Condiciones de SaludLa tos ferina, comúnmente conocida como tos convulsiva, es una enfermedad respiratoria altamente contagiosa causada por Bordetella pertussis. Es causada específicamente por una bacteria gramnegativa y se propaga por transmisión de gotículas. Este cocobacilo gramnegativo y de crecimiento exigente infecta el epitelio ciliado del tracto respiratorio, donde las adhesinas bacterianas y las toxinas alteran el aclaramiento mucociliar. Bordetella parapertussis también se ha asociado con esta afección en humanos.
La tos ferina clásica es una enfermedad tusígena que puede durar muchas semanas y se caracteriza por paroxismos de tos repetida que terminan con un "estridor" inspiratorio. La tos ferina es endémica en todo el mundo, con picos epidémicos cada 2 a 5 años, y es altamente contagiosa: hasta el 90% de los contactos domiciliarios y entre el 50% y el 80% de los contactos escolares se infectarán tras la exposición.
En la era anterior a la vacunación, la tos ferina era una de las principales causas de mortalidad infantil. Sin embargo, como resultado de la vacunación, el número de casos notificados disminuyó en más del 99% entre las décadas de 1930 y 1980. No obstante, el número de casos de tos ferina está aumentando significativamente en todo el mundo, hipotéticamente debido a la rápida disminución de la inmunidad inducida por las vacunas acelulares recientes y a la adaptación de la bacteria para evadir la inmunidad inducida por la vacuna.
La tos ferina es una enfermedad de 6 semanas dividida en las etapas catarral, paroxística y de convalecencia, cada una de las cuales dura de 1 a 2 semanas. El tiempo entre la exposición y la aparición de los síntomas es, en promedio, de 7 a 14 días (con un rango de 6 a 20 días), y en raras ocasiones puede llegar hasta 42 días.
Los lactantes pequeños pueden no desarrollar la tos típica y, en su lugar, a menudo presentan apnea y cianosis. La tos ferina generalmente no se asocia con fiebre, pero sí con linfocitosis, especialmente en lactantes y niños pequeños.
El sistema principalmente afectado es el tracto respiratorio. Después de que las bacterias son inhaladas, inicialmente se adhieren al epitelio ciliado de la nasofaringe. Las proteínas de superficie de B. pertussis, incluidas la hemaglutinina filamentosa y la pertactina, median la adhesión al epitelio. Las bacterias luego se multiplican. La citotoxina traqueal (TCT), un fragmento de peptidoglicano, destruye las células epiteliales ciliadas de las vías respiratorias, inhibiendo así el mecanismo que elimina el moco y los residuos de las vías respiratorias.
Las toxinas de la tos ferina producen la mayoría de las manifestaciones sistémicas asociadas con la tos convulsiva, incluidas la linfocitosis y la modulación de la respuesta inmunitaria del huésped. Los pacientes con la enfermedad presentan diversas manifestaciones clínicas, entre ellas bronconeumonía, hipertensión pulmonar, hipoglucemia, leucocitosis y tos paroxística.
El sistema cardiovascular, el sistema nervioso central y el sistema gastrointestinal pueden verse afectados de manera secundaria. Se cree que las complicaciones del SNC, como las convulsiones (1-2% de los lactantes) y la encefalopatía, resultan de la hipoxia cerebral grave inducida por los paroxismos y la apnea, alteraciones metabólicas como la hipoglucemia, y pequeñas hemorragias intracraneales. Se ha documentado que la tos de la tos ferina causa hemorragias subconjuntivales, fracturas costales, incontinencia urinaria, hernias y disección de la arteria vertebral.
Las complicaciones de la tos ferina pueden incluir anorexia, deshidratación, pérdida de peso y dificultad para dormir, así como resultados más graves como apnea, encefalopatía, neumonía, neumotórax, hipertensión pulmonar refractaria (en lactantes), fracturas costales por tos intensa y convulsiones.
La deshidratación y la malnutrición agudas ocurren en pacientes con tos que limita la ingesta de alimentos y líquidos. El retraso en el crecimiento (failure to thrive) es otra posible complicación de la tos ferina. La referencia clínica oficial de los CDC señala que la complicación más frecuente, y la causa de la mayoría de las muertes relacionadas con la tos ferina, es la neumonía bacteriana secundaria. Los lactantes pequeños tienen el mayor riesgo de desarrollar complicaciones asociadas con la tos ferina; los datos de 2000-2017 indican que la neumonía ocurrió en el 13.2% de todos los casos de tos ferina notificados, y en el 18.6% de los lactantes menores de 6 meses.
