloba (extracto estandarizado EGb 761) es el suplemento herbal más estudiado para el tinnitus y la pérdida auditiva. Se cree que mejora la circulación sanguínea cerebral y del oído interno, y que protege contra los radicales libres. Las guías europeas y estadounidenses de otorrinolaringología lo han recomendado para reducir la molestia asociada al tinnitus. La evidencia proveniente de ensayos controlados aleatorizados es mixta, pero una revisión sistemática de cinco ECA concluyó que el extracto estandarizado es una opción de tratamiento basada en evidencia para el tinnitus.

  • El extracto de Ginkgo biloba (GBE) tiene mecanismos documentados relevantes para el sistema cardiovascular —incluyendo vasorrelajación, inhibición de la agregación plaquetaria y mejora de la perfusión coronaria— respaldados por datos tanto de laboratorio como clínicos. Sin embargo, el ensayo aleatorizado de alta calidad más grande (GEM Study, n=3,069) no encontró una reducción en los eventos cardiovasculares ni en la mortalidad por ECV. La evidencia es en general mixta, y el beneficio clínico se ha demostrado de manera más consistente para la enfermedad arterial periférica (claudicación intermitente) más que para los criterios de valoración cardíacos primarios.

  • El extracto de hoja de Ginkgo biloba es uno de los nootrópicos herbales más ampliamente estudiados, con una historia de siglos en la medicina tradicional china. Su extracto estandarizado (EGb 761) ha sido evaluado en numerosos ECA que muestran mejoras en la memoria, la atención y la velocidad de procesamiento, particularmente en personas con deterioro cognitivo. Actúa como vasodilatador cerebral, antioxidante e inhibidor del factor activador de plaquetas.

  • Ginkgo biloba se ha utilizado en la MTC (medicina tradicional china) y ha sido estudiado clínicamente para la función sexual, particularmente en hombres con disfunción sexual inducida por ISRS. Múltiples estudios sugieren que mejora el flujo sanguíneo peniano mediante el óxido nítrico y el antagonismo del factor activador de plaquetas. La evidencia clínica es modesta pero consistente en cuanto a los efectos prosexuales en hombres.

  • Ginkgo biloba ha sido evaluado en estudios clínicos para el linfedema, con un estudio de 48 pacientes que utilizó Ginkor Fort (extracto de ginkgo) y que mostró una mejora estadísticamente significativa en la sensación de pesadez del brazo en el linfedema de brazo asociado al cáncer de mama. También formó parte del Horsechestnut Complex utilizado en el ensayo de linfogammagrafía que demostró una mejora significativa en las tasas de drenaje linfático. Sus ginkgólidos y flavonoides protegen la integridad del colágeno capilar y mejoran la microcirculación.

  • El extracto de Ginkgo biloba contiene glucósidos flavónicos y lactonas terpénicas (ginkgólidos, bilobálido) con propiedades antioxidantes y de mejora circulatoria relevantes para la DMAE. Un ensayo doble ciego, controlado con placebo, de 6 meses de duración en 20 pacientes con DMAE (160 mg/día) reportó una mejora de la agudeza visual en el grupo de ginkgo en comparación con el placebo. Una revisión Cochrane identificó solo dos ensayos pequeños y concluyó que la evidencia es prometedora pero insuficiente para hacer recomendaciones definitivas.

  • MemoriaCientífico

    El extracto de Ginkgo biloba (EGb) es uno de los productos botánicos más ampliamente estudiados para la memoria y la función cognitiva, utilizado tradicionalmente en China y ahora a nivel mundial. La evidencia de los ECA es mixta: algunos ensayos en pacientes de edad avanzada con deterioro cognitivo leve a moderado muestran mejoras en la memoria y en las escalas cognitivas, mientras que el gran estudio GEM (n=3,069) no encontró un efecto significativo en adultos mayores sanos. Cuenta con mayor respaldo en poblaciones con deterioro cognitivo ya existente.

