Náuseas y vómitos: una referencia de nutrición y salud natural
1. Definición y presentación clínica
La náusea es una sensación subjetiva de malestar en el estómago que frecuentemente se acompaña de la sensación de necesidad de vomitar y a menudo se describe como una sensación vaga y de malestar difícil de expresar con palabras. El vómito, o emesis, es la expulsión forzada del contenido del estómago a través de la boca y es una acción refleja compleja que involucra múltiples sistemas del cuerpo.
La náusea con frecuencia se alivia con el vómito y puede acompañarse de un aumento de la actividad del sistema nervioso parasimpático, incluidos diaforesis, salivación, bradicardia, palidez y disminución de la frecuencia respiratoria. El retching (o "náuseas secas") es la contracción simultánea de los músculos abdominales y los músculos de la inspiración que puede ocurrir junto con el vómito. El vómito debe diferenciarse de la regurgitación, la expulsión no forzada del contenido gástrico hacia el esófago, y del eructo, la expulsión del aire gástrico previamente tragado.
El acto de la emesis involucra una secuencia de eventos que puede dividirse en tres fases: preeyección, eyección y posteyección. La fase de preeyección incluye los síntomas de náusea, junto con salivación, deglución, palidez y taquicardia. La fase de eyección comprende el retching y el vómito. El retching se caracteriza por movimientos inspiratorios rítmicos y sincrónicos del diafragma y de los músculos abdominales e intercostales externos, mientras la boca y la glotis permanecen cerradas.
Las náuseas y el vómito son mecanismos de defensa protectores fundamentales que ayudan a los seres humanos y a otros animales capaces de vomitar a evitar la ingestión o digestión de sustancias potencialmente tóxicas. Estos procesos funcionan como una respuesta inmediata ante agentes nocivos, en la que la náusea actúa como una señal de advertencia temprana y el vómito proporciona un medio para expulsar sustancias dañinas del cuerpo.
2. Sistemas corporales involucrados
Los mecanismos subyacentes involucrados en la náusea son complejos y abarcan estados psicológicos, el sistema nervioso central, el sistema nervioso autónomo, las disritmias gástricas y el sistema endocrino.
La información aferente proveniente de diversos estímulos se transmite al núcleo del tracto solitario a través de cuatro vías: vestibular y cerebelosa, corteza cerebral y sistema límbico, área postrema, y el tracto gastrointestinal a través del nervio vago. Una vez que se activa cualquiera de estas vías neurales, se produce la sensación de náusea, con o sin vómito.
La zona quimiorreceptora gatillo, ubicada en la base del cuarto ventrículo, posee numerosos receptores de dopamina D2, receptores de serotonina 5-HT3, receptores opioides, receptores de acetilcolina y receptores para la sustancia P. La estimulación de diferentes receptores está involucrada en distintas vías que conducen a la emesis; en la vía final común, la sustancia P parece estar implicada.
El sistema vestibular, que envía información al cerebro a través del nervio craneal VIII (nervio vestibulococlear), desempeña un papel importante en el mareo por movimiento y es rico en receptores muscarínicos y receptores de histamina H1. El nervio craneal X (el nervio vago) se activa cuando se irrita la faringe, lo que provoca el reflejo nauseoso. Las señales aferentes vagales y del sistema nervioso enteroso transmiten información sobre el estado del sistema gastrointestinal, y la irritación de la mucosa gastrointestinal por quimioterapia, radiación, distensión o gastroenteritis infecciosa aguda activa los receptores 5-HT3 de estas señales.
En el tracto gastrointestinal, las células enterocromafines sintetizan más del 90% de la 5-hidroxitriptamina del cuerpo (serotonina, 5-HT), así como grandes cantidades de sustancia P (SP), ambas fundamentales para la motilidad gastrointestinal, la náusea y el vómito.
El vómito severo puede provocar deshidratación sintomática y alteraciones electrolíticas (típicamente alcalosis metabólica con hipopotasemia) o, en raras ocasiones, un desgarro esofágico, ya sea parcial (síndrome de Mallory-Weiss) o completo (síndrome de Boerhaave). El vómito crónico puede provocar desnutrición, pérdida de peso y alteraciones metabólicas.