La incidencia de la tos ferina es más alta entre los lactantes y niños pequeños no vacunados o vacunados de manera incompleta. Los lactantes menores de seis meses, particularmente aquellos que son prematuros o tienen bajo peso al nacer, enfrentan el mayor riesgo, con una probabilidad elevada de complicaciones, hospitalización e incluso muerte.
Múltiples factores interrelacionados pueden haber contribuido a los brotes de tos ferina posteriores a la pandemia, como la epidemiología cíclica de la tos ferina, las bajas tasas de cobertura de vacunación, la disminución de la inmunidad derivada de la vacuna, la baja adopción de dosis de refuerzo y la falta de protección de por vida mediante refuerzos regulares. Cabe destacar que el pico de incidencia de la tos ferina se ha desplazado de la población infantil a los adolescentes y adultos, quienes ahora actúan como las principales fuentes de infección en los lactantes.
Los lactantes nacidos prematuramente y los pacientes con enfermedades cardíacas, pulmonares, neuromusculares o neurológicas subyacentes tienen un alto riesgo de complicaciones de la tos ferina, como neumonía, convulsiones, encefalopatía y muerte. Estudios previos han demostrado que las hospitalizaciones relacionadas con la tos ferina, la carga sobre el sistema de salud, las afecciones concurrentes y el riesgo de muerte aumentan con la edad.
Un análisis de regresión logística multivariable ha demostrado que no estar vacunado, el contacto con casos y vivir en una casa sin ventanas fueron factores de riesgo independientes y estadísticamente significativos para la infección por tos ferina. Los niños con hermanos tienen un mayor riesgo de contraer tos ferina.
Si bien las tasas de infección por B. pertussis se estiman entre el 1% y el 10% en la población general, las notificaciones de tos ferina sintomática comprenden solo entre el 0.01% y el 0.1%, lo que indica que la mayoría de las personas eliminan las infecciones sin desarrollar síntomas clínicos graves. La investigación ha identificado factores inmunogenéticos que pueden influir en la susceptibilidad. Se asoció un polimorfismo en el gen del receptor de la vitamina D (VDR) con la tos ferina; el alelo mayoritario del VDR y su genotipo homocigoto estuvieron más presentes en la cohorte de pacientes sintomáticos con tos ferina en comparación con la cohorte de control, y este alelo se correlacionó con la duración de los síntomas de tos ferina notificados. Estos hallazgos destacan la importancia de los efectos de la vitamina D3 sobre el sistema inmunitario y que el delicado equilibrio de los mecanismos inmunitarios pro- y antiinflamatorios puede determinar el resultado clínico de la infección por B. pertussis.
El efecto protector de la lactancia materna exclusiva contra la enfermedad similar a la tos ferina se ha estimado en un 74% (IC del 95%: 38%, 89%). Los niños menores de seis meses que fueron alimentados exclusivamente con leche materna y cuyas madres fueron vacunadas contra la tos ferina durante el embarazo tuvieron cinco veces menos probabilidades de desarrollar una enfermedad similar a la tos ferina. Sin embargo, la evidencia sobre la lactancia materna y la tos ferina confirmada es mixta. Un estudio de casos y controles independiente encontró que la lactancia materna exclusiva no se asoció con una reducción de la tos ferina en comparación con la lactancia parcial o la alimentación artificial (razón de momios: 1.2; IC del 95%: 0.31-4.67). La discrepancia puede reflejar diferencias en las definiciones de los resultados (enfermedad similar a la tos ferina frente a tos ferina confirmada por laboratorio), las poblaciones de estudio y la complejidad de la transferencia de inmunoglobulinas a través de la leche materna. Los autores del estudio de casos y controles brasileño concluyeron que la lactancia materna exclusiva protege a los niños menores de seis meses de la enfermedad similar a la tos ferina y que este efecto puede potenciarse cuando se asocia con la vacunación materna.