  • El extracto de hoja de Ginkgo biloba es una de las preparaciones herbales más estudiadas en relación con la función cognitiva, con un uso en la medicina tradicional china que abarca siglos. Los ensayos clínicos muestran mejoras modestas pero consistentes en la atención, la memoria de trabajo y la velocidad de procesamiento tanto en adultos sanos como en aquellos con deterioro cognitivo relacionado con la edad.

  • MigrañaCientífico

    Ginkgo biloba, principalmente a través de su componente terpénico ginkgólido B, ha sido estudiado para la profilaxis de la migraña con aura. Ensayos clínicos abiertos y estudios preliminares sugieren un beneficio potencial, particularmente para reducir la frecuencia y duración del aura. La revisión integrativa sobre migraña de PMC de 2019 identificó resultados positivos de estudios más antiguos sobre el ginkgólido B.

  • Ginkgo biloba es una de las medicinas herbales más investigadas para la salud cognitiva, utilizada en la Medicina Tradicional China durante miles de años. El extracto estandarizado EGb 761 mejora el flujo sanguíneo cerebral, posee potentes propiedades antioxidantes que protegen las células cerebrales, y muestra evidencia moderada para el manejo de los síntomas de la demencia.

  • El extracto de Ginkgo biloba (EGb 761) contiene ginkgólidos, bilobálido y glucósidos de flavonas que mejoran el flujo sanguíneo del nervio periférico, reducen el estrés oxidativo y promueven la supervivencia de las células nerviosas. Incluido en bases de datos de evidencia autorizadas sobre neuropatía periférica junto con ALC y metilcobalamina, tiene un uso tradicional en la medicina china para afecciones nerviosas que data de la dinastía Ming, además de evidencia científica sobre sus beneficios microvasculares y neuroprotectores.

  • NeuroplasticidadCientífico

    El extracto estandarizado de Ginkgo biloba (EGb761) modula el BDNF, estimula las vías de neuroplasticidad Akt/mTOR, promueve el crecimiento de neuritas y mejora la función microvascular cerebral. Una revisión de 2017 publicada en Neural Plasticity, revisada por pares, identificó evidencia in vitro, in vivo y clínica de la modulación del BDNF. Se ha utilizado en la Medicina Tradicional China durante siglos.

  • El extracto de Ginkgo biloba inhibe la monoaminooxidasa A y B, reduciendo la degradación de catecolaminas y serotonina, y regula al alza los receptores muscarínicos de acetilcolina. Metaanálisis referenciados por Cochrane confirman beneficios cognitivos y de memoria en la demencia, en concordancia con el respaldo a los neurotransmisores monoaminérgicos y colinérgicos. Aprobado por la Comisión E alemana y la OMS para el deterioro cognitivo relacionado con la edad.

  • El extracto de Ginkgo biloba (EGb761) se ha estudiado tanto en modelos animales como en entornos clínicos para la enfermedad de Parkinson. Los estudios en animales muestran de manera consistente neuroprotección de las neuronas dopaminérgicas mediante la inhibición de la MAO-B y actividad antioxidante. Un ECA clínico evaluó su eficacia en el parkinsonismo inducido por fármacos. Una revisión sistemática de 2013 de 10 estudios controlados en animales confirmó los efectos neuroprotectores.

  • El extracto de Ginkgo biloba ha sido evaluado en ECA para el síndrome premenstrual (SPM), con estudios que encontraron reducciones en los síntomas congestivos y relacionados con el estado de ánimo del SPM. Un ECA de 2009 que utilizó el extracto estandarizado EGb 761, administrado desde el día 16 del ciclo hasta el día 5 del siguiente ciclo, mostró reducciones significativas en la severidad de los síntomas del SPM en comparación con el placebo.

  • Un ECA doble ciego controlado con placebo (Muir et al., Vasc Med 2002, PMID 12710841) encontró que el extracto estandarizado de ginkgo biloba a 360 mg/día durante 10 semanas redujo los ataques de Raynaud por semana en un 56% frente a un 27% con placebo en pacientes con Raynaud primario. Se propone que el antagonismo del factor activador de plaquetas del ginkgo y sus mecanismos vasodilatadores atenúan el vasoespasmo digital episódico. Un ECA comparativo coreano (estudio KOARA) también evaluó el ginkgo frente a la nifedipina para el Raynaud primario. Es el remedio herbal mejor investigado para el Raynaud según Scleroderma & Raynaud's UK.