3. Factores contribuyentes y asociados
3.1 Causas gastrointestinales
Las náuseas y el vómito son síntomas inespecíficos que ocurren con una amplia variedad de trastornos metabólicos, tóxicos, inflamatorios y estructurales. Determinar la causa requiere una evaluación cuidadosa de los síntomas asociados con el episodio, en particular la duración, la relación con las comidas, los factores precipitantes y el contenido del vómito.
Las etiologías gastrointestinales incluyen obstrucción, trastornos funcionales y enfermedades orgánicas. El inicio abrupto de náuseas o vómito suele deberse a un trastorno tóxico, infeccioso o del sistema nervioso central. Los síntomas agudos que duran de varias horas a pocos días se encuentran en lesiones inflamatorias o estructurales. Los síntomas crónicos, en particular si son intermitentes, frecuentemente son producidos por un proceso obstructivo o inflamatorio dentro del tracto gastrointestinal.
3.2 Causas del sistema nervioso central y endocrinas
Las etiologías del sistema nervioso central se relacionan principalmente con afecciones que aumentan la presión intracraneal y suelen causar otros signos neurológicos. El embarazo es la causa endocrinológica más común de náusea y debe considerarse en cualquier mujer en edad fértil. Numerosas alteraciones metabólicas y diagnósticos psiquiátricos también pueden causar náuseas y vómito.
3.3 Náuseas y vómito relacionados con el embarazo
Las náuseas y el vómito del embarazo (NVP, por sus siglas en inglés) son una afección común que afecta hasta al 70% de las mujeres embarazadas. La hiperémesis gravídica (HG) se considera la forma grave de las NVP, y se reporta en un 0,3–10,8% de las mujeres embarazadas. La causa exacta de las náuseas y el vómito durante el embarazo no se conoce; sin embargo, se cree que se debe a un aumento rápido en el nivel sanguíneo de una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (HCG), que es liberada por la placenta.
Las personas con antecedentes personales o familiares de hiperémesis gravídica, mareo por movimiento o náusea asociada a migraña tienen mayor riesgo, lo que sugiere una susceptibilidad biológica compartida.
3.4 Factores psicológicos y de estrés
Las mujeres embarazadas con trastornos psicológicos tienden a estar expuestas a resultados adversos en la salud, incluidas las NVP y la HG. Hasta el momento, 17 estudios sugieren que los factores psicológicos adversos están asociados con la HG o las NVP. Los posibles factores psicológicos adversos incluyen depresión, ansiedad, trastornos del estado de ánimo y estrés. En una entrevista clínica estructurada, las pacientes con HG presentaron una mayor prevalencia de trastornos del estado de ánimo o de ansiedad antes del embarazo en comparación con las mujeres sin HG (32,7% frente a 10,0%).
Si bien afecciones psicológicas como la depresión y la ansiedad frecuentemente coexisten con la hiperémesis gravídica, estas pueden ser más bien secuelas de la enfermedad que causas contribuyentes. En un estudio reciente, aproximadamente el 57,4% de las pacientes con hiperémesis gravídica también tenían un diagnóstico de depresión o ansiedad.
3.5 Alteración del sueño
La investigación indica que las NVP severas aumentan el riesgo de insomnio en las mujeres al inicio del embarazo. Un estudio de casos y controles encontró que, en comparación con un grupo control saludable (7,7%), las mujeres diagnosticadas con hiperémesis gravídica tenían más probabilidades de reportar mala calidad del sueño (60,9%).
3.6 Patrones dietéticos
Las tasas de náuseas y vómito en el embarazo se correlacionaron con una ingesta elevada de macronutrientes (kilocalorías, proteínas, grasas, carbohidratos), así como de azúcares, estimulantes, carne, leche y huevos, y con una baja ingesta de cereales y legumbres. El análisis factorial de los componentes dietéticos reveló un factor significativamente asociado con la tasa de NVP, que se caracterizó por un bajo consumo de cereales y una alta ingesta de azúcares, cultivos oleaginosos, alcohol y carne. Estos resultados proporcionan evidencia adicional de una asociación entre la dieta y la prevalencia de NVP entre poblaciones.
4. Nutrientes, hierbas e ingredientes naturales
4.1 Jengibre (Zingiber officinale)
Uso tradicional
El jengibre se ha utilizado durante miles de años en la medicina asiática y ayurvédica como agente antiinflamatorio y antipirético, y para tratar la indigestión, las náuseas, el dolor de estómago y numerosas otras afecciones. Las referencias al jengibre como medicina y como especia aparecen en antiguos escritos chinos y sánscritos, así como en textos persas, árabes, griegos y romanos que han sobrevivido. Los escritos medievales de muchos países europeos indican que el jengibre era un ingrediente estándar en las recetas de cocina y en la farmacopea.