La deshidratación y la malnutrición agudas ocurren en pacientes con tos que limita la ingesta de alimentos y líquidos, lo que hace que el mantenimiento de una hidratación e ingesta calórica adecuadas sea una preocupación clínica reconocida durante la enfermedad activa. La muerte y las complicaciones graves, incluidas la malnutrición, la neumonía, la hipertensión pulmonar, las convulsiones y la encefalopatía, ocurren principalmente en lactantes, mientras que las personas mayores pueden sufrir privación de sueño, fracturas costales, hernia e incontinencia. La guía clínica de los CDC enumera la anorexia, la deshidratación y la pérdida de peso entre las complicaciones reconocidas de la tos ferina, subrayando que la integridad nutricional se ve directamente comprometida durante la fase paroxística.
Evidencia científica: El primer indicio del papel significativo de la vitamina D en el sistema inmunitario provino del descubrimiento de la presencia del receptor de vitamina D en casi todas las células del sistema inmunitario. En humanos, existe evidencia de asociaciones entre la deficiencia de vitamina D y la función inmunitaria alterada, lo que conduce a autoinmunidad en personas genéticamente predispuestas y a un mayor riesgo de infecciones; sin embargo, faltan datos sobre los efectos inmunitarios terapéuticos de la suplementación con vitamina D cuando los niveles de vitamina D ya son suficientes.
El estudio de asociación genética específico sobre la tos ferina descrito anteriormente proporciona la evidencia más directa relacionada con esta enfermedad. La vitamina D3 y el VDR son reguladores importantes de la activación inmunitaria, y estos hallazgos sugieren que los polimorfismos en el gen VDR pueden afectar la activación inmunitaria y el resultado clínico de la infección por B. pertussis. Esta es únicamente evidencia observacional-genética; no se han identificado ensayos clínicos de suplementación con vitamina D como intervención específica para la tos ferina en la literatura revisada por pares.
Los metaanálisis de estudios observacionales han demostrado un vínculo entre un estado bajo de vitamina D y el riesgo de infecciones respiratorias agudas en general. A pesar de los resultados preclínicos prometedores, la traducción de las observaciones in vitro a efectos clínicos sólidos ha fracasado en su mayoría. No obstante, la evidencia de un vínculo entre la deficiencia de vitamina D y los resultados adversos es abrumadora y apunta claramente hacia la necesidad de evitar la deficiencia de vitamina D, especialmente en la primera etapa de la vida. En resumen, la solidez de la evidencia para la vitamina D y la tos ferina específicamente es preliminar y mecanicista; no se han publicado ensayos de intervención dirigidos a la tos ferina con suplementación de vitamina D.
Uso tradicional: Según las monografías de la Comisión E alemana, el tomillo se ha indicado tradicionalmente para la bronquitis, la tos ferina, el catarro e inflamación de las vías respiratorias superiores, los trastornos gastrointestinales y la tos productiva. La hierba se utiliza tradicionalmente en la medicina herbal para ayudar a aliviar la tos (espasmolítico) y los síntomas de la bronquitis y la acumulación de moco en el tracto respiratorio (superior) (anticatarral), un uso reconocido por la EMA (2014), la ESCOP (2003) y múltiples textos de referencia.
Evidencia científica: Las propiedades terapéuticas del tomillo derivan principalmente de su aceite esencial, con propiedades antitusivas, expectorantes, antisépticas, antimicrobianas y antihelmínticas. En cuanto al uso tradicional seguro de las preparaciones herbales de tomillo y sus aceites esenciales en la tos productiva y el resfriado común, y en asociación con datos in vitro, in vivo y clínicos, el tomillo común se describe como seguro y eficaz en esta indicación, como se señala en el dictamen final revisado de la EMA. La clasificación de la EMA significa que, si bien la evidencia de los ensayos clínicos es insuficiente, la eficacia de estos medicamentos herbales se considera plausible y existe evidencia de que se han usado de forma segura de esta manera durante al menos 30 años.
En un estudio abierto y multicéntrico, 154 niños de entre 2 meses y 14 años con catarro bronquial o bronquitis fueron tratados diariamente con 15 a 30 mL de jarabe de tomillo durante un período de 7 a 14 días; se informó una mejora en la intensidad de la tos en el 93% de los pacientes tratados. Este estudio no fue controlado (abierto, con un grupo comparador no aleatorizado), lo que limita la solidez de sus conclusiones. Los ensayos controlados con placebo del tomillo para la tos en adultos con bronquitis aguda (evaluados en la monografía de la EMA) proporcionan la evidencia disponible más sólida, pero no se ha realizado ningún estudio específicamente en pacientes con tos ferina. Por lo tanto, la evidencia se caracteriza como uso tradicional con datos clínicos de apoyo, pero indirectos y preliminares; no constituye una prueba de eficacia para la tos ferina específicamente.