  • El extracto de Ginkgo biloba se ha utilizado para trastornos vasculares periféricos, incluida la insuficiencia venosa crónica relacionada con las arañas vasculares. Sus ginkgólidos y el bilobálido ejercen efectos vasodilatadores, antioxidantes, antiinflamatorios y de inhibición del PAF. Estudios piloto respaldan su uso en la enfermedad venosa crónica, y suele mencionarse junto con el castaño de indias y el arándano (bilberry) en el manejo de las arañas vasculares.

  • Ginkgo biloba, particularmente el extracto estandarizado EGb 761, es el producto botánico más ampliamente estudiado para el tinnitus. Una revisión sistemática de 2011 encontró evidencia de eficacia para el EGb 761 a partir de tres ECA en pacientes con tinnitus primario. Sin embargo, una revisión Cochrane de 2022 concluyó que la evidencia actual no demuestra un beneficio sobre el placebo, y las principales guías clínicas (AAO-HNS, European Multidisciplinary) actualmente recomiendan en contra de su uso. La evidencia mixta se atribuye en parte a diferencias en la calidad de las preparaciones.

  • El extracto estandarizado de Ginkgo biloba EGb 761 ha demostrado eficacia para el vértigo y los trastornos del equilibrio en múltiples ensayos controlados aleatorizados y un metaanálisis de 2023. Mejora la compensación vestibular, reduce la severidad del mareo y potencia los resultados del entrenamiento del equilibrio en la disfunción vestibular relacionada con la edad. Un ECA multicéntrico de 12 semanas realizado en 120 pacientes de 60 años o más encontró una mejoría clínicamente relevante del vértigo y el mareo cuando el EGb 761 se combinó con entrenamiento del equilibrio.

  • VitíligoCientífico

    Ginkgo biloba cuenta con múltiples estudios clínicos doble ciego controlados con placebo en vitíligo. Un ECA de 2003 mostró que 40 mg tres veces al día durante 6 meses detuvo la propagación de la enfermedad en 20/25 pacientes del grupo activo e indujo una repigmentación marcada en 10. Un ensayo piloto abierto de 2011 confirmó la detención de la progresión y una mejora promedio del VASI del 15% a las 12 semanas.

  • Ginkgo biloba tiene una larga historia en la Medicina Tradicional China para mejorar la vitalidad y la circulación. Algunas investigaciones han explorado sus efectos sobre el rendimiento en el ejercicio a través de una mejor circulación sanguínea y entrega de oxígeno, pero los ECA clínicos en poblaciones de deportistas han producido resultados inconsistentes. La evidencia para el rendimiento deportivo específicamente es débil.

  • MenopausiaTradicional

    Ginkgo biloba se utiliza tradicionalmente para el apoyo cognitivo y la mejora de la circulación, abordando la niebla mental, el deterioro de la memoria y las alteraciones del estado de ánimo comunes en la menopausia. Figura en revisiones botánicas como utilizado para los síntomas cognitivos y del estado de ánimo relacionados con la menopausia. La evidencia corresponde principalmente a beneficios cognitivos y circulatorios generales, con una aplicación indirecta a la menopausia.

  • Ginkgo biloba tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional china para apoyar la vitalidad mental, la claridad y el bienestar emocional durante las transiciones estacionales. El interés moderno se deriva de sus propiedades moduladoras de monoaminas y sus efectos neuroprotectores. Sin embargo, faltan ensayos clínicos específicos dedicados al apoyo del estado de ánimo estacional o al trastorno afectivo estacional en particular.

  • Los extractos de hoja de Ginkgo biloba contienen flavonoides y lactonas terpénicas con propiedades inmunomoduladoras y antivirales limitadas. El uso tradicional en la medicina china para afecciones respiratorias abarca siglos. Algunos estudios in vitro muestran actividad contra la influenza y el VIH, pero la evidencia clínica específicamente sobre la respuesta inmunitaria viral es limitada.

Sistemas Corporales

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