Se ha utilizado en la medicina tradicional china y en la medicina india (Ayurveda) durante más de 25 siglos como ayuda digestiva y remedio contra las náuseas, así como para tratar trastornos hemorrágicos y afecciones respiratorias. En la medicina tradicional china, el jengibre se conoce como Sheng Jiang y se valora por su capacidad de disipar el frío y la humedad del cuerpo, y suele usarse para tratar síntomas como escalofríos, náuseas y malestar digestivo. El texto ayurvédico clásico Charaka Samhita (escrito aproximadamente en el año 300 a. C.) se refiere al jengibre como "vishwabhesaj" —el medicamento universal— lo que refleja su extraordinariamente amplia gama de aplicaciones terapéuticas.
Mecanismos propuestos
El jengibre (a través de sus componentes activos, los gingeroles y shogaoles) actúa mediante el antagonismo de los receptores de 5-hidroxitriptamina 3 (5-HT₃) y la inhibición de la sustancia P/neurokinina-1 (NK-1).
Evidencia científica
Una revisión sistemática de la evidencia proveniente de ensayos controlados aleatorizados evaluó la eficacia del jengibre para las náuseas y el vómito. Seis estudios cumplieron todos los criterios de inclusión. Se identificaron tres estudios sobre náuseas y vómito posoperatorios; dos de ellos sugirieron que el jengibre fue superior al placebo e igualmente eficaz que la metoclopramida. Sin embargo, la reducción absoluta del riesgo combinada para la incidencia de náuseas posoperatorias indicó una diferencia no significativa entre los grupos de jengibre y placebo para el jengibre a dosis de 1 g tomado antes de la operación. Se encontró un estudio para cada una de las siguientes afecciones: mareo por movimiento marino, náuseas matutinas del embarazo y náuseas inducidas por quimioterapia, y estos estudios en conjunto favorecieron al jengibre sobre el placebo.
Los autores de esa revisión informaron que el jengibre resultó ser un remedio herbal antiemético prometedor, pero que los datos clínicos eran insuficientes para extraer conclusiones firmes.
Una revisión sistemática y metaanálisis posterior sobre el jengibre para las náuseas y el vómito del embarazo incluyó doce ECA con la participación de 1278 mujeres embarazadas. Un metaanálisis separado sobre resultados posoperatorios combinó catorce ensayos aleatorizados con un total de 1506 pacientes y encontró que, en diferentes puntos de tiempo, el grupo control presentó puntuaciones más altas de náuseas posoperatorias que el grupo experimental, con diferencias estadísticamente significativas.
Fuerza de la evidencia: moderada para las náuseas y el vómito relacionados con el embarazo; mixta y con limitaciones metodológicas para las náuseas posoperatorias e inducidas por quimioterapia. Las bases de evidencia están limitadas por preparaciones heterogéneas, variaciones en las dosis y tamaños de muestra reducidos en los ensayos.
4.2 Vitamina B6 (piridoxina)
Uso tradicional e histórico
La piridoxina se emplea principalmente para tratar la deficiencia de vitamina B6 y ayuda a aliviar las náuseas y el vómito durante el embarazo. Su uso para las náuseas relacionadas con el embarazo se ha documentado en la práctica clínica durante muchas décadas y se refleja en el respaldo regulatorio de las principales entidades obstétricas.
Mecanismos propuestos
El mecanismo por el cual la piridoxina afecta a las náuseas se desconoce. Como cofactor de más de 140 enzimas, el piridoxal 5′-fosfato (PLP) participa en la regulación inmunitaria, la neurotransmisión y el metabolismo de lípidos y aminoácidos, y se reconoce como el biomarcador más sensible del estado de la vitamina B6 en los seres humanos.
Evidencia científica
En dos ensayos aleatorizados y controlados con placebo, entre 30 y 75 mg de piridoxina oral al día disminuyeron significativamente las náuseas en mujeres embarazadas que las experimentaban. Sin embargo, los autores de una revisión Cochrane sobre estudios de intervenciones para las náuseas y el vómito en el embarazo no pudieron extraer conclusiones firmes sobre el valor de la vitamina B6 para controlar los síntomas de las náuseas matutinas.