Uso tradicional: La miel tiene una larga historia intercultural como agente calmante para la irritación de garganta y los síntomas de la tos, presente en prácticas populares de Europa, Oriente Medio y Asia. Se ha aplicado directamente, utilizado en preparaciones calientes con hierbas, o combinado con limón y jengibre como remedio sintomático para enfermedades respiratorias.
Evidencia científica: La miel es un líquido dulce y viscoso compuesto aproximadamente por carbohidratos, aminoácidos libres, vitaminas, oligoelementos y flavonoides. Contiene compuestos que funcionan como antioxidantes y se dice que posee propiedades antibacterianas y antiinflamatorias. Una revisión sistemática Cochrane (Oduwole et al., 2018) examinó la miel para la tos aguda en niños. La revisión incluyó seis ensayos controlados aleatorizados con 899 niños. Los estudios compararon la miel con dextrometorfano, difenhidramina, salbutamol, bromelina, ningún tratamiento y placebo. Después de tres días, la miel probablemente no ofreció ninguna ventaja sobre el salbutamol o el placebo en la reducción de la gravedad de la tos, la tos molesta y el impacto de la tos en el sueño (evidencia de certeza moderada). La calidad general de la evidencia se calificó como baja a moderada. No hubo evidencia sólida a favor o en contra del uso de la miel. Ninguno de los ensayos incluidos se realizó específicamente en tos ferina; todos involucraron tos aguda no específica. Solidez de la evidencia: baja a moderada para el alivio sintomático de la tos en general; no estudiada específicamente en la tos ferina.
Uso tradicional: El ajo se ha empleado en los sistemas de medicina europea, ayurvédica y tradicional china como antimicrobiano y expectorante. En el contexto de la tos ferina, históricamente se ha utilizado como jugo fresco, decocción o consumido como complemento alimentario por sus propiedades generales de apoyo inmunitario y antimicrobianas. No existen estudios que utilicen hierbas específicas, incluido el ajo, para tratar la tos ferina; estas hierbas se han usado tradicionalmente para tratar la tos y fortalecer el sistema inmunitario.
Evidencia científica: El ajo (Allium sativum) tiene una potente actividad antimicrobiana debido a la alicina (disulfinato de dialilo), sintetizada por catálisis enzimática en los tejidos dañados del ajo. La alicina le da al ajo triturado su olor característico, y su volatilidad la hace potencialmente útil para combatir infecciones pulmonares; se ha demostrado el efecto inhibidor del crecimiento del vapor de alicina y de la alicina en solución contra aislados clínicos de bacterias patógenas pulmonares, incluidas cepas multirresistentes. Sin embargo, ningún estudio ha evaluado el ajo o la alicina contra B. pertussis en ensayos clínicos en humanos. El ajo y sus compuestos organosulfurados tienen muchas propiedades farmacológicas, incluidas propiedades antibacterianas, antivirales, antiinflamatorias, anticancerígenas y antioxidantes, pero la evidencia publicada se limita a estudios in vitro y en animales, sin ensayos en humanos que abordan específicamente la tos ferina. Solidez de la evidencia: únicamente in vitro y preclínica; sin evidencia clínica para la tos ferina.
Uso tradicional: La equinácea, originaria de América del Norte, fue utilizada por los pueblos indígenas de las Grandes Llanuras para una amplia variedad de infecciones y se ha empleado en la medicina herbal occidental desde el siglo XIX como estimulante inmunitario para la tos y las infecciones respiratorias superiores. Se ha propuesto en la literatura herbal para la tos ferina en base a su perfil inmunoestimulante general.
Evidencia científica: Los extractos de equinácea se utilizan ampliamente para la prevención y el tratamiento del resfriado común. Existe un cuerpo considerable de investigación, que incluye más de 20 ensayos aleatorizados con más de 3,000 participantes, así como docenas de estudios in vitro y en animales. Aunque existe cierto consenso de que los extractos de equinácea muestran actividades inmunológicas como la activación de macrófagos y la expresión de citocinas, los investigadores no están de acuerdo sobre qué fitoquímicos están involucrados, y se implican diversas alquilamidas, glicoproteínas, polisacáridos y ácidos cafeico, cicórico y caftárico. Ningún estudio clínico ha examinado específicamente la equinácea en pacientes con tos ferina. Solidez de la evidencia para la tos ferina específicamente: ausente; la evidencia inmunomoduladora general es preliminar e inconsistente.
Uso tradicional: El jengibre se utiliza en la medicina ayurvédica, tradicional china y popular europea para afecciones respiratorias, incluida la tos, la bronquitis y afecciones relacionadas. Las preparaciones incluyen decocciones, infusiones con miel y limón, y jugo fresco. Se ha utilizado junto con otras hierbas para el manejo de la tos en niños.
Evidencia científica: Aunque el jengibre ha demostrado propiedades antiinflamatorias y antioxidantes en investigaciones preclínicas, no se han identificado ensayos clínicos que examinen específicamente el jengibre para la tos ferina en la literatura revisada por pares. Las afirmaciones de beneficio en la tos ferina circulan en contextos tradicionales y de salud natural, pero no están respaldadas por datos de ensayos en humanos específicos para la tos ferina.
La tos ferina plantea desafíos nutricionales directos. La tos ferina puede provocar hospitalización, neumonía, deshidratación, pérdida de peso y alteraciones del sueño. La deshidratación y la malnutrición agudas ocurren en pacientes con tos que limita la ingesta de alimentos y líquidos. El retraso en el crecimiento es una posible complicación de la tos ferina. Estas son observaciones clínicas establecidas y documentadas en la literatura de la Academia Americana de Médicos de Familia y en los recursos de los CDC, lo que indica que la atención a la ingesta calórica y de líquidos durante y después de la enfermedad es una preocupación reconocida en el manejo clínico estándar.
No se han probado directamente intervenciones dietéticas en ensayos clínicos específicos para la tos ferina. La evidencia más amplia sobre nutrición y función inmunitaria respiratoria es relevante como contexto de fondo. La malnutrición proteico-energética y las deficiencias de micronutrientes pueden afectar la función del sistema inmunitario. Un estado adecuado de micronutrientes, especialmente evitar la deficiencia de vitamina D en la primera etapa de la vida, está respaldado por investigaciones inmunológicas más amplias, como se discutió anteriormente.
La transmisión de la tos ferina es mayor durante las primeras dos semanas después del inicio de la tos, un período en el que se confunde fácilmente con otras enfermedades respiratorias virales o bacterianas. Los factores asociados de manera independiente con la infección por tos ferina en un estudio epidemiológico incluyeron el contacto con casos y vivir en una vivienda sin ventilación adecuada, además de no estar vacunado. Por lo tanto, la ventilación adecuada en los entornos de vida se identifica en la literatura epidemiológica como un factor ambiental modificable en el riesgo de tos ferina.
Incluso cuando los pacientes comienzan a sentirse mejor, son más vulnerables a otras infecciones respiratorias durante el período de convalecencia, ya que el cuerpo todavía se está recuperando. Se recomienda evitar la exposición a otros patógenos, ya que contraer otra enfermedad puede provocar el regreso de los ataques de tos. Las personas mayores que se recuperan de la tos ferina pueden sufrir privación de sueño, sudoración, síncope, fracturas costales, hernia e incontinencia, condiciones que tienen implicaciones para el descanso, la ingesta nutricional y el mantenimiento general de la salud durante la recuperación.
La drosera (Drosera spp.) está específicamente aprobada por la Comisión E alemana para la tos irritativa y la tos ferina. Utilizada en la medicina herbal europea desde al menos el siglo XVII para afecciones respiratorias espasmódicas, incluida la tos ferina, sus constituyentes naftoquinónicos (plumbagina, ramentona) muestran actividad antiespasmódica y antitusiva en modelos animales, y se ha encontrado que una fracción es comparable a la codeína en la supresión del impulso de tos.
El tomillo (Thymus vulgaris) es una de las plantas medicinales citadas con mayor constancia para la tos ferina, tanto en la herbolaria tradicional occidental como en la fitoterapia moderna. Nicholas Culpeper lo registró como remedio específico para la "tos de perro" (tos ferina) en niños. La Comisión E alemana y el HMPC de la EMA han aprobado la hierba de tomillo para la bronquitis y la tos espasmódica. Sus componentes clave, el timol y el carvacrol, ejercen efectos antiespasmódicos, antimicrobianos y expectorantes en estudios farmacológicos, y una revisión evaluada por pares de 2006 incluyó específicamente al tomillo como aprobado por la Comisión E y merecedor de ensayos clínicos para la tos ferina.