Ensayos aleatorizados han demostrado que una combinación de vitamina B6 y doxilamina (un antihistamínico) se asocia con una reducción del 70% en las náuseas y el vómito en mujeres embarazadas y con tasas más bajas de hospitalización por este problema. El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG, por sus siglas en inglés) recomienda la monoterapia con 10–25 mg de vitamina B6 tres o cuatro veces al día para tratar las náuseas y el vómito durante el embarazo, añadiendo doxilamina si la condición de la paciente no mejora.
Un ensayo clínico encontró que las mujeres que experimentaban náuseas y/o vómito durante el embarazo presentaban niveles significativamente más bajos de vitamina B6 circulante (P=0,007) en comparación con aquellas sin este síntoma.
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2023 identificó 18 estudios elegibles de entre 548 artículos evaluados inicialmente; ocho estudios mostraron efectos beneficiosos con la suplementación de piridoxina sola.
La investigación ha encontrado resultados contradictorios respecto al uso de suplementos de vitamina B6 en el tratamiento de las náuseas matutinas, la diabetes gestacional, el síndrome premenstrual y otras afecciones.
Fuerza de la evidencia: moderada para las náuseas relacionadas con el embarazo. La evidencia del producto combinado (vitamina B6 + doxilamina) es más sólida que la de la piridoxina sola. El mecanismo preciso por el cual la B6 reduce las náuseas sigue sin explicarse.
4.3 Menta piperita (Mentha × piperita)
Uso tradicional
La menta piperita tiene una larga historia de uso en las tradiciones herbales y la medicina popular occidentales como remedio para el malestar digestivo, incluidas las náuseas. Se ha consumido como infusión y se ha aplicado como aceite esencial en la medicina botánica europea durante siglos.
Mecanismos propuestos
La inhalación del aceite esencial de menta piperita puede aliviar las náuseas y el vómito a través de varios mecanismos. Se ha demostrado que el aceite de menta piperita bloquea los receptores de serotonina en el tracto gastrointestinal que desencadenan el reflejo de náuseas y vómito. Los compuestos activos del aceite de menta piperita son el mentol (35–45%) y la mentona (10–30%), que exhiben efectos antiespasmódicos. Estos compuestos ayudan a relajar los músculos lisos del tracto gastrointestinal.
Evidencia científica
Se han realizado varios ensayos controlados aleatorizados para evaluar el efecto de la menta piperita sobre las náuseas y el vómito posoperatorios, las náuseas y el vómito del embarazo, y las náuseas y el vómito inducidos por quimioterapia; sin embargo, su eficacia clínica aún no se ha establecido. Estudios preliminares sugieren que el aceite de menta piperita podría reducir las náuseas posoperatorias.
Fuerza de la evidencia: preliminar. Los ECA disponibles son pequeños, heterogéneos en su diseño e insuficientes para establecer la eficacia. La aromaterapia con aceite esencial de menta piperita se considera un complemento de bajo riesgo en algunos entornos clínicos, pero carece de la base de evidencia rigurosa que sí tienen el jengibre o la vitamina B6.
4.4 Cannabinoides (compuestos derivados del cannabis)
Uso tradicional
Desde hace mucho tiempo se sabe que el cannabis limita o previene las náuseas y el vómito de diversas causas. El cannabis tiene una larga historia de uso medicinal.
Mecanismos propuestos
Existe evidencia considerable que demuestra que la manipulación del sistema endocannabinoide regula las náuseas y el vómito en los seres humanos y otros animales. Los efectos antinauseosos/antieméticos del CBD podrían estar mediados por la activación indirecta de los receptores somatodendríticos 5-HT1A en el núcleo dorsal del rafe; la activación de estos autorreceptores reduce la liberación de 5-HT en regiones terminales del prosencéfalo.
Evidencia científica
Se ha revisado la evidencia in vitro e in vivo sobre la eficacia del cannabinoide no psicoactivo CBD en el manejo de las náuseas y el vómito, incluyendo su precursor ácido, el ácido cannabidiólico (CBDA), y una versión metilada (CBDA-ME). El CBD ha demostrado eficacia para reducir las náuseas y el vómito en estos modelos preclínicos, siendo el CBDA y el CBDA-ME más potentes. Los datos sugieren la necesidad de evaluar estos compuestos en ensayos clínicos.