La vitamina C (ácido ascórbico) cuenta con la literatura científica más antigua sobre la tos ferina de cualquier suplemento, con informes clínicos que se remontan a 1936 (Otani, Japón). Ormerod (1937, Canadian Medical Association Journal) reportó que acortaba la etapa paroxística de semanas a días. Vermillion (1938) reportó una eficacia notable en 24 de 26 casos de tos ferina. La evidencia corresponde a datos observacionales históricos de la era previa a los ECA; no se ha realizado ningún ECA moderno.
El anís (Pimpinella anisum) figura en el recurso de medicina complementaria y alternativa ADAM sobre la tos ferina y en la lista de hierbas para la tos ferina de herbal-supplement-resource.com. La Comisión E alemana aprobó el anís para los catarros de las vías respiratorias superiores, y sus efectos expectorante y broncoespasmolítico se atribuyen al anetol. Aparece como componente en el jarabe herbal para la tos ferina publicado por Aviva Romm.
El astrágalo (Astragalus membranaceus) figura en el recurso de medicina complementaria y alternativa de ADAM sobre la tos ferina y se recomienda en los protocolos herbales para la tos ferina como remedio de apoyo que refuerza la inmunidad. Sus polisacáridos y astragalósidos son inmunomoduladores bien documentados, relevantes para apoyar tanto la inmunidad humoral como la celular necesarias para eliminar la infección por B. pertussis.
La medicina herbal europea histórica utilizó la petasita (butterbur) para la tos ferina (pertussis), una aplicación citada en la literatura de fitoterapia alemana y atribuida a la acción espasmolítica de la petasina sobre el músculo liso bronquial. No existe evidencia de ensayos clínicos modernos para este uso.
La manzanilla (Matricaria recutita) figura en el recurso ADAM de Medicina Complementaria y Alternativa para la tos ferina, y es citada por herbolarios eclécticos y occidentales por sus propiedades antiespasmódicas y nervinas, empleada para calmar la tos convulsiva, particularmente en niños. La revisión de Abascal y Yarnell, evaluada por pares en 2006, identificó a la manzanilla como una planta reconocida por la Comisión E pertinente para el manejo de la tos ferina.
La tuncia (coltsfoot) tiene un uso tradicional bien documentado para la tos ferina (pertussis), registrado en las tradiciones herbales europea, estadounidense y china. La raíz de la tuncia se menciona en la medicina tradicional estadounidense para la tos ferina. No existe evidencia proveniente de ensayos clínicos.
La equinácea (Echinacea angustifolia y purpurea) figura en el recurso de medicina complementaria y alternativa de ADAM sobre la tos ferina y es citada por médicos eclécticos y herbolarios modernos como apoyo a la función inmunitaria durante la tos ferina. Una revisión sistemática de 2005 confirmó sus propiedades inmunomoduladoras relevantes para las infecciones respiratorias.
Echinacea purpurea es una de las dos especies de Echinacea más comúnmente citadas en los protocolos herbales eclécticos y modernos para la tos ferina como agente inmunoestimulante y linfático. Aparece en el recurso sobre tos ferina de ADAM Complementary and Alternative Medicine, y sus propiedades inmunológicas específicas de la especie están documentadas en una revisión sistemática basada en evidencia de 2005.
El saúco (Sambucus nigra) se menciona en los protocolos herbales para la tos ferina como componente que refuerza la inmunidad, y aparece directamente en la fórmula publicada de jarabe herbal para la tos de Aviva Romm y en fórmulas inmunoestimulantes recomendadas por herbolarios para la tos ferina. Sus antocianinas tienen propiedades inmunomoduladoras y antivirales documentadas, consideradas de apoyo durante el curso prolongado de la enfermedad.
La raíz de énula campana (Inula helenium) se ha utilizado en la medicina herbal tradicional europea específicamente para la tos ferina, documentada en textos herbolarios de los siglos XIX y principios del XX como expectorante y tónico respiratorio. El recurso sobre tos ferina de ADAM Complementary and Alternative Medicine menciona explícitamente la énula campana, y la revisión de Abascal y Yarnell de 2006 la incluyó entre los botánicos para la tos ferina que merecen estudio.
El eucalipto se ha utilizado tradicionalmente en diversas formulaciones como remedio de apoyo para la tos ferina (pertussis), aprovechando sus propiedades expectorantes, antiespasmódicas y antimicrobianas. No existen ensayos clínicos que evalúen específicamente el eucalipto para la tos ferina; la relación se basa en el uso herbal histórico y en propiedades farmacológicas coherentes con el alivio de los síntomas.
La tos ferina (pertusis) es una indicación tradicional principal de la asafétida en Arabia Saudita, Afganistán, India y en la herbolaria europea. Sus propiedades antiespasmódicas y expectorantes se consideran la base para reducir los ataques de tos paroxística.
El ajo (Allium sativum) tiene una larga historia tradicional intercultural como remedio para la tos ferina en la medicina tradicional china, el Ayurveda y la medicina popular europea. Un artículo de 1957 indexado en PubMed (PMID 13422206) intentó tratar la tos ferina con extracto de ajo. El recurso sobre tos ferina de ADAM Complementary and Alternative Medicine incluye al ajo como remedio reconocido, y la alicina del ajo tiene una amplia actividad antimicrobiana.
El jengibre (Zingiber officinale) se menciona en múltiples sistemas de medicina tradicional y protocolos herbolarios para la tosferina, con evidencia reportada de que ayuda con las infecciones de las vías respiratorias superiores en niños, incluyendo la tosferina. Aparece en jarabes tradicionales para la tosferina y en fuentes de medicina integrativa. Sus propiedades antimicrobianas, antiinflamatorias y mucolíticas le otorgan plausibilidad farmacológica.
La grindelia (Grindelia camporum/squarrosa) se cita específicamente en los protocolos herbales para la tos ferina como antitusivo para la tos convulsa. El Dr. Christopher Hobbs la ubica en la categoría de hierbas antitusivas para la tos ferina junto con la drosera y la yerba santa, y la página sobre tos ferina de herbal-supplement-resource.com la incluye. Los herbolarios tradicionales de Norteamérica la utilizaban para afecciones respiratorias espasmódicas, incluida la tos ferina.
La marrubio se ha utilizado tradicionalmente para la tos ferina (pertussis) en las tradiciones herbarias europeas, británicas y estadounidenses, debido a sus propiedades expectorantes y antiespasmódicas. La Farmacopea Británica describe su uso como antiespasmódico para la tos ferina. No se han realizado ensayos clínicos en pacientes con pertussis.
El hisopo (Hyssopus officinalis) figura en el recurso de medicina complementaria y alternativa ADAM sobre la tos ferina y en la lista de hierbas para la tos ferina de herbal-supplement-resource.com. Los herbolarios europeos lo han utilizado desde la antigüedad como expectorante y antiespasmódico respiratorio, recomendado tradicionalmente para la tos, incluida la tos ferina.
La raíz de regaliz (Glycyrrhiza glabra) aparece en múltiples protocolos herbales autorizados para la tosferina como agente demulcente, expectorante, antiinflamatorio y antiespasmódico para la tos convulsa. Se cita en la fórmula de jarabe herbal para la tosferina de Aviva Romm, en la lista de hierbas calmantes para la tosferina del Dr. Christopher Hobbs, y en la guía herbal para la tosferina de The Wild Pharma. La Comisión E alemana aprobó la raíz de regaliz para el catarro de las vías respiratorias superiores.
La lobelia (Lobelia inflata) fue una de las cuatro hierbas principales favorecidas por los médicos eclécticos del siglo XIX específicamente para el tratamiento de la tos ferina, valorada por sus efectos antiespasmódicos y broncodilatadores. Está explícitamente incluida en el recurso sobre tos ferina de ADAM Complementary and Alternative Medicine y en la revisión revisada por pares de Abascal y Yarnell de 2006. Requiere una dosificación cuidadosa debido a su estrecho margen terapéutico.
La raíz de malvavisco (Althaea officinalis) es un demulcente clásico citado en múltiples protocolos herbales de referencia para la tos ferina, por su efecto calmante sobre las membranas respiratorias inflamadas e irritadas durante esta enfermedad. Aparece en el recurso sobre tos ferina de ADAM Complementary and Alternative Medicine, en la lista de hierbas calmantes del Dr. Christopher Hobbs, y en el jarabe herbal para la tos ferina publicado por Aviva Romm. La Comisión E alemana la aprobó para la tos seca y la irritación de la mucosa de las vías respiratorias superiores.