Los cannabinoides podrían ser una opción terapéutica útil para las personas con náuseas y vómito inducidos por quimioterapia que responden mal a los agentes antieméticos comúnmente utilizados. Sin embargo, los efectos adversos desagradables pueden limitar su uso generalizado. No existen informes de ninguna evaluación específica del CBD solo para reducir las náuseas y el vómito en pacientes humanos sometidos a quimioterapia.
Fuerza de la evidencia: la evidencia preclínica (modelos animales, estudios in vitro) es sustancial. Falta evidencia de ensayos clínicos en humanos para el CBD solo. Las formulaciones sintéticas de THC (dronabinol, nabilona) cuentan con aprobación regulatoria en varias jurisdicciones específicamente para las náuseas y el vómito inducidos por quimioterapia, pero se trata de compuestos farmacéuticos y no de preparaciones naturales.
4.5 Manzanilla (Matricaria chamomilla)
Uso tradicional
La manzanilla se ha utilizado ampliamente en las tradiciones herbales europeas como remedio digestivo y antiespasmódico, consumida en infusión para el malestar estomacal, las náuseas y los cólicos gastrointestinales. Aparece en la literatura de las monografías de la Comisión E alemana y de la ESCOP como un medicamento herbal reconocido para el espasmo gastrointestinal y las afecciones inflamatorias del tracto gastrointestinal.
Mecanismos propuestos y evidencia
La manzanilla contiene apigenina, que presenta efectos antiespasmódicos y ansiolíticos. La evidencia rigurosa de ensayos clínicos en humanos específicamente sobre los efectos antinauseosos de la manzanilla es limitada; la base de evidencia publicada proviene en gran medida de la documentación sobre el uso tradicional y de estudios in vitro o en animales.
Fuerza de la evidencia: muy preliminar específicamente para las náuseas. La manzanilla es reconocida en la fitomedicina para el espasmo gastrointestinal, pero falta evidencia clínica específica para las náuseas y el vómito.
4.6 Otros ingredientes botánicos estudiados en el contexto de las náuseas inducidas por quimioterapia
La cúrcuma (curcumina) actúa sobre los sistemas de neurotransmisores y ofrece potentes efectos antiinflamatorios y antioxidantes. Plantas como Pinellia ternata, el limón, el hinojo y el regaliz presentan mecanismos variados, incluida la regulación gastrointestinal, la actividad antiinflamatoria y la modulación de neurotransmisores. Estos hallazgos derivan predominantemente de investigaciones preclínicas o de fase temprana, y falta evidencia sólida de ensayos clínicos en humanos para la mayoría de estos agentes en el contexto específico de las náuseas y el vómito.
4.7 Acupresión y acupuntura en el punto PC6 (Neiguan)
Uso tradicional
La acupuntura y la acupresión son remedios tradicionales chinos para las náuseas y el vómito. Durante la acupuntura, un terapeuta inserta agujas finas en puntos específicos del cuerpo, mientras que la acupresión busca estimular los mismos puntos mediante presión en lugar de agujas. Ambas técnicas estimulan fibras nerviosas, que transmiten señales al cerebro y a la médula espinal, y algunos consideran que estas señales pueden disminuir las náuseas.
Evidencia científica
Existe evidencia de que la acupuntura puede ayudar a aliviar las náuseas y el vómito asociados con el tratamiento del cáncer. La acupresión reduce la gravedad de las náuseas agudas y tardías; sin embargo, no aporta beneficio en la incidencia y la gravedad del vómito.
La acupresión y la acupuntura, particularmente cuando se dirigen al punto P6 en el antebrazo, han mostrado resultados mixtos, con algunos estudios que sugieren beneficios para diferentes tipos de náuseas, incluidas las inducidas por anestesia. En al menos un estudio sobre náuseas del embarazo, las mujeres de todos los grupos de tratamiento (incluido el grupo de acupuntura simulada) mostraron mejoras significativas en las náuseas y el retching seco en comparación con el grupo sin tratamiento; sin embargo, ninguna de las dos formas de acupuntura real resultó marcadamente más eficaz que la acupuntura simulada.
Fuerza de la evidencia: mixta. Algunas revisiones sistemáticas respaldan el beneficio en contextos específicos (náuseas inducidas por quimioterapia, náuseas posoperatorias), pero distinguir los efectos reales de los efectos placebo mediante comparaciones con acupuntura simulada sigue siendo metodológicamente difícil.
5. Factores dietéticos y de estilo de vida
5.1 Composición y frecuencia de las comidas
Los mejores alimentos para las náuseas y el vómito suelen ser suaves, bajos en grasa y de fácil digestión. La dieta BRAT (por sus siglas en inglés: bananas, rice, applesauce, toast; es decir, plátano, arroz, puré de manzana y pan tostado) es una opción clásica debido a su naturaleza suave y a su capacidad para ayudar a compactar las heces. Priorizar comidas pequeñas y frecuentes en lugar de comidas abundantes ayuda a evitar la sobrecarga del estómago.
Deben evitarse los alimentos grasos, picantes, ácidos y muy azucarados, ya que pueden exacerbar las náuseas y el vómito. Estas recomendaciones son consistentes en las guías clínicas y nutricionales, aunque la evidencia formal de ECA para patrones de alimentación específicos en el manejo de las náuseas es limitada.
5.2 La dieta BRAT
La dieta BRAT recibe su nombre de plátano, arroz, puré de manzana y pan tostado (por sus siglas en inglés: bananas, rice, applesauce, toast). Debido a que esta dieta es baja en nutrientes, no está pensada para seguirse a largo plazo. Esta dieta recomienda ciertos alimentos suaves y ricos en almidón que pueden ayudar cuando se presentan náuseas, diarrea o malestar estomacal. La dieta BRAT se recomendaba anteriormente para niños en recuperación de malestar estomacal, pero la Academia Americana de Pediatría ahora recomienda que los niños retomen una dieta normal dentro de las 24 horas de haberse enfermado. La dieta BRAT solía recomendarse para las náuseas, el vómito y la diarrea, pero ya no se recomienda formalmente debido a lo restrictiva que es.
5.3 Hidratación
Mantener una hidratación adecuada bebiendo líquidos claros a sorbos lentos —como agua, soluciones electrolíticas o caldos claros— es fundamental para manejar el vómito. Los expertos coinciden en que no es recomendable que las personas que están vomitando activamente consuman alimentos sólidos; en cambio, recomiendan beber líquidos claros a sorbos. Los alimentos de la dieta BRAT pueden incorporarse una vez que el vómito ha cesado.
5.4 Patrones dietéticos en las náuseas relacionadas con el embarazo
Las tasas de náuseas y vómito en el embarazo se correlacionaron con una ingesta elevada de macronutrientes (kilocalorías, proteínas, grasas, carbohidratos), así como de azúcares, estimulantes, carne, leche y huevos, y con una baja ingesta de cereales y legumbres. Los alimentos altos en grasa, picantes o que producen gases no se toleran bien. Las frutas y bebidas cítricas a menudo se consideran demasiado ácidas para las mujeres que experimentan náuseas durante el embarazo.
Los cambios en el estilo de vida, como comer porciones más pequeñas y frecuentes y optar por alimentos suaves, pueden ayudar a manejar los síntomas.
5.5 Factores psicológicos y conductuales
Se ha reportado que las náuseas y el vómito del embarazo están asociados con respuestas fisiológicas particulares ante el estrés psicosocial. La gravedad de las molestias puede variar de una mujer embarazada a otra e incluso entre embarazos de la misma mujer, lo que sugiere la contribución de factores genéticos, biológicos y psicológicos.
Las NVP pueden derivar en una variedad de otros problemas de salud mental y física, como fatiga, ansiedad y depresión, reduciendo así la calidad de vida en general. La calidad del sueño típicamente disminuye durante el embarazo.
5.6 Aromaterapia como complemento de estilo de vida
La aromaterapia por inhalación y por masaje se utiliza como complemento para las náuseas y el retching inducidos por quimioterapia. El aceite esencial de menta piperita puede ser útil para las náuseas; las pacientes pueden llevar consigo un frasco e inhalarlo a lo largo del día cuando lo necesiten. Se necesitan terapias alternativas para las náuseas que puedan ser más eficaces con menos efectos secundarios, y la aromaterapia —que consiste en inhalar aceites esenciales— se considera una modalidad terapéutica suave sin efectos secundarios graves.
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