La hoja de gordolobo (Verbascum thapsus) se cita ampliamente en los protocolos herbales para la tos ferina como tónico pulmonar y expectorante que alivia la tos áspera y desgarradora asociada a membranas secas e irritadas. El Dr. Christopher Hobbs la ubica en la categoría de antitusivos para la tos ferina, y una revisión de investigación fitoterapéutica de 2005 documentó sus propiedades antimicrobianas, antiinflamatorias y antitusivas.
La tos ferina está documentada como indicación tradicional de P. orientalis en múltiples revisiones sistemáticas. La planta figura entre las que se tratan con extractos en los sistemas médicos tradicionales asiáticos. Sus propiedades antitusivas y antimicrobianas aportan plausibilidad mecanicista.
La pasiflora (Passiflora incarnata) fue favorecida por los médicos eclécticos del siglo XIX específicamente para tratar la tos ferina junto con la lobelia, el trébol rojo y la drosera. La revisión evaluada por pares de Abascal y Yarnell de 2006 la incluyó entre las hierbas utilizadas por médicos antes de las vacunas para la tos ferina, y aparece en la fórmula publicada de Aviva Romm para un jarabe herbal contra la tos ferina.
La hoja de durazno se cita específicamente en la medicina ecléctica y en referencias botánicas tradicionales para la tos ferina (pertussis). El King's American Dispensatory y numerosos catálogos botánicos documentan este uso. No existe evidencia clínica moderna al respecto.
La pipsissewa (Chimaphila umbellata) figura en la compilación de hierbas para la tos ferina de herbal-supplement-resource.com como un remedio tradicional utilizado en la medicina herbal norteamericana para la tos ferina. Fue empleada históricamente por los nativos americanos y los médicos eclécticos para afecciones respiratorias, con efectos astringentes y tónicos sobre las membranas mucosas respiratorias. La evidencia es exclusivamente histórica.
La tosferina (pertussis) figura entre las indicaciones tradicionales de P. tenuifolia en múltiples referencias etnomédicas y botánicas. Se han invocado las propiedades expectorantes basadas en saponinas de la raíz para explicar su uso tradicional en la tos paroxística. No se han publicado ensayos clínicos ni preclínicos modernos sobre pertussis.
Las flores del trébol rojo (Trifolium pratense) se encontraban entre los cuatro remedios clave favorecidos por los médicos eclécticos del siglo XIX específicamente para la tos ferina. La revisión de Abascal y Yarnell de 2006, evaluada por pares, lo incluyó entre los tratamientos botánicos previos a la vacuna para la tos ferina. Se lo menciona como un remedio ancestral para la tos convulsiva por sus propiedades linfáticas, expectorantes y antiinflamatorias.
La tos ferina (pertussis) figura como una indicación tradicional de la raíz roja en la medicina popular nativoamericana, en textos eclécticos (King's American Dispensatory) y en la literatura herbolaria estadounidense temprana, incluyendo Back to Eden de Jethro Kloss. El mecanismo propuesto es la acción antiespasmódica. No existen ensayos clínicos.
Tanto la Comisión E alemana como las monografías de la ESCOP incluyen el uso de apoyo para la tosferina (pertussis) entre las indicaciones tradicionales del tomillo, lo que refleja su uso histórico para la tos espasmódica de la tosferina. La evaluación de la EMA señala que las indicaciones para la tosferina ahora se clasifican como tradicionales en lugar de bien establecidas, y que los expectorantes tienen poca evidencia específicamente para la tosferina. La acción antiespasmódica del timol proporciona plausibilidad farmacológica.
Tylophora está documentada en la medicina ayurvédica y en la medicina popular india como un remedio tradicional para la tos ferina (pertussis). Múltiples fuentes etnofarmacológicas incluyen la tos ferina entre las afecciones para las cuales las hojas se emplearon históricamente en el sur y el este de India. No se han publicado ensayos clínicos controlados para la pertussis.
La raíz de valeriana (Valeriana officinalis) se menciona en múltiples protocolos herbales para la tos ferina como un nervino calmante que alivia el componente neurológico del reflejo de la tos, reduce la ansiedad y promueve el sueño durante la agotadora etapa paroxística. El Dr. Christopher Hobbs la ubica en la categoría de antiespasmódicos para la tos ferina, y las guías clínicas de herbolaria la recomiendan específicamente para calmar los nervios del reflejo de la tos en niños con tos ferina.
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